Блокада сердца: классификация, симптомы и способы лечения

Ужасающее название патологии может насторожить человека, столкнувшегося с ней. Однако многие даже не догадываются о том, что подобное состояние касается их. Важно разобраться, что такое блокада сердца и какие последствия она может иметь.

Блокада сердца представляет собой нарушение передачи сигналов в сердечной системе, которое может происходить из-за частичного или полного торможения импульсов. Предсердечная блокада возникает при сбоях в проводимости мышечных волокон предсердий. Мышцы миокарда начинают сокращаться реже, и если подобное нарушение становится постоянным, это может привести к брадикардии — замедлению сердечного ритма.

Эта патология может наблюдаться как у полностью здоровых людей, так и у тех, кто страдает от ишемии, воспалений сердечной мышцы или при передозировке некоторыми лекарственными средствами. Явные проявления могут включать обмороки, иногда с судорожными проявлениями, и это состояние может стать причиной фибрилляции предсердий.

Проводимость импульсов
Коротко о главном
  • Опасности блокады сердца: могут привести к аритмиям, сердечной недостаточности и повышенному риску инсульта.
  • Этиология заболевания: включает в себя коронарные болезни, гипертензию, воспалительные процессы и врожденные аномалии.
  • Клинические проявления: могут варьироваться от бессимптомного течения до обмороков, усталости и болей в груди.
  • Методы диагностики: ЭКГ, Холтеровское мониторирование и эхокардиография позволяют оценить степень блокады и ее причины.
  • Методы лечения: включают медикаментозную терапию, имплантацию кардиостимулятора и хирургические вмешательства в тяжелых случаях.

Классификация

Существует несколько способов классификации нарушений проводимости сердца.

В зависимости от места возникновения различаются следующие виды блокад:

  • Синоатриальные — происходят в предсердной мышце.
  • Предсердно-желудочковые – расположены на границе соединения.
  • Внутрижелудочковые.

Также блокады классифицируются по степени тяжести:

  1. Блокада первой степени является начальной, характеризуется замедленным поступлением импульсов на сокращения. Такие изменения на ЭКГ видны, но симптоматика отсутствует.
  2. Блокада второй степени проявляется увеличением проводимости и делится на 3 основных типа:
  • Мобиц I — рост интервала P – Q с периодами Венкебаха (регулярные пропуски желудочковых комплексов).
  • Мобиц II — на ЭКГ наблюдается полное выпадение импульсов без изменения их частоты.
  • Мобиц III – отсутствие передачи импульсов, в результате чего исчезает рефлекторное возбуждение. На ЭКГ фиксируется частота QRS-комплекса.
  1. Третья ступень, или полная поперечная блокада, характеризуется полным прекращением подачи сигналов, в результате чего сокращения происходят случайно.

https://youtube.com/watch?v=1OwnxbR2TwM

Мнение эксперта
Пешева Оксана Николаевна
Врач гинеколог-эндокринолог | Стаж 17 лет

Блокады сердца представляют собой серьезную патологию, которая может существенно ухудшить функцию сердечно-сосудистой системы. Как специалист в области кардиологии, я отмечаю, что блокада может проявляться как частичная, так и полная и зачастую приводит к замедлению сердечного ритма, что в свою очередь может вызвать симптомы, такие как усталость, головокружение и даже потерю сознания. В критических случаях, особенно при полной блокаде, может возникнуть опасность асистолии или внезапной сердечной смерти, что делает данный диагноз особенно опасным.

Этиология блокады сердца может быть разнообразной и включает как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания. Часто блокады развиваются на фоне ишемической болезни сердца, гипертонии, а также инфекционных и воспалительных заболеваний, таких как миокардит. Важно также учитывать возрастные изменения в сердечной проводящей системе, которые могут способствовать развитию блокады. Понимание причин и механизмов заболевания позволяет мне правильно оценить риск и выбрать подходящее лечение для каждого пациента.

Методы лечения блокад сердца зависят от их типа, степени выраженности и клинической ситуации. В некоторых случаях возможно лечение с помощью медикаментов, таких как антиаритмические средства, однако в более тяжелых случаях, например, при полной блокаде с выраженными симптомами, может потребоваться установка кардиостимулятора. Этот имплантируемый прибор нормализует сердечный ритм, поддерживая его на безопасном уровне. Таким образом, своевременная диагностика и адекватная терапия способны значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить серьезные осложнения.

Причины

Первая степень и частичная блокада Гиса часто протекают без симптомов, иногда воспринимаются как нормальное состояние. Их часто наблюдают у тех, кто занимается спортом, а также у людей с вегето-сосудистой дистонией; у детей и подростков с сопутствующим пролапсом митрального клапана или другими незначительными аномалиями сердца может развиться блокада левого желудочка.

Вторая и третья степени, а также трехпучковая и полная блокада левого желудочка, возникают из-за серьезных заболеваний сердца.

Иногда у детей фиксируется врожденная блокада сердца, что происходит из-за нарушений, возникающих еще в утробе матери. Такое состояние часто сопровождается пороками сердца, существующими с рождения.

Блокирование импульсов

Некоторые приобретенные факторы могут включать:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Инфаркты.
  • Атеросклероз.
  • Нарушения электролитного баланса.
  • Диабет.
  • Ишемию.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сифилис сердца.
  • Опухоли.
  • Пороки сердца.
  • Гормональные сбои.
  • Инфекционные болезни.
  • Воспалительные процессы в сердце.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Болезни дыхательной системы (в некоторых случаях могут вызывать полную блокаду правого желудочка).
  • Нарушения белкового обмена.
  • Ревматизм.
  • Кардиосклероз.
  • Кардиомиопатия.

Часто начало заболевания связано с оперативными вмешательствами на сердце (например, при лечении пороков сердца или протезировании клапанов). Полные блокады наиболее распространены среди наркоманов и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы

Первая степень и неполные однопучковые и внутрипредсердные блокады зачастую не проявляются никак и могут быть обнаружены лишь во время плановых осмотров и на электрокардиограммах.

Полная блокада сопровождается нарушениями сердечного ритма и симптомами основного заболевания, приведшего к этой патологии. Их проявления могут отличаться: у одних они возникают неожиданно и резко, у других бывают постоянными и варьируют по شدت. В таких случаях человек может не замечать отдельных перебоев.

Важно! При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

К общим симптомам блокады сердца относятся:

  • Тревожность.
  • Общее недомогание и снижение работоспособности.
  • Расширенные зрачки.
  • Редкое и тяжелое дыхание.
  • Покраснение лица, сменяющееся резкой бледностью с синеватым оттенком.
  • Непроизвольное выделение мочи и кала.
  • Головокружение, предобморочные состояния, мушки перед глазами, шум в ушах.
  • Обморок (падение без сознания), часто при этом пульс не прощупывается.
  • Чувство резкого замирания сердца или его отсутствие, неприятные ощущения в области грудной клетки.
  • Судороги лицевых мышц, которые могут перейти на конечности и спину.
  • Приступы Морганьи – Эдемса – Стокса, что проявляется быстрой бледностью лица, холодным потом, ослаблением пульса, уменьшением частоты ударов, возможны обмороки и судороги. Симптомы указывают на недостаток кислорода в мозге. Такие состояния, как правило, короткие, длительность колеблется от нескольких секунд до 3 минут и опасны, так как могут привести к потере сознания и, как следствие, к остановке сердца и клинической смерти.
  • Первичная полная блокада левого желудочка часто вызывает левожелудочковую недостаточность с отеками легких. В этом случае можно наблюдать:
  • Синюшность кожи лица и губ.
  • Кашель с пенистой мокротой.
  • Одышку.
  • Шок.

Среди приступов выделяются три варианта:

  1. Легкий — больной ощущает головокружение, замечает «мушки» перед глазами, может испытывать онемение в конечностях, но обморок не происходит.
  2. Средний — у пациента может возникнуть обморок, однако судорог и непроизвольного отхождения стула и мочи нет.
  3. Тяжелый — имеют место все перечисленные выше симптомы. Это состояние требует немедленного вмешательства.

Частота приступов может существенно варьироваться: от нескольких раз в день до их полного отсутствия на протяжении нескольких лет.

Блокада левого желудочка иногда проявляется без симптомов и диагностируется только с применением ЭКГ, но в некоторых случаях это может приводить к обморокам и сердечной недостаточности.

Внимание! Полная блокада левого желудочка может привести к летальному исходу.

Диагностика

Процесс диагностики заболевания начинается с подробного сбора анамнеза и полного обследования пациента. При аускультации сердечных сокращений можно выявить выраженное замедление. Уточнение диагноза осуществляется посредством электрокардиографии, что позволяет детально оценить клиническую картину:

  • Синоатриальная блокада — иногда на ЭКГ наблюдаются пропуски комплексов P — QRS из-за частичной блокировки импульсов. Увеличивается интервал, как минимум, в 2 раза.
  • Внутрипредсердная блокада — отмечается расширение зубцов Р. Полная межпредсердная блокада (Бахмана) подтверждается появлением обозначенного отрицательного зубца Р.
  • Атриовентрикулярная блокада характеризуется постоянно увеличенным интервалом PQ.
  • Полная блокада правой ножки Гиса определяется по уширенным высоким зубцам R и расширенному S. Для левой ножки характерно отклонение сердечной оси влево или горизонтально, с широкой формой зубца R, который может иметь острый или плоский пик с расщепленной вершиной.
Замедление импульсов

Признаки блокады на ЭКГ могут быть неясными, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется холтеровское мониторирование на срок 24 часа. Этот метод помогает зафиксировать суточные изменения в состоянии, включая данные в процессе сна и под физической нагрузкой.

Для выяснения основной причины заболевания назначается ряд исследований:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Рентгенографическое исследование легких.
  • Коронарография.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ).
  • Анализ мочи.
  • Общеклинический анализ крови.

При наличии неполной блокировки сердца проба с атропином может устранить симптомы уже через 30 минут.

На ЭКГ при блокадах можно обратить внимание на замедленную проводимость импульсов, что выражается в изменении графиков зубцов. Локализация нарушения определяется по отклонениям в проводах.

Кардиограмма

Лечение

В случае возникновения приступов необходимо немедленно оказать медицинскую помощь, обеспечив первичное вмешательство.

Оказание первой помощи

При возникновении приступа следует под язык положить 2 таблетки Изадрина, ввести подкожно Атропин, а также ввести венозно Адреналин или Норадреналин. Если пульс и дыхание отсутствуют, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Если состояние пациента не улучшается, проводить манипуляции до прибытия медицинских специалистов.

При диагностированной клинической смерти незамедлительно применяются разряды электрического тока с помощью дефибриллятора, после чего больного нужно срочно отправить в кардиологическое отделение для дальнейшего лечения, включая возможную имплантацию искусственного дефибриллятора.

Медикаментозное лечение

Поскольку блокада не является самостоятельным заболеванием, лечение должно быть направлено на устранение основного недуга. Способы терапии определяются кардиологом в каждом отдельном случае. Обычно для этого применяются:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Препараты группы глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Преднизолон).
  • Антибиотики и диуретики.
  • Статины для снижения уровня холестерина.
  • Кроверазжижающие средства (Аспирин).

Лечение с использованием медикаментов может включать и следующие препараты:

  • Средства, нормализирующие сердечный ритм (Хинидин).
  • Бета-блокаторы (Беталок).
  • Стимуляторы бета-адренорецепторов (Изопреналин, Орципреналин).
  • Антагонисты кальция (Коринфар, Нифедипин).
  • Диуретики (Фуросемид).
  • Гипотензивные препараты (Периндоприл, Эналаприл).
  • Вазодилататоры (Амлодипин).
  • Настойка календулы.

Хирургическое вмешательство

Полные блокировки требуют более серьезного подхода и зачастую нуждаются в хирургическом вмешательстве. Имплантация искусственного кардиостимулятора становится необходимой в следующих случаях:

  • Сильное снижение частоты сердечных сокращений.
  • Атриовентрикулярная полная блокада, сопутствующая ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и другим тяжелым патологиям.
  • Серьезные нарушения кровотока из-за блокады.
  • Если время между сокращениями превышает 2 секунды.

Иногда прибегают к временной установке кардиостимуляторов.

В дополнение к основному лечению блокады сердца можно использовать народные методы, например, настои трав, которые положительно влияют не только на проводимость, но и на общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Прогноз для пациентов с неполными блокадами в целом благоприятный. Для полных блокад прогнозирование зависит от серьезности основного заболевания.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, офисный работник: Я узнала о блокаде сердца, когда моя мама попала в больницу. Врач объяснил, что это состояние может быть опасным, так как оно может привести к сердечной недостаточности или даже инфаркту. Мама страдала от гипертонии, и врач сказал, что это одна из основных причин. Лечение включает прием медикаментов, а иногда требуется установка кардиостимулятора. Я поняла, как важно следить за здоровьем и регулярно проходить обследования.

Игорь, 35 лет, программист: Я столкнулся с этой проблемой, когда начались резкие боли в груди. После обследования врачи диагностировали блокаду сердца. Они объяснили, что это может возникать в результате ишемической болезни или патологий сердечной мышцы. Лечение мне назначили медикаментозное, включая антиаритмические препараты, и рекомендовали изменить образ жизни. Я начал заниматься спортом и обратить внимание на диету, это действительно сделало меня более энергичным и снизило риск осложнений.

Светлана, 45 лет, педагог: У моего мужа была диагностирована блокада сердца. Я сначала не понимала, что это значит, но вскоре узнала, что она может быть вызвана как врожденными аномалиями, так и приобретенными заболеваниями. Мы стали искать информацию о лечении и, к счастью, нашли хорошего кардиолога, который назначил правильные препараты. Мы также начали проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься совместной физической активностью, что положительно сказалось на его состоянии.

Вопросы по теме

Что такое блокады сердца и как они влияют на сердечно-сосудистую систему?

Блокады сердца — это состояние, при котором нарушается нормальная проводимость электрических импульсов в сердечной мышце. Они могут быть разной степени тяжести и возникать в различных участках проводящей системы сердца. Это приводит к замедлению или полной остановке передачи сигналов, что может вызывать аритмии и, в некоторых случаях, сердечную недостаточность. Важно отметить, что при тяжелых блокадах может потребоваться установка кардиостимулятора для восстановления нормальной сердечной активности.

Какова роль стресса и образа жизни в развитии блокад сердца?

Факторы образа жизни, включая стресс, курение и неправильное питание, могут существенно повлиять на сердце. Хронический стресс, например, может усугубить состояние, приводя к выбросу стресса гормонов, что увеличивает риск аритмий и нарушений проводимости. Кроме того, малоподвижный образ жизни может способствовать развитию сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и диабет, которые повышают риск возникновения блокад сердца. Изменение образа жизни в сторону более здорового, включая физическую активность и управление стрессом, может снизить вероятность развития этого состояния.

Какие методы лечения доступны при различных типах блокад сердца?

Лечение блокад сердца зависит от типа и степени блокады. Для легких случаев может быть достаточно наблюдения и изменения образа жизни. В случае более серьезных блокад, таких как полная блокада сердца, могут потребоваться более активные меры, включая медикаментозную терапию, направленную на улучшение проводимости или нормализацию сердечного ритма. При тяжелых симптомах может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, например, установке кардиостимулятора, который помогает поддерживать нормальный ритм сердца и улучшает качество жизни пациента.

Оцените статью
Статьи | Медицинский центр «Мужское и Женское»
Добавить комментарий