Что означает аваскулярное анэхогенное образование 11.5 мм на шее слева над глоткой

На шее слева над глоткой выявлено аваскулярное анэхогенное образование размером 11 x 5 мм. Такие характеристики могут указывать на наличие кистозного образования или лимфаденопатии, однако для окончательной диагностики потребуется дополнительное обследование.

Рекомендуется провести ультразвуковое исследование и, при необходимости, биопсию образования. Консультация с отоларингологом или онкологом поможет определить дальнейшую тактику управления и терапии.

Структура анэхогена

Анэхогенная структура органов, которая определяется их морфологией, представляет собой процесс, связанный с поглощением и отражением ультразвуковых волн. Уровень анэхогенности напрямую зависит от структуры органов. Например, при низком содержании жидкости эхогенность будет высокой, тогда как в случае увеличенного количества жидкости эхогенность, напротив, обычно низкая, что может усложнить диагностику. В ходе ультразвукового исследования анэхогенная структура может проявляться в следующих формах:

• развивающимся плодом во время беременности;
• серозной, фолликулярной или эндометриоидной кистой;
• желтым телом.

Часто анэхогенные образования отмечаются в яичниках у женщин. Ультразвуковое исследование помогает выявить каждый составной элемент придатков, тогда как вопросы о причине возникновения образования обсуждаются с гинекологом на приеме. Если у женщины образовалось желтое тело, то это обычно не считается патологией.

Забавный факт! В каждом менструальном цикле в яичниках формируется желтое тело, что указывает на завершение овуляции. Наличие желтого тела и задержка менструации могут свидетельствовать о беременности.

Анэхогенные образования часто представлены в виде кистозного тела. Если анэхогенная киста образована в яичнике, она считается доброкачественной, если в ней наблюдается наличие кровеносных сосудов. Эндометриоидная киста характеризуется светлой оболочкой и неоднородным содержимым. Дермидная киста имеет свои отличия от других форм. Обнаружение низкой эхогенности на сроке до шести недель может указывать на развитие плода.

Рекомендуем к прочтению:

Пальпация почек и иные методы диагностики

Мнение медицинских специалистов:

Анэхогенное образование представляет собой патологическое образование, не отличающееся выраженной эхоструктурой при проведении ультразвукового исследования. Врачи отмечают, что проявления анэхогенного образования могут различаться в зависимости от его расположения и размера.

Однако на практике пациенты обычно жалуются на боли, дискомфорт или сбои в функционировании органов, где возникла патология.

Лечение анэхогенного образования также зависит от его характеристик и местоположения. Врачи обычно рекомендуют проведение дополнительных обследований для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство, особенно если образование оказывает давление на соседние ткани или органы. Не забывайте, что правильно поставить диагноз и назначить лечение анэхогенного образования может только квалифицированный специалист. Поэтому при появлении любых подозрительных симптомов крайне желательно обращаться за медицинской помощью для раннего выявления и терапии патологии.

Особенности образований

Если образование сформировалось после овуляции, это указывает на наличие кисты желтого тела. На эхограмме обычно можно увидеть, что она располагается выше, сбоку или сзади матки, при этом размеры могут варьироваться от 30 до 65 миллиметров. Киста может иметь различные структуры:

• образование со средней эхогенной зоной;
• однородная структура с сетчатым или гладким покрытием диаметром 10-15 миллиметров;
• другой элемент неправильной формы с пониженной эхогенностью и перегородками;
• однородная эхогенная структура.

Интересный факт! Для предотвращения осложнений и начала своевременного лечения возможно проведение эхобиометрического исследования в динамике.

Киста может возникнуть в любом обследуемом органе, однако чаще всего она обнаруживается в:

• молочных железах;
• щитовидной железе;
• матке;
• яичниках;
• почках;
• печени.

Каждая киста может быть самостоятельным патологическим элементом или проявлением другого заболевания, включая онкологию.

Воспаление мягких тканей шеи на УЗИ

Воспаление мягких тканей в области шеи нередко связано с поражением соседних структур, таких как миндалины, или же имеет лимфогенное или ятрогенное происхождение. Содержимое воспаленных тканей может демонстрировать низкую эхогенность (например, при абсцессе) или смешанную эхогенность с явными эхосигналами, такими как газ. Степень растяжения зависит от анатомических структур и фасций.

Структуры, такие как мышцы или щитовидная железа, на УЗИ имеют отечный вид. В яремной вене тромбоз может возникать как осложнение или, в некоторых случаях, как начальный очаг. В этих случаях вена перестает сжиматься, а стенка утолщается. Тромб в венах шеи сам по себе при организации на УЗИ становиться эхогенным.

Использование цветового допплера может продемонстрировать гиперемию воспаленных участков или отсутствие кровоснабжения при абсцессах. Типичные перитонзиллярные абсцессы могут визуализироваться как гипоэхогенные образования, находящиеся медиально по отношению к крупным сосудам. Применение УЗИ шеи позволяет использовать движущиеся эхосигналы языка и воздушные эхосигналы в гортани как анатомические ссылки.

Заболевания лимфатических узлов на УЗИ шеи

Увеличенные лимфатические узлы часто встречаются в шее. Реактивная гиперплазия может быть самой распространенной причиной лимфаденопатии, но злокачественные лимфомы и метастазы опухолей головы, шеи или легкого и даже отдаленные метастазы (например, рак желудка) также распространены. Диагноз обычно ставится пальпацией, часто самими пациентами. Однако несколько исследований показали, что проведение УЗИ шеи полезено для выявления непальпируемых «оккультных» метастазов, а также для постановки и наблюдения за лимфомой.

Лимфатические узлы, вовлеченные в воспалительные процессы, чаще всего увеличиваются, но их строение остается неизменным. УЗИ демонстрирует увеличенные овальные лимфатические узлы с гладкими краями. Длина узлов по длинной оси обычно превышает 5–10 мм, а соотношение длинной и короткой оси превышает 1,5.

Структура более или менее гипоэхоенная, и богатый эхом центр заметен. Цветовой допплер демонстрирует гиперемию, но нормальную сосудистую архитектуру с разветвлением сосудов от ворот («внутриузловая сосудистая сеть»). Индекс резистентности в воспалительных лимфатических узлах составляет менее 0,65. Образование абсцесса может привести к появлению анэхогенных зон, и они могут прорвать капсулу в окружающие ткани.

Гранулематозное воспаление (например, болезнь Бека), туберкулез или инфекции, связанные с комплексом Mycobacterium avium-intracellulare, могут вызывать необычные сонографические признаки в затронутых лимфатических узлах, которые могут быть схожи с признаками злокачественных узлов. Увеличенные лимфатические узлы имеют более округлую форму и неоднородные структуры, возможны слабые эхосигналы из-за казеозного некроза. В случаях туберкулеза может наблюдаться атипичная сосудистая архитектура и смещение сосудов под воздействием казеозных очагов, а индекс сопротивления может повыситься до 0,72.

Метастатические лимфатические узлы умеренно или значительно увеличены, с более округлой формой. Структура менее гипоэхогенна и неоднородна, а знак эхогенной сердцевины часто отсутствует. Контур неправильный, с короткими псевдоподами (выростами), указывающими на инфильтрацию через капсулу.

Сосудистый рисунок при таком состоянии становится нерегулярным: сосуды проникают в капсулу узла («периферическая васкуляризация»), индекс резистентности поднимается до высоких значений (> 0,8–0,9). Лимфатические узлы, вовлеченные в злокачественные лимфомы, часто слабо отражают эхосигналы и могут иметь овальную, круглую или многоугольную форму, если расположены в плотном конгломерате. На УЗИ шеи контуры обычно ровные, сосудистые рисунки бывают вариабельными и часто могут быть регулярными, как при воспалительной гиперплазии, при этом индекс резистентности имеет более низкие значения (около 0,65–0,75).

• УЗИ при оссифицирующем миозите
• УЗИ мягких тканей шеи у ребенка
• УЗИ мягких тканей живота
• УЗИ мягких тканей, мышц и суставов

Узлы в щитовидной железе. «Большие» ультразвуковые признаки рака щитовидной железы

Какие же моменты обязательно должны насторожить доктора и Вас при проведении УЗИ щитовидной железы?

Неровные и нечеткие контуры (бугристая, ступенчатая, лучистая форма) — это характерные признаки любых злокачественных новообразований, а не только опухолей щитовидной железы. Злокачественные опухоли имеют свойство прорастать, внедряясь в окружающие здоровые ткани, и способны поражать соседние органы.

Доброкачественные опухоли тоже могут расти, но не способны к инвазии (прорастанию), поэтому растут только раздвигая окружающую здоровую ткань ЩЖ. Неровность и нечеткость контуров опухоли объясняется как раз-таки прорастанием здоровой ткани ЩЖ. Контуры доброкачественных опухолей ЩЖ при УЗИ, напротив, ровные и четкие.

Существенное снижение эхогенности узла может указывать на состояние тканей. Чем более гипоэхогенен узел щитовидной железы, тем выше вероятность его злокачественности. В протоколах УЗИ обычно используют выражения вроде «узел сниженной эхогенности» или «гипоэхогенный узел». Если вы заметили подобные термины в своих документах, это сигнал для дополнительных вопросов к врачу.

Вертикальная ориентация узла. Узел «выше, чем шире» — интересный признак, причину появления которого могут объяснить не все доктора. Дело в том, что доброкачественные узлы ЩЖ чаще всего имеют правильную эллипсовидную форму, и такая форма у них не случайна.

Книпы шеи, которые закрывают щитовидную железу, могут придавать доброкачественной опухоли определённую форму и сжимать её, если она мягкая. В отличие от этого, злокачественные узлы имеют уплотненную структуру, и мышечный тонус шеи недостаточен, чтобы их сжать. Если же узел щитовидной железы при УЗИ «стоит», а не «лежит» — необходимо срочно обращаться к врачу!

Наличие микрокальцинатов в узле. Кальцинаты – это отложение солей кальция. Кальцинаты размером менее 1 мм называют микрокальцинатами, и появление таких мелких включений в узле – один из основных признаков его возможной злокачественности. Кальцинаты более 1 мм (макрокальцинаты) чаще встречаются в старых доброкачественных узлах и в большинстве случаев не несут никакой опасности их обладателю.

Если в протоколе вашего УЗИ щитовидной железы есть один или более из вышеупомянутых факторов, это основание для обращения к нашим специалистам!

На консультации у Дружковой Наталии Борисовны (эндокринолог и онколог) вы как раз сможете получить профессиональную помощь и получить рекомендации в дальнейшим действиям.

На шее слева над глоткой аваскулярное анэхогенное образование 11 5 мм

а) Дифференциальная диагностика кистозных образований в области шеи:

1. Типичные варианты: • Абсцесс шеи • Метастатическая лимфаденопатия: о При плоскоклеточном раке (ПКР) о При папиллярном раке щитовидной железы

2. Менее распространенные варианты: • Венозная мальформация (ВМ) • Лимфатическая мальформация • Острый гнойный тиреоидит • Киста щитоязычного протока • Простая ранула (ПР) • Ныряющая ранула (HP)

3. Редкие, но важные варианты: • Дермоид • Эпидермоид • Киста второй жаберной щели (2-й ЖЩ) • Киста первой жаберной щели (1-й ЖЩ) • Киста тимуса • Киста сальной железы

(Слева) УЗИ в продольной проекции: визуализируется подкожный абсцесс, который выглядит как кистозное образование с толстыми стенками и включениями содержимого. В заднем треугольнике с той же стороны видно конгломерат из нескольких некротических лимфоузлов. (Справа) УЗИ показывает два лимфатических узла с признаками некроза, являющиеся источником подкожного абсцесса.

Сонографическая картина характерна для туберкулезного лимфаденита, который был подтвержден при помощи ТАБ. (Слева) Энергетическая допплерография, поперечная проекция: определяется «классический» абсцесс в виде «запонки», возникший на фоне туберкулезного лимфаденита.

Стенки абсцесса толстые, внутри полости наблюдается содержимое, а кровообращения, согласно допплерографии, нет. УЗИ предоставляет возможность оценить локализацию абсцесса и его расположение относительно общей сонной артерии (ОСА). (Справа) УЗИ в поперечной проекции: у пациента, у которого через пять дней после операции появилась лихорадка, определяется постоперационный абсцесс. Обратите внимание на местоположение абсцесса по отношению к ОСА, внутренней яремной вене (ВЯВ) и грудино-ключично-сосцевидной мышце, а также на изменения в мягких тканях после операции.

(Слева) УЗИ в поперечной проекции: видно два кистозных/некротических лимфоузла (туберкулезное поражение). Обратите внимание, что отек соседних мягких тканей отсутствует.

Визуализируются мелкие кальцинаты в лимфоузлах, характерные для персистирующей туберкулезной лимфаденопатии после лечения. (Справа) УЗИ, поперечная проекция: у пациента с плоскоклеточным раком (ПКР) языка визуализируется большой гипоэхогенный неоднородный лимфоузел с выраженным интранодальным некрозом. Кистозный некроз лимфоузла — типичный признак метастатического поражения при ПКР.

(Слева) УЗИ, поперечный срез: у пациента, перенесшего тиреоидэктомию из-за папиллярного рака, наблюдается крупный кистозный лимфатический узел без отчетливого солидного компонента. Проведение ТАБ подтвердило наличие метастаза папиллярного рака. (Справа) УЗИ, продольный срез: видны два лимфатических узла с кистозными и некротическими изменениями, в которых выявляются перегородки и солидные гиперэхогенные включения. При допплерографии солидные компоненты демонстрируют повышенную васкуляризацию (не продемонстрировано). Гиперэхогенные солидные включения и кистозные изменения — чаще всего встречаются у пациентов с метастатическим поражением лимфоузлов, страдающих от папиллярного рака.

б) Основные моменты:

1. Дифференциальный диагноз: • Расположение кистозного образования является ключом к диагнозу • У мужчин в отсутствие симптоматики: о Метастатическое солитарное поражение лимфоузла при ПКР головы и шеи наблюдается намного чаще, чем киста второй ЖЩ, даже если локализация образования соответствует кисте второй ЖЩ • У женщин в отсутствие симптомов: о Предполагайте метастатическую лимфаденопатию на фоне папиллярного рака щитовидной железы • Для установления диагноза требуется ТАБ • Если абсцесс обнаружен на УЗИ, для его оценки могут потребоваться КТ и МРТ: о Позволяют точно оценить локализацию, распространенность, поражение средостения о А также отношение абсцесса к сонной артерии и риск разрыва стенки сонной артерии

2. Основные типы:

• Абсцесс шеи: о Клинические признаки острой инфекции в большинстве случаев (лихорадка, болезненность, лейкоцитоз) о Серошкальная сонография: — Толстые стенки, неровные контуры, гипоэхогенный/некротический центр — «Плавающие» низкоуровневые эхогенные включения (гной/воспалительный дебрис) — ± эхогенные очаги с артефактами «хвост кометы» (газ) — ± увеличенные лимфоузлы (реакция на воспаление) — Утолщение или отек кожи над абсцессом, подкожной клетчатки, других мягких тканей — Выраженная локальная болезненность при надавливании датчиком о Допплерография: — Гиперваскулярные стенки, аваскулярный центр — Повышенный кровоток в воспаленных окружающих тканях о Аспирация жидкостного содержимого под контролем УЗИ помогает в идентификации причинного микроорганизма о КТ может потребоваться при подозрении на распространение в глубокие ткани шеи или средостение

• Метастатическая лимфаденопатия: о Сведения о первичном образовании в анамнезе является важным аспектом для постановки диагноза о Плоскоклеточный рак (ПКР): — Расположение лимфоузлов зависит от местоположения первичной опухоли — Солидные узлы округлой формы с неоднородной низкой эхогенностью — Наличие ворот (69-95%) — ± интранодальный кистозный или коагуляционный некроз — ± экстракапсулярное распространение: размытые границы, инфильтрация окружающих тканей — Кальцинаты в лимфоузлах при ПКР не характерны — Допплерография показывает патологическую, хаотичную периферическую васкуляризацию о Папиллярный рак щитовидной железы: — Овальные или круглые лимфатические узлы с крупными кистозными элементами — В солидной части могут быть обнаружены точечные кальцинаты и сосуды — Первичный рак чаще всего располагается в ипсилатеральной доле щитовидной железы; первичное образование визуально очень напоминает метастатический лимфоузел.

(Слева) УЗИ, поперечная проекция: визуализируется кистозное образование с солидным муральным узлом, располагающееся типично для кисты второй жаберной щели (2-й ЖЩ). Дифференциально-диагностический ряд включает метастатическую лимфаденопатию (при ПКР головы и шеи, папиллярном раке щитовидной железы) и инфицированную кисту 2-й ЖЩ.

После проведения ТАБ подтвердилось наличие метастатической лимфаденопатии, связанной с ПКР. Обратите внимание на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, поднижнечелюстную железу, а также бифуркацию ОСА. (Справа) МРТ (Т1 ВИ), поперечный срез: наблюдается неравномерное утолщение стенки с контрастирующим муральным узлом. Данная картина соответствует некротическим изменениям в результате метастатического поражения лимфоузла.

(Слева) УЗИ, поперечный срез: в левой надключичной области определяется кистозное образование с перегородками, которое распространяется на несколько анатомических зон. Также наблюдается флеболит и мелкие эхогенные включения, перемещающиеся «туда и обратно» при УЗИ в реальном времени.

Картина типична для венозной мальформации (ВМ) с медленным кровотоком. (Справа) МРТ (Т2 ВИ FS): в этой же области в корональной плоскости позволяет оценить локализацию и распространенность многокамерной кистозной ВМ. Неоднородность сигнала обусловлена седиментацией клеток крови вследствие медленного тока.

(Слева) УЗИ, продольный срез: видно крупное кистозное образование с включениями дебриса, расположенное сразу под углом нижней челюсти. Отметьте позиционирование образования по отношению к поднижнечелюстной железе. Слева виден поднижнечелюстной лимфоузел. (Справа) На аксиальном МРТ (Т2 ВИ): в этой же области чётко определяется лимфатическая мальформация с перегородками. МРТ позволяет оценить распространение лимфатической мальформации и ее расположение относительно поднижнечелюстной железы.

3. Менее распространённые типы:

• Венозная мальформация (ВМ): о Поражение часто множественное; несколько анатомических зон о Тонкие стенки, перегородки, извитые кистозные пространства о Наличие флеболитов-характерный признак о Стромальный компонент вариабельной низкой эхогенности (может имитировать мышцы или межмышечный жир) о Медленный венозный кровоток: — Может обнаруживаться только при серошкальном УЗИ; кровоток слишком медленный и не различим при цветовой допплерографии о При ↑ давлении датчиком возможно компрессия патологического очага, вследствие чего он становится неразличимым о МРТ показана для оценки множественности и распространенности поражения

• Лимфатическая мальформация: о Преимущественно встречается у детей по сравнению со взрослыми в области мягких тканей шеи о Кистозная гигрома превалирует над кавернозной или капиллярной лимфатической мальформацией о Обычно располагается в заднем треугольнике; имеет перегородки; охватывает несколько анатомических зон о Многокамерное анэхогенное кистозное образование с тонкими стенками о При инфекциях или кровоизлияниях: наблюдаются утолщённые стенки и дебрис о Нет движения содержимого при серошкальном УЗИ о Допплерография не показывает кровотока в стенках или перегородках неинфицированной лимфатической мальформации о Для оценки распространённости МРТ может быть использована в области шеи, подмышечной зоны и средостения о УЗИ применяется для контроля после склеротерапии и мониторинга.

• Острый гнойный тиреоидит: о Наблюдается у детей с рецидивирующим абсцессом/воспалением в одной и той же области; слева > справа о Левая доля (95%) >> правая доля (5%) о Пери- ± интратиреоидальный абсцесс, обычно в области верхнего полюса левой доли: — Толстые стенки, неоднородная структура, жидкий гной — Мелкие эхогенные очаги — включения газа — Утолщение и отек мягких тканей вокруг железы о После острого эпизода для обнаружения фистулы, открывающейся в грушевидную ямку, необходимо исследование с бариевым контрастом

• Киста щитоязычного протока: о Может образовываться в любой зоне вдоль протока, как срединно, так и парамедианно о Наиболее часто локализуется подподъязычно (75%) > на уровне подъязычной кости > надподъязычно о Неинфицированная киста имеет четкие границы, анэхогенная, с задним акустическим усилением; выглядит однородной и напоминающей псевдосолидную о Инфицированная или геморрагическая киста имеет толстые стенки, неоднородная структура; присутствует дебрис и возможно наличие жидкости на разных уровнях.

• Простая ранула (ПР): о Ретенционная киста, ограниченная подъязычным пространством о Неинфицированная ПР: однокамерная и анэхогенная, с тонкими стенками о При инфицировании может выглядеть толстостенной с эхогенными включениями

• Ныряющая ранула (HP): о Разрыв ПР (с эпителиальной выстилкой) в поднижнечелюстное пространство с формированием псевдокисты, лишенной эпителиальной выстилки о Неинфицированная HP: представляет собой тонкостенную однокамерную анэхогенную кисту в подъязычном и поднижнечелюстном пространстве о Инфицированная HP: может быть одно- или многокамерной, с содержанием дебриса и толстыми стенками.

(Слева) УЗИ, поперечная проекция: визуализируется абсцесс шеи в тканях, окружающих щитовидную железу. Наличие абсцесса позволяет предположить острый гнойный тиреоидит. Эхопенные очаги представляют собой включения газа. Наличие газа может быть обусловлено сообщением с грушевидным синусом или газообразующей микрофлорой.

Обратите внимание на щитовидную железу, трахею и ОСА. (Справа) МРТ (Т1 ВИ С+), аксиальный срез: зрительно представлен поверхностный абсцесс. Наблюдается накапливание контрастного вещества в щитовидной железе и окружающих тканях; картина совпадает с острым гнойным тиреоидитом.

(Слева) УЗИ, поперечный срез дна полости рта: слева видно кистозное образование, исходящее из подъязычного пространства, которое пересекает челюстно-подъязычную мышцу и распространяется в поднижнечелюстное пространство. Образование — многокамерное с тонкими стенками, содержит подвижные эхогенные включения дебриса.

Картина характерна для ныряющей ранулы. Простая ранула ограничена поднижнечелюстным пространством. Обратите внимание на поднижнечелюстную железу. (Справа) MPT (Т2 ВИ), поперечная проекция: отчетливо определяется типичная локализация ныряющей ранулы в подъязычном и поднижнечелюстном пространстве.

(Слева) УЗИ, поперечный срез: в нижней трети шеи по средней линии видно хорошо отграниченное однокамерное образование с тонкими стенками и задним акустическим усилением. Образование расположено поверхностнее подподъязычных мышц и не связано с подъязычной костью (не показана), в отличие от кисты щитоязычного протока.

Обратите внимание на щитовидную железу и трахею. (Справа) УЗИ, продольный срез: представляется срединная надподъязычная эпидермоидная киста с тонкими стенками и однородной эхоструктурой (псевдосолидная), также наблюдается заднее акустическое усиление. (Слева) УЗИ, поперечный срез: представляется типичная киста 2-й ЖЩ в форме тонкостенного однокамерного образования с низким уровнем включений дебриса, расположенная за поднижнечелюстной железой, под медиальным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поверхностнее бифуркации ОСА (классическая позиция). (Справа) Энергетическая допплерография.

Поперечная проекция: в этой же области кровеносные сосуды в стенке кисты 2-й ЖЩ и окружающих тканях отсутствуют. Киста расположена спереди от бифуркации ОСА. (Слева) УЗИ, продольная проекция: заушной области справа вблизи ушной раковины визуализируется врожденная киста шеи, выглядящая псевдосолидной (типичная картина).

При допплерографии отсутствует кровоток в кисте. Локация и УЗ-изображение соответствуют характеристикам простой кисты 1-й ЖЩ. (Справа) МРТ (Т1 ВИ С+), поперечный срез: в этой же области обнаруживается неосложненная киста жаберной щели с тонкими стенками, которая аккумулирует контраст и находится вблизи ушной раковины. На МРТ может определяться «клюв», направленный к наружному слуховому каналу. (Слева) УЗИ, продольный срез: представлено хорошо отграниченное анэхогенное кистозное образование под нижним полюсом щитовидной железы. Данная локализация часто указывает на кисту тимуса, особенно слева. (Справа) УЗИ: визуализируется кистозный узел с включениями дебриса и задним акустическим усилением, вздымающийся в выходные поры кожи. Данная картина характерна для кисты сальной железы.

4. Редкие варианты:

• Дермоид: о Обычно располагается срединно о Имеет смешанную эхогенность из-за наличия жира и кальцинатов, создающих плотную заднюю акустическую тень о Может выглядеть как псевдосолидное или неоднородное образование за счет наличия жира, костных и зубных структур.

• Эпидермоид: о Встречается реже, чем дермоид о Часто представляет собой хорошо отграниченную кисту с задним акустическим усилением о Может выглядеть псевдосолидным из-за наличия клеточного материала в структуре о При чередующихся нажатиях датчиком может наблюдаться вихревое движение дебриса в режиме реального времени

• Киста второй жаберной щели (2-й ЖЩ): о Составляет 95% всех аномалий жаберного аппарата о Обычно располагается позади поднижнечелюстной железы и вдоль переднего медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы: — Более поверхностно, чем общая сонная артерия и внутренняя яремная вена о Возможно фистула с распространением кисты между внутренней и наружной сонными артериями о Обычно киста хорошо отграниченная, анэхогенная, с тонкими стенками и задним акустическим усилением или может выглядеть псевдосолидной (аваскулярной) о В случае инфицирования или кровоизлияния в кисту: — Наблюдается неоднородное содержимое, утолщённые неровные стенки, перегородки, дебрис и возможноя васкуляризация о Имитирует метастатическое поражение лимфоузла с выраженным кистозным компонентом: — Для дифференциальной диагностики требуется выполнить ТАБ или эксцизионную биопсию.

• Киста первой жаберной щели (1-й ЖЩ): о 8% аномалий жаберного аппарата о Располагается в железе/вблизи нее, в наружном слуховом канале (НСК), в области угла нижней челюсти о Анэхогенная киста с тонкими стенками, задним акустическим усилением, или псевдосолидная о МРТ требуется для исключения глубокого синусного тракта, проходящего через НСК в височную кость

• Киста тимуса: о Редко встречается; может образовываться в любой части по ходу сонного влагалища от угла нижней челюсти до верхнего средостения о Обычно хорошо отграниченная анэхогенная киста, часто располагающаяся ниже уровня щитовидной железы, слева чаще, чем справа о При аспирации встречается чистая, водянистая жидкость.

• Киста сальной железы: о Хорошо отграниченная гипоэхогенная киста в коже или чуть глубже

в) Список источников: 1. Mittal MK et al: Cystic masses of шее : a pictorial review. Indian J Radiol Imaging. 22(4)334-43, 2012 2. Ibrahim M et al: Congenital cystic lesions of the head and шее . Neuroimaging Clin N Am. 21 (3):621-39, viii, 2011

1. УЗИ срединных объемных образований шеи
2. УЗИ кистозных образований шеи
3. УЗИ нелимфатических солидных объемов шеи
4. УЗИ солидных лимфоузлов шеи
5. УЗИ некротических лимфоузлов шеи
6. УЗИ при диффузном увеличении слюнных желез
7. УЗИ очаговых образований слюнных желез
8. УЗИ при диффузном увеличении щитовидной железы