Что означает появление пятен на правой руке при высоком давлении

Пятна на коже, которые имеют форму монет, могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как простая пунктированная экзема или дерматит. Если у вас также имеется высокое давление, это может указывать на стресс или какие-либо сосудистые проблемы. Рекомендуется обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения корректного лечения.

Важно не игнорировать такие проявления, так как они могут быть признаком более серьезных заболеваний. Врач может провести необходимые анализы и помочь установить связь между высоким давлением и изменениями на коже, а также предложить подходящие методы лечения.

Типы гипертонического криза

Существуют два вида данного состояния, определяемые по симптоматике:

1. Гипертонический криз первого типа, известный также как гиперкинетический или нейровегетативный криз.

Он возникает быстро после периода нормального самочувствия и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Несмотря на резкие подъемы кровяного давления, осложнения и серьезные проблемы с органами и системами чаще всего не наблюдаются, и угроза жизни отсутствует.

Больной ощущает резкую пульсирующую боль в области затылка, тошноту, колющие боли в области сердца. При гипертоническом кризе 1 типа характерны следующие симптомы:

• Нарушения зрения, такие как мелькание мушек или лазерные вспышки перед глазами
• Холод в конечностях
• Увеличенная потливость
• Ощущение нехватки воздуха и затрудненное дыхание

Систолическое давление может превышать 200 mmHg. На коже могут возникать красные сыпи.

2. Гипертонический криз второго типа, также называемый гипокинетическим или водно-солевым.

Характеризуется поражением органов-мишеней. Развивается постепенно, иногда в течение нескольких суток, и хуже поддаётся коррекции. Пациент чувствует апатию, вялость, головокружение, нарастающие головные боли и тошноту. Возникают проблемы с двигательными способностями, зрением, слухом.

Этот тип криза чаще встречается у людей с хронической гипертонией средней и тяжелой степени, а также у пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вероятность осложнений в этом случае значительно выше.

Помощь при гипертоническом кризе

В момент криза многие пациенты испытывают тревогу и панику, что усугубляет их состояние. Поэтому важно успокоить человека, заверив в том, что помощь скоро будет оказана.

Затем необходимо расположить пациента в полусидячем положении с несколько приподнятой головой, чтобы избежать одышки. Рекомендуется расстегнуть тесную одежду и обеспечить доступ свежего воздуха, также можно положить холодный компресс на лоб.

Необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи, и до её прибытия каждые 15 минут измерять давление – эта информация понадобится врачу. Давление должно быть измерено на обеих руках. Существенная разница показателей между конечностями может указывать на расслоение аорты. Дополнительно следует оценить частоту сердечных сокращений, дыхания и уровень кислорода в крови.

Снижение давления до прибытия медиков возможно только с использованием препаратов, ранее назначенных лечащим врачом. Можно предложить пациенту корвалол или настойку валерианы для облегчения тревожного состояния.

Нельзя резко сбивать давление. В организме людей, много лет страдающих артериальной гипертензией, произошли адаптивные изменения. Поэтому они лучше переносят высокое давление, и резкое падение показателей может привести к недомоганию, головокружению, ишемическому инсульту.

Почему артериальное давление нужно измерять на обеих руках

Введение в проблему

Данные многочисленных исследований убедительно показывают: разница в давлении более 10 мм рт. ст. между правой и левой руками может быть маркёром заболевания сосудов конечностей. При устойчивой систематической разнице в 15 мм рт. ст. и выше, вероятность наличия значимого поражения сосудов головного мозга, а значит и риск наступления инсульта, увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний — на 70%.

Различия в артериальном давлении на правой и левой руке могут проявляться в виде дискомфорта, слабости, головокружения, звона в ушах, замедленной реакции, ощущения слабости в руке и быстрой утомляемости при физических усилиях, а также похолодания пальцев. Однако зачастую эти различия вовсе не ощутимы, и их можно выявить только при регулярном измерении давления на обеих руках. Разница в значениях может присутствовать даже у людей, не страдающих от артериальной гипертензии.

Но, на практике давление на обеих руках измеряют крайне редко даже в медучреждениях.

Причины различий в давлениях

При выявлении у себя разницы давления на руках, паниковать сразу не стоит: разница в давлении — симптом многих состояний, как серьёзных, так и не очень, среди которых, например, разный тонус рук. С помощью дополнительного обследования можно понять, чем вызвана разница.

Причины, по которым показатели давления на обеих руках могут отличаться, могут быть разнообразными:

1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме.2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически.

Иногда в мышцах плеча может развиваться фиброз, что приводит к уплотнению и утолщению мышц шейки.

В связи с этим может ущемляться сосудисто-нервный пучок, который проходит в левой части тела.3. Более развитая мускулатура на одной из рук.4. Нарушенное кровообращение, в том числе и вследствие атеросклероза.

Риски, связанные с разницей показателей давления

Как уже было сказано выше, если разница при измерении давления на руках не превышает 5-10 мм, причин для волнения нет. Если же показатели отличаются на 15-20 мм и более, то это является поводом для обследования. Например, для молодых людей это может означать наличие сосудистых аномалий, для людей среднего и пожилого возраста – чаще всего атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, гипертония, перемежающая хромота (боли в мышцах при ходьбе) – вот к чему часто приводит атеросклероз сосудов.

Если разница превышает 20 мм рт. ст., это может указывать на атеросклеротическое сужение или закупорку подключичной артерии, что значительно увеличивает риск инсульта.

Ответные меры

Своевременное выявление отклонений от нормы позволяет установить диагноз и провести необходимое лечение, что в некоторых случаях может предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между руками позволяет определить атеросклероз на ранней стадии, что ускоряет начало терапии и увеличивает её эффективность. Следует учесть, что атеросклероз на ранних стадиях зачастую протекает бессимптомно.

Ранняя диагностика разницы давления может стать дополнительной причиной для отказа от курения, для изменения образа жизни, а также для приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Диагностика стенозов подключичных артерий

Для того чтобы уточнить, есть ли у Вас стенотические поражения артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными или подключичными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости, в первую очередь будет назначено УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и начальных отделов верхних конечностей (УЗИ-ДС). Оно позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость.

Для более подробного анализа состояния артерий врач может рекомендовать ангиографию — рентгенологическое исследование сосудов, которое выполняется путем катетеризации, чаще всего через бедренную или лучевую артерию с использованием местной анестезии и в ангиографической операционной.

Лечение стенозов подключичных артерий

В случаях выявления стенотического поражения артерий, требующего хирургического вмешательства, можно воспользоваться двумя методами. Первый — открытая шунтирование, выполняемая сосудистыми хирургами, второй — современная рентгенохирургия с использованием стентирования, которое выполняется рентгенэндоваскулярными хирургами (под местной анестезией через прокол). Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания, поэтому выбор процедуры всегда происходит индивидуально.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на головокружение, отсутствие пульса на левой руке, периодические судороги в плече, слабость в левой руке при физической нагрузке, парестезии в пальцах, кисти и предплечье. На ангиограмме – выраженный (до 90%) стеноз левой подключичной артерии в начальном сегменте.

В область стеноза под местной анестезией через бедренный доступ был установлен баллонный стент (см. фотографии до и после).

Стеноз (и связанная с ним разница давления на руках) полностью устранены.

Общее состояние пациента значительно улучшилось.

Клинический случай № 2

Пациентка обращалась с жалобами на слабость в левой руке, ухудшающуюся при малейшей активности, а также на холод в пальцах левой руки и эпизоды головокружений и головных болей. Перед ангиографией давление на правой руке составило 190/100, на левой — 110/75. Разница в систолическом давлении составила 80 мм! На ангиограмме была зафиксирована окклюзия (закупорка) левой подключичной артерии на ее начальном сегменте (рис.1 — ангиография со стороны аорты, рис.2 — ангиография со стороны левой руки). Из-за полной закупорки подключичной артерии кровоснабжение левой руки осуществлялось альтернативными путями, в обход через головной мозг — по позвоночной артерии, что привело к «обкрадыванию» головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства используя только местную анестезию и доступ только через сосуды верхних конечностей (!), удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить баллонорасширяемый стент (рис. 3).

Кровоток по подключичной артерии был полностью восстановлен, что также нормализовало кровоснабжение левой руки и мозга. Следовательно, проблема с «обкрадыванием» головного мозга была устранена. После контрольного измерения давления разница значений между руками исчезла.

Самочувствие пациентки значительно улучшилось.

Клинический случай № 3

Похожий случай. Пациент с жалобами на слабость в левой руке, усиливающуюся при выполнении физических нагрузок, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головные боли. Разница систолического давления между руками 40 мм. На ангиограмме – субокклюзия (критический стеноз) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография до вмешательства). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С применением современных инструментов, с целью минимизации рисков, было проведено вмешательство с локальной анестезией через лучевую артерию правой руки, позволяющее пройти закупоренный участок, расширить его и установить саморасширяющийся стент.

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) был полностью восстановлен. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления — разницы давления между руками больше нет.

Общее состояние пациента заметно улучшилось.

Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ «Медсервис», у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Этот аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Разница в артериальном давлении, измеренном на разных руках, связана с повышенным сердечно-сосудистым риском

Согласно масштабному международному исследованию, было получено убедительное подтверждение связи разницы в артериальном давлении, измеренном на разных руках, с повышенным риском инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности.

Мета-анализ данных проводился университетом Эксетера и коллаборацией INTERPRESS-IPD и включал 24 глобальных исследования, изучавших артериальное давление около 54 000 человек с территории Европы, США, Африки и Азии. Работа опубликована в журнале Hypertension и в ней впервые утверждается о разнице в артериальном давлении (АД) на разных руках как о сердечно-сосудистом факторе риска. Наблюдение за участниками исследования проводилось более 10 лет.

Несмотря на то что большинство рекомендаций по измерению артериальной гипертензии советуют измерять АД на обеих руках, эта практика редко применяется в лечении. В данной публикации установлена новая норма для разницы АД, измеренного на разных руках, существенно ниже той, которая используется в современных медицинских рекомендациях.

В Клинических рекомендациях по артериальной гипертензии 2020 года указывается: «Рекомендуется проводить измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках, по крайней мере, во время первого визита пациента для выявления возможного поражения артерий (в первую очередь атеросклеротического), ассоциированного с более высоким СС риском».

Авторы давно знали о взаимосвязи разницы АД и плохих исходов, но большие выборки, представленные в исследовании INTERPRESS-IPD, позволили тщательно рассмотреть этот фактор риска на более высоком уровне.

Значительная разница в систолическом АД, измеренном на разных руках, указывает на сужение или ригидность артерий, что, в свою очередь, влияет на кровообращение. В результатах исследованиях сообщается, что разница в 1 мм рт.ст. увеличивала предиктивный 10-летний риск стенокардии, инфаркта или инсульта на 1%.

В актуальных рекомендациях сказано: «Если есть разница показателей АД на правой и левой руке более 15 мм рт. ст., вероятно, это связано с атеросклеротическим поражением сосудов. При выявлении различий рекомендуется проводить дальнейшие измерения на руке с более высоким показателем АД».

Авторы работы считают, что новая граница нормы в разнице АД, измеренного на разных руках, должна быть на уровне 10 мм рт.ст. Частота встречаемости такого отклонения была отмечена в 11% среди группы пациентов с гипертонической болезнью и в 4% в общей популяции.

Какое лечение необходимо?

Лечение должно быть специфическим и ориентированным на устранение первопричины проблемы. Существует множество подходов.

Симптоматическая терапия заключается в приеме тонизирующих препаратов при артериальной гипотензии и специальных лекарственных средств при гипертонии ( ингибиторов АПФ , блокаторов кальциевых каналов , бета-блокаторов и диуретиков).

Не рекомендуется самостоятельно назначать лечение. Это может привести к ухудшению здоровья и даже к возникновению почечной и хронической сердечной недостаточности.

Возможны хирургические методы терапии атеросклероза, стеночных выпячиваний артерий (аневризм) и т.д.

При мышечных проблемах целесообразно проводить массаж и лечебную физкультуру под контролем специалиста.

В редких случаях назначаются лекарства для нормализации проходимости сосудов, расслабления сосудистых стенок и разжижения крови.

Комплексная терапия включает как этиологическое лечение, направленное на устранение первопричин, так и симптоматическое, которое улучшает качество жизни пациента, снимая симптомы заболевания.

Схема определяется кардиологом в тандеме с другими специалистами.

Профилактические меры

Для снижения вероятности асимметрии артериального давления на руках стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Увеличьте физическую активность, но избегайте чрезмерной нагрузки на мышцы. В противном случае возможно развитие стеноза.
• Соблюдайте правильное питание.
• Избегайте вредных привычек и стремитесь к здоровому образу жизни, насколько это возможно.
• Своевременно и под наблюдением специалиста лечите заболевания сердечно-сосудистой системы, включая гипертензию и гипотензию.

• Периодически проходите профилактические осмотры у врача для оценки эффективности проводимого лечения.
• Регулярно измеряйте артериальное давление самостоятельно, минимум дважды в день — утром и вечером. Если возникают какие-либо отклонения от нормы, немедленно обращайтесь к кардиологу.

Асимметрия показателей артериального давления на двух руках у взрослых встречается повсеместно в большей или меньшей степени. Это вариант физиологической нормы, если речь идет о перепаде в 10 мм ртутного столба.

Показатели, превышающие норму, уже не являются естественными и требуют проверки причины их возникновения. Не стоит надеяться на самостоятельное понимание этих изменений — это довольно сложно для человека, не обладающего медицинским образованием. Гораздо разумнее использовать свое время для посещения квалифицированного врача.

Опыт других людей

Мария, 35 лет: «Недавно я заметила, что у меня на правой руке появились пятна размером с монету, а еще у меня часто поднимается давление. Я решила обратиться к врачу, и он объяснил, что такие пятна могут быть связаны с проблемами с кровообращением, а высокое давление усиливает эту проблему. Начала следить за своим давлением и принимать лекарства, которые назначил врач, и пятна стали менее заметными.»

Сергей, 45 лет: «У меня из-за постоянного стресса и работы в офисе стало подниматься давление. Вдобавок к этому на правой руке стали появляться странные пятна. Я сначала не придал этому значения, но потом, услышав от коллег, что это может быть проявлением кожного заболевания, пошел к дерматологу. Врач сказал, что такие пятна могут быть следствием высокого давления, и необходимо работать над снижением стресса и уровня давления.»

Анна, 28 лет: «Я заметила у себя на правой руке пятна, похожие на монеты, и подумала, что это обычная аллергия. Однако, когда у меня начали подниматься давления, я запаниковала. Обратилась к врачу и узнала, что это может быть связано с состоянием сосудов. Врач порекомендовал мне внести изменения в диету и больше заниматься физической активностью.»

Вопросы по теме

Что может означать появление пятен с монетку на коже при высоком давлении?

Появление пятен, напоминающих монетку, может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, такие изменения на коже могут быть признаком сосудистых нарушений, связанных с высоким артериальным давлением. Это может проявляться в виде простых геморрагий или нарушения капиллярного кровообращения. Во-вторых, такие пятна могут быть следствием дерматологических заболеваний, включая экзему или псориаз, которые также могут усугубляться стрессом и повышенным давлением. Рекомендуется обратиться к дерматологу и терапевту для комплексного обследования.

Как снизить высокое давление и предотвратить появление пятен на коже?

Снижение высокого давления можно достичь с помощью изменения образа жизни: регулярная физическая активность, сбалансированное питание с ограничением соли и сахара, контроль веса и отказ от курения. Кроме того, полезно включить в рацион продукты, богатые калием, как бананы и шпинат. Если изменения образа жизни не помогают, важно проконсультироваться с врачом о возможной необходимости медикаментозного лечения. Это также может помочь предотвратить кожные проявления, связанные с нарушением кровообращения.

Когда необходимо обратиться к врачу при появлении пятен на коже?

Обратиться к врачу следует незамедлительно, если пятна увеличиваются в размере, меняют цвет или сопровождаются зудом, покраснением или отеком. Также важно не игнорировать состояние, при котором пятна появляются одновременно с другими симптомами, такими как головная боль, слабость или одышка. В таких случаях важно выяснить причину изменений и получить надлежащую медицинскую помощь.