Что принимать для профилактики после контакта с больным гепатитом

При контакте с больным гепатитом А профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и тщательном мытье рук, особенно после общения с заболевшим. Специфической профилактики в виде лекарственных препаратов для здоровых людей в этом случае не предусмотрено.

Однако в некоторых случаях может быть рекомендована вакцинация, если контакт был близким и прямым. Важно также проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций.

При контакте с больным гиппатитом а что пропить для профилактики

Определение диагноза гепатита А базируется на совокупности эпидемиологических сведений (возникновение заболевания после контакта с инфицированным человеком или нахождение в неблагоприятной зоне в течение инкубационного периода), клинических симптомах (циклическое течение со специфическими проявлениями) и лабораторных анализах.

Наиболее стабильным лабораторным показателем, свидетельствующим о наличии гепатита (цитолитического синдрома), является увеличение активности печенечного фермента АлАТ в десять и более раз. Повышение уровня АлАТ наблюдается уже в преджелтушный период, а также продолжается на стадии разгара заболевания. Нормализация этого показателя происходит по мере исчезновения клинических симптомов болезни.

Ранним признаком нарушения обмена пигментов становится наличие уробилиногена и желчных пигментов в моче. Увеличение билирубина в крови наблюдается при желтушной форме гепатита и происходит, прежде всего, за счет его связанной фракции. Для гепатита А характерно изменение в белково-осадочных пробах — увеличение тимоловой пробы и снижение уровня сулемовой пробы. В стадии обострения болезни может быть отмечена лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз, а также нормальная или сниженная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Достоверная верификация диагноза гепатита А достигается серологическими методами (РИА, ИФА и др.) путем обнаружения в крови анти-HAV-IgM в продромальный период и период разгара. Awm-HAV-IgG, обнаруживаемые в период решнвалесценции, имеют анамнестическое значение.

Дифференциальная диагностика гепатита А в преджелтушный период включает в себя различение с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, тифо-паратифозными заболеваниями и малярией. На этапе обострения гепатита А следует дифференцировать с лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом, псевдотуберкулезом, желтой лихорадкой, а также с неинфекционными формами желтухи — гемолитической, обтурационной и токсическими гепатитами.

Большинство пациентов с гепатитом А не требуют активного лечения. Необходимо создать оптимальные условия для восстановления поврежденной печени и самовыздоровления. Это достигается за счет соблюдения щадящего режима и правильного питания. В период обострения болезни рекомендован постельный режим. По мере улучшения состояния пациента физическую активность постепенно увеличивают.

Диетический режим предполагает употребление калорийной пищи (в соответствии с физиологическими нормами), содержащей полноценные белки, жиры (за исключением трудно усваиваемых: баранины, свинины, говядины) и углеводы. Из рациона следует исключить продукты, оказывающие негативное влияние на печень и требующие интенсивной работы этого органа (копчености, острые специи, маринады, чеснок, грибы и др.).

Объем жидкости (включая щелочные минеральные воды) должен составлять 2-3 литра в день. Рекомендуется добавлять в рацион свежие овощи, фрукты и соки, богатые витаминами. Ограничение физической активности и соблюдение диеты необходимо в течение следующих шести месяцев после перенесенного заболевания, так как клиническое выздоровление значительно опережает восстановление печеночной ткани на патоморфологическом уровне. В этот период нужно исключить алкогольные напитки.

При средней тяжести и тяжелом течении проводят дезинтоксикационную терапию с применением энтеральных (полифепан, энтеродез, оралит, глююзо-содержащих и др.) и инфузионных (растворы Рингера, глюкозы, гемодез и др.) средств

В период выздоровления, особенно при затяжной форме гепатита А, назначают метаболическую терапию, включающую сбалансированный прием витаминов группы В, С, жирорастворимых витаминов А и Е, а также гепатопротекторов (лигаден, карсил или силибор, эссенциале). При необходимости применяются спазмолитики и холеретические препараты (обычно холекинетики).

Профилактика. Проводятся комплексные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Инфицированные лица подлежат изоляции на срок 28 дней. Контактные лица находятся под наблюдением и проходят лабораторные исследования в течение 50 дней. В очагах инфекции осуществляется дезинфекция.

В настоящее время успешно осуществляется активная иммунизация в регионах с высоким уровнем заболеваемости ГА. Вакцинопрофилактику проводят также лицам, выезжающим в эпидемиологически неблагоприятные регионы. Применяют инактивированные вакцины (Havrix, Avaxim и др.), обеспечивающие иммунитет на 10 и более лет.

Лечение

Лечение, как правило, основывается на трех основных принципах:

• соблюдение щадящего режима (предпочтителен постельный или полупостельный);
• коррекция питания (назначение диеты с химическим и механическим щажением);
• использование медикаментозных методов лечения.

Методы медикаментозного лечения

• Патогенетическая терапия. Больным могут быть назначены средства для дезинтоксикации, нормализации функций желудочно-кишечного тракта, улучшения тканевого обмена. В некоторых случаях возможно применение инфузионной терапии. В рамках комплексного лечения вирусных гепатитов может использоваться Фосфоглив® 1.
• Симптоматическая терапия. Лечение назначается в зависимости от клинической картины. При ярко выраженном цитолизе могут быть применены глюкокортикоиды; при нарушениях гемостаза – препараты плазмы и кровезаменители; для устранения диспепсических проявлений – противодиарейные микроорганизмы (бифидобактерии) и т.д.
• Иммуномодулирующая и иммунокорригирующая терапия. При лечении гепатита А могут использоваться интерфероны, обычные человеческие иммуноглобулины, витамины, аминокислоты и прочее.

Больным рекомендуется употребление щелочных минеральных вод. При необходимости могут проводиться гигиенические мероприятия и аэрация помещений. В отдельных случаях применяются физические методы для снижения температуры.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

внезапная слабость, боль в животе, боль в области правого подреберья, тошнота, рвота, анорексия, диарея, лихорадка, потеря массы тела, недомогание, кожный зуд, желтуха, темная моча, светлый кал.

Cимптомы, течение

Анамнез и физикальное обследование

При инфицировании вирусом гепатита А у пациента могут наблюдаться резкое ухудшение общего состояния, боли в области живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, лихорадка, потеря веса и общий дискомфорт, а также кожный зуд. Синдром желтухи сопровождается изменением цвета кожи и слизистых оболочек, изменениям цвета мочи и стула, а также (при холестатическом состоянии) кожным зудом.

При обследовании пациента необходимо обратить особое внимание на болезненность живота при пальпации, гепатомегалию, желтушность кожи и склер.

Возрастные особенности. Для детей в возрасте от 2 до 5 лет чаще характерно бессимптомное течение гепатита А. У взрослых клиническое проявление этого заболевания может варьироваться от симптомов, схожих с гриппом, до тяжелых форм инфекционного процесса. Более тяжелая форма заболевания наблюдается у лиц старше 50 лет.

Диагностика

План обследования

Гепатиты А следует предполагать при наличии характерной клинической симптоматики, а также при наличии в анамнезе контакта с заболевшим инфекционным гепатитом. Для установления диагноза гепатита А необходимо выявление в крови анти-НАV IgM. Формы.

— Холестатический гепатит (7% случаев): понижение активности аминотрансфераз, нормализация протромбинового времени, уровень билирубина превышает 340 мкмоль/л. В этом случае необходимо рассмотреть целесообразность назначения глюкокортикоидов или урсодеоксихолевой кислоты.

— Рецидивирующий гепатит А (3-20% случаев): продолжающееся повышение активности трансаминаз, что может быть связано как с рецидивом гепатита А, так и с сопутствующими заболеваниями печени. Обычно рецидивы гепатита протекают в легкой форме.

— Фульминантный гепатит (0,1% случаев при гепатите А): прогрессирующее увеличение протромбинового времени либо изменение психического статуса (развитие печёночной энцефалопатии) предполагает прогрессирующее поражение печени. Фульминантный гепатит чаще возникает у пациентов с сопутствующей патологией печени, особенно при хронических гепатитах В и С.

Гепатит А: симптомы, диагностика, лечение

Вирус гепатита А обладает кислотоустойчивой оболочкой, что позволяет ему проходить через кислую среду желудка, попадая в организм с загрязненной водой и продуктами питания. Вирус устойчив в водной среде, что приводит к частым эпидемиям гепатита А, передающегося через воду. Этот вирус проявляет высокую иммуногенность, и после перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций среди людей. В регионах с теплым климатом и плохими санитарными условиями заболеваемость гепатитом А очень высока. Известно, что практически все дети в Средней Азии переносят гепатит А. В Восточной Европе уровень заболеваемости гепатитом А составляет 250 случаев на 100000 населения в год.

Источником инфекции служит человек, заболевший гепатитом А, который выделяет огромное количество вирусов с фекалиями. При употреблении пищи или воды, зараженных вирусом гепатита А (особенно если морепродукты были плохо термически обработаны), вирусы попадают в кишечник, а затем через кровь попадают в печень, проникая в ее клетки — гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, через воду и пищу. Высокий риск заражения гепатитом А существует в жарких странах, в том числе тех, которые популярны среди туристов. Это прежде всего касается стран Африки (включая Египет и Тунис), Азии (например, Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), а также некоторых регионов Южной Америки и Карибского бассейна. Гепатит А чаще всего поражает детей. Многие дети переносят инфекцию в бессимптомной форме, в это время гепатит А может не быть распознан.

В развитых странах вероятность заболевания гепатитом А, известным также как «болезнь грязных рук», существенно ниже, благодаря высокой культуре населения и работе коммунальных служб. Поэтому количество людей с антителами к данному вирусу невелико, что увеличивает риск заболевания при контакте. Чаще всего это происходит во время командировок и туристических поездок в теплые страны, включая курорты в Африке и Азии, а В республики Средней Азии.

Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической обработке морепродукты. Здоровым людям с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных. Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti — HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна.

Повторное заражение гепатитом А практически невозможно. Если антитела отсутствуют, риск есть, и в таком случае необходима вакцинация. Существует также специальный препарат — иммуноглобулин, который можно ввести перед предполагаемым заражением или в течение 14 дней после контакта. Это позволит обеспечить защиту либо от заражения, либо от развития заболеваний при уже имевшемся заражении.

Обозначены случаи, при которых риск заражения гепатитом А и необходимость вакцинации (прививки от гепатита А):

• Члены семьи (домочадцы) пациента с вирусом гепатита А
• Лица с половыми контактами с инфицированным
• Лица (особенно дети), проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А
• Лица, отправляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А

Что делать, если в семье есть больной c гепатитом А? Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti — HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация. Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением пищи.

Симптоматика гепатита А В течение месяца после предполагаемого заражения (ин incubation период составляет от 15 до 50 дней, в среднем – 30) можно наблюдать следующие основные признаки: повышение температуры, диспепсия (тошнота, рвота, тяжесть в зоне желудка и правом подреберье), усталость, потемнение мочи (по цвету напоминая крепко заваренный чай, появляется пена) и в последствии желтуху – изменение цвета склер, кожи, обесцвечивание кала. После явления желтухи общее состояние нередко становится несколько лучше.

Продолжительность желтухи составляет приблизительно 3-6 недель, порой дольше. В среднем, болезнь длится около 40 дней, что во многом зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы, наличия хронических заболеваний, а также строгости следования рекомендациям врача. У некоторых пациентов (около 15%) наблюдается затянутое течение гепатита А, продолжающееся 6-9 месяцев. Обычно после этого наступает полное восстановление.

Большинство случаев гепатита А характеризуются классическими симптомами и в конечном итоге завершаются выздоровлением. Сложнее всего заболевание переносится маленькими детьми до одного года, а Взрослыми и пожилыми людьми. У взрослых инфекция зачастую сопровождается выраженной интоксикацией и желтухой, продолжительность заболевания составляет около 3 месяцев. Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей и 0,3% у подростков и взрослых. Все острые гепатиты, независимо от их происхождения, проявляются схожими признаками, поэтому важно обратиться к врачу для тщательного обследования.

Диагностика гепатита А Кроме сбора эпидемиологического анамнеза (где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.) и осмотра необходимы результаты анализов (общий анализ крови, биохимические анализы крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи). Критерий диагностики острого гепатита А — наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр снижается.

Методы лечения гепатита А Современные методы терапии в основном направлены не на борьбу с вирусом гепатита А, а на снижение уровня и выведение из организма токсичных веществ, образующихся при повреждении и нарушении работы печени. Для этого применяются дезинтоксикационные растворы, глюкоза, витамины, а также гепатопротекторы (препараты, защищающие печеночные клетки).

Решение о необходимости назначения специальных противовирусных лекарств принимает врач. Гепатит А, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Прогноз, как правило, благоприятный, и функции печени восстанавливаются полностью. В период острого заболевания желательно соблюдать щадящий режим питания, а также поддерживать физический и психический покой.

Профилактика гепатита А, вакцинация Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям с 3 лет и взрослым, которые ранее не страдали от данного заболевания, а также тем, кто имеет повышенный риск заражения: — люди, отправляющиеся в районы с высокой вероятностью передачи гепатита А (туристы, военнослужащие) — медицинские работники инфекционных учреждений — воспитатели и сотрудники детских садов — работники сферы общественного питания и водоснабжения — пациенты с хроническими заболеваниями печени. В соответствии с нормативными документами Минздрава, прививке подлежат дети, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Важно! Обратитесь к врачу для получения вакцинации!

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач из Москвы: «Когда я столкнулась с пациентом, у которого был диагностирован гепатит А, я решила принять меры предосторожности. Я прочитала, что иммунoglobulin может помочь в профилактике, поэтому обратилась в поликлинику, где мне его рекомендовали. Также был смысл проконсультироваться с инфекционистом, чтобы узнать о других возможных вакцинациях.»

Алексей, 35 лет, программист из Санкт-Петербурга: «У меня на работе один из коллег заболел гепатитом А. Я сразу же начал искать информацию о том, что можно сделать для профилактики. В аптеке мне посоветовали пропить курс препаратов, содержащих гепатопротекторы, и я принял решение пройти вакцинацию против гепатита. Это было психологически важно для меня, чтобы чувствовать себя в безопасности.»

Мария, 45 лет, домохозяйка из Новосибирска: «Я узнала о заболевшем соседе и сразу же позаботилась о своей семье. Мы пропили комплекс витаминов и добавили в рацион больше овощей и фруктов. Я также проконсультировалась с врачом, который посоветовал мне сделать прививки от гепатита, чтобы быть уверенной в нашей безопасности.»

Вопросы по теме

Какой срок после контакта с больным гепатитом наиболее критичен для начала профилактического лечения?

Наиболее критичным сроком для начала профилактического лечения считается период в 7–14 дней после контакта с инфицированным человеком. В этот период важно обратиться в медицинское учреждение для консультации с врачом и, при необходимости, начать курс прививок или профилактической терапии, в зависимости от типа гепатита и рекомендаций специалиста.

Можно ли использовать народные средства для профилактики гепатита после контакта с заболевшим?

Хоть некоторые народные средства могут поддерживать иммунную систему, полагаться исключительно на них в качестве профилактических мер против гепатита не рекомендуется. Наиболее эффективными средствами профилактики являются вакцинация и медикаментозные препараты, предписанные врачом. Народные средства могут служить лишь как дополнительная поддержка, но не могут заменить квалифицированное медицинское вмешательство.

Какова вероятность заражения гепатитом при краткосрочном контакте с больным?

Вероятность заражения зависит от типа гепатита и характера контакта. Например, при гепатите A риск передачи при краткосрочном контакте, например, через общие предметы быта или еду, относительно низок, тогда как при гепатите B и C вероятность возрастает, если контакт включает кровь или другие биологические жидкости. В любом случае, если вы подозреваете, что могли заразиться, стоит обратиться к врачу для оценки ситуации и необходимости профилактических мер.