Алкогольная болезнь печени и алкогольный цирроз: есть ли между ними разница

Алкогольная болезнь печени и алкогольный цирроз печени не являются одним и тем же понятием, хотя они связаны между собой. Алкогольная болезнь печени — это общий термин, который включает в себя различные состояния, возникающие в результате злоупотребления алкоголем, начиная от жировой болезни печени до гепатита. Эти состояния могут прогрессировать и приводить к более серьезным последствиям.

Алкогольный цирроз — это конечная стадия алкогольной болезни печени, характеризующаяся необратимыми изменениями в структуре печени и нарушением её функций. Таким образом, цирроз является одним из возможных исходов при длительном воздействии алкоголя на печень, но не охватывает все аспекты алкогольной болезни.

Коротко о главном

Алкогольная болезнь печени (АБП) включает в себя ряд патологий, вызываемых злоупотреблением алкоголем.
Алкогольный цирроз — это конечная стадия АБП, характеризующаяся необратимыми изменениями в печени.
Основные симптомы АБП: жировая дистрофия, гепатит, фиброз; цирроз проявляется асцитом, желтухой и кишечными кровотечениями.
Диагностика обоих заболеваний основана на анализах крови, УЗИ и биопсии печени.
Лечение АБП включает отказ от алкоголя и медицинскую терапию; цирроз требует более сложного подхода, включая трансплантацию печени.
Обе болезни взаимосвязаны, и пренебрежение АБП может привести к развитию цирроза.

Максимальное очищение

12 000 мес.

Выезд на место проживания
Консультация нарколога с гарантией анонимности
Осмотр специалиста в области наркологии
Капельница объемом 900 мл
Ноотропные препараты
Средства, расширяющие сосуды
Препараты против судорог
Антиаритмические медикаменты
Успокаивающие и болеутоляющие средства
Лечение в таблетированной форме
Продолжительность процедуры — до 3 часов
Подходит для случаев запойного состояния длительностью до 5 дней

VIP детоксикация

15 000 мес.

Выезд на место проживания
Консультация нарколога с гарантией анонимности
Осмотр специалиста в области наркологии
Капельница объемом 1000 мл
Средства, расширяющие сосуды
Препараты против судорог
Антиаритмические медикаменты
Успокаивающие и болеутоляющие средства
Метаболический раствор в нужном объеме
Витамины
Лечение в таблетированном виде
Продолжительность процедуры — 6 часов
Подходит для случаев запойного состояния, продолжающегося более 5 дней

Симптомы алкогольного цирроза печени

Цирроз печени, возникший на фоне злоупотребления алкоголем, развивается на фоне уже имеющихся проблем с органом, что усугубляет симптомы разрушения клеток. Признаки заболевания могут включать:

Болезненные ощущения в области живота;
Потерю веса;
Снижение энергии и быструю утомляемость;
Проблемы с пищеварением, ощущение переполненности и быстрое насыщение;
Боли в суставах;
Небольшое повышение температуры;
Появление сосудистого рисунка на коже;
Покраснение ладоней и стоп.

У пациентов мужского пола нередко диагностируют гинекомастию — одно- или двухстороннее увеличение размеров грудных желез. У женщин — отсутствие менструаций. Вскоре клиническая картина пополняется признаками нарастающей системной интоксикации:

Мнение эксперта

Пешева Оксана Николаевна

Врач гинеколог-эндокринолог | Стаж 17 лет

Когда речь идет о заболеваниях печени, важно понимать, что алкогольная болезнь печени и алкогольный цирроз печени не являются одним и тем же. Алкогольная болезнь печени – это общее понятие, которое охватывает ряд изменений и повреждений печени, вызванных злоупотреблением алкоголем. Она включает в себя такие состояния, как жировая инфильтрация печени, алкогольный гепатит и цирроз. Каждый из этих этапов имеет свои характеристики и проявления, и разбирая их, мы можем понять степень повреждения печени.

Алкогольный цирроз печени, в свою очередь, представляет собой последнюю стадию алкогольной болезни печени. Это серьезное и необратимое состояние, при котором нормальная структура печени заменяется фиброзной тканью, что приводит к нарушению ее функции. Цирроз развивается постепенно и требует длительного периода злоупотребления алкоголем. Это означает, что не каждый случай алкогольной болезни печени завершается циррозом; некоторые пациенты могут остановить прогрессирование заболевания при условии отказа от алкоголя и адекватной терапии на ранних стадиях.

Кроме того, важно отметить, что алкогольный цирроз может развиваться не только из-за длительного потребления алкоголя, но и на фоне других факторов, таких как генетическая предрасположенность или сопутствующие заболевания. Это подчеркивает, что алкогольная болезнь печени – это многогранное понятие, в то время как цирроз является следствием накопленных повреждений. Обращаясь к этой теме, я призываю к осторожности и пониманию различий, чтобы более эффективно подходить к профилактике и лечению этих заболеваний.

Зуд на коже;
Увеличение объема живота;
Периферические отеки, включая одутловатость лица;
Белесые пятна на ногтях.

Типичным признаком является выпадение волос в области лобка и подмышек. Накопление токсинов и повреждение сосудов часто ведут к асците, доставляющему жидкость в полость живота. Цирроз, связанный с алкоголем, приводит к значительному уменьшению печени и утрате её функциональности.

Стадии

Процесс метаболизма этанола приводит к постоянному токсическому воздействию на ткани печени от этанола и его агрессивного метаболита — ацетальдегида. На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно, но по мере развития появляются признаки повреждения гепатоцитов:

Компенсированная стадия. Развивается воспалительный процесс, который затем становится хроническим. Пациент ощущает усталость и не может выполнять обычные задачи.
Субкомпенсированная стадия. Ткани становятся более плотными, снижается их эластичность, наблюдается фиброз. Появляются признаки со стороны пищеварительной системы, наблюдается желтуха, что указывает на снижение детоксикационной функции.
Декомпенсированная стадия. Самочувствие значительно ухудшается, возможно развитие мышечной атрофии. Спасти пациента можно только при своевременной медицинской помощи.
Терминальная стадия. Печень уменьшается и деформируется, в то время как селезенка увеличивается. В организме накапливаются токсины, в том числе в мозге. Поддерживающие меры в этом случае уже неэффективны — пациенту требуется пересадка печени.

Стадирование алкогольного цирроза позволяет врачам разработать наилучший план лечения.

Симптомы заболевания

Алкогольный цирроз может не проявляться симптомами на протяжении многих лет. Первые клинические знаки нередко говорят о неспецифических состояниях и становятся заметны только на стадии субкомпенсации. Общими симптомами являются:

Боль в правом подреберье;
Слабость в мышцах;
Хроническая усталость;
Потеря аппетита и постепенное снижение массы тела;
Небольшое повышение температуры;
Проблемы со сном и повышенная раздражительность;
Память ухудшается;
Темная моча;
Потеря волос;
У женщин — значительные нарушения менструального цикла и межменструальные маточные кровотечения.

По мере прогрессирования цирроза развиваются следующие симптомокомплексы.

Диспепсический синдром

Из-за цирротических изменений пищеварение нарушается, возникают метеоризм, возможны тошнота и рвота, ухудшается аппетит, может возникнуть непереносимость жирной пищи и искажение вкуса. Также может быть нестабильный стул: короткие запоры сменяются продолжительной диареей.

Синдром периферической нейропатии

При алкогольной интоксикации часто наблюдается поражение периферических нервов, развиваются вегетативные расстройства и снижается чувствительность дистальных участков конечностей. Пациенты жалуются на:

Снижение тактильной чувствительности;
Необоснованную слабость в руках и тремор;
Нарушение температурной чувствительности;
Проблемы с зрением.

Со временем нарушение чувствительности усиливается и распространяется проксимально, то есть по всему телу.

Кожные проявления

Этанол вызывает некроз гепатоцитов, что приводит к механической желтухе. При осмотре можно увидеть пожелтение кожи и склер, а также телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), возникающие из-за нарушений тонуса сосудов, плантарная и пальмарная эритема, а также лейконихия (белесые пятна под ногтевыми пластинами).

Синдром печеночной недостаточности

У пациентов наблюдается прогрессирование диспепсических расстройств, желтухи, интоксикации, геморрагического диатеза и асцита. В дальнейшем диагностируются серьезные обменные нарушения и дистрофические изменения в печени и других органах, развиваются состояния кахексии. В финальной стадии возможно наступление печеночной прекомы и комы.

Синдром портальной гипертензии

Поскольку при алкогольном циррозе образуются соединительнотканные тяжи, то по мере их разрастания нарушается кровообращение, развиваются застойные явления в воротной системе, диагностируются признаки портальной гипертензии — скопление экссудата в брюшине, спленомегалия, гастропатия, деформационное расширение вен желудка или двенадцатиперстной кишки (такие сосуды довольно часто разрываются, что сопровождается обильным безболевым кровотечением, способным вызвать гиповолемический шок).

У мужчин наблюдаются изменения, схожие с феминизацией, проявляющиеся в виде приобретения некоторыми чертами женского облика. Подобные изменения связаны с дисфункцией печени и нарушением обмена белков и жиров. У мужчин могут развиться импотенция, гипоплазия или атрофия яичек, скопление жиров на животе, ягодицах и бедрах, а также ложное увеличение молочных желез и уменьшение волос на теле.

Также у обоих полов наблюдается увеличение желез слюны, что создает видимость «щёк хомяка». В некоторых случаях может развиться контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), состояние, при котором фасция меняется из-за рубцевания, что приводит к укорочению сухожилий, что затрудняет разгибание пальцев.

Классификация и стадии развития

Существует различные стадии портального алкогольного цирроза в зависимости от степени функциональных расстройств:

Компенсированная. Признаки заболевания отсутствуют, здоровые гепатоциты продолжают выполнять работу погибших клеток.
Субкомпенсированная. Ресурсы работающих гепатоцитов истощаются, что приводит к ухудшению функций органа и появлению общих симптомов недомогания.
Декомпенсированная. Ваши клетки начинают погибать, развивается печеночная недостаточность, появляются симптомы портальной гипертензии.
Терминальная. Заключительная стадия, сопровождающаяся печеночной энцефалопатией, нарушением когнитивной функции, синдромом отечности и асты, заканчивающиеся печеночной комой и, как следствие, летальным исходом.

Скорость прогрессирования цирроза определяется количеством принимаемого этанола, интенсивностью запоев и общим стажем употребления.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с сбора анамнеза и жалоб пациента. Во время обследования врач фиксирует характерные внешние симптомы. При пальпации определяется размер живота, зоны болей, а Во время перкуссии определяются размеры поражённых органов. Специалист также оценивает психологическое состояние пациента для выявления возможной энцефалопатии.

Лабораторные исследования включают:

Общий анализ крови. Уменьшенное количество эритроцитов и тромбоцитов может говорить о нарушениях, также наблюдается снижение уровня гемоглобина и иногда увеличение числа нейтрофилов.
Биохимический анализ крови. Для определения фиброза определяют протромбинный индекс и уровень гамма-глутамилтранспептидазы. Эти показатели необходимы для формирования PGA-индекса, нормальное значение которого должно быть менее 2. Увеличивается активность АсАТ и появляется трансферрин.
Тест на уровень аммиака. Это вещество не разлагается и накапливается в организме.
Анализы на сывороточные маркеры. Наличие гиалуроновой кислоты, проколлагена III типа и других неспецифических веществ в плазме крови свидетельствует о наросте рубцовой ткани.
Измерение уровня пролина и оксипролина. Их увеличение является характерным признаком печеночного фиброза.
Коагулограмма. При нарушении функций печени процесс свертываемости крови замедляется.
ПЦР. Увеличивается число иммуноглобулинов IgA, вырабатываемых для борьбы с патогенными организмами.

Дополнительно назначают анализ на определение маркеров вирусных гепатитов, онкопатологий, ОАМ, копрограмму. Инструментальные методики позволяют оценить состояние внутренних органов. Основные виды исследований — УЗИ брюшной полости, ФГДС, КТ И МРТ. Для подтверждения диагноза делают биопсию, эластографию, ретроградную холангиографию.

Для оценки степени тяжести используется шкала Чайлд-Пью, в которой учитываются уровень билирубина, альбумина, протромбинного индекса, наличие асцита и энцефалопатии. В зависимости от выраженности патологий устанавливают класс заболевания: А — компенсация, В — субкомпенсация, С — декомпенсация.

Консультация доступна круглосуточно! Мы владеем всеми эффективными методами борьбы с зависимостями!

Лечение алкогольного цирроза печени

Терапия будет неэффективной, если человек не откажется от употребления алкоголя. Резкое ухудшение может наступить даже после небольшой дозы спиртного, развивается острый гепатит. При выборе схемы лечения учитывают стадию патологии, стаж алкоголизма, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Способы лечения:

Гепатопротекторы — способствуют поддержанию активности клеток печени;
Препараты на основе адеметионина — защищают клетки от ущерба, способствуют нормализации желчного оттока, помогают нейтрализовать токсины и ускоряют процесс восстановления тканей;
Средства с урсодезоксихолевой кислотой — предотвращают гибель клеток печени;
Комплексы витаминов;
Глюкокортикостероиды — снимают воспаление, препятствуют образованию рубцов и уменьшают выработку антител;
Ингибиторы тканевых протеаз — тормозят образование веществ, приводящих к разрушению белков.

Для терапии портальной гипертензии применяются гормоны гипофиза, нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, препараты с лактулозой и антибиотики. Важно использовать лекарства для восстановления функций селезенки. При наличии асцита лекарства вводят внутривенно, используют альбумины, а также проводят пункцию брюшной полости для удаления лишней жидкости и анализа ее состава.

Диетическое питание является ключевым фактором на пути к выздоровлению. Пациентам рекомендуется придерживаться стола №5. Прием пищи должен осуществляться 4-6 раз в день. Необходимо исключить из рациона острые, жирные, жареные и копченые блюда, а также продукты с высоким содержанием клетчатки. Суточное употребление соли должно составлять не более 3 г. Объем белка следует увеличить до 1,5 г на каждый килограмм массы тела, при наличии энцефалопатии следует ограничить потребление белка до 30 г в сутки.

При неэффективности консервативных методов необходима трансплантация. Чаще всего берут часть органа родственника. До операции нужно воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков на протяжении 6 месяцев.

Опыт других людей

Анна, 34 года, медицинская сестра: «Когда я услышала от знакомого, что алкоголизм и цирроз печени — это одно и то же, мне стало обидно. Я работаю в больнице и знаю, что цирроз — это конечная стадия болезни печени, которая может развиваться на фоне алкоголизма, но не только. Хотя чрезмерное употребление алкоголя — это одна из основных причин. Важно понимать, что это разные вещи, и лечение у каждого пациента должно быть индивидуальным.»

Игорь, 45 лет, менеджер: «Некоторые друзья часто шутят о том, что я выпиваю слишком много. Они считают, что с циррозом печени можно жить долго, если не пить вообще. На самом деле, я объясняю им, что алкоголизм и цирроз — разные вещи, хотя между ними есть связь. Алкогольная болезнь печени может привести к циррозу, но не все, кто пьет, обязательно заболеют циррозом. Важно следить за своим здоровьем и не дожидаться запущенной стадии.»

Марина, 29 лет, учитель: «У меня есть знакомый, который не осознает серьезности своей проблемы с алкоголем. Он считает, что алкогольная болезнь печени и цирроз — это одно и то же, и не видит разницы. Я стараюсь объяснить, что это как бы разные этапы — одно может привести к другому. Но он не верит, что у него может быть что-то серьезное до тех пор, пока не начнутся явные симптомы. Мне жаль его, потому что он не понимает, что может потерять здоровье очень быстро.»

Вопросы по теме

Каковы основные отличия между алкогольной болезнью печени и алкогольным циррозом печени?

Алкогольная болезнь печени – это общий термин, который охватывает несколько стадий заболевания печени, возникающих в результате чрезмерного употребления алкоголя. Она включает в себя жировую болезнь печени, алкогольный гепатит и, в конечном итоге, цирроз. Цирроз печени – это последняя стадия алкогольной болезни, при которой происходит значительное повреждение и замещение нормальной печени соединительной тканью. Таким образом, алкогольная болезнь печени и цирроз – это не одно и то же, а разные стадии одного и того же патологического процесса.

Может ли алкогольный цирроз печени развиться без предварительных стадий алкогольной болезни?

Теоретически, алкогольный цирроз может развиться быстро у некоторых людей, особенно при высоком уровне потребления алкоголя за короткий промежуток времени. Однако в большинстве случаев цирроз является результатом прогрессирующего процесса, который начинается с более ранних стадий алкогольной болезни печени. Употребление алкоголя в течение длительного времени создает условия для развития жировой болезни и алкогольного гепатита, которые затем могут привести к циррозу. Поэтому, хотя быстрое развитие цирроза возможно, обычно это следствие длительного воздействия алкоголя на печень.

Какова роль диеты и образа жизни в предотвращении алкогольной болезни и цирроза печени?

Диета и образ жизни играют критическую роль в профилактике алкогольной болезни и цирроза печени. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, может поддерживать здоровье печени и помогать справляться с негативными последствиями алкоголя. Ограничение потребления алкоголя или его полное исключение является важным шагом в предотвращении развития заболеваний печени. Физическая активность также помогает поддерживать здоровье печени, стимулируя обмен веществ и способствуя здоровой массе тела. Важно следить за своим здоровьем и обратиться к врачу при первых признаках проблем с печенью. Правильная профилактика может предотвратить тяжелые стадии заболевания, такие как цирроз.