Что делать, если после многосоставного перелома кисти рука не разгибается

Если после многоскоростного перелома кисти руки она не разгибается в обратную сторону, это может указывать на серьезные повреждения мягких тканей или суставов. В первую очередь, необходимо обратиться к врачу для профессиональной диагностики, так как само лечение может потребовать специального подхода, включая реабилитационные процедуры и, возможно, хирургическое вмешательство.

Кроме того, в процессе восстановления важно соблюдать рекомендации врача и заниматься физиотерапией, чтобы вернуть кисти функциональность. Не стоит затягивать с обращением за медицинской помощью, так как раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и облегчить восстановление.

Как восстановить кисть руки после перелома со смещением?

Кисть руки представляет собой сложный и многофункциональный элемент человеческого тела, и её сложное анатомическое строение делает её уязвимой для травм. Чаще всего встречаются такие травмы, как переломы фаланг пальцев и костей запястья.

Эти повреждения могут произойти в самых обыденных обстоятельствах, например, при падении на вытянутую руку, во время занятий спортом или в результате несчастных случаев на рабочем месте, а также при ДТП. Даже небольшие повреждения фаланг и пястных костей могут впоследствии значительно повлиять на функциональность руки и снизить качество жизни. О методе малоинвазивного закрытого остеосинтеза костей кисти, который успешно применяют в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), рассказывает врач травматолог-ортопед, к.м.н. Николай Петрович Бацаленко.

Перелом костей кисти со смещением не может быть исправлен просто наложением гипса. Такие случаи требуют хирургического вмешательства, которое включает репозицию костей (выравнивание фрагментов) и остеосинтез (сращивание костных отломков) с использованием винтов, спиц и пластин. Без надлежащего лечения перелом кисти со смещением может привести к серьёзным последствиям: снижению подвижности руки, потере чувствительности, появлению болей, деформации суставов — что в итоге может закончиться утратой трудоспособности.

ВАЖНО

Материалы этого раздела не предназначены для самообследования и самолечения. При наличии болей или других симптомов заболевание должно диагностироваться только врачом. Для получения диагноза и назначения правильного лечения рекомендуется обращаться к вашему лечащему врачу. Чем больше информации о ваших анализах будет поступать из одной и той же лаборатории, тем точнее можно будет отслеживать динамику изменений, так как в разных лабораториях могут применяться различные методы и единицы измерения для одних и тех же анализов.

Остеосинтез костей кисти занимает лидирующие позиции среди методов хирургического лечения при переломах. Эта процедура включает установку и надежное закрепление отломков костей в правильной анатомической позиции с помощью различных металлических конструкций. В зависимости от типа перелома остеосинтез может выполняться как открытым, так и закрытым способом.

При закрытом остеосинтезе сопоставление смещенных костных отломков осуществляется без хирургического надреза с помощью современной малоинвазивной методики. При открытом остеосинтезе костей кисти руки производится установка металлоконструкций путём рассечения мягких тканей.

Преимущества закрытой методики с минимальным вмешательством заключаются в отсутствии кожных разрезов. Операция проводится через единственный прокол и контролируется с помощью рентгеновских снимков и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Эта операция не требует продолжительной госпитализации. Пациент может быть выписан домой всего через несколько часов после её завершения. Ещё одним достоинством является сочетание анестезии: лёгкое пробуждение и минимальные боли в ранний послеоперационный период.

Малоинвазивный способ остеосинтеза костей кисти даёт возможность начать раннюю реабилитацию под контролем специалиста уже вскоре после процедуры.

Остеосинтез костей кисти при закрытой репозиции длится около 30-60 минут (в зависимости от локализации) под сочетанной (регионарная + внутривенная) или местной анестезией. Под рентген-контролем хирург сопоставляет костные фрагменты в правильном положении и фиксирует место перелома металлоконструкциями через маленький прокол без дополнительных разрезов. В конце операции рана промывается и закрывается асептической повязкой. После операции пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.

В период восстановления после операции важно активно развивать травмированную кисть под присмотром профессионального терапевта. Он использует ортезы различной степени жесткости для шинирования поврежденной кисти. Пренебрежение реабилитацией может привести к осложнениям, таким как посттравматические контрактуры и значительное ухудшение мышечной силы, что негативно сказывается на результате операции.

Симптомы

В травматологической практике перелом запястья со смещением или без него может выглядеть практически идентично, и только с помощью дополнительного инструментального обследования можно будет уточнить, какая косточка пострадала. Симптомы перелома запястья руки, как правило, всегда яркие, клиническая картина патологии развивается стремительно и сразу после травмы.

Подозревать перелом костей в области запястья можно по следующим признакам:

• возникновение болевого синдрома;
• ограничение подвижности или полное её отсутствие;
• появление отека;
• образование гематомы;
• изменение формы запястья;
• явный хруст (или крепитация).

Эти симптомы перелома запястья формируются практически одновременно, но в первую очередь пострадавший ощущает резкую боль. Болевой синдром нередко выражен значительно, может иррадиировать (отдавать) в кисть или предплечье (если затронуты нервные стволы). При попытке сжать руку в кулак или разогнуть в тыльную сторону боль усиливается, а ее точная локализация чаще всего отмечается на оси большого и указательного пальцев, то есть в месте, где расположена ладьевидная кость.

Повреждение мягких тканей и капилляров влечёт за собой выход жидкости в межтканевое пространство и образование отека. При массивном разрыве капилляров и более крупных кровеносных сосудов возникает гематома — скопление крови под кожей, иногда достигающее больших размеров. Отек, гематома и выраженные боли заставляют пациента щадить повреждённую руку, выбирая положение, которое снижает болевые ощущения.

При закрытых переломах и при наличии костных осколков, если пошевелить запястьем, можно будет услышать хруст, или крепитацию, которая образуется при трении отломков друг о друга. Смещенные части костей также обусловливают деформацию запястной области. Если произошла тяжелая травма, с разрывом кожного покрова и смещением костных отломков, то у пациента отмечается кровотечение, а рана имеет рваные края и быстро инфицируется.

На рентгеновском снимке линия перелома становится очевидной.

Все эти особенности травм необходимо уточнять как можно быстрее, так как от этого зависит эффективность терапии, сроки выздоровления и восстановления всех функций руки. Определить тип перелома лучезапястной области помогут комплексные диагностические мероприятия, осуществляемые в травматологическом пункте или в стационаре.

Диагностика

При обращении пострадавшего, врач сначала изучает анамнез — выясняет детали травмы и условия, при которых она произошла. Затем он определяет жалобы пациента и проводит осмотр повреждённой области. В большинстве случаев выраженная деформация запястья может указать именно на перелом. В то же время другие симптомы, такие как боль и отёк, также могут присутствовать при тяжелых ушибах.

Поэтому для дифференциальной диагностики переломов лучезапястной области с другими повреждениями необходимо осуществлять рентгенологическое исследование, которое остается самым доступным во всех лечебных учреждениях. Если есть возможность, вместо него производят компьютерную томографию.

Однако даже многообразие рентгеновских снимков в разных проекциях не всегда позволяет точно определить линию перелома, если он не оскольчатый. В таких случаях диагностика основывается на жалобах больного и данных осмотра, а лечение перелома ладьевидной или другой кости запястья начинается с наложения гипса. Спустя три недели, когда происходит консолидация (сращение) отломков, выполняется повторный рентген, который обычно показывает более чёткую линию перелома, подтверждающую правильность поставленного ранее диагноза и назначенного лечения.

Холод при переломе уменьшает боль

Диагностика перелома лучезапястного сустава

Запястье имеет сложное анатомическое строение, состоящее из множества мелких суставов и костей, поэтому при переломах часто наблюдается повреждение нескольких анатомических структур одновременно. Это требует повышенного внимания со стороны травматолога-ортопеда.

Оценить фактический объем повреждений и исключить осложнения помогают следующие методы диагностики:

Есть в Доктор ОСТ!

Рентгенография

Рентгенография является распространенной методикой для изучения состояния костей и суставов, позволяющей быстро получить сведения о состоянии твёрдых тканей. Подробнее

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография даёт возможность оценить повреждения мягких тканей, а также связок, менисков, суставных капсул и окружающих тканей.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет создать трёхмерную модель исследуемой области и выявить различные изменения: воспаления, травмы, аномалии развития и прочие.

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

По роду повреждений выделяют три типа переломов лучезапястного сустава:

• Перелом радиальной кости в нижней трети (характерное место).
• Перелом со смещением — когда отломки смещаются вверх, вниз, к ладонной или тыльной стороне.
• Одновременное повреждение двух костей — лучевой и локтевой.

• Перелом лучезапястного сустава без смещения, когда концы костей направлены друг к другу и отклоняются от средней оси не более чем на треть диаметра кости.
• Перелом лучезапястного сустава со смещением, что требует репозиции — выравнивания концов костных отломков.

Лечение перелома запястья руки со смещением

Когда пациент поступает в стационар и проводятся все нужные диагностики при переломе кисти со смещением, начинается лечение. В первую очередь производится репозиция поврежденных участков кости. В большинстве случаев эта процедура проходит с использованием анестезии, а в некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

После того как кости были сопоставлены, повреждённую конечность обездвиживают. Для этого необходимо использовать гипсовую повязку до тех пор, пока кисть и повреждённые кости сами не срастутся.

Для обеспечения неподвижности конечности применяются различные методы:

• гипсовая повязка или специальная шина (датированные оба метода могут быть использованы совместно и без операции);
• металлическая пластина с винтами (для чего необходимо оперативное вмешательство);
• обычные винты, не требующие фиксирующих элементов (в данном случае также необходимо хирургическое вмешательство).

Если пострадавший обладает высоким порогом чувствительности к болезненным ощущениям (в особенности это касается людей в пожилом возрасте и детей), то процесс лечения перелома запястья со смещением будет подразумевать также применение различных обезболивающих средств. В большинстве случаев это ограничивается употреблением таких средств, как анальгин или баралгин. При этом обязательно необходимо учитывать индивидуальные характеристики организма.

В гипсовой повязке или с любым другим фиксирующим устройством, пострадавший может находиться длительное время: от 8 до 11 недель. После снятия гипса обязательно необходимо провести повторный рентген — это позволит убедиться, что кости больше не сместились.

Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки

В рамках реабилитации и восстановления необходимо осуществлять специальные упражнения, которые:

• будут укрепляться мышцы;
• существенно увеличится диапазон движений запястья.

Если перелом кисти со смещением сросся, важно обратиться к физиотерапевту. Он порекомендует комплекс упражнений, но заниматься ими имеет смысл только после того, как кости получат достаточную крепость. С занятиям спортом лучше повременить на два-три месяца — до полного восстановления запястья.

Ускорить реабилитацию и восстановление поможет курс процедур физиотерапевтического характера. Специалисты рекомендуют записываться на регенерирующий массаж кисти руки. Это даст возможность всем тем связкам и сосудам, которые успели «застояться», возобновить оптимальное функционирование.

Упражнения после перелома запястья руки

Как упоминалось ранее, в рамках реабилитации после перелома кисти со смещением важно регулярно выполнять упражнения, которые помогут укрепить эту область.

К ним относятся такие, как:

• щадящее сгибание и разгибание поражённой кисти в суставе;
• простое завязывание шнурков.

Также можно аккуратно бросать небольшой и мягкий теннисный мячик о стену, чтобы избежать травмирования кисти. При этом важно осторожно разводить пальцы, чтобы уменьшить силу удара. Кроме того, полезно каждый день уделять примерно пять-семь минут для манипуляций с обычной коробкой спичек, перебирая её грани только одной рукой.

В процессе осуществления представленных упражнений важно помнить о том, что их аккуратное осуществление будет залогом быстрого восстановления кисти руки. Со временем рекомендуется увеличивать количество упражнений до тех пор, пока моторика не нормализуется на все 100%. Таким образом, перелом кисти со смещением характеризуют вполне очевидные симптомы, а процесс лечения и восстановления будет достаточно долгим.

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом!

Вспомогательные препараты

В качестве обезболивающих пострадавшему первые три дня назначаются анальгетики: Найз, Кетонов.

На протяжении всего периода восстановления и реабилитации рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, такие как Компливит и Нутримакс.

Сколько по времени продлиться лечение, зависит от сложности каждого конкретного случая. Самостоятельно избавляться от гипса не рекомендуется, так как консолидация костных тканей требует продолжительного времени. Когда можно снимать гипс, подскажет лечащий врач.

Реабилитационный период

Сразу после снятия гипса пациенту необходима поддерживающая терапия, которая значительно ускоряет процесс реабилитации. Важно вернуть функциональность кисти. Эффективными методами в реабилитационный период являются:

• Лечебная физкультура;
• Прогревания с помощью парафина;
• Массаж.

Лечебную физкультуру назначает специалист. Самостоятельно подбирать упражнения не рекомендуется, так как каждый случай индивидуален. Но существуют стандартные упражнения, которые помогают восстановить кровообращение в тканях и разработать суставы:

1. В качестве упражнения можно использовать застежки на одежде. Необходимо несколько раз расстегнуть и застегнуть десять пуговиц. Упражнение повторяется 2–3 раза в день, и количество застегиваний ежедневно увеличивается.
2. Шнуровка является отличным способом разработки кисти. Для этого используется картонка с отверстиями, куда продевается шнурок. Упражнение выполняется не менее 7 раз в день.
3. Восстановлению движений пальцев способствуют бусины различных размеров. Их необходимо собирать, используя пальцы.
4. Небольшой мячик следует сжимать и разжимать рукой от 20 до 50 раз за подход.

Процедуры с прогреванием парафином можно начинать с первого дня. Теплый парафин накладывается на поражённый участок на 10–15 минут. Эту процедуру можно выполнять в домашних условиях, а медицинский парафин легко приобрести в аптеке. Перед использованием парафин необходимо разогреть на водяной бане до состояния мягкости и эластичности, затем нанести на травмированное место.

Массаж помогает вернуть тканям тонус и быстро восстановить кровообращение в тканях. Массажные движения не должны быть слишком интенсивными или причинять боль. Эффект усиливается, если во время процедуры используется пихтовое масло.

Во время лечения и реабилитации важно соблюдать правильное питание. в рацион добавляются продукты, богатые кальцием и витамином Д3: творог, холодец из курицы или индейки, брокколи, шпинат, петрушка, морская рыба, говяжья печень, фасоль и чечевица.

Использование мочегонных средств и трав строго противопоказано, поскольку они способствуют выведению кальция из организма. Алкоголь полностью исключается из питания.

Дольше перелом кисти заживает у людей пожилого возраста. Им рекомендуется покой и удвоенная доза кальция и витамина Д3. Эффективны препараты: Кальций Д3 Никомед и Кальцемин.

Эффективный способ быстрого восстановления уровня кальция в организме – это народный метод: скорлупа куриных яиц запекается в духовке и затем измельчается в порошок. Рекомендуется принимать по пол чайной ложки этой муки, добавляя сверху 5 капель лимонного сока. Продолжительность курса составляет от 3 до 6 месяцев.

Кисть после перелома полностью восстановится, если соблюдать рекомендации лечащего врача и во время реабилитации каждый день выполнять упражнения. Осложнения после травмы руки возникают в редких случаях и только у людей, которые самостоятельно сняли гипс или занимались самолечением. После восстановления руку лучше беречь от механических повреждений, так как возможен повторный перелом той же кости. Лечение рецидива потребует больших сил и времени.

Опыт других людей

Алексей, 34 года, инженер: «После многоскользкого перелома кисти у меня возникла проблема с разгибанием. Я долго не мог понять, в чем дело, и начал искать информацию. Обратился к врачу, который посоветовал мне физиотерапию. За несколько месяцев занятий я заметил положительную динамику — восстановление движения стало возможным, но это требовало терпения и регулярных упражнений.»

Мария, 28 лет, учитель: «У меня была похожая ситуация с кистью после травмы. Сначала я не могла даже писать, и это крайне меня раздражало. Подруга посоветовала мне занятия йогой для улучшения гибкости и силы. Я начала заниматься дома и проводила специальные упражнения. Это действительно помогло, и я вернулась к привычной жизни.»

Сергей, 45 лет, строитель: «После тяжелого перелома я столкнулся с серьезными ограничениями в движении кисти. Врач рекомендовал мне выполнять упражнения с эспандером. Сначала это было тяжело, но я делал это регулярно. Через несколько месяцев я почувствовал, как моя рука начинает работать лучше. Теперь я могу выполнять свои профессиональные обязанности без особых проблем.»

Вопросы по теме

Как правильно оценить степень травмы после перелома кисти?

Существует несколько основных признаков, которые могут помочь в оценке состояния после перелома кисти. Во-первых, обращайте внимание на боль: если она интенсивная и не проходит, это может указывать на серьезность травмы. Во-вторых, посмотрите на внешний вид кисти: отек, изменение цвета или деформация также могут быть знаками перелома. Важно также проверить подвижность пальцев и запястья. Если они не двигаются или движение сопровождается резкой болью, следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Какие методы реабилитации могут помочь восстановить функцию кисти после перелома?

Реабилитация после перелома кисти включает в себя несколько ключевых методов. Во-первых, после снятия гипса или повязки важно начать с несложных пассивных упражнений, чтобы вернуть подвижность. Физиотерапия может включать в себя применение тепла или холодных компрессов, а также специальные устройства для растяжения. Также может быть полезно выполнять упражнения с небольшими грузами, чтобы укрепить мышцы. Важным аспектом реабилитации является регулярность занятий: даже 10-15 минут в день могут существенно ускорить процесс восстановления.

Когда следует обратить внимание на возможные осложнения после перелома кисти?

Осложнения после перелома кисти могут возникать в виде инфекций, неправильного сращения или повреждения нервов и сосудов. Если вы заметили появление сильной боли, которая не стихают с течением времени, или изменения в сенсорных ощущениях, таких как покалывание или онемение, это может быть признаком осложнений. Также следует насторожиться, если отек не уменьшается, или если вы заметили повышение температуры тела. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.