Что ожидает пациента на операционном столе при замене коленного сустава

Больной на операционном столе в процессе замены коленного сустава находится под общим или региональным анестезией, что обеспечивает отсутствие боли и дискомфорта во время операции. В большинстве случаев пациент лежит на спине, а рабочая область, то есть коленный сустав, свободно доступна для хирурга.

Кроме того, на пациенте могут находиться специальные хирургические бинты или фиксирующие устройства для поддержания стабильности и предотвращения движений во время процедуры. Важно, чтобы в операционной была создана стерильная среда для минимизации риска инфекций и других осложнений.

Показания и противопоказания

Операция по замене коленного сустава, как правило, выполняется по плану. Это означает, что ее проведение не является экстренной мерой, а осуществляется в заранее назначенное время после соответствующей подготовки, при этом сама процедура не направлена на спасение жизни пациента. Для данной процедуры существуют определенные показания.

К числу показаний относится наличие необратимых изменений в структуре коленного сустава, которые вызывают сильные болевые ощущения и серьезные нарушения движений, вплоть до полной неподвижности. Наиболее распространенной причиной подобных состояний является артроз коленного сустава, известный также как гонартроз, который характеризуется разрушением сустава, истончением хряща и повреждением костной ткани. Ацидозы могут развиваться в результате различных факторов, таких как:

• Пожилой возраст
• Избыточная масса тела
• Остеопороз (недостаток кальция)
• Коллагенозы – ревматизм, системная красная волчанка
• Сахарный диабет
• Псориаз.

Кроме того, операция по замене коленного сустава может быть показана после некоторых травм колена или при специфических заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева или асептический некроз, возникающий из-за нарушения кровообращения. Тем не менее, хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если все консервативные методы лечения (лекарственные препараты, массаж, физиотерапия) не дали положительных результатов. Важным условием является также согласие пациента на проведение операции.

Но есть состояния, при которых замена сустава не проводится, даже несмотря на настойчивые просьбы пациента и его родственников. К противопоказаниям к данной операции относятся:

• Серьезные расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой системы
• Параличи нижних конечностей
• Тромбоз вен в нижних конечностях
• Инфекционные процессы в коленном суставе
• Хронические инфекции в других областях (кариес, ангины, гаймориты)
• Некоторые нарушения свертываемости крови
• Тяжелое ожирение
• Злокачественные опухоли любой localização
• Психические расстройства.

Предоперационная подготовка

Предоперационная диагностика необходима для выявления возможных противопоказаний, оценки общего состояния здоровья пациента и минимизации негативных последствий послеоперационной травмы. В этой подготовке участвуют не только хирург, но и терапевт с анестезиологом. Операция по замене сустава выполняется под общим наркозом или с использованием эпидуральной или спинномозговой анестезии, при которой анестетик вводится непосредственно в области спинного мозга.

Этапы подготовки предполагают проведение необходимых исследований, начиная с общих и биохимических анализов и заканчивая рентгенографией, УЗИ и ЭКГ. Терапевт анализирует результаты обследования и может назначать препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем. Прием определенных медикаментов, влияющих на уровень глюкозы в крови, артериальное давление и свертываемость, отменяется. Специалисты, такие как стоматолог и ЛОР-врач, занимаются санацией хронических инфекционных очагов. Кроме того, диетолог разрабатывает специальное низкокалорийное меню для пациента.

Еще один обязательный этап – магнитно-резонансная томография оперируемого сустава. Дело в том, что в настоящее время при операциях по замене коленного сустава активно применяются компьютерные технологи. Эти технологии позволяют изготовить протез, по форме и размерам максимально точно подходящий для данного пациента.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если коленный сустав подвергся значительным повреждениям из-за артрита или травмы, это может мешать вашей физической активности, например, при ходьбе или подъемах по лестнице. Вы также можете испытывать дискомфорт в состоянии покоя.

Когда медикаменты, снижение физической активности и использование вспомогательных средств уже не приносят облегчения, целесообразно рассмотреть возможность тотального эндопротезирования коленного сустава. Данная операция может устранить болевые ощущения, исправить деформацию конечности и восстановить нормальную физическую активность.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава стало одной из важнейших вех в ортопедии XX века, первая операция была проведена в 1968 году. С тех пор методы хирургии и материалы для операции заметно усовершенствовались, что увеличило ее эффективность. В Соединенных Штатах ежегодно проводится около 300 тысяч таких операций.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90% пациентов, которым была выполнена данная операция, ожидают полного исчезновения болевого синдрома и значительного улучшения подвижности для ведения активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может восстановить прежнюю функциональность до появления артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Наиболее рекомендованная активность после вмешательства включает в себя умеренные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, отдых в округе без высоких нагрузок, бальные танцы и подъём по небольшой лестнице.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДОМА

Представляем несколько подсказок, которые облегчат ваше возвращение домой в процессе реабилитации.

• Установите прочные поручни в ванной или душе.
• Обеспечьте надежные поручни вдоль всех лестниц.
• Используйте устойчивый стул с высоким сиденьем и прочной спинкой, желательно с подлокотниками и подставкой для ног.
• Применяйте высокий туалет.
• Обеспечьте устойчивую скамейку в душе или стуле в ванной.
• Уберите ковры и электрические провода с путей передвижения.

ОПЕРАЦИЯ

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Сама операция занимает в среднем около двух часов. Хирург удаляет поврежденный хрящ и части кости, затем устанавливает новые суставные поверхности из металла и полимеров, чтобы восстановить функциональность коленного сустава и ось конечности.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Для предотвращения легочных осложнений важно регулярно дышать глубже и откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения для стопы и голеностопного сустава рекомендуется начинать как можно быстрее после операции, чтобы улучшить кровообращение, уменьшить отек и снизить риск образования тромбов. Многие пациенты начинают выполнять упражнения на колено на следующий день после операции. Специалист по лечебной физкультуре обучит вас упражнениям, необходимым для укрепления коленного сустава и восстановления движений, необходимых для повседневной активности вскоре после операции.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекции в области операции, наблюдаются менее чем в 2% случаев. Гораздо реже возникают угрожающие развитию состояния, такие как инфаркт миокарда или инсульт. Однако наличие хронических заболеваний может увеличить вероятность возникновения таких осложнений. Хотя они встречаются редко, могут удлинить процесс реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Особое внимание следует уделить послеоперационному уходу за раной. Швы или специальные скобки будут наложены вдоль передней поверхности коленного сустава, медицинский персонал снимет их примерно через две недели, тогда как подкожные швы не требуют удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Физическая активность. Регулярные упражнения играют ключевую роль в восстановлении после операции, особенно в первые недели. Вы должны стремиться вернуться к привычной активности в течение 3–6 недель после хирургического вмешательства. В этот период вы можете почувствовать незначительный дискомфорт во время активных движений и в ночное время.

Ваша программа активизации должна включать:

• Постепенное увеличение продолжительности прогулок сначала внутри дома, далее на улице.
• Отработка движений, таких как присаживание, вставание со стула и подъемы по лестнице.
• Возвращение к необходимым домашним обязанностям.
• Специальные упражнения по нескольку минут в день для разработки движений в коленном суставе.
• Специальные упражнения по нескольку минут в день для укрепления сустава.
• Возможно проведение физиотерапевтических процедур на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

• Болезненные ощущения в области икр, не связанные с разрезом.
• Боль, отек и покраснение задней части голени.
• Отечность бедра, голени, лодыжки или стопы.

Указания на тромбоэмболию:

• Внезапные проблемы с дыханием.
• Резкие боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика инфекций.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после вмешательства вам может потребоваться профилактическое использование антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку зубов или другие области хирургии, в которых существует риск попадания бактерий в кровоток.

Будьте внимательными к следующим признакам начинающейся инфекции:

• Продолжительная лихорадка (температура выше 37°C).
• Жар или озноб
• Увеличение красноты, отека и болезненности в области послеоперационной раны.
• Выделения из раны.
• Увеличение боли как при нагрузке, так и в состоянии покоя.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ВАШЕГО НОВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.

После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно.

Металлосодержащие элементы в области суставов могут реагировать на металлодетекторы, установленные в аэропортах и других местах. В такие ситуации рекомендуется информировать охранников о том, что вы перенесли операцию с установкой металлических имплантов. Возможно, вам стоит запросить у хирурга справочный документ, подтверждающий факт установки эндопротеза.

После операции обязательно делайте следующее:

• Участвуйте в учебных курсах для защиты стабильности и движений нового сустава.
• Следуйте рекомендациям, направленным на предотвращение падений и травм. Пациенты, которые имели переломы после полной замены сустава, могут нуждаться в повторном хирургическом вмешательстве.
• Сообщите своему стоматологу о том, что у вас было полное эндопротезирование. В течение двух лет после операции вам могут потребоваться антибиотики перед стоматологическими процедурами, а порой и дольше, в зависимости от послеоперационного восстановления. Информацию о назначении антибиотиков можно найти на сайтах AAOS и ADA.
• Регулярно проходите обследования у хирурга, включая рентген, даже если не ощущаете дискомфорта в суставе.

УПРАЖНЕНИЯ.

Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начните выполнять следующие упражнения как можно раньше после операции. Вы можете приступать к ним уже в палате. В первое время возможно ощущение дискомфорта, однако они способствуют ускорению вашей реабилитации.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Напрягите четырехглавую мышцу, одновременно стараясь выпрямить колено и поднять ногу, удерживая ее в таком положении на 5-10 секунд. Повторите упражнение 10 раз за 2 минуты, сделайте перерыв в одну минуту, затем повторите. Продолжайте до тех пор, пока не почувствуете усталость в бедре.
2. Можно поднимать ногу, сидя. Пытайтесь полностью выпрямить колено. Продолжайте упражнение до тех пор, пока не сможете выпрямить колено полностью.
3. Сгибание и разгибание стопы. Медленно выполняйте движения, сгибая и разгибая стопу в голеностопном суставе. Делайте это в течение нескольких раз каждые 5-10 минут. Осуществлять это упражнение можно сразу после операции и продолжать до полного восстановления.
4. Упражнение для выпрямления колена. Положите небольшой валик под голеностопный сустав, чтобы стопа не касалась поверхности. Напрягите четырехглавую мышцу. Тренируйтесь, пока не выпрямите колено, затем положите ногу на поверхность. Удерживайте колено полностью выпрямленным на 5-10 секунд. Повторяйте, пока не устанете.
5. Сгибание колена с опорой на поверхность. С помощью пятки тянитесь в сторону ягодиц, сгибая колено насколько это возможно. Удерживайте в согнутом состоянии на 5-10 секунд, после чего выпрямите. Продолжайте до тех пор, пока не устанете или не сможете согнуть колено полностью.

Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты.

Для отдыха опустите ногу на пол. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Разрешено ходить столько, сколько сможете.

Не торопитесь.

По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Использование трости или костылей. В первые недели после операции обычно применяются ходунки для поддержания равновесия и предотвращения падений. Позже можно использовать трость или костыли до полного восстановления силы и диапазона движений. Держите трость в руке, противоположной той, где был сделан хирургический разрез. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете уверенно стоять без ходунков и распределять вес на обе ноги, а также когда использование ходунков станет неудобным.

Подъем и спуск по лестнице. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги.

Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». На первых порах Вам может потребоваться помощь. Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями.

Следующий комплекс упражнений.

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

1. Сгибание колена в стоячем положении. Держитесь за ходунки или костыли и поднимайте бедро, сгибая колено насколько сможете, оставаясь в таком положении 5-10 секунд. Опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторите несколько раз до усталости.
2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая руками, старайтесь согнуть колено до максимума.
3. Упражнения с весом. Вы можете использовать небольшой груз в области лодыжек во время выполнения вышеперечисленных упражнений. Нагрузку можно добавлять спустя 4-6 недель после операции. В начале используйте вес 500–1000 г, постепенно увеличивая его.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад.

По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Ваш лечащий врач, ортопед, имеет глубокие знания в области диагностики и лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Безопасна ли операция и как долго прослужит сустав?

Хирургия коленного сустава практикуется годами, и технологии всё время совершенствуются. Однако, как и при любых других операциях существует определённый риск. Так как после операции вы не сможете много двигаться, есть риск тромбообразования. Чтобы предотвратить это, ваш лечащий врач может прописать вам препараты, разжижающие кровь.

Инфекции и кровотечения — это типичные риски, сопровождающие общую анестезию. Другие менее распространенные осложнения, которые следует учитывать вам и вашему врачу, включают:

• Они могут привести к серьезным проблемам с дыханием, повышением давления, что в свою очередь может вызывать онемение, или к продлению срока госпитализации.
• Искусственные компоненты сустава могут быть недостаточно закреплены или сломаны.

Как долго прослужит новый сустав?

Когда в 1970х гг. были проведены первые операции по замене сустава, считалось, что их средний срок службы составит примерно 10 лет. Теперь нам известно, что около 85% суставных имплантатов служат 20 лет или больше. Развитие хирургических технологий и материалов для искусственных суставов в скором будущем позволят имплантатам служить ещё дольше.

Заболевания

• Ревматизм
• Ревматоидный артрит
• Остеоартрит
• Системная красная волчанка
• Острая ревматическая лихорадка
• Остеоартрит
• Остеопороз
• Подагра
• Дерматомиозит
• Деформирующий остеоартрит
• Системная склеродермия
• Феномен Рейно
• Системные васкулиты
• Ревматическая полимиалгия
• Хроническая ревматическая болезнь сердца

Жалобы и симптомы

• Скованность в суставах
• Боли в суставах и позвоночнике
• Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
• Припухлость суставов, отеки
• Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов
• Частые ангины и вирусные инфекции
• Длительное повышение температуры, общее недомогание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор)
• Рентген суставов
• Биохимический анализ крови

Наши цены

• Консультация ревматолога — от 5000 рублей
• Ревматоидный фактор — 500 р.
• С-реактивный белок — 500 р.
• Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — 500 р.
• Биохимический анализ крови (стандартный, 10 показателей) — 2470 р.
• Биохимический анализ крови (расширенный, 14 показателей) — 3565 р.
• Общий анализ крови — 675 р.
• Рентген суставов — от 2000 р.

Мы стараемся регулярно обновлять информацию о ценах, но, во избежание недоразумений, советуем вам уточнять стоимость в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Какие бывают эндопротезы?

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.

Платформы могут быть подвижными или неподвижными. Большинству пациентов устанавливают имплант с амортизирующим элементом, который прочно соединен с большеберцовым элементом, что соответствует неподвижной платформе. Наличие подвижного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента требует хорошего состояния мышечной системы и связок, иначе протез может сместиться.

Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.

Схема имплантанта.

Сегодня все чаще используют керамические компоненты для бедренной части вместо металлических. На рисунке показан уровень износа поверхностей. Керамика практически не подвержена износу.

Внимание! Имплант может прослужить от (от 15 до 30 лет), но при условии качественной замены коленного сустава и реабилитации.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

• Сначала вам необходимо пройти все необходимые обследования в вашей поликлинике, где вы состоите на учете.
• Затем вам потребуется собрать полный пакет медицинских документов, который включает диагностические результаты, выписку из истории болезни, письменное заявление от вас, копии вашего паспорта, свидетельства обязательного пенсионного страхования и полиса обязательного медицинского страхования, которые должен заверить главный врач.
• После этого оформленные документы отправляются в квотный отдел местного управления здравоохранения для рассмотрения. Специалисты изучают их и принимают решение, после чего вы получите уведомление, и документы направят в клинику, занимающуюся установкой коленных имплантов.
• Клиника сообщает местному органу здравоохранения дату предстоящей операции. Городской орган связывается с вами, и вам нужно будет прийти за направлением на операцию. В этом направлении будут указаны дата операции и название клиники, где вам окажут высокотехнологичную медицинскую помощь.

После получения одобрения от местного органа здравоохранения вам придётся ожидать около трех месяцев до полутора лет, прежде чем вас пригласят на лечение в соответствующую больницу.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Осложнения после эндопротезирования

Как и любое оперативное вмешательство, замена коленного сустава в послеоперационный период может привести к неприятным последствиям. Самыми неприятными и опасными из них являются:

• Смещение импланта.
• Образование тромбов в венах.
• Ограничение подвижности сустава из-за возникновения рубцовой ткани.
• Начало воспалительного процесса, в том числе из-за инфекции.

Некоторые из проблем лечатся с помощью медикаментозной терапии, другие – требуют более интенсивного воздействия. В целом же восстановление занимает довольно долгое время. И на протяжении всего первого года пациент должен беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В такой ситуации нередко меняется психологический настрой человека, появляются признаки депрессии, бессонница, другие проблемы, связанные с нарушениями в работе психики. В этом случае следует обратиться к психологу или психотерапевту, иногда – пройти курс тренингов.

Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

С момента принятия решения о проведении эндопротезирования, то есть еще до самой операции, занятия спортом должны стать неотъемлемой частью вашей жизни и продолжаться без перерыва. После завершения реабилитации нельзя прекращать тренировки, так как в противном случае новый имплант перестанет выполнять свои функции, что приведет к возникновению новых проблем.

Средний срок службы эндопротеза при правильном образе жизни может достигать 25 лет, а значит повторять процедуру, скорее всего, не придется, если она была проведена в пожилом возрасте. Чтобы добиться такого хорошего результата, необходимо помнить, что искусственная конструкция изготавливается из металла или керамики. А значит, она может изнашиваться, особенно если нагрузки превышают допустимые. Вот основные рекомендации, которые останутся важными на протяжении долгих лет:

• Запрещается поднимать, переносить или приседать с тяжестями (более 15 кг).
• Не рекомендуется присаживаться на корточки или вставать на колени, а также скрещивать ноги.
• Следите за своей осанкой и походкой; движения должны быть плавными и осторожными.
• Избегайте ситуаций, связанных с риском травм, включая падения и вывихи.
• Если вы заметите признаки инфекции в области коленного сустава (например, повышение температуры), немедленно обратитесь к врачу, даже если с момента операции прошло много времени.
• К выбору обуви нужно относиться особенно внимательно.
• Рекомендуется соблюдать лечебную диету, чтобы не допустить избыточного веса.
• Избегайте активных видов спорта (футбол, баскетбол и т.д.).

Что касается разрешенных физических нагрузок, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу и велосипедные прогулки. Теперь, когда вы знакомы с процессом восстановления после замены коленного сустава, важно принять взвешенное решение о том, где будет находиться пациент в этот период.

Если предпочтение отдается домашней обстановке, необходим постоянный контроль за соблюдением режима. Если же есть возможность воспользоваться услугами специальных центров, к вашим услугам пансионаты сети «Забота». Выбирайте ближайший к вам дом для пожилых и оформите договор на пробное пребывание от трех дней.

Замена коленного сустава

1 Государственная поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва

2 Лечебно-оздоровительный центр Минздрава России

1. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
2. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. — М.: Медицина, 1994.
3. Мурылев В.Ю., Алексеев С. С., Елизаров П. М., Куковенко Г.А., Деринг А.А., Хаптагаев Т.Б. Оценка болевого синдрома у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2019.
4. Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005.
5. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. Fast-track revision knee arthroplasty. Acta Orthop. 2011.