Умеренное неравномерное склерозирование замыкательных пластин, а также краевые костные разрастания передних и боковых отделов тел позвонков Tн5 и Tн10 указывают на возможные дегенеративные изменения в позвоночнике. Такие изменения могут быть связаны с возрастными процессами, а также с механическими нагрузками на позвоночный столб.
Важно провести дальнейшее обследование, чтобы оценить степень выраженности этих изменений и исключить наличие более серьезных заболеваний, таких как остеохондроз или другие патологии. Регулярные осмотры и контроль состояния позвоночника помогут предотвратить возможные осложнения.
- Умеренное неравномерное склерозирование указывает на изменения в костной ткани позвонков ТН5 и ТН10.
- Появление костных разрастаний может свидетельствовать о дегенеративных процессах или травмах.
- Такие изменения могут быть связаны с остеохондрозом или другими заболеваниями позвоночника.
- Важно провести дальнейшую диагностику для определения причины и стадии патологии.
- Лечение может включать физиотерапию, медикаменты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Умеренный склероз замыкательных пластинок
Патология прогрессирует на фоне постоянной усталости и мышечного дискомфорта.
Склеротические изменения замыкательных пластинок в области шейно-грудного отдела позвоночника могут наблюдаться при ряде заболеваний, что усложняет их диагностику. Этот процесс может возникать при артритах, артрозах и остеохондрозе. Симптоматика часто отражает общую клиническую картину заболеваний позвоночника. При остеосклерозе замыкательных пластинок у пациентов обнаруживаются следующие характерные признаки:
- усиление болей к вечеру;
- слабость в мышцах;
- тремор при физических усилиях;
- снижение и отсутствие чувствительности;
- нарушения координации;
- трудности с поднятием тяжестей.
Для диагностики остеосклероза замыкательных пластинок пациенту рекомендуется пройти обследование у специалистов — вертебрологов, артрологов или ортопедов. Врачи собирают жалобы, изучают медицинскую историю пациента, проводят осмотр и пальпацию. Первостепенное значение для диагностирования денситометрии — это специальные тестовые исследования, позволяющие обнаружить повышенную плотность костной ткани. Для точной диагностики склероза замыкательных пластинок могут быть назначены несколько инструментальных методов обследования:
- рентгенография;
- УЗИ;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- тесты на определение плотности костей.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков может сыграть свою роль в развитии дегенерации межпозвонковых дисков, но, возможно, вы никогда даже не слышали о замыкательных пластинках или же не знаете, как они могут меняться со временем. Межпозвонковые диски находятся между всеми позвонками нашего позвоночника, и вверху и внизу каждого позвонка, в том месте, где позвонок сообщается с межпозвонковым диском, есть область утолщенной костной ткани.
В ходе анализа имеющихся данных о состоянии позвоночника, можно отметить, что умеренное неравномерное склерозирование замыкательных пластин на уровне позвонков Th5 и Th10 указывает на возможные изменения, связанные с дегенеративными процессами. Это склерозирование, как правило, возникает на фоне старения позвоночного столба или в результате механических нагрузок, которые приводят к изменению структуры костной ткани. Таким образом, важно учитывать, что такие изменения могут негативно сказаться на функциональности позвоночника.
Краевые костные разрастания, наблюдаемые на передних и боковых отделах тел упомянутых позвонков, свидетельствуют о наличии остеофитов, которые являются адаптивной реакцией организма на патологические изменения. Эти разрастания могут приводить к сужению спинномозговых каналов и сосудов, а также вызывать компрессию нервных корешков. Это состояние, безусловно, требует дополнительного внимания и тщательного мониторинга, особенно если пациент испытывает болевой синдром.
Важно отметить, что подобные изменения не всегда сопутствуют выраженным клиническим проявлениям, однако их наличие может служить маркером предрасположенности к более серьезным осложнениям в будущем. Рекомендую обратить внимание на комплексное обследование пациента с целью выявления сопутствующих заболеваний и назначения соответствующего лечения, которое может включать как консервативные, так и хирургические методы. Только таким образом можно добиться оптимизации состояния и предотвращения прогрессирования патологического процесса.
Разрушительные изменения замыкательных пластинок позвонков могут, как упоминалось ранее, обусловливаться возрастными факторами, так как данные структуры со временем подвергаются дегенеративным процессам из-за естественного износа. Чрезмерные физические нагрузки на спину, неправильная техника подъема тяжестей (например, на прямых ногах), давление от межпозвоночной грыжи и другие факторы могут спровоцировать деформацию замыкательных пластинок и ухудшение их функциональности.
Замыкательная пластинка может отсоединиться от межпозвоночного диска, что приведет к его недостаточному питанию и недостатку кислорода, который он обычно получает от замыкательных пластинок посредством осмоса. Независимо от причин, дискогенные изменения в замыкательных пластинках способны привести к серьезным проблемам, связанным с дегенерацией межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, может неблагоприятно сказаться на образе жизни пациента.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:
- Рентгенография. Наиболее надежный и доступный метод, который широко применяется для диагностики субхондрального склероза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на общую востребованность этого метода для изучения нервной системы и паренхиматозных органов, он менее информативен для опорно-двигательного аппарата, поскольку позволяет лучше визуализировать мягкие ткани, чем твердые.
- Компьютерная томография. Этот метод является информативным для оценки состояния опорно-двигательной системы. С его помощью прекрасно видна твердая ткань костей и суставов, что позволяет точно обнаружить области субхондрального остеосклероза.
Разновидности остеофитов
- Костные разрастания могут образовываться как в позвоночнике, так и в суставах конечностей. Выделяют четыре типа остеофитов в зависимости от их происхождения и расположения:
- Костные компактные остеофиты. Эти образования возникают из компактного вещества костной ткани — самого прочного и однородного слоя в трубчатых костях, составляющего основную массу скелета человека. Они могут формироваться на костях стоп и на фалангах пальцев рук и ног.
- Костные губчатые остеофиты. Возникают в губчатых костях с пористой структурой, состоящей из таких так называемых костных балок — трабекул. Напротив компактной костной ткани, губчатая структура легкая и менее плотная. Она образует терминальные части трубчатых костей и заполняет почти весь объем губчатых костей, включая позвонки, ребра, грудину, а также кости запястья и стопы.
- Костно-хрящевые остеофиты можно обнаружить в суставах, преимущественно в крупных, таких как тазобедренный и коленный. Эти остеофиты функционируют как компенсаторные механизмы, уменьшая вес на сустав, в котором истощились хрящевые элементы и ухудшилась суставная поверхность.
- Метапластические остеофиты — результат дисбаланса между клетками кости на разных этапах зрелости, происходящего из-за инфекционных заболеваний или воспалительных процессов.
Клинические проявления наличия остеофитов в позвоночнике не являются специфическими и не отличают эту патологию от других дорсопатий, вызывающих болевые ощущения в спине. Уточнить диагноз можно только с помощью аппаратов диагностики.
Пациенты обращаются к врачу с типичными жалобами на боль и ограничение подвижности в позвоночнике. Также часто появляется усиление болевого синдрома и хруст при движении.
- В зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовались костные разрастания, могут проявляться различные неврологические симптомы:
- При сжатии спинномозговых нервов в шейной области возможно онемение рук, а также периодическая слабость;
- Грудной отдел позвоночника редко подвержен образованию костных разрастаний из-за крепкой связи с рёбрами и грудной клеткой. Тем не менее, остеофиты в этой области могут имитировать сердечные боли, что требует осторожного подхода к дифференциальной диагностике;
- При сдавлении спинномозговых корешков в пояснично-крестцовом отделе возможно появление боли и онемения в области ягодиц, ног и паха. В тяжелых случаях могут развиться слабость в нижних конечностях и нарушения в функционировании тазовых органов, такие как задержка или недержание мочи.
Диагностика
Присутствие остеофитов само по себе не имеет клинической значимости, если не установлена причина их появления. Поэтому корректная диагностика играет важную роль в успехе лечения.
Врачи в Клинике Temed большое внимание уделяют выяснению у пациента характера боли, её продолжительности, способах купирования. Врач подробно расспрашивает о профессиональной деятельности, хронических, наследственных заболеваниях, травмах позвоночника. Затем проводит осмотр и пальпацию спины, чтобы выявить болезненность, напряжение мышц.
Для установления диагноза большинству пациентов с дорсопатией требуется дополнительное обследование. В этом случае применяются методы лучевой диагностики:
- рентгенография
- компьютерная томография (КТ)
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
Рентгенография, как самый простой и доступный метод, помогает визуализировать остеофиты. На рентгеновских снимках они выглядят как небольшие костные выступы на краях тел позвонков, а обширные разрастания имеют форму клюва. МРТ используется для качественной, послойной визуализации не только костных структур, но и мягких тканей. На томограмме четко видны суставы позвоночника, межпозвоночные грыжи и протрузии, спинномозговые нервы и позвоночный канал.
КТ позволяет послойно рассмотреть костные структуры позвоночного столба. Исследование проводят в случаях, когда МРТ пациенту противопоказано, а рентгенография не помогла определить точный диагноз.
Клиника Temed сотрудничает с лучевыми диагностическими центрами, которые используют современное оборудование. Наши специалисты доверяют результатам МРТ, выполненным в этих учреждениях. Более подробно о процедуре можно ознакомиться здесь.
Симптомы разрастания шейных позвонков
Разрастание шейных позвонков может начинаться в молодом возрасте. В группу риска входят люди, занятые сидячим трудом. В основном это офисные сотрудники, которые при работе за компьютером или с документацией вынуждены длительно время удерживать в статическом напряжении мышцы шеи и воротниковой зоны.
Нарушение микроциркуляции крови и лимфы приводит к дегенеративным процессам и трансформации межпозвоночных дисков. В ответ на это продолжается развитие клювовидных разрастаний позвонков, что выдает характерные клинические симптомы.
Если не лечить клювовидные разрастания тел позвонков, то может начаться процесс поглощения тел позвонков и их сращение между собой. Это приведет к утрате подвижности шейного отдела позвоночника и нарушению проходимости задних позвоночных артерий.
Клинические проявления при поражении этого отдела позвоночника включают:
- периодически возникающие острые, резкие боли, которые усиливаются при любом движении;
- щелчки, хруст и другие посторонние звуки при поворотах и наклонах головы;
- ограничение подвижности и ощущение скованности, особенно по утрам;
- напряжение мышц в области остеофитов;
- болезненность при пальпации.
На рентгенографическом снимке видны костные разрастания.
Краевые костные разрастания тел позвонков грудного отдела
Чаще всего краевые разрастания грудных позвонков возникают на фоне сколиоза или в результате травмы. Например, падение на спину может спровоцировать образование краевых остеофитов на грудных позвонках, особенно в области остистых отростков. Это ограничивает подвижность в этой области и затрудняет полноценное дыхание.
Основные клинические проявления данной патологии:
- неясные периодические боли в грудном отделе позвоночника;
- нарушение осанки;
- болезненность при пальпации остистых отростков;
- дыхательная недостаточность, сопровождающаяся головокружением и ощущением недостатка воздуха;
- болезненность в межреберных мышцах.
При переднем расположении костных разрастаний возможно повреждение костного мозга. Это может привести к выраженным неврологическим проявлениям, таким как онемение отдельных участков тела, паралич или парезы мышц, а также ощущения мурашек.
Краевые костные разрастания тел позвонков поясничного отдела
Массированные краевые остеофиты замыкательных пластинок часто выявляются в поясничной области, так как этот участок испытывает значительную физическую и амортизационную нагрузку. Клиническая картина при образовании краевых остеофитов в поясничном отделе выглядит следующим образом:
- болевые ощущения в области остеофита, усиливающиеся при движении или нажатии;
- иррадиация боли в крестец и нижние конечности;
- онемение в нижних конечностях;
- нарушения в функционировании органов брюшной полости (запоры, диарея, проблемы с мочеиспусканием).
- потеря подвижности и ощущение жесткости в движениях;
- хруст или щелчки в пояснице при выполнении движений.
Для диагностики необходимо обратиться на прием к вертебрологу. Доктор уже в ходе первичного осмотра сможет поставить точный диагноз. Он порекомендует сделать рентгенографический снимок, провести КТ и МРТ обследование. По результатам этих снимков можно будет установить локализацию костного разрастания и потенциальную причину их появления.
Почему развивается остеосклероз: причины
Остеосклероз как самостоятельное патологическое состояние может возникнуть на фоне различных воспалительных, дегенеративных и даже наследственных заболеваний. Основой этого недуга является нарушение баланса между различными типами костной ткани. Увеличение плотности кости ведет к изменению ее механических характеристик, что в свою очередь может завершиться переломами или травмами, а также повышает риск повреждений даже при минимальных механических воздействиях. Это серьезная проблема. Без устранения первопричины процесса, качественное лечение вряд ли будет эффективным.
Патогенез расстройства
Основа поражения — это уменьшение объема губчатой ткани (вещества) и увеличение количества ткани компактной. Компактная отвечает за прочность кости, ее твердость, плотнее по своему составу. Губчатое вещество полое, отличается меньшей плотностью, придает кости упругость и адаптивность.
Кость должна сочетать прочность и гибкость в правильных пропорциях. При остеосклерозе это равновесие нарушается в сторону прочности. Кость становится жесткой, но в то же время хрупкой, не способной выдерживать сжатие или механическое воздействие. В продвинутых стадиях процесса даже малейшее воздействие может приводить к травмам.
Есть несколько непосредственных причин, почему остеосклероз вообще начинается. Среди них можно выделить:
- опухолевые образования в костях: как первичные, так и метастатические образования от рака груди, легких и других органов;
- воспалительные процессы в костной ткани, такие как остеомиелит или периостит (воспаление надкостницы может также активировать патологию);
- артроз — дегенеративная болезнь, затрагивающая суставы и окружающие их костные ткани; очаги остеосклероза проявляются на более продвинутой стадии заболевания;
- некоторые виды интоксикаций, особенно воздействие соединений свинца и стронция, способные нарушать структуру костной ткани;
- инфекционные заболевания костей, как специфическая форма воспалительного процесса (например, туберкулез костной ткани).
Изменения в плотности костной ткани могут приводить к остеопорозу. Это заболевание развивается с разной скоростью и не всегда активно. Для эффективного восстановления требуется лечение основного заболевания, такого как остеоартрит.
Помимо собственно патологической формы остеосклероза, есть и другие. Они носят собирательное название естественного или физиологического остеосклероза. Естественные формы встречаются у пациентов подросткового возраста, очаги формируются в зонах роста, при увеличении размеров кости, объемов костной ткани. Это нормальное, не требующее специального лечения явление.
Процесс может со временем затихать по мере взросления организма и стабилизации состояния опорно-двигательной системы. Другой случай, когда происходит естественное уплотнение костной ткани — восстановление після перенесенного перелома. Чем серьезнее была травма, тем больше уплотнение и дольше восстановительный период. Из нашего опыта, натуральная форма остеосклероза встречается у тех, кто перенёс серьезные травмы, но это временное состояние.
Мигунов Николай Евгеньевич Травматолог-ортопед
Анализ причин заболевания проводится при сборе анамнеза и с помощью инструментальных методов исследования.
Факторы повышенного риска
Остеосклероз развивается под влиянием не только непосредственных причин патологического процесса, но и вследствие воздействия факторов риска. Они создают предпосылки для развития расстройства. Среди них:
- подростковый возраст: наблюдаются естественные изменения в структуре костей под влиянием роста и формирования опорно-двигательного аппарата;
- мужчина: согласно нашему опыту, большинство пациентов с остеосклерозом — это мужчины молодого или среднего возраста; в пожилом возрасте изменения могут проявляться в виде остеопороза с характерными склеротическими изменениями;
- гормональные нарушения, дисбаланс специфических веществ: сами по себе они не вызывают заболевание, но увеличивают вероятность его развития;
- генетические патологии и некоторые хронические болезни (особенно те, что мешают нормальному формированию соединительной ткани);
- наличие очагов хронической инфекции;
- ранние воспалительные процессы в костях, даже те, что случились относительно недавно (менее полугода назад, такие случаи рассматриваются как ответ на предшествующий воспалительный процесс — реактивный остеосклероз).
Вопросами диагностики и оценки данного состояния занимается врач-травматолог-ортопед, который также может назначить необходимое лечение. При необходимости в этом могут участвовать и другие специалисты.
Классификация и виды патологического процесса
Классификация проводится по широкой группе оснований.
Классификация остеосклероза может основываться на моменте его возникновения:
- врожденная форма;
- приобретенная форма.
Врожденные виды остеосклероза встречаются несколько реже. Они обусловлены генетически (за очень редкими исключениями). Приобретенные формы — основа в структуре заболеваемости.
Если рассматривать более детальное деление по происхождению, можно выделить:
- посттравматический остеосклероз;
- реактивный остеосклероз.
Первичные (самостоятельные) и вторичные разновидности (обусловлены другими болезнями).
В зависимости от характера изменений различают физиологический или естественный остеосклероз и патологический. Первый наблюдается в периоды роста или во время реабилитации после травм, второй связан с развитием различных заболеваний.
По степени распространенности называют:
- локализованный остеосклероз: затрагивает одну кость;
- распространенный остеосклероз: поражает сразу несколько костей;
- системный остеосклероз: затрагивает весь скелет.
Для классификации используется критерий локализации. Обычно выделяют:
- остеосклероз позвоночника (который делится на остеосклероз поясничного, грудного и шейного отделов);
- остеосклероз челюстей;
- остеосклероз ребер;
- остеосклероз костей рук;
- остеосклероз подвздошной кости;
- остеосклероз костей нижних конечностей (например, остеосклероз бедренной кости, тазобедренного сустава, коленного сустава).
Локализацию можно уточнить в рамках конкретной кости, выделяют:
- субхондральный остеосклероз;
- остеосклероз суставных поверхностей;
- остеосклероз замыкательных пластинок.
Исходя из степени распространенности патологического процесса в рамках одной кости, возможно оформление краевого остеосклероза или диффузного остеосклероза, при котором затрагиваются все слои и толщина кости. Размеры очагов остеосклероза могут варьироваться.
Диагностика
При запущенном заболевании врач может выявить остеофиты при пальпации. Если остеофиты небольшого размера, то пациенту назначают рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию. Они демонстрируют изменения в костной ткани позвонков, состояние спинного мозга и нервных корешков.
Дополнительная информация
К какому врачу обратиться
Остеофиты относятся к патологиям опорно-двигательного аппарата. Их лечит ортопед. Он ставит диагноз, назначает и контролирует лечение.
Если у вас наблюдаются сильные боли, связанные с разрастанием костной ткани, стоит обратиться к неврологу.
Спондилез относится к опасным патологиям, быстро прогрессирует и часто вызывает осложнения. При остеофитах позвоночника больной должен носить ортопедический воротник или корсет.
В запущенных случаях может потребоваться операция. Наиболее современные и эффективные методы хирургического вмешательства включают:
- фасектомия – полное удаление фасеточного сустава с наростом;
- фораминотомия – увеличение пространства между позвонками для снижения давления на нервы;
- ламинэктомия – частичное или полное удаление костной пластины;
- ламинотомия – создание небольшого отверстия в защитной пластине позвоночного канала.
При остеофитах в шейном отделе позвоночника необходимо длительно принимать обезболивающие препараты, мышечные релаксанты и противовоспалительные средства. Они помогают избавиться от боли и спазмов. Врач назначает витамины группы B и никотиновую кислоту для формирования костной ткани. Для уменьшения мышечного напряжения полезно использовать минеральные комплексы, содержащие кальций, магний и фосфор.
Больным рекомендуется ограничить физическую нагрузку до полного устранения боли и воспалительного процесса. Затем следует регулярно выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры, постепенно увеличивая сложность. Мануальная терапия также может быть весьма эффективной. Для уменьшения мышечных спазмов полезен массаж (только по согласованию с врачом). При наличии воспалительного процесса и отека в области фасеточных суставов может потребоваться медикаментозная терапия в виде инъекций.