Что показывает уровень ферритина в анализе крови и когда необходимо проводить этот тест

Оценить значимость нормального метаболизма железа в организме крайне сложно. Доставка кислорода к клеткам и органам, контроль формирования крови, а также гармоничное развитие детей — это лишь несколько ключевых функций этого элемента. Некоторые заболевания требуют точного анализа на предмет нехватки или избытка железа. В таких случаях очень полезен анализ крови на ферритин. Данный лабораторный метод считается высоко специфичным и чувствительным. Далее в статье мы подробно рассмотрим, что именно он показывает, как может меняться, и когда его следует проводить.

Что такое ферритин, норма содержания в крови

Ферритин — это сложная водорастворимая белковая молекула, которая является главным «хранилищем» железа в организме. Максимальные уровни его концентрации наблюдаются в печени, слизистой оболочке кишечника и желудка. В период беременности ферритин передается от матери к ребенку через плаценту. Существуют два основных механизма образования этого комплекса:

• Синтез ферритина из железа, поступающего из кишечника (анаболический процесс);
• Процесс, связанный с разрушением эритроцитов (гемолиз).

Чаще всего врачи рекомендуют тест на ферритин не как единственный анализ, а в сочетании с другими процедурами (клинический и биохимический анализы, включая уровень сывороточного железа и общую железосвязывающую способность сыворотки крови). Уровень ферритина может как повышаться, так и снижаться.

Важно! Высокая чувствительность метода объясняется его способностью реагировать на незначительные изменения уровня ферритина. Это позволяет выявить скрытый дефицит или избыток железа, что отличает его от гемоглобина в общем анализе крови и уровня сывороточного железа в биохимическом анализе, которые изменяются только при серьезных расстройствах.

Для лабораторного определения уровня ферритина используют сыворотку крови, где он присутствует в циркуляции. Подготовка к анализу включает несколько этапов:

• Не есть в течение минимум 8 часов до анализа;
• Избегать алкоголя и курения (желательно в течение суток);
• Сократить физическую активность.

Если анализ будет сделан без соблюдения этих рекомендаций, результаты могут оказаться искажены. Разрешается употребление простой воды перед анализом на ферритин. Даже проведение ферротерапии не влияет на достоверность его показателя.

Единица измерения ферритина в анализе — микрограмм на литр (мкг/л) или нанограмм на миллилитр (нг/мл). Нормальные значения ферритина варьируются между детьми, мужчинами и женщинами. У мужчин данный показатель сохраняется относительно стабильным в течение жизни и составляет 30-310 мкг/л. У женщин уровень ферритина немного ниже и изменяется с течением времени из-за беременности или менопаузы. Нормальные диапазоны:

• Для взрослых женщин 22-180 мкг/л;
• У беременных в первом триместре до 90 мкг/л;
• Во втором триместре — до 75 мкг/л;
• В третьем триместре — до 15 мкг/л;
• В период менопаузы — до 250 мкг/л.

Не следует забывать, что в различных лабораториях применяются разные методики для определения ферритина, что может привести к различиям в нормальных показателях. Для интерпретации результатов необходимо учитывать данные конкретной лаборатории.

Причины повышенного уровня ферритина

Повышенное содержание ферритина в крови может быть как нормой, так и признаком патологии. К физиологическим факторам, способным вызвать его увеличение, относятся:

1. Период новорожденности. В течение первых 28 дней жизни (когда завершается неонатальный период) уровень ферритина может достигать 600 мкг/л. Ребенок проходит адаптацию к внешней среде, и все системы направлены на поддержание высокого уровня кислорода в тканях. Происходит также замена фетального гемоглобина на нормальный.
2. Менопауза у женщин. Изменения гормонального фона и отсутствие регулярной естественной потери крови во время менструации способствуют естественному поднятию уровня ферритина.
3. Применение оральных контрацептивов.
4. Продолжительное голодание.

Список патологических причин повышения ферритина довольно обширен. Сюда входят:

1. Хроническая перегрузка железом в организме, которая может быть следствием длительного приема препаратов железа в слишком больших дозах, а также многократных переливаний крови.
2. Заболевания кроветворной системы: полицитемия, различного рода гемолитические анемии.
3. Онкологические патологии костного мозга: лимфобластные и миелобластные лейкозы, лимфома Ходжкина.
4. Опухоли различных органов (например, рак молочной железы, опухоли печени).
5. Воспалительные заболевания соединительных тканей (например, системная красная волчанка, различные артриты, коллагенозы).
6. Сердечно-сосудистые болезни: состояние после инфаркта, ишемического или геморрагического инсульта.
7. Инфекционные недуги. Если анализ был проведен на фоне пневмонии или воспалительных процессов в мочеполовой системе, повышенный уровень ферритина будет указывать на острое воспаление. После устранения основной болезни он должен нормализоваться.
8. Печеночные заболевания: цирроз, различные гепатиты, алкогольное поражение, обтурационная желтуха.
9. Состояние после серьезных ожогов.
10. Алкоголизм.

Важно! Если уровень ферритина повышен на фоне нормального гемоглобина, необходимо провести более тщательное обследование. Это может указывать на неблагоприятный прогноз и требует помощи специалиста для расшифровки результатов.

Причины пониженного уровня ферритина

Теперь мы разобрали, что такое ферритин и причины его повышения. Однако среди факторов, снижающих уровень ферритина, на первом месте стоит железодефицитная анемия. Снижение уровня ферритина может быть вызвано:

• Неправильным рационом питания;
• Проблемами с усвоением железа в кишечнике (целиакия, синдром мальабсорбции);
• Кровопотерями;
• Беременностью;
• Состояниями после операций на желудке или кишечнике;
• Тяжелыми заболеваниями почек;
• Патологиями щитовидной железы;
• Наличием кишечных паразитов или глистов.

У младенцев в первые 12 месяцев жизни низкий уровень ферритина чаще всего связан с несбалансированным питанием: главным образом, не хватает мясных прикормов на фоне преобладания молока (особенно коровьего).

У детей постарше уровень ферритина может снижаться из-за глистных инвазий. У мужчин главной причиной снижения ферритина является хроническая кровопотеря, возникающая, например, из-за язвенной болезни.

У женщин пониженный уровень ферритина чаще всего связан с обильными менструациями, а также с беременностью и периодом лактации.

Дефицит железа может привести к кислородному голоданию тканей. Чтобы узнать о его опасности, посмотрите видео:

Клинические проявления низкого уровня ферритина не возникают мгновенно. Врачи выделяют несколько стадий:

1. Скрытый дефицит железа. Нет явных клинических признаков, уровень гемоглобина нормальный.
2. Анемия первой стадии, уровень гемоглобина (Hb) составляет 90-110 г/л.
3. Анемия второй стадии, Hb от 70 до 90 г/л.
4. Анемия третьей стадии, Hb ниже 70 г/л.

Только с помощью биохимического анализа на ферритин можно обнаружить скрытую нехватку железа. По мере прогрессирования дефицита железа проявляются клинические симптомы:

• Усталость, слабость, вялость;
• Бледность кожи;
• Появление трещин в уголках рта;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Тонкие и ломкие ногти, выпадение волос;
• Изменение вкусовых предпочтений (например, тяга к земле или мелу);
• Низкое артериальное давление;
• Кардиомиопатия (ослабление сердечной мышцы);
• Депрессия и подавленное состояние;
• Проблемы со стулом, включая запоры;
• Мышечная слабость и болезненные ощущения в ногах.

Чем сильнее запущен процесс, тем более выражены признаки низкого уровня ферритина. При его падении необходимо проконсультироваться с гематологом — специалистом, который сможет правильно интерпретировать результаты анализа.

Принципы диагностики и лечения при изменении уровня ферритина в биохимическом анализе

Нарушения в уровне ферритина в анализах сигнализируют о существующих проблемах в функционировании организма. Начинать лечение без врачебной консультации крайне не рекомендуется. Если уровень ферритина повышен, потребуется детальное обследование для исключения возможных онкологических процессов и постановки точного диагноза. Могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, ЭКГ, КТ).

При пониженном уровне ферритина врачам необходимо решить две основные задачи:

1. Установить причину его дефицита.
2. Скорректировать данный уровень.

Без нахождения и устранения причины лечения может оказаться неэффективным. Восстановленные запасы ферритина могут быть потеряны вновь (например, при повторном язвенном кровотечении или глистной инвазии). Потребуется провести:

• Расширенный общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ и ФГДС;
• Анализ кала на наличие паразитов и скрытую кровь;
• ЭКГ.

Это основные техники, которые помогут выяснить причины низкого уровня ферритина.

Принципы лечения:

1. Регулирование питания. Железо присутствует в двух формах: гемовом и негемовом. Первое усваивается примерно на 80%, второе — только на 20%. Поэтому важно включать в рацион продукты, содержащие гемовое железо, такие как мясо, печень, яйца, а также источники негемового железа — яблоки, гречневую крупу, гранатовый сок. В любом случае, даже при увеличении потребления таких продуктов, если уровень ферритина низкий, его показатели значительно не возрастут.
2. Применение медикаментов. Основной метод лечения. В настоящее время используются две категории препаратов, содержащих железо: солевые (двухвалентные) и гидроксиполимальтозные (трехвалентные). Первые работают быстрее, но имеют больше побочных эффектов, как потемнение зубов или расстройства пищеварения. Трехвалентные препараты (например, Мальтофер, Ликферр) считаются золотым стандартом в терапии и применяются не менее трех месяцев под контролем врача.

Назначение любого лечения требует регулярного мониторинга состояния пациента и сдачи анализов на ферритин (один раз в месяц) с последующей возможной корректировкой терапии. Передозировка препаратов может вызвать последствия в виде перегрузки железом.

В любом случае самолечением заниматься нельзя!

Опыт других людей

Анна, 28 лет:

Когда мне назначили анализ на ферритин, я была немного обеспокоена. Я всегда слышала, что он показывает уровень железа в организме. В итоге, несмотря на то, что у меня не было ярко выраженных симптомов, мой ферритин оказался на низком уровне. Врач объяснил, что это может указывать на анемию, и посоветовал изменить диету, добавив больше продуктов, богатых железом. Я начала кушать больше красного мяса и бобовых, и уже через несколько месяцев ферритин восстановился в норму.

Павел, 35 лет:

Я сходил на плановое обследование, и доктор посоветовал сдать анализы, включая уровень ферритина. Я не знал, что это такое, но врач объяснил, что ферритин помогает оценить запасы железа в организме и может указывать на хронические заболевания. В моем случае уровень ферритина был повышен, и это заставило меня насторожиться. Врач рекомендовал пройти дополнительные обследования, которые в итоге подтвердили наличие воспалительного процесса. Поэтому для меня ферритин стал важным индикатором здоровья.

Екатерина, 45 лет:

Я проходила ежегодное обследование и обнаружила, что уровень ферритина в анализах крови был ниже нормы. Это вызвало некоторые опасения. Доктор рассказала, что низкий уровень ферритина может указывать не только на дефицит железа, но и на хронические заболевания печени или даже онкологические заболевания. Хотя у меня не было явных симптомов, я решила пройти дополнительные тесты для исключения серьезных проблем. В итоге все обошлось, но эта ситуация показала мне важность мониторинга уровня ферритина.

Вопросы по теме

Как уровень ферритина в крови может повлиять на диагностику хронических заболеваний?

Уровень ферритина в крови может существенно повлиять на диагностику хронических заболеваний, поскольку он является маркером запаса железа в организме. Низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию, что довольно часто встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как заболевания почек или рак. Напротив, высокий уровень ферритина может свидетельствовать о воспалительных процессах, таких как вольтерийная болезнь, или о перенапряжении железом. Таким образом, ферритин может служить важным вспомогательным инструментом для врачей при определении состояния пациента и выбора правильного направления лечения.

Можно ли использовать анализ на ферритин для оценки состояния печени?

Да, анализ на ферритин может быть полезен для оценки состояния печени. Повышенные уровни ферритина часто наблюдаются при заболеваниях печени, таких как гепатит или цирроз, а также в случаях гемохроматоза, когда происходит избыточное накопление железа в тканях организма, включая печень. Поэтому измерение ферритина в сочетании с другими маркерами функции печени может помочь в выявлении и мониторинге заболеваний этого органа.

Несмотря на нормальный уровень ферритина, могут ли существовать проблемы с усвоением железа?

Да, в некоторых случаях нормальный уровень ферритина не означает, что организм успешно усваивает железо. Это может происходить при наличии таких заболеваний, как синдром малабсорбции, когда питательные вещества не усваиваются должным образом в кишечнике. Кроме того, может происходить скрытый дефицит железа, когда уровень ферритина находится в пределах нормы, однако запасы железа на самом деле истощены. В таких ситуациях может потребоваться более глубокая диагностика для оценки статуса железа и проведения необходимых мер для коррекции.