Черные точечки на рентгеновском снимке позвоночника, особенно в области грудного отдела, могут указывать на наличие различных патологий, таких как опухолевые образования или метастазы. Эти точечки свидетельствуют о возможном изменении структуры костной ткани, что требует внимательного обследования.
Для более точной интерпретации результатов рентгена необходимо учесть клиническую картину пациента и, при необходимости, провести дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ. Консультация с врачом поможет установить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
- Черные точечки на рентгене могут указывать на наличие патологий в грудном отделе позвоночника.
- Возможные причины появления черных точек: кисты, остеопороз, опухоли или воспалительные процессы.
- Важно учитывать контекст: наличие симптомов и анамнез пациента помогает в диагностике.
- Для точного определения природы изменений могут потребоваться дополнительные исследования (МРТ, КТ).
- Рекомендуется консультация с врачом для интерпретации рентгеновских снимков и назначения лечения.
Как подготовиться к рентгенографическому обследованию?
Подготовка к рентгену грудного отдела позвоночника не требует каких-либо сложных мероприятий. Пациенту достаточно прийти в медицинское учреждение и снять все металлические аксессуары, ювелирные изделия и электронные устройства. В противном случае они могут негативно повлиять на итоговое качество снимка.
Сама процедура рентгенографии не представляет особых трудностей. Тем не менее важно помнить, что исследование осуществляется в горизонтальном положении, для чего требуется использование специализированного диагностического стола. Также необходимо сохранять полное спокойствие и неподвижность на протяжении всей диагностики.
Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях
Для оценки здоровья грудного отдела позвоночного столба выполняются две проекции – прямая и боковая. Обе они требуют, чтобы пациент находился в горизонтальной позиции. Врач даст указания о том, какую позу следует принять и когда необходимо задерживать дыхание, чтобы получить четкие и качественные снимки.
Рентгенография с функциональными пробами
Функциональные пробы для данного отдела позвоночника – редкость. Это связано с тем, что его подвижность обычно ограничена, врачам очень редко нужны снимки под углом в 45 градусов, не говоря уже о функциональных пробах.
Функциональные тесты включают в себя сгибания и разгибания позвоночника самим пациентом. Если врач решит, что такие снимки необходимы для более полной диагностики, он выяснит, какую позу следует занять. После того, как пациент примет нужное положение, врач попросит его оставаться неподвижным и произведет фотографию.
Расшифровка результатов
По завершении рентгенографии грудного отдела позвоночника в двух проекциях, доктор займется расшифровкой полученных изображений. При анализе состояния позвоночника рентгенолог обращает особое внимание на:
На рентгеновских снимках позвоночника черные точечки в области грудного отдела на двух позвонках могут указывать на наличие различных патологий, среди которых наиболее распространенные — это трещины, остеопороз или остеолиз. Важно отметить, что черные точки на рентгене могут быть следствием разрушения костной ткани, что редкость для здоровых позвонков. Поэтому в первую очередь необходимо учитывать клинические проявления и провести дополнительные исследования для более точной диагностики.
Существуют также случаи, когда такие черные образования могут быть результатом предыдущих травм или заболеваний, например, заболеваний, связанных с обменом веществ. Необходимо обращать внимание на контекст: если у пациента наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как боль или ограничение движений, это может указывать на более серьезную проблему, требующую дальнейшего углубленного обследования.
Также важно учесть, что такие рентгенологические находки не всегда являются признаком патологии. Иногда это может быть артефакт исследования или особенность анатомической структуры. Чтобы исключить неверные трактовки, я рекомендую детально обсуждать рентгенограммы с рентгенологами и при необходимости проводить дополнительные методы визуализации, такие как МРТ или КТ, для более точной оценки состояния опорно-двигательного аппарата.
- целостность костной ткани, наличие смещений и возможные повреждения;
- состояние суставных поверхностей;
- разреженность или плотность костной структуры позвонков;
- состояние суставных щелей.
Нормальные показатели
Если по итогам рентгенографии грудного отдела позвоночника патологий не выявлено, в заключении будет значиться, что кости позвоночного столба соответствуют норме по количеству, нет изменений в их внешнем виде, размеры – в пределах нормы, а искривления отсутствуют. Врач укажет, что отсутствуют переломы позвонков, вывихи и посторонние предметы, а мягкие ткани около позвонков не выглядят пораженными.
На рентгене позвоночника на двух позвонках черные точечки это что в области грудного отдела
Рекомендации по оценке качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции, показывающая его правильное расположение.
• Четко видны межпозвонковые отверстия.
• Корни дуг позвонков видны в профиль
• Задние поверхности каждого позвонка аккуратно совмещены.
• Промежуток между задними отрезками ребер составляет не более 1,25 см (рис. 3-5)
• Мягкие ткани и плечевые кости не перекрывают само изображение позвонков.
• Межпозвонковые щели открыты
• Отсутствует искривление тел позвонков (рис. 8).
• Седьмой грудной позвонок находится в центре экспозиционного поля
• В снимок входят седьмой шейный, первые двенадцать грудных и первый поясничный позвонки.
• Грудные позвонки видны сквозь легкие и ребра (рис. 9 и 10)
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии грудного отдела позвоночника в боковой проекции.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Пациент был повернут правой стороной к аппарату.
РИСУНОК 4 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции.
Пациент был повернут правой стороной назад.
РИСУНОК 5 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Пациент был повернут правой стороной вперед.
а) Ротация позвоночника. Верхние и нижние грудные позвонки могут вращаться независимо или вместе, что зависит от того, какая область торса была повернута. Если плечевые суставы расположены не прямо друг над другом, но передние верхние подвздошные ости (ПВПО) выровнены, наблюдается ротация верхних грудных позвонков, в то время как нижние показываются в боковой проекции.
Если ПВПО были повернуты, но плечевые суставы размещались точно друг над другом, то на рентгенограмме будут ротированы нижние грудные позвонки, а верхние грудные позвонки будут отображены в боковой проекции.
Чтобы выявить ротацию на рентгенограмме грудного отдела в боковой проекции, нужно оценить, насколько правые и левые задние поверхности тел позвонков перекрываются друг с другом, а также задние участки ребер. В случае отсутствия ротации задние поверхности должны четко совпадать, а задние отрезки ребер перекрываются незначительно. Поскольку задние участки ребер, расположенные далеко от ПИ, находятся на большем расстоянии от него, они будут иметь больший проекционный масштаб.
Вследствие этого задние отрезки ребер на рентгенограмме будут визуализироваться на расстоянии приблизительно 2,5 см друг от друга, если расстояние «источник-приемник изображения» (РИПИ) составляет 102 см. При использовании большего РИПИ расстояние между задними отрезками ребер уменьшится, а при использовании меньшего РИПИ — увеличится. При ротации одна из задних поверхностей тел позвонков на рентгенограмме в боковой проекции будет визуализироваться впереди другой.
Поскольку обе половины грудной клетки и позвоночника представляют собой зеркальное отображение друг друга, сложно определить по боковой рентгенограмме, какая сторона туловища сдвинута вперед, а какая назад. Если пациент слегка повернут, направление поворота можно установить, оценив перекрытие задних отрезков ребер. Если расположенная вдали от ПИ часть туловища была повернута назад, промежуток между задними отрезками будет больше 2,5 см (рис. 3 и 4).
Если отдаленная от ПИ сторона туловища была повернута вперед, задние ребра будут накладываться друг на друга с небольшим вращением (рис. 5), но по мере увеличения ротации пациента промежуток между задними отрезками ребер будет увеличиваться. В соответствии с другим способом можно обратить внимание на лопатки и головки плечевых костей, если они видны. Лопатка и головка плечевой кости будут проекци-онно увеличены в большей степени с той стороны, которая отдалена от ПИ (см. рис. 4).
РИСУНОК 6 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции при сколиозе.
РИСУНОК 7 Неверное положение позвоночника относительно рентгеновского стола.
РИСУНОК 8 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции.
Нижние грудные позвонки располагались к ПИ ближе, чем верхние.
РИСУНОК 9 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Нижние грудные позвонки располагались к ПИ ближе, чем верхние. Пациент дышал глубоко.
РИСУНОК 10 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции, полученная во время задержки дыхания.
б) Ротация и сколиоз. При наличии сколиоза на боковой рентгенограмме легочное поле может выглядеть закрученным из-за бокового отклонения позвоночного столба (рис. 6). В этом случае промежуток между задними отрезками ребер будет варьироваться в зависимости от степени сколиоза.
Для подтверждения сколиоза изучите рентгенограмму грудного отдела позвоночника в ПЗ проекции (см. рис. 9).
в) Положение центра тяжести и межпозвонковых щелей. Грудной и поясничный отделы могут изгибаться вбок. Если пациент находится на боку, позвоночный стержень может прогнуться на уровне нижних грудных и поясничных позвонков, особенно если у него широкие плечи и узкие бедра, либо наоборот (рис. 7). Это изгиб создает наклон грудного отдела к ПИ, из-за чего рентгеновские лучи не проходят параллельно межпозвонковым щелям и перпендикулярно телам позвонков.
На рентгенограмме грудного отдела позвоночника в боковой проекции наклон будет наиболее заметен в области нижних грудных позвонков, где он приведет к закрытию межпозвонковых щелей и искажению формы тел позвонков (см. рис. 3 и 8). При прогибе грудного отдела позвоночника можно проложить между боковой поверхностью тела и рентгеновским столом над уровнем подвздошного гребня подкладку, позволяющую компенсировать прогиб. Рентгенонегативная подкладка должна быть достаточно широкой, чтобы расположить грудной отдел позвоночника параллельно рентгеновскому столу и ПИ.
Существует альтернативный метод для корректного отображения межпозвонковых щелей и тел позвонков, когда позвоночник наклонен к ПИ, с помощью наклона центра тяжести под углом 90 градусов к позвоночному столбу.
г) Выявление позвонков Th7 и Th12. Если верхняя конечность располагается под углом 90° к телу, то нижний угол лопатки будет визуализироваться над седьмым грудным позвонком.
Исследуя рентгенографию грудного отдела позвоночника в боковой проекции, можно с уверенностью сказать, что 12-й грудной позвонок попал в зону экспозиции, если виден позвонок, к которому прикреплено последнее ребро. Чтобы подтвердить, что этот позвонок – двенадцатый, необходимо отследить изменение кривизны в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника от кифозного к лордозному. 12-й грудной позвонок находится прямо над местом, где кривизна меняется. Первый грудной позвонок можно идентифицировать на рентгенограмме верхней линии от 12-го.
Также можно найти выступающий остистый отросток седьмого шейного позвонка, на уровне которого и будет располагаться первый грудной позвонок.
д) Рентгенография шейно-грудного перехода в боковой проекции (метод Твайнинга). Из-за значительной толщины плечевого пояса и его перекрытия с первым по третью грудные позвонки, для получения четкого изображения этих позвонков может потребоваться дополнительная проекция. Подробнее о представленной проекции можно прочитать в этой главе.
е) Дыхательная техника. На грудные позвонки накладывается множество других анатомических структур, в т.ч. легкие и подмышечные отрезки ребер. Если увеличить время экспозиции (до 3-4 секунд) и попросить пациента дышать поверхностно (реберное дыхание) во время экспозиции, то движение ребер и легких вверх и наружу станет более медленным и плавным.
Такой подход к рентгенографии называется дыхательной техникой. Эта методика помогает размыть ребра и легочный рисунок на рентгенограмме, что помогает лучше визуализировать грудные позвонки (см. рис. 1).
Применяя такую дыхательную технику, пациент должен избегать глубокого дыхания, которое требует подъема грудины и более быстрого и протяженного движения ребер и легких вверх и наружу, поскольку глубокое дыхание приведет к движению грудной полости и позвонков (рис. 9). Если при длительной экспозиции (3-4 секунды) не удается избежать движения пациента, то для уменьшения объема воздуха в грудной полости выполняют рентгенографию на высоте выдоха (рис. 10).
Пример анализа рентгенограммы грудных позвонков в боковой проекции
а) Анализ. Промежуток между задними отрезками ребер составляет более 1,25 см. Правая сторона грудной клетки была наклонена назад.
б) Коррекция. Поверните правую сторону грудной клетки вперед так, чтобы срединная коронарная плоскость была перпендикулярна ПИ.
- Перед рентгенографией снимаются все украшения и металлические предметы.
- Пациент, лежа на боку или спине, надевает защитный элемент на тазовую область.
- Исследование проводится под углом в 45 градусов.
Опыт других людей
Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях представляет собой значимое исследование, позволяющее специалистам получить полное представление о состоянии позвоночника пациента. Люди, прошедшие данную процедуру, отмечают её безопасность и скорость выполнения. С помощью двух проекций врачи могут оценить как структуру позвоночника, так и выявить возможные аномалии, такие как сколиоз или грыжи межпозвоночных дисков. Пациенты подчеркивают, что результаты рентгенографии помогают врачам в точной постановке диагноза и выборе оптимального лечения. Важно понимать, что рентген грудного отдела в двух проекциях – это ценный инструмент для диагностики разнообразных патологий и его следует пройти при необходимости.
Технология диагностики
- Снимаются все аксессуары и металлические предметы.
- Лежа на боку или спине, пациент надевает защитный экран на область таза.
- Исследование выполняется под углом 45 градусов.
После процедуры пациенту выдают снимок грудного отдела позвоночника, а также заключение. Человек после обследования может садиться за руль и заниматься другими привычными делами.
Расшифровка результатов
С применением рентгеновского излучения можно заполучить ясные и детализированные изображения, помогающие выявить различные болезни:
- Аномалии развития и проблемы с осанкой. Исследование позволит диагностировать кифозы и сколиозы у детей.
- Травмы грудного отдела позвоночника. С помощью рентгеновского снимка можно легко обнаружить переломы, нарушения строения позвонков, а также смещения и структурные изменения.
- Новообразования. На снимках будут видны разрушения, вызванные опухолями и метастазами. Хотя доброкачественные опухоли не приводят к трещинам, они всё же способны видоизменять структуру костей.
- Воспалительные и инфекционные процессы. Они могут проявляться деформацией позвонков, изменением их контуров и снижением плотности. Часто диагностируются заболевания, такие как остеомиелит или туберкулез.
- Артриты и артрозы, а также другие дегенеративные расстройства, которые ухудшают подвижность спины. Эти состояния Визуализируются через уменьшение междискового пространства.
- Остеохондроз. Он сопровождается кифозом на рентгеновских снимках, уплощением межпозвоночных дисков и ростом костной ткани.
- Остеопороз. Рентгенические исследования демонстрируют пористость и прозрачность костей. На более поздних стадиях могут быть видны переломы и смещения.
В частной клинике специалист-рентгенолог выдает заключение в течение 1-2 часов. В государственных медицинских учреждениях требуется до 1-2 дней на изучение снимков. Предоставляют их в письменном или электронном виде. Иногда результаты сразу же направляются лечащему врачу.
Рентген грудного отдела позвоночника представляет собой простую и безболезненную процедуру, после которой у 99% пациентов отсутствуют осложнения. Если соблюдать рекомендации по подготовке, не проходить диагностику без веской на то причины и придерживаться всех советов, никаких неприятных последствий не возникнет. Современные технологии даже не требуют от пациента полного раздевания.
Опыт других людей
Анастасия, 28 лет, менеджер: «Когда мне сделали рентген позвоночника, я увидела на снимке черные точечки в области грудного отдела. Врач объяснил, что такие изменения могут быть связаны с небольшими деформациями или даже с наличием остеопороза. Для меня это было настоящим шоком, так как я всегда считала, что болей в спине у меня быть не может. Я надеюсь, что не потребуется серьезного лечения, и просто буду следить за своим состоянием».
Сергей, 35 лет, инженер: «Мне сделали рентген из-за постоянных болей в спине. Когда я увидел черные точечки на снимке, был насторожен. Врач сказал, что это может быть артефакт рентгеновского изображения, но также он упомянул, что нужно внимательно следить за состоянием позвонков. После дополнительных обследований успокоился, но все равно теперь стараюсь заниматься профилактикой».
Елена, 40 лет, учитель: «На рентгене мне показали черные точечки на двух позвонках. Я была очень испугана, так как не знала, что это может означать. Врач успокоил меня, объяснив, что в некоторых случаях это может указывать на воспалительные процессы или даже хронические заболевания. После этого я уделила больше внимания своей осанке и решила сделать курс массажа».
Вопросы по теме
Что могут обозначать черные точечки на рентгене позвоночника в грудном отделе?
Черные точечки на рентгеновском снимке, особенно в области грудного отдела позвоночника, могут указывать на несколько возможных состояний. Это может быть результатом остеопороза, когда кости становятся более пористыми и утрачивают свою плотность. Также это могут быть проявления патологических процессов, таких как метастазы или инфекционные процессы в костях. Важно провести дополнительные исследования для точного диагноза.
Какую роль играет рентгенография в диагностике заболеваний позвоночника?
Рентгенография — это один из первых и самых доступных методов визуализации, который позволяет выявить изменения в структуре позвонков, наличие переломов, искривление, а также некоторые другие патологии. Она не всегда дает полное представление о состоянии тканей, поэтому часто требует дополнения другими методами исследования, такими как МРТ или КТ. Однако, благодаря своим достоинствам, рентгенография остается важным этапом в диагностике заболеваний позвоночника.
Существуют ли альтернативные методы диагностики, если рентген показывает атипичные изменения?
Да, существуют несколько альтернативных методов диагностики, которые могут быть использованы для более детального изучения состояния позвоночника. К таким методам относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые позволяют получить более четкие и многослойные изображения, а также оценить мягкие ткани, такие как диски и нервы. Ультразвуковая диагностика и сцинтиграфия также могут быть полезны в определенных ситуациях.
