Бисопролол: полное руководство по применению, показаниям, предостережениям и побочным действиям

Бисопролол (по латински Bisoprololum) – это селективный блокатор бета-1-адренорецепторов, который применяется для нормализации артериального давления и обладает антиангинальным эффектом. Данное активное вещество предотвращает взаимодействие адреналина с рецепторами в сердце, что снижает пульс. Помимо этого, бисопролол имеет свойство уменьшать проводимость в атриовентрикулярном узле.

Лекарственное средство также может блокировать бета-2-рецепторы, однако это возможно лишь при приеме значительно больших доз. При этом происходит блокировка бета-2 рецепторов в бронхах и в гладких мышцах сосудов.

Применение бисопролола для терапии гипертонической болезни или стенокардии приносит множество плюсов для пациентов.

Описание и особенности препарата бисопролол

Исследования, проводившиеся для сравнения действия бисопролола и других бета-блокаторов, показали, что все они эффективно понижают артериальное давление, однако бисопролол отличается тем, что его эффект сохраняется до утра следующего дня. Он нормализует показатели давления не только в состоянии покоя, но и при физической нагрузке. Длительное и стабильное действие одной таблетки на протяжении суток сделало бисопролол популярным среди кардиологов.

Фармакологическое действие

Воздействие бисопролола осуществляется за счет следующих механизмов:

• Гипотензивный – способствует снижению давления в артериях.
• Противоаритмический – нормализует сердечный ритм.
• Противоангинальный – снижает проявления ишемической болезни сердца.

Лекарственная доза не проявляет симптоматической активности и не оказывает значительного мембраностабилизирующего эффекта.

При каких состояниях назначают бисопролол? Применение минимальных доз этого препарата позволяет достичь следующих изменений в организме:

1. Снижение активности ренина, отвечающего за контроль давления и гомеостаза.
2. Уменьшение дефицита кислорода в сердечной мышце, что снижает ее возбудимость.
3. Снижение частоты сердечных сокращений как в покое, так и при нагрузке.
4. Блокировка сердечных бета-адренорецепторов, что приводит к уменьшению сокращений сердечной мышцы.
5. Нормализация артериального давления.
6. Снятие симптомов ишемии.

Важно! При увеличении дозы выше рекомендованной в инструкции, бисопролол способен блокировать бета-2-адренорецепторы, находящиеся в бронхах и гладких мышцах сосудов. После приема таблетки наблюдается снижение сердечного выброса.

Лечение бисопрололом не вызывает кардиодепрессивного эффекта, не влияет на усвоение глюкозы и не приводит к задержке натрия в организме. Максимальный эффект от таблетки наблюдается через 2-3 часа после приема и сохраняется на протяжении суток.

Активное вещество препаратов связывается с плазменными белками лишь на одну треть. Кроме того, бисопролол способен проникать через плацентарный барьер, а небольшое количество его может выделяться с грудным молоком.

Каждая таблетка содержит 5 или 10 мг бисопролола фурмата в сочетании с вспомогательными веществами: кремниевым диоксидом, магниевым стеаратом, целлюлозой и крахмалом. Оболочка состоит из талька, титанового диоксида, спиртов и красителей.

Препарат представляется в виде круглых желтых и бежевых таблеток, упакованных по 30, 20 или 50 штук.

Всасывание бисопролола не зависит от приема пищи. Около половины препарата метаболизируется в печени. Выведение осуществляется через почки (98%) и в желчь (около 2%).

Инструкция по применению препарата Бисопролол

Бисопролол используется при лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии и хронической сердечной недостаточности.

Для взрослых пациентов стандартная доза составляет 5-10 мг в день. Предельная суточная дозировка не должна превышать 20 мг. Установить индивидуальную схему лечения и дозировку должен врач, принимая во внимание частоту сердечных сокращений и эффективность терапии.

Таблетки следует принимать утром, на голодный желудок или во время первого приема пищи. Бисопролол требуется глотать целиком, запивая теплой водой.

При наличии артериальной гипертензии и ишемии максимальная доза не должна превышать 10 мг в сутки. В случае сердечной недостаточности лечение начинается с минимальной дозы, которая затем постепенно увеличивается:

1. Первая доза – 1,25 мг.
2. На второй неделе – 2,5 мг.
3. На третьей неделе – 3,75 мг.
4. На четвертой неделе – 5 мг.
5. С восьмой по двенадцатую неделю – 7,5 мг.
6. С девятой недели – максимальная доза 10 мг.

Назначать бисопролол должен только врач. Если требуется уменьшить дозировку, это возможно, но резкая отмена таблеток недопустима. При завершении курса снизить дозу следует постепенно, а по истечении 2 недель применение можно прекратить. На протяжении всего лечения следует избегать алкоголя.

При болезнях печени и почек максимальная суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг, а продолжительность терапии должна быть уменьшена.

Можно ли принимать бисопролол беременным?

Применение бисопролола не рекомендуется во время беременности и лактации. Исключение может быть сделано лишь в случае, если польза для матери превышает риск для плода. Если женщина вынуждена продолжать лечение бисопрололом, то за три дня до родов необходимо сделать паузу в приеме препарата.

Несоблюдение этого условия может привести к ряду проблем у новорожденного, таких как гипогликемия, снижение давления, недостаточность сердечного ритма и затрудненное дыхание. Если отмена бисопролола невозможна, то в течение первых семи дней жизни ребенка необходимо постоянно контролировать его состояние.

При назначении препарата матери, кормящей грудью, требуется прекратить кормление.

Способ употребления бисопролола

Дозировка должна подбираться строго под наблюдением врача. Препарат обычно принимается один раз в день. Таблетки глотаются целиком и запиваются водой. При незначительном повышении артериального давления исходная доза может составлять 2,5 мг в сутки. Превышать стандартную дозу можно только в особых случаях.

Как правило, бисопролол применяется в длительных лечебных курсах. Для пациентов с заболеваниями почек и печени максимальная доза составляет 10 мг.

Побочные эффекты бисопролола

К числу побочных эффектов бисопролола следует отнести:

• Головокружение, возникающее по утрам и в течение дня.
• Усталость, особенно проявляющаяся вечером.
• Покраснение кожи лица и общее чувство жара.
• Головные боли.
• Проблемы с состоянием волос и ногтей.
• Нарушения сна.
• У мужчин – снижение половой функции в молодом возрасте.
• Ортостатическая гипотензия (риск падения давления при резком переходе в вертикальное положение).
• Замедленный или учащенный пульс (брадикардия или тахикардия).
• Нарушение проведения импульсов в сердце.
• При аллергических реакциях возможен зуд кожи.
• В редких случаях может усугубиться сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками.

У больных с переменной хромотой, проблемами кровообращения в ногах, подагрой или синдромом Рейно при использовании бисопролола может наблюдаться обострение симптомов заболеваний.

Дополнительно стоит отметить, что препарат может снижать толерантность к глюкозе, что важно для диабетиков и латентных диабетиков, у которых нет выраженных признаков болезни.

Передозировка бисопрололом

При передозировке бисопролола могут проявляться следующие симптомы:

• Сильная брадикардия.
• Мерцательная аритмия.
• Экстрасистолия желудочков.
• АВ-блокада.
• Значительная гипотензия.
• Симптомы сердечной недостаточности.
• Цианоз конечностей.
• Дыхательная недостаточность.
• Головокружение.
• Спазмы дыхательных путей, кашель.
• Синкопе.
• Инфаркт миокарда.
• Приступы судорог.

Лечение после передозировки бисопрололом включает в себя промывание желудка, принятие адсорбентов и симптоматическую терапию:

1. При АВ-блокаде вводится атропин, возможно применение временного кардиостимулятора.
2. При экстраСистолии вводят лидокаин медленно в вену. При этом отменяются лекарства группы IA.
3. При резком снижении давления пациента укладывают в позу Тренделенбурга (верхняя половина тела ниже уровня бедер на 40°).
4. Могут быть использованы плазмозамещающие растворы при легочной отеке.
5. Применяются сердечные гликозиды, а также глюкагон и диуретики.
6. Если давление продолжает падать, назначаются добутамин и эпинефрин.
7. Для остановки судорог вводят диазепам.
8. При бронхоспазме проводят ингаляции бета-адреномиметиков.

Такой развернутый список мероприятий по устранению последствий передозировки подчеркивает необходимость тщательного изучения инструкции и соблюдения рекомендаций врача перед началом применения любого препарата.

Совместимость с иными лекарствами

Бисопролол не совместим с такими веществами, как султоприд и флоктафенин. Кроме того, нежелательным является сочетание его с антагонистами кальция и другими гипертензивными средствами. Если планируется терапия бисопрололом, лучше отказаться от применения ингибиторов моноамингоксидазы. Следует с осторожностью комбинировать бисопролол с такими препаратами:

• Противоаритмические средства.
• Кальциевые блокаторы, такие как гидрохлортиазид.
• Препараты антихолинэстеразного действия.
• Локальные бета-блокаторы.
• Инсулиновые и другие противодиабетические препараты.
• Бета-симпатомиметики, что вызывает усиление активности бета-адренергических рецепторов.
• Гликозиды.
• Эрготамин и его производные.
• Спазмолитики.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Средства для снижения артериального давления (барбитураты и антидепрессанты могут вызывать риск гипотонии).
• Баклофен.
• Парасимпатомиметики.
• Амифостин и его производные.

Бисопролол может приниматься в сочетании с мефлохином и непатентованными кортикостероидами.

Список аналогов бисопролола

Перечисляем аналоги препарата в международной классификации лекарственных средств, имеющие аналогичное активное вещество и схожую избирательность бета-адреноблокаторов. Наиболее известные заменители от разных производителей:

1. Коронал.
2. Анаприлин.
3. Конкор.
4. Бипролол.
5. Бикард.
6. Нипертен.
7. Арител Кор.
8. Дорез Астра.
9. Бидоп.

Противопоказания к приему препарата

Бисопролол не рекомендуется при:

• Декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
• Атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степени.
• Высокой степени внутренней предсердной блокады.
• Синдроме слабого синусового узла (характеризуется нарушением сердечного ритма).
• Острой брадикардии.
• Артериальной гипотензии.
• Астме и другим недугам с бронхообструкцией.
• С осторожностью при псориазе.
• Тяжелых нарушениях кровоснабжения конечностей.
• Совместном применении ингибиторов МАО.
• Повышенной чувствительности к компонентам препарата и его аналогам.

Бисопролол выпускается в форме таблеток. Хранить препарат следует в сухом месте, недоступном для солнечного света. Срок годности составляет 36 месяцев.

Опыт других людей

Сергей, 45 лет, инженер:

Мне назначили Бисопролол, когда диагностировали гипертонию. Врач объяснил, что этот препарат помогает снизить давление и улучшить работу сердца. Я начал его принимать, и уже через несколько дней почувствовал, что стал спокойнее и не так сильно устаю. Однако важно помнить, что Бисопролол противопоказан при астме и некоторых заболеваниях сердца, так что без консультации с доктором не стоит его брать.

Елена, 52 года, учитель:

Я столкнулась с назначением Бисопролола, когда у меня начали проявляться проблемы с давлением. Врач сказал, что препарат помогает при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Он объяснил, что Бисопролол замедляет сердечный ритм и снижает нагрузку на сердце. Но мне было важно удостовериться, что у меня нет противопоказаний, так как слышала о том, что препарат не рекомендуется при диабете и заболеваниях легких.

Алексей, 38 лет, врач:

У меня в практике было несколько случаев назначения Бисопролола пациентам с высоким давлением и тахикардией. Препарат действительно эффективный, и я отмечал положительные изменения в состоянии пациентов. Однако, как врач, я всегда обращаю внимание на противопоказания, такие как сердечные блокировки и бронхиальная астма. Важно, чтобы пациенты знали, что самостоятельный прием может привести к нежелательным последствиям.

Вопросы по теме

Как бисопролол влияет на физическую активность, и стоит ли его принимать спортсменам?

Бисопролол, как бета-блокатор, снижает частоту сердечных сокращений и помогает контролировать артериальное давление. Это делает его полезным при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его использование у спортсменов может привести к снижению физической работоспособности и выносливости, так как препарат может затруднять сердечную адаптацию к нагрузкам. Поэтому спортсменам, особенно тем, кто занимается профессиональными видами спорта, перед началом курса бисопролола рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при длительном использовании бисопролола?

Длительное применение бисопролола может привести к различным побочным эффектам, включая утомляемость, головокружение, сбои в работе сердца, нарушение сна и даже депрессию. Кроме того, у некоторых пациентов возможны проблемы с дыханием, особенно у людей с уже существующими заболеваниями легких. Если возникает какой-либо из этих симптомов, важно проконсультироваться с врачом для коррекции дозировки или замены препарата.

Можно ли использовать бисопролол для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей?

Да, бисопролол может быть назначен пожилым людям для лечения гипертензии. Он помогает уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и является эффективным средством в снижении артериального давления. Однако следует учитывать особенности состояния здоровья пожилого пациента, поскольку у них могут быть сопутствующие заболевания или принимать другие лекарства. Важно, чтобы дозировка и режим применения были подобраны индивидуально врачом, чтобы избежать осложнений та побочных эффектов.