Что означает образование с четкими неровными контурами размером 14×13 мм с кальцинатами в заднем крае правой доли печени

Образование на заднем крае правой доли печени с четкими неровными контурами и кальцинатами в структуре может свидетельствовать о ряде патологий, включая хронический воспалительный процесс, такие как круглый абсцесс или опухолевое образование, например, гематому или метастаз. Кальцинаты часто указывают на то, что процесс имеет давний характер и, возможно, связан с предшествующей травмой или воспалением.

Для точной интерпретации и определения характера образования необходимо дополнительное обследование, включая анализы крови и, возможно, дальнейшие визуализационные процедуры, такие как КТ или МРТ. Только комплексный подход поможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

По заднему краю правой доли печени визуализируются образование с четкими неровными контурами размером 14×13 мм с кальцинатами в структуре что это такое

а) Дифференциальная диагностика эхогенных образований в печени:

1. Распространенные патологии: • Очаговый стеатоз • Кавернозная гемангиома печени • Метастатические очаги в печени • Пиогенный абсцесс печени • Нормальные анатомические структуры, которые могут вводить в заблуждение: о Связки или борозды печени о Листки сухожильного центра диафрагмы о Рефракционные артефакты • Гепатоцеллюлярная карцинома

2. Реже встречающиеся заболевания: • Внутрипеченочная холангиокарцинома • Аденома печени • Фиброламеллярная карцинома • Амебный абсцесс печени • Ангиомиолипома печени • Билиарная гамартома • Киста Echinococcus/гидатида печени • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени • Липома печени

(Левый) При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости вокруг воротной вены определяются очаговые отложения жировой ткани в виде географических зон повышенной эхогенности. Эффект объемного образования отсутствует, сосуды идут через измененные участки — эти признаки способствуют диагностике очагового стеатоза. (Правый) При высокочастотном УЗИ на поперечном срезе печени определяется четко отграниченная однородно эхогенная кавернозная гемангиома.

(Слева) На поперечном ультразвуковом срезе правой доли печени видно типичное однородно эхогенное образование гемангиомы с четкими границами. (Справа) У пациента с муцинозным раком ободочной кишки на поперечном УЗ-срезе имелись множественные крупные гиперэхогенные метастазы, содержащие диффузные эхогенные очаги — мелкие кальцинаты, создающие акустическую тень. Образования деформируют и сжимают правую ветвь воротной вены.(Слева) У пациента с карциноидной опухолью на поперечном УЗ-срезе в правой доле печени обнаружен округлый однородно гиперэхогенный метастаз. (Справа) У пациента с меланомой при косом УЗ-срезе живота в печени присутствует крупный неравномерно гиперэхогенный метастаз, прилежащий к капсуле печени. Можно увидеть тонкое гипоэхогенное кольцо — признак, часто используемый в диагностике метастазов в печени.

б) Важные аспекты:

1. Дифференциальная диагностика: • Является ли эхогенная структура объемным образованием или дистендированным очагом? о Объемное образование: как правило, сферической формы о Эхогенный очаг: часто линейный, например, хирургические шовные материалы (включая металлические клипсы), пневмобилия, газ в воротной вене • Расположение различных эхогенных образований во многом пересекается: о Для более точного анализа выявленных изменений может потребоваться трехфазная КТ или МРТ с использованием контраста

2. Распространенные заболевания:

• Очаговый стеатоз: о Отсутствует эффект объемного образования, сосудистые структуры в очаге остаются неизменными о Возможны различные картины: — Гиперэхогенные узлы или сливающиеся гиперэхогенные образования: могут имитировать метастазы — Веерообразные изменения в сегментах и долях о В спорных случаях полезны КТ и МРТ

• Кавернозная гемангиома печени: о Обычно с равномерной гиперэхогенной структурой: — Вероятно из-за медленного кровообращения, в отличие от мелкоячеистых структур — Гладкие или дольчатые четкие контуры — Акустическое усиление может присутствовать о Эхогенность варьируется: — Может изменяться в процессе исследования — На эхогенность могут влиять угол и направление инсонации — Может выглядеть гипоэхогенной на фоне жирных изменений печеночной паренхимы — Крупные образования более гетерогенны

• Метастазы в печени: о Гиперэхогенные метастазы: чаще всего их прототипом являются опухоли желудочно-кишечного тракта о Вам могут быть присущи васкуляризованные метастазы: — Нейроэндокринные опухоли, меланома, хориокарцинома, почечноклеточный рак о “Мишеневидный” рисунок или картина “бычьего глаза”: — Изо- или гиперэхогенный нодулярный метастаз с гипоэхогенным ободком или окружностью — Обычно происходят от более агрессивных первичных опухолей — Бронхогенная карцинома является классическим примером о Обызвествленные метастазы: — Являются выраженно эхогенными и отбрасывают акустическую тень, могут включать диффузные мелкие эхогенные очаги — Первичные муцинозные опухоли ободочной кишки, яичника, молочной железы — Первичные обызвествленные/оссифицирующие опухоли: остеосаркома, хондросаркома, нейробластома, злокачественная тератома — Ранее обработанные метастазы

• Пиогенный абсцесс печени: о Эхогенность абсцесса: — Анэхогенный (50%), гиперэхогенный (25%), гипоэхогенный (25%) — На ранних стадиях образование чаще всего эхогенно и имеет нечеткие контуры — Может эволюционировать в четко отграниченную почти анэхогенную структуру о Симптом «кластера»: — Скопление мелких пиогенных абсцессов, сливающихся в единую крупную полость о Уровень жидкости или детрит, внутренние перегородки о Стенка абсцесса: гипоэхогенная или слегка эхогенная о Газ в полости абсцесса: яркий эхогенный очаг, вызывающий реверберацию

• Нормальные анатомические структуры (симулирующие патологию): о Связки и щели печени, листки сухожильного центра диафрагмы: — Прослойки жировой ткани вдоль этих нормальных анатомических структур формируют эхогенные очаги вблизи поверхности печени — На поперечных срезах эти «очаги» могут иметь округлую форму и симулировать объемные образования — Разверните УЗ срез на 90° и убедитесь в линейной форме этих «образований» о Рефракционные артефакты: — Краевые тени на границе кровеносного сосуда или шейки желчного пузыря

• Гепатоцеллюлярная карцинома: о Гиперэхогенная структура может указывать на жировые изменения или повышенную васкуляризацию: — Может имитировать гемангиому или очаговый стеатоз: Необходимо исследовать на наличие сопутствующего цирроза, тромбоза воротной вены, а также факторов риска (гепатиты В, С, алкогольное воздействие) Обычно наблюдается неравномерная васкуляризация опухолевых тканей о Небольшие образования чаще гиперэхогенны

(Левый) У пациента с липосаркомой на косом УЗ срезе брюшной полости у края правой доли печени определяется округлый однородно гиперэхогенный метастаз. (Правый) У пациента с раком мочевого пузыря на продольном УЗ срезе брюшной полости в печени определяются множественные гиперэхогенные метастазы с нечеткими границами.(Левый) На поперечном УЗ срезе левой доли печени определяется эхогенная серповидная связка.

Серповидная связка фиксирует печень к передней стенке тела и иногда содержит эхогенную жировую клетчатку. (Правый) При ультразвуковом исследовании живота в субкапсулярной зоне печени определяется гиперэхогенный узел печеночноклеточного рака. Видны вызванные опухолью УЗ-артефакты: краевая тень и заднее акустическое усиление.

(Слева) У 22-летней пациентки на поперечном УЗ-срезе левой доли печени визуализируется эхогенное солидное образование, которое оказалось аденомой. (Справа) На продольном УЗ-срезе живота можно увидеть четко отграниченное однородно гиперэхогенное образование ангиомиолипомы печени. Это образование вызывает незначительное заднее усиление.(Слева) У той же пациентки при КТ с контрастом в артериальной фазе на аксиальной томограмме в правой доле печени заметна крупная гиперваскулярная ангиомиолипома. Образование содержит мелкие очаги со сниженной плотностью, свидетельствующие о наличии жировых компонентов. (Справа) При цветной допплерографии видно четко структурированное однородное бессосудистое образование печени, которое оказалось внутрипеченочной липомой.

3. Менее распространенные заболевания:

• Холангиокарцинома (внутрипеченочная): о Гетерогенное объемное образование с нечеткими контурами и сателлитными узелками: — В большинстве случаев гиперэхогенное (75%); изо-/гипоэхогенное (14%) о Изолированное расширение внутрипеченочного протока выше объемного образования при нерасширенном внепеченочном протоке

• Аденома печени: о Чаще возникает у молодых женщин на фоне приема оральных контрацептивов о Образование с гетерогенной васкуляризацией и возможными кровоизлияниями о Сложноструктурное гипер-/гипоэхогенное образование, содержащее анэхогенные участки: — Обусловленные жировой тканью, кровоизлиянием, некрозом или кальцинозом о Ясные контуры, округлая или дольчатая форма

• Фиброламеллярная карцинома: о Крупное гетерогенное объемное образование у подростка или пациента молодого возраста о Четко отграниченное или полностью инкапсулированное объемное образование о Выраженный центральный фиброзный рубец (гипо- или гиперэхогенный): — Ткань рубца зачастую обызвествляется о Некроз/кровоизлияние в ткань опухоли о Сопровождается циррозом или гепатитом у

• Амебный абсцесс печени: о Обычно имеет гомогенную и гипоэхогенную структуру: — Гиперэхогенный при наличии вторичной бактериальной инфекции или образовании кишечного свища о Детрит может вызывать низкоинтенсивные эхосигналы о Периферическое расположение: прилегающая к капсуле печени, под диафрагмой

• Ангиомиолипома печени: о Гомогенное/гетерогенное эхогенное объемное образование: — Гиперэхогенная из-за жировой ткани о При преобладании мышечных, сосудистых элементов или при кровоизлиянии может быть гипоэхогенной

• Билиарная гамартома: о Многочисленные мелкие гипо/гиперэхогенные очаги, равномерно распределенные в ткани печени: — При мелких размерах выглядят гиперэхогенными, так как разрешающей способности датчика недостаточно для отображения мелких кист — Определяют неоднородную грубую эхотекстуру ткани печени о Множественные эхогенные очаги: — Зачастую сопровождаются артефактами в виде хвоста кометы о Как правило, более мелкие новообразования выглядят как эхогенные очаги, определяется кистозное строение более крупных образований: — При УЗИ определяется большая распространенность эхогенных очагов по сравнению с КТ или МРТ

• Гидатида печени/киста Echinococcus: о Окружены мембранами и могут включать дочерние кисты в сложной форме гетерогенных образований о Анэхогенная киста с детритом и «гидатидным песком» о E. multilocularis: — Одиночные или множественные эхогенные образования — Нерегулярные зоны некроза и микрокальцинаты — Инвазивные солидные образования — Может прорастать в нижнюю полую вену и диафрагму

• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени: о Эхогенность вариабельна: — Преимущественно гипоэхогенная — Гипер-/изоэхогенные опухоли; могут иметь периферический гипоэхогенный ободок о Часто сопровождается ретракцией прилегающей капсулы

• Липома печени: о Крайне нечасто встречающееся новообразование о Содержит зрелую жировую ткань

в) Альтернативный дифференциальный диагноз:

• Сосудистые объемные образования: о Кавернозная гемангиома, печеночноклеточный рак, гемангиоэндотелиома, ангиосаркома

• Образования, содержащие жировую ткань: о Очаговая жировая инфильтрация, аденома печени, гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы с липидными компонентами, ангиомиолипома, липома, липосаркома, тератома (первичного или метастатического генеза в печени)

• Образования, содержащие газ: о Абсцесс, инфаркт, леченные ранее опухоли печени с быстро развившимся некрозом

• Солидные образования: о Первичные опухоли печени, метастазы, холангиокарцинома

• Образования с обызвествленным ободком: о Хронические кистозные образования

• Образования с кальцинированным рубцом: о Фиброламеллярная карцинома, печеночноклеточный рак, кавернозная гемангиома (крупные опухоли)

г) Литература: 1. Bhatnagar G et al.: Разнообразные ультразвуковые проявления очагового стеатоза печени: обзор и диагностический алгоритм. Clin Radiol. 67(4):372-9, 2012 2. Kamaya A et al.: Гиперваскулярные опухоли печени. Semin Ultrasound CT MR. 30(5):387-407, 2009 3. Basaran C et al.: Образования печени, содержащие жир: данные кросс-секционного изображения с акцентом на МРТ. AJR Am J Roentgenol.

184(4): 1103-10, 2005 4. Prasad SR et al: Fat-containing lesions of the liver: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics 25:321 -331; 2005

1. УЗИ при увеличении размеров печени (гепатомегалии)
2. УЗИ для оценки диффузных изменений в печени
3. УЗИ для диагностики кистозных образований в печени
4. УЗИ для анализа гипоэхогенных объемных образований в печени
5. УЗИ для изучения эхогенных объемных образований в печени
6. УЗИ для обследования мишеневидных образований в печени
7. УЗИ для диагностики множественных образований в печени
8. УЗИ объемного образования печени с центральным рубцом
9. УЗИ при перипортальных новообразованиях
10. УЗИ для оценки неровностей поверхности печени

По заднему краю правой доли печени визуализируются образование с четкими неровными контурами размером 14×13 мм с кальцинатами в структуре что это такое

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы (с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

• Посетитель сайта, отправляя информацию, касающуюся какого-либо физического лица (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомлен с данным Пользовательским соглашением и принимает его условия.
• По всем сообщаемым персональным данным посетитель предоставляет Администратору полное согласие на их обработку.
• Администратор сайта гарантирует соблюдение правил обработки и хранения полученных персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
• Посетитель сайта осознает и понимает, что информация, не относящаяся к целям сайта, запрещена. Эта информация может касаться здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений пользователя, а также коммерческой или банковской тайны.
• Администратор гарантирует использование Персональных данных, полученных от посетителя, исключительно для целей, связанных с маркетингом, рекламой и информацией, а также для анализа поведения пользователей на сайте, а также для предоставления товаров и услуг, доступных на сайте Администратора.
• В соответствии с частью 1 статьи 18 Федерального закона «О рекламе», Посетитель уведомляет Администратора о своем согласии на получение рекламных сообщений по указанным им контактам.
• Посетитель обязан самостоятельно отвечать за возможные правонарушения, возникающие в процессе использования сайта Администратора.
• Администратор не несет ответственности за правонарушения, совершенные Посетителем, и не гарантирует, что информация на сайте удовлетворяет запросы Посетителя.
• Посетитель несет личную ответственность за нарушения прав и законных интересов третьих лиц при использовании сайта Администратора.
• Администратор имеет право ограничить доступ к сайту для Посетителя при наличии законных оснований.
• Гинекология

• Миома матки

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая миомэктомия
• Гистероскопическая миомэктомия
• Контрольная гистероскопия
• Возможности беременности после проведения лапароскопической и открытой миомэктомии
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
• Удаление матки при наличии миомы
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной блокировкой артерий
• Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Удаление матки
• Контрольная гистероскопия
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопия при наружном эндометриозе
• Медикаментозная терапия эндометриоза
• Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
• Научные публикации
• Мастер-классы
• Отзывы

• Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе
• Научные публикации
• Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
• Мастер-классы
• Отзывы

• Эндометриоидная киста
• Цистаденома яичника
• Дермоидная киста
• Методы лечения, разработанные автором
• Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопические операции на маточных трубах
• Терапия женского бесплодия с использованием ЭКО
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопии при бесплодии
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при онкологии матки
• Научные публикации
• Отзывы

• Операция по удалению рака шейки матки
• Диагностика онкозаболеваний шейки матки

• Методы лечения, разработанные автором
• Операция по удалению злокачественных опухолей яичников
• Терапия рака яичников третьей и четвертой стадии
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при онкологии матки
• Научные публикации
• Отзывы

• Состояние выпадения матки
• Методы лечения, разработанные автором
• Облегченная промонтофиксация
• Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой промежности
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Операция при цистоцеле

• Операция при ректоцеле

• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопического иссечения рубца на матке (метропластика) с временной блокировкой артерий
• Отзывы

• Хирургические вмешательства на маточных трубах
• Диагностическая лапароскопия и биопсия
• Профилактика спаечного процесса
• Мастер-классы
• Научные публикации

• Удаление полипов эндометрия
• Гистероскопическая терапия
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Гистероскопическая терапия
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Гистероскопическая терапия
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Гистероскопия и абляция эндометрия
• Абляция эндометрия
• Гистероскопическая терапия
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Отзывы

• Операция по удалению спаек в малом тазу

• Ворд-катетер бартолиновой железы
• Удаление кисты бартолиновой железы
• Марсупиализация кисты бартолиновой железы

• Нефроптоз (опущение почки)

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая нефропексия
• Инструменты для лапароскопической нефропексии
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая резекция почки
• Удаление кисты почки
• Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая резекция почки
• Лапароскопическая нефрэктомия
• Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при онкологии
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Малоинвазивные методы терапии
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
• Мастер-классы
• Научные труды

• Операция при цистоцеле

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• Методы лечения, разработанные автором
• Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
• Фундопликация по Ниссену
• Трансоральная фундопликация
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Мастер-классы
• Отзывы
• Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии

• Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
• Лапароскопическая холецистэктомия SILS
• Лапароскопическая холецистэктомия
• Минилапароскопическая холецистэктомия
• Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
• Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
• Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
• Лапароскопическая холецистэктомия SILS
• Лапароскопическая холецистэктомия
• Минилапароскопическая холецистэктомия
• Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
• Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
• Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Удаление полипов желчного пузыря
• Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая спленэктомия
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы
• Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки

• Методы лечения, разработанные автором
• Лапароскопическая спленэктомия
• Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Лапароскопическая спленэктомия
• Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Инциденталома
• Альдостерома
• Феохромоцитома
• Авторская методика
• Удаление надпочечника
• Операция адреналэктомия — удаление надпочечника
• Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Методы лечения, разработанные автором
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы
• Инструменты для лапароскопической герниопластики паховой грыжи

• Методы лечения, разработанные автором
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Авторские методы лечения

• Авторская методика терапии
• Лапароскопическое лечение с использованием сетчатых имплантов
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы
• Инструменты для лапароскопической герниопластики послеоперационной (вентральной) грыжи

• Методы лечения, разработанные автором
• Инструменты для лапароскопического удаления кисты печени
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Оборудование для лапароскопического удаления кисты или опухоли из забрюшинного пространства

• Селективная ваготомия, выполненная лапароскопически
• Резекция желудка при лапароскопическом доступе
• Научные статьи
• Мнения пациентов

• Хирургическая терапия спаечной болезни с помощью лапароскопии

• Авторские подходы к лечению
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Отзывы пациентов

• Обучающие занятия
• Отзывы пациентов

• Обучающие занятия
• Отзывы пациентов

• Опухолевые образования и полипы в толстой кишке

• Удаление полипа из толстой кишки
• Обучающие занятия
• Научные работы
• Отзывы пациентов

• Авторские подходы к лечению
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Отзывы пациентов

• Авторские методики лечения
• Полная мезоректумэктомия
• Трансанальная резекция прямой кишки
• Инструменты для лапароскопической резекции при онкологии прямой и ободочной кишки
• Обучающие занятия
• Научные статьи
• Отзывы пациентов

• Авторские методики лечения
• Лапароскопическая ректопексия
• Инструменты для лапароскопической ректопексии при выпадении кишки
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Отзывы пациентов

• Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
• Обучающие занятия
• Научные труды

• Авторские методики
• Инструменты для удаления пресакральной кисты лапароскопическим путем
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Мнения пациентов

• Операция при ректоцеле

• Хирургия при раке сигмовидной кишки

• Онкология матки

• Авторские подходы к лечению
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Мнения пациентов

• Диагностика онкологических заболеваний шейки матки

• Авторские методики лечения
• Операция по удалению онкологии яичников
• Терапия рака яичников на 3-4 стадии
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Отзывы пациентов

• Авторские методы лечения
• Лапароскопическая резекция почек
• Лапароскопическая нефрэктомия
• Обучающие занятия
• Научные статьи
• Мнения пациентов

• Авторская методика
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Мнения пациентов

• Авторские подходы к лечению
• Лапароскопическая спленэктомия
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Мнения пациентов

• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Отзывы коллег

• Авторские подходы к выявлению заболеваний
• Тотальная мезоректумэктомия
• Трансанальная резекция кишечника
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Мнения пациентов

• Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
• Обучающие занятия
• Научные публикации
• Мнения пациентов

• Различные виды рака кожи
• Способы предотвращения онкологических заболеваний кожи

• Операция при онкологии сигмовидной кишки

• Отзыв коллег
• Отзыв коллег

• Отзыв коллег
• Отзыв коллег

• Методы обезболивания во время операций
• Подготовка к хирургическому вмешательству
• Технология быстрой хирургии (Fast Track)
• Профилактика тромбозов и тромбоэмболии
• Предупреждение спаечной болезни
• Комплексное исследование уродинамики (КУДИ)

«Репродуктивное завтра России»за разработку и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, выполнение уникальных операций.

Орден «Честь и Слава Великой России» за услуги перед Отечеством

Награжден почетным знаком «Золотой лапароскоп»как лучший лапароскопический хирург России

Получен почетный знак «Золотая звезда» за значительный вклад в развитие оперативной гинекологии и эндоскопии

Награжден медалью им. А.П.Чеховаза высокие профессиональные достижения и верность долгу врача

Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Personsза высокие достижения в сфере медицины

Награжден почетной грамотой за первое место в финале конкурса по хирургии Всесоюзной олимпиады «Студент и научно-технический прогресс»

Врачи, которым я доверяю

Очаговая узловая гиперплазия печени при ультразвуковом исследовании

На УЗИ очаговая узловая гиперплазия печени является вторым наиболее распространенным доброкачественным образованием печени после гемангиом. Она встречается у женщин в возрасте до 40 лет. Образование происходит из очагов гиперпластического развития, относящегося к области формирования врожденных сосудистых аномалий. Пациенты обычно бессимптомны.

Поражения проявляются больше в правой доле печени. Обычно имеется один хорошо видимый очаг поражения, но может быть и больше чем одно образование, многие расположены как площадка по субкапсулярной области печени, некоторые из них на ножке, и многие имеют центральную зону в виде рубца. Узел состоит из нормальных гепатоцитов, купферовских клеток, элементов желчных протоков и фиброзной соединительной ткани. Полосы фиброзной ткани могут отделить несколько узелков. Причиной может быть повышенное кровотечение в опухоли у этих больных.

Результаты ультразвукового исследования печени. Очаговая узелковая гиперплазия представляет собой тонкие массы печени, которые трудно отличить от эхогенности паренхимы печени. Врач УЗИ может заметить тонкий контур аномалии и смещения сосудистых структур от образования.

Центральный рубец представляет собой гипоэхогенную линейную или звездчатую структуру в центральной зоне опухоли. Внутренние линейные эхосигналы могут указывать на наличие множественных узелков. Цветной допплер позволяет визуализировать хорошо развитые сосуды как в центре, так и по периферии, которые питают область поражения при очаговой узловой гиперплазии.

Злокачественные опухоли печени на УЗИ в Красноярске

Печеночная цистаденомасодержит кистозные структуры в пределах поражения. Аденома — это редкое новообразование печени, которая возникает у женщин среднего возраста. Большинство из них могут пальпироваться в брюшной полости. На УЗИ поражение может быть рассеянным с муцинозной жидкостью.

Злокачественные образования. Первичные рак печени встречаются довольно редко. Наиболее частым типом является гепатоцеллюлярная карцинома. Опухоли могут возникать В результате длительного воздействия канцерогенных веществ.

УЗИ печени имеет преимущество перед другими методами визуализации в определении текстуры печени в различных плоскостях. Этот метод особенно полезен в диагностике злокачественных заболеваний печени. Клинические признаки рака печени являются слабыми и вообще подобными другим гепатоцеллюлярным заболеваниям. Эти симптомы включают тошноту и рвоту, усталость, потеря веса и гепатомегалия. Портальная гипертензия и спленомегалия являются общими.

Как отмечается, гепатоцеллюлярная карцинома(ГЦК) является наиболее частой первичной злокачественной опухоли. Распространенность варьируется в зависимости от предрасполагающих факторов, таких как гепатит B и воздействия афлатоксина, который способствует высокой заболеваемости гепатоцеллюлярная карцинома в Африке, Японии, Греции, Италии и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость ГЦК в Красноярске является средней, и происходит примерно у 10 из 100 000 человек.

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы является следствием цирроза печени (80% пациентов с циррозом позже развивают эту форму рака), хронического гепатита и гепатоканцерогенеза. Чаще всего опухоль встречается у мужчин. Клинически обычно у пациентов с ГЦК есть история цирроза или вирусного гепатита B и C, а также такие симптомы как гепатомегалия, расстройство аппетита и лихорадка.

ГЦК можно представить в одной из трех моделей: одиночные массивные опухоли, множественные узелки по всей печени или диффузных инфильтративных образований в печени. Патологически опухоль может присутствовать как местное поражение, инвазивное поражение с некрозом и кровоизлиянием, или плохо определенное поражения. Рак может быть очень агрессивен и, как известно, вторгаться в печеночные вены, что воспроизводит синдром Бадда-Киари. Портальная венозная система может также быть захвачена опухолью или тромбозом. Гепатоцеллюлярная карцинома имеет тенденцию разрушать портальную венозную стенку, с прорастанием в просвет сосуда.

Результаты ультразвукового исследования.

На УЗИ печени отмечаются переменные, дискретные поражения, они либо одиночные или множественные, которые, как правило, гипоэхогенные или гиперэхогенные. Иногда повреждения могут быть изоэхогенными, и тонкими с периферическим гипоэхогенным венчиком вокруг очага. Другая картина представлена как диффузное поражение паренхимы с неоднородностью в печени без четких контуров.

С течением времени масса становится более сложной и неоднородной, что приводит к фиброзу и некрозу. Последний рисунок представляет собой комбинацию дискретного и диффузного образования. Гепатоцеллюлярная карцинома невозможно дифференцировать от метастазов на УЗИ.

Наличие образований в воротной вене, печени или нижней полой вене свидетельствует о прорастании опухоли или тромбообразовании. Использование УЗИ с цветным допплером для оценки сосудистых структур позволяет исключить наличие тромбов или инвазии. Патология печени наблюдается, если препятствия есть на пути печеночных протоков. Закупорка воротной вены может возникнуть из-за тромбообразования, что удачно подтверждается цветным допплером.

• УЗИ печени и желчного пузыря
• Очаговые изменения печени на УЗИ
• Жировая дистрофия печени на УЗИ
• Нормальные размеры печени на УЗИ
• УЗИ печени и почек
• Воспалительные процессы в печени на УЗИ
• УЗИ при циррозе печени (завершение)
• УЗИ при циррозе печени (продолжение)
• УЗИ при циррозе печени (введение)
• Гемангиомы печени на УЗИ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Перепада Юлия Владимировна, онколог, 2018-10-13 20:10

Добрый день. Судя по результатам обследований это опухоль, ее размеры увеличиваются, появился новый очаг. Скорее всего опухоль злокачественная. Вам нужно обратиться к онкологу.

Мария2019-03-31 06:49 Судя по результатам мрт, на печени и почках злокачественные образования?➥ Перепада Юлия Владимировна онколог 2019-03-31 21:10Добрый день. По результатам МРТ образования доброкачественные.Лариса 65 лет москвадобрый2019-03-06 20:23

Уважаемые врачи, помогите разобраться с результатами МРТ брюшной полости. Печень не увеличена, ее размеры не превышают кранио-каудальную форму – до 150 мм. В S5 паренхиматозной ткани печени выявлено образование с неоднородной структурой, нечеткими неровными контурами, с умеренными признаками ограничения диффузии размером 9×14 мм. Что это может обозначать?

Спасибо!

Перепада Юлия Владимировна, онколог, 2019-03-09 21:43 Добрый день. Пожалуйста, прикрепите полный отчет МРТ. Что послужило поводом для назначения этого исследования?

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Медпортал 03online.comосуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19 , аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гериатра , гинеколога , гинеколога-эндокринолога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского онколога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , дефектолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , липидолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , неонатолога , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , подолога , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .