Что означают диффузные изменения печени по результатам эластографии

Эластография — это метод исследования, который позволяет оценить жесткость тканей, включая печень. Диффузные изменения печени, выявленные при этом исследовании, могут указывать на наличие хронических заболеваний, таких как цирроз или стеатоз, а также на возможные воспалительные процессы. Это означает, что структура печеночной ткани изменена, что требует дальнейшего наблюдения и, возможно, дополнительных обследований.

Важно отметить, что одни лишь результаты эластографии не являются окончательным диагнозом. Для полноценной оценки состояния печени необходимо учитывать клинические симптомы, анамнез, а также другие лабораторные и инструментальные исследования. Обсуждение результатов с врачом поможет лучше понять ситуацию и выбрать правильную тактику дальнейшего обследования или лечения.

О значении CAP score

Ваш медицинский работник будет опираться на значение контролируемого параметра затухания (CAP score) для определения степени стеатоза. Измерение CAP score производится в децибелах на метр (дБ/м) и колеблется в диапазоне от 100 до 400 дБ/м. Значения CAP score и степень стеатоза могут изменяться с течением времени.

В таблице ниже представлены диапазоны значений CAP score и их соответствующие степени стеатоза, показывающие, какой процент печени подвергся жировым отложениям. В норме объем жирового перерождения в печени не превышает 5 %. CAP score ниже 238 дБ/м свидетельствует о том, что уровень жирового отложения в печени находится в пределах нормы.

О результате измерения жесткости печени

Жесткость печени определяется в килопаскалях (кПа). Обычно нормальные показатели составляют от 2 до 7 кПа, но при наличии заболеваний печени следует ожидать повышения этих значений. Максимально возможноя жесткость составляет 75 кПа.

Использование результата измерения жесткости печени для определения оценки фиброза

Ваш медицинский сотрудник использует результат измерения жесткости печени и данные вашей медицинской карты для определения стадии фиброза. Ваши результаты могут находиться в диапазоне от нормы до запущенной стадии.

• Нормальное состояние: рубцевание печени не наблюдается или выражено в минимальной степени.
• Умеренная или выраженная степень: рубцевание тканей печени, которое можно предотвратить (обратимо) при условии эффективного лечения. Правильное питание и здоровый образ жизни могут замедлить или остановить процесс. Если рубцевание умеренное, симптомы могут не проявляться.
• Тяжелая стадия: конечной формой рубцевания является цирроз, который развивается постепенно в результате хронического заболевания печени.

С помощью следующей таблицы вы сможете оценить состояние вашей печени, основываясь на диагнозе и результатах жесткости печени и фиброза. В таблице указаны не все заболевания, так что если ваше заболевание отсутствует, обсудите результаты с врачом. Если у вас есть несколько заболеваний печени, таблицу может быть сложно применить.

Инструкция по использованию таблицы:

1. Найдите свое заболевание в первом столбце слева.
2. Посмотрите на показатель жесткости печени во втором столбце и следуйте по строке с вашим результатом. Обратите внимание, что диапазоны значений являются оценочными.
3. Просмотрите остальные данные в строке слева направо. Уровень фиброза указывается в третьем столбце, а степень рубцевания в четвертом.

Патологические состояния, которые могут влиять на результат по фиброзу

Определенные патологические состояния могут быть причиной чрезмерного повышения результата измерения жесткости печени, из-за чего он будет некорректным. Рубцевание может быть не таким выраженным, как показывает результат. Это может быть при наличии у вас:

• Воспаление печени, которое может возникнуть после перенесенного заболевания или в результате злоупотребления алкоголем;
• Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в печени;
• Застой крови и жидкостей в печени, зачастую вызванный сердечной недостаточностью.

Результаты FibroScan могут быть недостоверными или отсутствовать, если у вас:

• Ожирение: индекс массы тела (ИМТ) превышает 30, указывая на высокую долю жира в организме.
• Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.
• Непроходимость желчных путей: блокировка, препятствующая нормальному оттоку желчи из печени.
• Рубцовые образования: ткани, возникшие в результате хирургических вмешательств или радиотерапии.

Ваш врач может применять визуализирующие методы, такие как УЗИ, КТ или МРТ, для получения изображения состояния вашей печени. Для оценки рубцевания и жировых изменений могут проводиться анализы крови и специализированные виды МРТ. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас возникли вопросы.

Если у вас есть вопросы или беспокойства, свяжитесь со своим медицинским работником. Член вашей команды заботы ответит на вопросы с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Вне этих часов вы можете оставить сообщение или обратиться к другому специалисту. На дежурстве всегда доступен врач или медсестра. Если вы не знаете, как связаться с вашим врачом, позвоните.

If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call .

Дополнительные материал можете найти в нашей виртуальной библиотеке на сайте www.mskcc.org/pe.

Understanding Your Liver Elastography (FibroScan®) Results — Last updated on January 16, 2023 Все права защищены и принадлежат Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Причины диффузных изменений

Наиболее распространенные причины заболеваний печени включают вирусные гепатиты В и С, а также жировой гепатоз (стеатоз). В случае вирусных гепатитов, печеночные клетки заменяются соединительной тканью, что может привести к фиброзу и, со временем, к циррозу. При жировом гепатозе происходит замещение нормальной печеночной ткани жировыми отложениями, что также приводит к повреждению функций печени и может стать причиной цирроза.

В отличии от УЗИ диагностики, дающей только качественную оценку поражения печени, результаты, полученные на аппарате Фиброскан описывают точную степень фиброза от 0 до 4 (4 – цирроз), и точную степень стеатоза от 0 до 3 (3 – требует лечения, так как является угрозой формирования цирроза).

Стоимость эластометрии печени следующая:

• Фиброз — 3 500 рублей
• Жировой гепатоз — 2 500 рублей
• Консультирование по результатам без оплаты!

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Записаться можно по номеру +7 (495) 255-10-60, без выходных с 9:00 до 21:00

Лабораторные анализы

Диффузные изменения печени практически всегда сопровождаются воспалительным процессом в печени, который выявляется в биохимическом анализе по увеличению активности в крови печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ. Кроме структурных нарушений в печени, то есть разрушении печеночных клеток, могут формироваться и функциональные нарушения печени: по биохимическим показателям соотношения белков в белковых фракциях, увеличении в крови билирубина и изменениями в клиническом анализе крови — снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Диффузные изменения печени означают образование неоднородных участков в тканях, которое может быть вызвано жировой инфильтрацией. Замещение поврежденной ткани жировыми отложениями часто встречается при неалкогольной или алкогольной болезни печени, а также при токсических повреждениях. В последние годы жировая болезнь печени или стеатоз стала самой распространенной печеночной патологией, вызванной обменными и гормональными нарушениями — метаболическим синдромом.

Если диффузные изменения в печени обнаружены при обследовании на аппарате УЗИ и подтверждены биохимическими изменениями в крови, то есть выявлен гепатит, то необходимо проводить дальнейшую диагностику для установления причины заболевания. К сожалению, широко распространено большое заблуждение, что все болезни печени можно лечить одной и той же таблеткой!

Прежде всего следует диагностировать вирусные гепатиты В и С, так как это наиболее распространенные инфекционные заболевания печени, и бережно относиться к стеатозу, поскольку оно также получило широкое распространение.

Каждое из заболеваний печени лечится по-своему: гепатит В противовирусными препаратами от гепатита В, Гепатит С – препаратами от гепатита С, жировой гепатоз – с участием врача эндокринолога для коррекции метаболических и гормональных нарушений, вызывающих перерождение печени в жировую ткань. Не имеет смысла проводить профилактику заболеваний печени гепатопротекторами, так же как не имеют физиологического подтверждения никакие «чистки печени».

Поддержание здоровья печени требует регулярных обследований на наличие вирусов гепатита C и В, вакцинации против гепатита В, а также ежегодной УЗИ диагностики и биохимических анализов крови.

Правильное питание и физические нагрузки – это профилактика метаболических нарушений, часто возрастных, но характерных в настоящее время и для молодых людей из-за неизвестных науке факторов.

ВАЖНО!

Печень хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью восстанавливает и структуру, и функции, при условии, что вовремя обнаружена проблема и начато лечение! .

Показания к исследованию

По рекомендации специалистов фибросканирование следует проходить всем пациентам старше 40 лет в профилактических целях.

Основные показания к эластометрии:

• Гепатиты, вызванные вирусами В, С, D.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Алкогольное повреждение печени.
• Аутоиммунные заболевания печени (например, аутоиммунный гепатит, первичный холангит и другое).
• Наследственные заболевания печени (включая синдром Жильбера).

Процедура позволит определить степень поражения печени.

Эластометрию назначают при следующих заболеваниях и состояниях, если вероятность поражения органа высокая:

• Сахарный диабет.
• Повышенный уровень холестерина.
• Увеличение активных ферментов: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидаза в крови.
• Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
• Ожирение.
• Частые колебания уровня билирубина (желчного пигмента).
• Цирроз или подозрение на патологию.

Справка. Фиброэластометрия обязательна для тех, кто злоупотребляет алкоголем или проходит курсы лечения, оказывающего негативное влияние на печень. Процедура помогает отслеживать процессы гибели клеток печени, оценивать эффективность терапии и прогнозировать течение заболевания.

Ход исследования

Чтобы результаты диагностики были достоверными, к ней нужно подготовиться:

• Необходимо планировать последний прием пищи за 2-3 часа до исследования.
• За 2-3 дня до процедуры следует избегать продуктов, способствующих газообразованию: молока, бобовых, томатов, ржаного хлеба, напитков с газом и сладостей.
• Если пациент принимает лекарства, прописанные врачом, их следует продолжать принимать в обычной схеме.
• Перед обследованием необходимо удалить пирсинг в области пупка или любой металлический ремень, так как это может повлиять на результаты.

Для достижения надежных результатов фиброэластометрии важна правильная подготовка к процедуре.

Как видите, подготовка не требует особых усилий.

1. Процедура выполняется на голодный желудок.
2. Пациент ложится на спину, подставляя правую руку под голову и поднимая её над головой.
3. Специалист наносит гель на правый бок и устанавливает датчик, который излучает звуковые импульсы в направлении печени. Во время исследования пациент может ощущать легкие вибрации или покалывание.
4. Устройство фиксирует отраженные звуковые волны, чтобы рассчитать их скорость.
5. Оборудование самостоятельно обрабатывает результаты исследования.
6. Процедура занимает не более 10 минут.

После завершения исследования пациент может продолжать свои дела.

Диффузные болезни печени

Сегодня мы поговорим с Вами о диффузных заболеваниях печени (ДЗП). Что это? Причины? Как выявить и что с этим делать? ДЗП включают в себя жировую болезнь печени, гепатиты (вирусные, алкогольные, аутоиммуные и пр.) и циррозы.

В контексте УЗИ термин «диффузные изменения» указывает на неоднородность печеночной ткани. Последние достижения в диагностической ультразвуковой технике существенно расширили возможности дифференциальной диагностики, включая ДЗП. Поэтому, увидев упоминание «диффузные изменения печени» в заключении УЗИ, не стоит паниковать, необходимо разобраться в причинах этого явления.

Причинами диффузных изменений могут стать гепатиты вирусного и алкогольного происхождения, избыточный вес, увеличение холестерина, сахарный диабет, аутоимунные поражения печени и даже воздействие лекарственных препаратов. Перечисленные факторы могут стать причинами для формирования фиброза или стеатоза печени.

Стеатоз, или жировой гепатоз, представляет собой не просто накопление жира в печени, а отражение нарушений обменных процессов в организме. Жировой гепатоз классифицируется на три степени:

• 1 степень – уровень жировых отложений в печени колеблется от 5 до 30%
• 2 степень – количество жира достигает от 30 до 60%
• 3 степень – печень затапливается более 60% жировой тканью.

Фиброз-гибель клеток печени (гепатоцитов) и формирование соединительной ткани на месте здоровых клеток печени. Существует 4 стадии фиброза, 4 стадия — это цирроз – нарушение архитектоники печеночной ткани.

Часто оба этих состояния сочетаются и препятствуют нормальному функционированию печени. Присутствие жирового гепатоза может со временем привести к цирротическим изменениям в органе.

Как диагностировать данные процессы? Зачастую человек обращает внимание на вялость, дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, при контроле крови выявляются повышение трансаминаз (ферментов печени АЛТ, АСТ). Но бывают и случайные находки, когда жалоб нет, а изменения печени выявляются при исследовании.

Эти изменения могут быть выявлены с помощью скринингового ультразвукового исследования, а затем уточнены при помощи эластографии. Этот метод позволяет оценить эластичность (жесткость) печени и основан на том, что патологические процессы изменяют жесткость тканей, что меняет отражение ультразвуковых волн. Ранее для диагностики состояния печени применялась только биопсия – метод, считавшийся «золотым стандартом». В современный период во многих случаях это исследование можно заменить эластографией печени, которая является неинвазивным способом, помогающим оценить степень жесткости печени и, таким образом, определить тяжесть поражений.

Эластография (она же эластометрия) может выполняться на аппарате фиброскан (в современных аппаратах Фиброскан определяется и степень стеатоза) или на аппарате УЗИ со специально подключенной функцией «эластография», что имеет свои преимущества, потому как позволяет увидеть печень «комплексно», выполнить измерение размеров и оценить кровоток в печени, в то время как фиброскан исследование выполняется по точкам. Конечным результатом и того, и другого исследования будет определения стадии фиброза. Но интерпретация результатов измерения жесткости печени должна проводиться с учетом других клинических и лабораторных данных.

Вы получили результаты обследования. Что теперь делать? Прежде всего, не следует самостоятельно искать информацию в интернете и пугать себя потенциальными диагнозами и прогнозами. Статистика показывает, что свыше 25% населения сталкивается с жировым гепатозом с различными клиническими проявлениями. XXI век – это эпоха появления эффективных методов лечения гепатита С. Заболевания печени лечат специалисты – гепатологи и гастроэнтерологи.

Проконсультируйтесь с врачом.

Многие процессы в печени имеют обратимый характер. Печень – один из немногих органов, способный к регенерации (восстановлению). Рекомендуется проводить УЗИ органов брюшной полости ежегодно, чтобы своевременно выявлять изменения и при необходимости их корректировать. Применение современного оборудования и профессиональная интерпретация выявленных структурных изменений с учетом клинических данных и других методов диагностики обеспечивают высокую информативность УЗИ при заболеваниях печени.

Симптомы болезни

Чаще всего недуг затрагивает небольшой участок железы внешней секреции. Иногда он поражает правую или левую долю органа. Самое опасная степень заболевания — диффузная жировая инфильтрация всей печени. Часто недугу характерна слабо выраженная симптоматика. Признаки заболевания начинают проявляться при следующих условиях:

• переедание;
• недостаточная физическая активность;
• употребление алкоголя.

Диффузные изменения печени, характерные для жирового гепатоза, не сопровождаются воспалительным процессом. Поэтому этот недуг может быть распознан только опытным специалистом. Основные симптомы диффузного гепатоза включают:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• тошноту;
• рвотные позывы;
• ощущение дискомфорта;
• снижение аппетита;
• сонливость;
• уменьшение работоспособности.

У пациента появляются проблемы с координацией. Его речь становится монотонной. Ультразвуковое исследование показывает увеличение печени. В особо тяжелых случаях начинается пищевое несварение и развивается желтуха.

Причины диффузных изменений печени

Выявить основной фактор, способствующий развитию заболевания, бывает довольно трудно. Диффузный гепатоз часто ошибочно принимают за хронический воспалительный процесс. Обычно такое состояние возникает на фоне других болезней, среди которых можно выделить:

• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• избыточный вес.

Появление жира на боках и животе часто становится причиной диффузного гепатоза. Данный недуг также развивается в результате нарушения обмена веществ. По мнению специалистов, основными факторами, провоцирующими диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, являются:

• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментов.

Антибиотики оказывают как положительное, так и негативное воздействие на функции железы внешней секреции. Поэтому назначение любых лекарственных средств должно осуществляться только после согласования с врачом. Важно помнить, что постоянное потребление пищи с высоким содержанием жиров может негативно сказаться на состоянии печени.

К какому врачу обратиться?

Пациентам, у которых появились болевые ощущения и дискомфорт в области правого подреберья, следует незамедлительно отправиться в медицинское учреждение. Только высококвалифицированный специалист поможет справиться с патологиями печени. Пациент должен обратиться к: