Лекарственное средство Берлиприл используется для контроля уровней артериального давления. Оно назначается при гипертензии, включая реноваскулярную форму, при недостаточности левого желудочка сердца и других проблемах с сердечно-сосудистой системой. Часто Берлиприл является частью комплексного лечения.
- Описание препарата: Берлиприл — антигипертензивное средство, содержащие периндоприл.
- Показания: Используется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.
- Режим дозирования: Дозировка подбирается индивидуально, обычно начинается с 4 мг в день.
- Противопоказания: Не рекомендуется при беременности, лактации и тяжелых заболеваниях почек.
- Взаимодействие с другими препаратами: Не следует комбинировать с диуретиками, солевыми препаратами и другими антигипертензивными средствами без консультации врача.
Состав и форма выпуска
Берлиприл производится в форме круглых таблеток с легким выпуклым профилем, на лицевой стороне каждой из них имеется линия разделения. Препарат упакован в блистеры и помещен в картонные упаковки.
Основным активным ингредиентом является малеат эналаприла, содержащийся в количестве 5 мг в каждой таблетке. Также имеются таблетки с дозировкой 10 мг и 20 мг активного вещества. В качестве вспомогательных компонентов используются стеарат и карбонат магния, моногидрат лактозы, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, а в таблетках с дозировкой 10 и 20 мг присутствует также оксид железа.
Препарат Берлиприл является ингибитором АПФ и используется для лечения гипертензии и сердечной недостаточности. Его действие направлено на снижение артериального давления и уменьшение нагрузки на сердце. При использовании этого лекарства важно следовать инструкции и рекомендациям врача, чтобы избежать возможных осложнений и побочных эффектов.
Среди препаратов, с которыми не рекомендуется совместный прием Берлиприла, выделяются диуретики, особенно при их совместном применении в начале терапии. Это может привести к резкому снижению артериального давления, что неблагоприятно скажется на состоянии пациента. Также следует быть осторожными с препаратами, содержащими калий, такими как добавки калия или замедлители калийсберегательных диуретиков, так как это может вызвать гиперкалиемию.
Дополнительно, стоит обратить внимание на комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), так как они могут снизить эффективность Берлиприла и увеличить риск почечных дисфункций. Пациентам рекомендуется уведомлять врача о всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и добавки, чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий.
Когда назначается Берлиприл?
Препарат Берлиприл применяется при следующих заболеваниях:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Артериальная гипертензия;
- Бессимптомная дисфункция левых отделов сердца;
- Реабилитация после инфаркта.
Как действует препарат?
Берлиприл является ингибитором АПФ и представляет собой пролекарство. В процессе гидролиза образуется эналаприлат, который ингибирует активность АПФ. Механизм действия препарата основан на уменьшении секреции ангиотензина I и II, что приводит к снижению уровня альдостерона. Это, в свою очередь, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и нагрузки на сердце. Кроме того, препарат способствует замедлению распада брадикинина и увеличению синтеза простагландинов.
Во время действия Берлиприла артериальные сосуды расширяются в большей степени, чем венозные, и не наблюдается рефлекторное учащение сердечных сокращений. Улучшается кровоснабжение почек и коронарных сосудов.
Эффективность препарата в снижении артериального давления более ярко проявляется при повышенных уровнях ренина в плазме, по сравнению с низкими или нормальными значениями. Снижение давления не сказывается на кровоснабжении верхних конечностей, и кровоток в головных артериях сохраняется при общем снижении давления.
При длительном приеме Берлиприла наблюдается уменьшение гипертрофии левого желудочка миокарда. Препарат останавливает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет расширение левого желудочка. Он также улучшает кровообращение в ишемически измененном миокарде и предотвращает тромбообразование.
Важно! У некоторых пациентов для достижения целевого уровня давления может потребоваться курс лечения продолжительностью более одного месяца. В случае сердечной недостаточности эффект достигается после длительного применения препарата — свыше полугода.
Берлиприл: всасывание и распространение
При приеме внутрь степень абсорбции препарата составляет 60%. Инструкция по применению Берлиприла не содержит указаний о необходимости приема пищи, так как еда не влияет на усвоение активного компонента.
Связывание активных веществ с белками плазмы составляет около 50%. Максимальная концентрация активных компонентов в крови достигается через 3-4 часа после приема. Эналаприлат легко проникает через биологические барьеры. Следует отметить, что при лактации небольшие количества Берлиприла проникают в грудное молоко через плацентарный барьер.
Как перерабатывается Берлиприл?
Активное вещество препарата быстро метаболизируется в печени, формируя активный эналаприлат, который является более эффективным ингибитором по сравнению с эналаприлом. Биологическая доступность Берлиприла составляет 40%.
Период полувыведения эналаприлата около 12 часов. Выведение активного вещества из организма происходит через почки, а около 30% выводится с калом.
Берлиприл при почечной недостаточности и беременности
Это гипотензивное средство строго противопоказано для применения в период беременности и грудного вскармливания.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью накопление Берлиприла начинается при снижении скорости фильтрации ниже 10 мл в минуту. В таких случаях препарат назначается под строгим наблюдением.
Особые указания и противопоказания
В инструкции к Берлиприлу Плюс и его аналогам указаны следующие противопоказания:
- Порфирия;
- Ангионевротический отек, возникающий при применении ингибиторов АПФ;
- Грудное вскармливание;
- Возраст до 18 лет;
- Непереносимость к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
В инструкции также подчеркивается необходимость осторожности для пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, стенозами мочевыводящих артерий, единственной почки и стенозами митрального и аортального клапанов, гиперкалиемией, а также у перенесших трансплантацию почки, с нарушениями гемодинамики, патологиями соединительных тканей, ишемией и цереброваскулярными заболеваниями.
Особое внимание стоит уделить пациентам с диабетом, печеночной недостаточностью и пожилым людям (старше 60 лет) — для них Берлиприл назначается с постепенным увеличением дозы.
Побочные эффекты Берлиприла
- Сердечно-сосудистая система: резкое снижение давления, стенокардия (в редких случаях), ортостатический коллапс, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда из-за резкого падения АД, боли в области сердца. Иногда отмечается снижение уровня гемоглобина, высокий уровень СОЭ, агранулоцитоз;
- Нервная система: головные боли, нарушения сна, головокружение, слабость, помутнение сознания, усталость. В редких случаях могут возникать депрессивные состояния, невроз, нарушения слуха, зрения и вестибулярной функции;
- Пищеварительная система: потеря аппетита, сухость во рту, диарея, тошнота, боли в животе, запоры, гепатит, гастрит, желтуха;
- Дыхательная система: сухой кашель, пневмонит, ринорея, одышка, бронхоспазм;
- Аллергические реакции: отек лица, кожная сыпь, полиморфная эритема, зуд, артрит, крапивница, васкулит и прочие.
Важно! При использовании препарата возможны изменения результатов лабораторных анализов:
- Увеличение уровня мочевины;
- Гиперкреатинемия, гиперкалиемия;
- Увеличение активности трансаминаз печени;
- Снижение содержания натрия;
- Повышение билирубина;
- Редко регистрируется снижение гематокрита.
У небольшого числа пациентов наблюдаются нарушения функции почек на фоне применения Берлиприла.
Дозировка и правила приема лекарства
При гипертензии начальная доза Берлиприла составляет 5 мг один раз в день, и важно учитывать уровень давления перед приемом. Если не наблюдается эффекта в течение недели-двух, дозу можно удвоить.
После приема более высокой дозы пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 3-4 часов до стабилизации давления. При хорошем переносимости и в экстренных случаях можно увеличить дозировку до 40 мг в сутки, деля её на два приема. Спустя две недели пациент переходит на поддерживающую дозу, которая составляет менее 40 мг.
При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет 10 мг, максимальная – 40 мг. Если Берлиприл назначен пациенту, принимающему диуретики, то первый прием лекарства лучше начинать с 2,5 мг.
Если у пациента имеется недостаток натрия или высокий уровень креатинина, первоначальная доза должна составлять 2,5 мг.
При реноваскулярной гипертензии максимальная доза Берлиприла составляет 20 мг в день.
При хронической сердечной недостаточности исходная доза не должна превышать 2,5 мг с постепенным увеличением на 2,5 мг каждые 4 дня, в зависимости от состояния. Врач также может назначить максимальную дозу в 40 мг, разделив её на два приема, но превышать 40 мг нельзя.
Для пожилых пациентов с низким систолическим давлением первая доза составляет не более 1,25 мг. Определение оптимального дозирования для каждого пациента проводится в течение двух недель с наблюдениями. Обычно поддерживающая доза составляет 5-20 мг в день.
Признаки передозировки лекарством
Передозировка может проявляться следующими признаками:
- Резкое снижение артериального давления, что может привести к коллапсу;
- Инфаркт миокарда;
- Нарушения кровообращения в мозге;
- Тромбоэмболия;
- Кома;
- Судороги.
Необходима немедленная помощь при передозировке. Следует провести промывание желудка и уложить пациента в горизонтальное положение без подушки. Можно использовать слабительное средство. Также рекомендуется применение инфузий с физиологическим раствором, введение ангиотензина-2 или гемодиализ для стабилизации давления.
Совместимость и взаимодействие с другими средствами
Совместный прием Берлиприла с НПВП может снизить его антигипертензивное действие. При использовании с диуретиками, сохраняющими уровень калия, возможно развитие гиперкалиемии.
Употребление алкоголя во время терапии Берлиприлом может вызвать выраженное снижение давления. Также ослабляет эффект препарата прием теофиллина.
При совместном использовании с препаратами, содержащими литий, происходит замедление его выведения, поэтому рекомендуется контроль уровня лития в плазме.
Согласно исследованиям, бета-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, гирдалазин, метилдопа и ряд других могут усиливать гипотетическое снижение давления при использовании показываемого препарата.
При применении лекарств, разрушающих функцию костного мозга, также возрастает риск нейтропении.
Рекомендации
- Курс лечения Берлиприлом должен быть приостановлен, если требуется исследование функции щитовидной железы;
- Во время терапии запрещается употребление алкоголя в любых формах;
- Физические нагрузки следует выполнять с осторожностью, особенно в жарких и душных помещениях;
- Перед операциями обязательно уведомлять врача и анестезиолога о приеме ингибиторов.
Аналоги и лекарства похожего действия
Список прямых аналогов как российского, так и зарубежного производства включает:
- Рениприл;
- Эднит;
- Лизиноприл;
- Багоприл;
- Амприлан;
- Энам;
- Энвас.
К аналогичным по действию лекарствам относятся:
- Каптоприл;
- Лизакард;
- Ирумед;
- Гиперник;
- Метиаприл.
Условия хранения
Берлиприл необходимо хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года.
Алексей, 35 лет: Я читал инструкцию к Берлиприлу, и там было указано, что его не рекомендуется принимать совместно с некоторыми другими препаратами, такими как диуретики и лекарства от давления. У меня высокого давления, и мой врач сказал, что важна правильная комбинация медикаментов. Поэтому я всегда проверяю, какие лекарства мне можно принимать вместе с Берлиприлом.
Мария, 28 лет: Когда мне выписали Берлиприл, я самостоятельно изучила инструкцию. В ней говорилось, что нельзя сочетать его с известными нестероидными противовоспалительными средствами, так как это может снизить эффективность препарата. Я стараюсь быть осторожной и всегда спрашиваю своего врача, когда начинаю пить что-то новое.
Сергей, 45 лет: У меня есть хронические заболевания, поэтому я много читаю о лекарствах. Достаточно досконально изучив Берлиприл, я обратил внимание на предупреждение о взаимодействии с другими препаратами, включая некоторые антидепрессанты и средства для лечения диабета. Я всегда делаю акцент на то, чтобы сообщить врачу о всех средствах, которые принимаю, чтобы избежать нежелательных последствий.
Вопросы по теме
Может ли Берлиприл влиять на уровень сахара в крови у диабетиков?
Да, Берлиприл может оказывать влияние на уровне сахара в крови. Исследования показывают, что некоторые препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ, к которой принадлежит Берлиприл, могут вызывать изменения в уровнях глюкозы. Поэтому диабетикам следует внимательно следить за своим состоянием и при необходимости корректировать дозировку препаратов, снижающих уровень сахара, под наблюдением врача.
Существуют ли альтернативные препараты для пациентов, у которых Берлиприл противопоказан?
Да, для пациентов с противопоказаниями к применению Берлиприла, такими как аллергия на компоненты препарата или определенные медицинские состояния, существуют альтернативы. Другие классы антигипертензивных средств, такие как диуретики, бета-блокаторы или блокаторы рецепторов ангиотензина II (например, лозартан), могут быть эффективными в лечении гипертензии. Однако выбор препарата всегда должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных факторов пациента.
Как влияет Берлиприл на почечную функцию у пациентов с хроническими заболеваниями почек?
Берлиприл может как помогать, так и ухудшать почечную функцию, в зависимости от исходного состояния почек пациента. У пациентов с хроническими заболеваниями почек осторожность в применении препарата очень важна, так как ингибиторы АПФ могут снижать перфузию почек и вызывать обострение почечной недостаточности. Перед началом терапии требуется тщательно оценить уровень креатинина и функцию почек, а также периодически контролировать их на протяжении лечения.
