Что такое лимфоваскулярная инвазия при раке матки

Лимфоваскулярная инвазия при раке матки представляет собой процесс, при котором раковые клетки проникают в лимфатические сосуды и/или кровеносные сосуды. Это важный прогностический фактор, поскольку наличие лимфоваскулярной инвазии может указывать на более высокую вероятность метастазирования и негативно сказываться на прогнозе заболевания.

Согласно данным исследований, лимфоваскулярная инвазия ассоциируется с высоким стадированием рака и может повлиять на выбор тактики лечения. Врачам важно учитывать этот фактор при составлении индивидуального плана терапии для пациента с раком матки.

ЛИМФОВАСКУЛЯРНАЯ ИНВАЗИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ В ОНКОЛОГИИ

Рак молочной железы — это не приговор. Это заболевание, с которым возможно и необходимо вести борьбу. В настоящее время медицинские исследования активно развиваются, что касается диагностики и терапии онкологических заболеваний. Врачи выделяют различных видов и стадий рака груди.

При данном онкологическом заболевании инвазивность подразумевает, что злокачественные клетки не ограничиваются лишь первичным очагом, а обладают способностью прорастать в соседние органы и системы. Инвазивная карцинома молочной железы может развиваться при наличии ряда факторов риска, среди которых можно выделить несколько групп.

Периферическая ацинарная аденокарцинома верхней доли правого легкого:

13/12/ · Инвазия в онкологии – это процесс, при котором опухолевые клетки отделяются от первичного очага и начинают мигрировать по организму, прорастая в другие ткани. 05/07/ · Инвазия: сосудистая инвазия опухоли. Периневральная инвазия: что это такое в онкологии? Инвазия и стадия рака, инвазия раковых клеток в сосуды.

Не все осознают, что такое инвазия в онкологии. Это начальная стадия развития метастазов в различных частях организма.

Рак шейки матки РШМ — злокачественная опухоль, занимающее одно из лидирующих позиций среди всех онкопатологий у женщин. На территории России ежегодно выявляют более новых случаев РШМ, при этом пик заболеваемости приходится на пациенток в возрасте лет.

Наиболее часто опухоль выявляется на этапе инвазивной карциномы, что напрямую связано с невысокой эффективностью лечения, качеством жизни и менее оптимистичным прогнозом по сравнению с неинвазивной формой заболевания. Давайте рассмотрим основные отличия между инвазивным и неинвазивным раком шейки матки.

Степень инвазии определяется с помощью инструментальных методов обследования. На ранних стадиях опухоль имеет тенденцию к медленному росту, не затрагивая близлежащие ткани и не способствуя образованию метастазов. Когда злокачественные клетки локализуются исключительно в наружных слоях эпителия, опухоль классифицируется как неинвазивная, что делает её преинвазивной.

Хирургическое лечение рака шейки матки на ранних стадиях:

Процесс опухолевой инвазии заключается в том, что раковые клетки или их группы (агрегаты) рассекаются из первичного очага в соседние ткани. Для карцином это означает проникновение. Цитология · Онкология. Скрытые категории: Википедия:Статьи без ссылок на источники с. Это связано с этапом развития лимфоваскулярной инвазии, обусловленным синтезом. В настоящее время в ряде клиник лимфоваскулярная инвазия до сих пор не обрабатывается. Смотрите больше информации о Клиника колопроктологии НМИЦ онкологии им. В то же время сбор данных о важности этих факторов продолжает нарастать.

Инвазия в области онкологии представляет собой механизм, при котором раковые клетки отрываются от своего первоначального новообразования и начинают перемещаться по организму, внедряясь в смежные ткани. Это приводит к образованию метастатических очагов, которые могут располагаться в различных участках тела. Инвазия играет ключевую роль в развитии метастазов, что подчеркивает важность ранней диагностики рака.

Инвазивный рак гораздо сложнее поддается лечению. Все дело в том, что раковые клетки, попадая за пределы базальной мембраны, начинают получать усиленное питание и насыщение кислородом. Это приводит к тому, что естественные защитные силы организма все больше и больше начинают сдавать позиции и если не подключить медицинскую помощь в этот период, рак может поразить организм настолько, что вероятность излечения будет сведена к минимуму.

Рак молочной железы на ранней стадии:

Инвазия в онкологии – это процесс, при котором опухолевые клетки отделяются от первичного очага и начинают мигрировать по организму, прорастая в другие ткани. Как следствие, образуются вторичные опухолевые очаги. Инвазия и метастазирование – . Болезни, вызываемые протистами, нередко относят и к инфекциям.

В онкологической практике инвазия обозначает способность клеток злоякісної опухоли отделяться от основного очага и прорастать в соседние ткани. Эта характеристика является критически важной для процесса метастазирования. Чтобы лучше понять инвазию в контексте онкологии, можно рассмотреть периневральную инвазию опухоли при раке и особенности структур тканей, которые связаны с развитием опухолевого процесса.

Инвазивная карцинома представляет собой злокачественное опухолевое образование, способное поражать молочные железы и шейку матки. По статистике, это заболевание составляет 80% от общего числа инвазивных случаев в области онкологии. Инвазивная карцинома возникает в результате неконтролируемого деления мутировавших клеток, которые стремятся проникнуть за пределы пораженного органа. На начальном этапе формирования данной патологии мы наблюдаем рост опухоли, что соответствует микроинвазивной стадии рака, характеризующейся прорастанием до пяти миллиметров за границы базальной мембраны. Микроинвазия является стадией распространения злокачественного образования, которая, как правило, более благоприятна для применения терапевтических методов лечения.

Опухоли шейки матки. Взгляд морфолога:

Это явление связано как с увеличением числа факторов, способствующих заболеванию, так и с постоянным ростом заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний, наличием периневральной и лимфоваскулярной инвазии. Инвазия и метастазирование представляют собой ключевые признаки прогрессирования опухолевого процесса. Начальная форма, известная как “рак на месте”, сопровождается опухолевой инвазией и включает такие моменты, как мультицентричность, наличие внутрипротоковых компонентов, лимфоваскулярную инвазию и лимфоидную инфильтрацию. У обследованных пациентов отмечаются все эти особенности.

Перейти в раздел: Отделение колопроктологии. Проведение таких исследований обусловлено решающим значением сохранения дистальных участков сигмовидной кишки при осуществлении передней резекции прямой кишки, что способствует оптимизации резервуарной и эвакуаторной функций. В ходе работы было установлено минимально допустимое расстояние от верхнего края новообразования, которое необходимо соблюдать при пересечении кишечника, чтобы не нарушить онкологические хирургические принципы. Клинические данные, подчеркивающие необходимость бережного обращения с дистальной частью сигмовидной кишки во время передних резекций, стали стимулом для нашего исследования распространенности ракового поля в проксимальном направлении от верхнего предела опухоли. Полученные знания должны стать основой для внедрения рекомендаций по минимально допустимому отступу от верхнего края опухоли при резекции сигмовидной кишки, обеспечивая соблюдение онкологических стандартов в хирургии.

Что такое рак прямой кишки? — Болезнь от первого лица — Просто об онкологии

Плоскоклеточный рак пищевода — Опухолевые процессы в пищеводе — Специфическая патология

Хирургическое лечение метастазов в головной мозг: экстракция опухоли в одном блоке

Лимфоваскулярная инвазия при раке эндометрия: прогностическое значение и влияние на применение адъювантной лучевой терапии

Инвазия лимфоваскулярного пространства (ИЛВП) является известным прогностическим фактором при раке эндометрия. Однако ИЛВП в качестве определяющего фактора эффективности лечения в полной мере не была освещена.

Методы и материалы:

Для исследования были использованы сведения из Национальной онкологической базы данных по эндометриальному раку за период с 2004 по 2012 годы. Чтобы понять, как ИЛВП влияет на общую выживаемость (ОВ), проводился как однопараметрический, так и многопараметрический анализ. Оценка выживаемости осуществлялась с помощью логарифмического рангового анализа и методики Каплан-Мейера. Мы также проанализировали различия в ОВ между пациентками с положительным ИЛВП, проходившими наружную лучевую терапию (НЛТ) и вагинальную брахитерапию (ВБТ), а также провели сравнение с помощью оценки склонности.

Результаты:

ИЛВП признан независимым прогностическим показателем для «локального» рака эндометрия. ВАГТ оказывала положительное влияние на всех стадиях у больных с положительным ИЛВП, в то время как у больных с отрицательным ИЛВП её эффективность была заметна только на III стадии заболевания. Среди пациенток с положительным ИЛВП не было выявлено значительных различий в общем уровне выживаемости при использовании адъювантной НЛТ и ВБТ.

Каковы симптомы плоскоклеточного рака шейки матки?

Небольшие опухоли зачастую не проявляют симптомов и могут быть выявлены в процессе проведения скринингового мазка Папаниколау. Симптоматика, связанная с более крупными образованиями, может включать ненормальное вагинальное кровотечение, выделения и болевые ощущения.

Содержимое вашего патологического отчета по плоскоклеточному раку шейки матки будет зависеть от проведенной процедуры. Отчет по небольшим процедурам, таким как Пап мазок, может содержать лишь диагноз. Однако в случае биопсии отчет может дополняться информацией о опухоли, в том числе результатами высокоспецифичной иммуноцитохимии для выявления p16 в опухолевых клетках. Для более обширных процедур, таких как иссечение или резекция, отстранение всей опухоли также сопровождается дополнительной информацией, включая размеры опухоли, степень инвазии и параметры поля. Подробности представлены в следующих разделах.

Что означает, если описан плоскоклеточный рак шейки матки также хорошо, умеренно или слабо дифференцированный?

Патологи разделяют плоскоклеточный рак шейки матки на три степени – хорошо, умеренно и плохо дифференцированный – в зависимости от того, насколько опухолевые клетки выглядят как нормальные. плоские клетки при исследовании под микроскопом. Степень важна, поскольку опухоли более высокой степени злокачественности (например, низкодифференцированные опухоли) ведут себя более агрессивно и с большей вероятностью метастазировать (распространение) на другие части тела.

Плоскоклеточный рак шейки матки классифицируется следующим образом:

1. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки (1 степень) – опухолевые клетки выглядят почти идентично нормальным плоскоклеточным клеткам.
2. Умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки (2 степень) – клетки выглядят иначе, чем нормальные, но все же имеют плоскоклеточное строение.
3. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки (3 степень) – опухолевые клетки значительно отличаются от нормальных и могут потребовать дополнительных тестов, таких как иммуноцитохимия, для подтверждения диагноза. Опухоли этой категории, как правило, имеют агрессивное течение и ассоциируются с более плохим прогнозом по сравнению с высоко- и умеренно-дифференцированными формами.

Как патологоанатомы определяют размер опухоли при плоскоклеточном раке шейки матки и почему это важно?

После хирургического удаления опухоли ее измеряют в трех измерениях – длине, ширине и глубине инвазии. Опухоли с глубиной инвазии более 5 мм и шириной более 7 мм более склонны к метастазировать (распространяется) на другие части тела, такие как лимфатический узел. Эти измерения также используются для определения патологической стадии опухоли (pT).

1. Длина – измерения опухоли проводятся сверху вниз.
2. Ширина – измерения производятся с одной стороны на другую.
3. Глубина инвазии – определяет расстояние от эпителия на поверхности шейки матки до самых глубоко расположенных раковых клеток.

Что означает распространение опухоли и почему это важно?

Распространение опухолевого процесса описывает, насколько далеко раковые клетки распространились от зоны первичного образования в шейке матки. Крупные опухоли могут выходить за пределы шейки матки и затрагивать соседние органы и ткани, такие как параметрий, эндометрий, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Если какие-либо из этих тканей были удалены, их тщательно исследуют на наличие раковых клеток.

Определить степень распространения опухоли патолог может только после полного удаления новообразования. Эта информация отсутствует в отчете после Пап мазка или биопсии. Распространение опухоли в параметрий или соседние органы ухудшает общий прогноз и используется для определения патологической стадии опухолевого процесса (pT).

Что означает стромальная инвазия и почему это важно?

Ткань, покрывающая внутреннюю поверхность шейки матки, называется эпителий в то время как ткань непосредственно под эпителием называется строма. ПКР шейки матки начинается в эпителии, но по мере роста опухоли клетки распространяются в строму. Это называется стромальная вторжение. Количество стромальной инвазии не совпадает с размером опухоли, поскольку размер опухоли Включает любые ВСИЛ это может быть выше зоны вторжения. По этой причине размер опухоли может превышать объем стромальной инвазии.

Большинство патологических отчетов оценивают степень стромальной инвазии в двух измерениях:

1. Глубина инвазии – это расстояние от верхушки опухоли до самого глубокого ее участка.
2. Горизонтальная протяженность – это степень расширения инвазии вбок, от одной границы опухоли к другой.

Количество стромальной инвазии важно, потому что оно используется для определения патологической стадии опухоли (pT). В целом, меньшая стромальная инвазия связана с лучшим прогноз в то время как большее вторжение связано с худшим прогнозом.

Что означает лимфоваскулярная инвазия и почему это важно?

Лимфоваскулярная инвазия свидетельствует о наличии раковых клеток в кровеносных или лимфатических сосудах. Кровеносные сосуды представляют собой тонкие трубочки, по которым кровь циркулирует по всему организму, тогда как лимфатические сосуды, напоминающие их, переносят лимфу, а не кровь.

Лимфатические сосуды соединяются с мелкими лимфатическими узлами, которые располагаются по всему телу. Лимфоваскулярная инвазия важна, поскольку она позволяет раковым клеткам распространяться через сосудистую систему в другие части тела, такие как лимфатические узлы или легкие. Если такая инвазия будет обнаружена, она будет отражена в вашем отчете.

Что такое маржа и почему маржа важна?

A маржа Это любая ткань, которую хирург должен разрезать, чтобы удалить опухоль из вашего тела. Если вам была проведена хирургическая процедура по удалению всей опухоли из вашего тела, ваш патологоанатом внимательно осмотрит край, чтобы убедиться, что на краю среза ткани нет раковых клеток.

Край считается негативным, если на его поверхности, образованной после резки ткани, не обнаруживается раковых клеток. В противовес этому, положительным край становится в том случае, если на нём выявляются раковые клетки. Если в вашем отчете упоминается термин ВСИЛ, это также будет отражено в соответствующих полях. Наличие онкоклеток на краю операции увеличивает вероятность рецидива опухоли в данной области.

Набор и характеристика полей, упомянутых в вашем отчете, будет варьироваться в зависимости от типа медицинской процедуры, которая была выполнена для удаления опухоли. Обратите внимание, что мазки Папаниколау не содержат никаких полей.

Общие поля включают в себя:

• Эндоцервикальный край — Это зона, где шейка матки соединяется с внутренней полостью матки.
• Эктоцервикальный край — Это нижняя часть шейки матки, находящаяся ближе к влагалищу.
• Глубокая маржа — Это участок, расположенный в пределах стенки шейки матки.
• Радиальный край — Это окружающие мягкие ткани, которые находятся вокруг шейки матки. Упоминание радиального края в вашем отчете произойдет лишь в том случае, если одновременно была проведена полномасштабная операция по удалению и шейки матки, и матки.

Что такое лимфатические узлы и почему они важны?

Лимфатические узлы – это небольшие органы иммунной системы, находящиеся в различных частях организма. Через тонкие сосуды, именуемые лимфатическими, раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатические узлы. Не всегда во время операции лимфатические узлы удаляются одновременно с самим образованием. Тем не менее, если они подлежат удалению, то после этого их внимательно исследуют с помощью микроскопа, и результаты данного анализа будут отражены в вашем медицинском отчете.

Раковые клетки обычно изначально проникают в соседние лимфатические узлы, однако они могут затрагивать и лимфатические узлы, находящиеся на значительном расстоянии от основного очага. Поэтому первой группе лимфатических узлов, которые подлежат удалению, обычно являются те, что находятся ближе всего к опухоли. Лимфатические узлы, расположенные более далеко, удаляются только в случае их увеличения и при наличии серьезных подозрений на наличие раковых клеток в них. В большинстве случаев приводится общее количество исследованных лимфатических узлов и указывается, сколько из них содержат раковые клетки. Группа раковых клеток в пределах лимфатического узла называется метастазом или метастатическим образованием. В случае плоскоклеточного рака шейки матки размер метастаза определяется по следующим категориям:

• Изолированные опухолевые клетки — площадь патологических изменений внутри лимфатического узла составляет менее 0.2 миллиметра.
• Микрометастазы — область наличия раковых клеток в лимфатическом узле превышает 0.2 миллиметра, но не достигает 2 миллиметров.
• Макрометастазы — площадь с раковыми клетками внутри лимфатического узла составляет более 2 миллиметров.

Исследование лимфатических узлов важно по двум причинам.

Во-первых, эта информация помогает определить патологическую стадию лимфатических узлов (pN). Во-вторых, наличие опухолевых клеток в лимфатическом узле увеличивает вероятность их обнаружения в других частях организма позднее. Именно поэтому врач будет опираться на эти данные при принятии решения о необходимости дополнительного лечения, например, химиотерапии, лучевой терапии или иммунотерапии.

Что это означает, если лимфатический узел описывается как положительный?

Патологи часто применяют термин «положительный» для обозначения лимфатического узла, в котором есть раковые клетки. Например, лимфатический узел с обнаруженными раковыми клетками может называться «положительным по злокачественному новообразованию» или «положительным на метастатическую карциному».

Что это означает, если лимфатический узел описывается как отрицательный?

Патологи часто используют термин «отрицательный» для описания лимфатического узла, который не содержит раковых клеток. Например, лимфатический узел, не содержащий раковых клеток, может быть назван «негативным на злокачественность» или «негативным на метастатическую карциному».

Какая информация используется для определения патологической стадии (pTNM)?

Патологическая стадия плоскоклеточного рака шейки матки определяется с использованием системы TNM, признанной во всем мире и разработанной Американским объединенным комитетом по раку. Эта система учитывает данные о первичной опухоли (Т), лимфатических узлах (N) и дальних метастазах (М) для определения полной патологической стадии (pTNM). Патолог анализирует образцы ткани и присваивает каждому элементу свой номер. В целом, чем выше число, тем более запущено заболевание и хуже прогноз.

Стадия опухоли (pT)

Стадия патологической опухоли при плоскоклеточном раке шейки матки зависит от трех факторов: количества стромальной инвазии, размера опухоли и распространения опухоли на окружающие органы или ткани.

• T1a — Опухоли этой группы обнаруживаются исключительно при микроскопическом исследовании ткани. Они также имеют глубину прорастания 5 миллиметров или меньше и горизонтальное распространение до 7 миллиметров.
• T1b — Опухоль видна врачу при обследовании. Либо глубина прорастания превышает 5 миллиметров, либо горизонтальное распространение больше 7 миллиметров.
• T2a — Опухоль выходит за пределы матки, но не затрагивает параметрий.
• T2b — Опухоль захватывает параметрий.
• T3a — Опухоль проникает в нижний отдел влагалища.
• T3b — Опухоль начинает прорастать в стенку таза или приводит к повреждению почки.
• T4 — Опухоль затрагивает мочевой пузырь или прямую кишку либо же распространяется за пределы таза в брюшную полость.

Узловая стадия (pN)

Патолого-узловая стадия (pN) основывается на исследовании лимфатических узлов на предмет присутствия раковых клеток.

• NX — Лимфатические узлы не были направлены на патологическое исследование.
• N0 — В исследованных лимфатических узлах раковые клетки не были обнаружены.
• N0 (i +) — Обнаружены лишь изолированные раковые клетки в лимфатическом узле.
• N1 — В одном или нескольких лимфатических узлах была выявлена группа раковых клеток размером более 0.2 миллиметра.

Метастатическая стадия (пМ)

SCC присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдалённых участках тела (например, в легких). Метастатическая стадия может быть определена только при наличии ткани из удаленного участка на патологоанатомическом исследовании. Из-за редкости этой ткани, метастатическая стадия часто остается неопределенной и обозначается как pMX.

ЛИМФОВАСКУЛЯРНАЯ ИНВАЗИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ В ОНКОЛОГИИ

Ульрих, Э. Нейштадт, г. Большинство редких форм рака эндометрия являются крайне агрессивными опухолями с неблагоприятным течением и прогнозом, что заслуживают особого внимания. Однако обращает на себя внимание, что существуют исключения из общей закономерности течения опухолей эндометрия. Поскольку исследования, посвященные проблеме рака тела матки, ведутся во всех странах мира, с каждым годом совершенствуются подходы к диагностике и лечению опухолей женского полового тракта. Поэтому в г.

Плоскоклеточный рак пищевода — Опухоли пищевода — Частная патология:

13/12/ · Инвазия в онкологии – это процесс, при котором опухолевые клетки отделяются от первичного очага и начинают мигрировать по организму, прорастая в другие ткани. 05/07/ · Инвазия: сосудистая инвазия опухоли. Периневральная инвазия: что это такое в онкологии? Инвазия и стадия рака, инвазия раковых клеток в сосуды.

Не все знают, что такое инвазия в онкологии. Инвазия — это начальный процесс, связанный с образованием метастаз в различных участках организма.

Периневральная инвазия считается одним из самых серьезных осложнений, возникающих при раке, по мнению Натальи Ждановой. Рак легких: его причины, стадии, прогноз по продолжительности жизни и многое другое, разновидности рака легких, показатели выживаемости и возможные прогнозы, симптомы заболевания, способы диагностики, факторы, способствующие развитию рака легких, а также интегративные и альтернативные методы лечения. Какова вероятность вашей жизни при раке легких?

Хирургия метастазов в головной мозг: удаление опухоли единым блоком:

Опухолевая инвазия — это процесс, когда раковые клетки или их колонии распространяются из первичного очага на соседние ткани. В случае карцином этот процесс включает в себя проникновение и сложные механизмы. В онкологии важным аспектом является связи с лимфоваскулярной инвазией, что связано с наличием перитуморальной ретракции. Многие клиники все еще не используют лимфоваскулярную инвазию на практике, хотя все больше исследований подтверждают ее значимость.

Вернуться в раздел: отделение колопроктологии. Проведение подобных исследований крайне важно для сохранения дистальных отделов сигмовидной кишки во время передней резекции прямой кишки, что, в свою очередь, нужно для повышения резервуарной и эвакуаторной функций.

В результате определено минимальное расстояние от верхнего края опухоли, которое необходимо отступить при пересечении кишки, не нарушая онкологических принципов оперирования. Клинические наблюдения о несомненной важности бережного отношения к дистальной части сигмовидной кишки при передних резекциях прямой кишки ПК , побудили нас изучить распространенность ракового поля в проксимальном направлении от верхнего края раковой опухоли. Знания эти должны лечь в основу рекомендаций, насколько минимально допустимо отступать от верхнего края опухоли при резекции сигмовидной кишки, не нарушая онкологических принципов оперирования. Такая озабоченность связана с тем, что у больных, у которых при резекции ПК для анастомоза использовалась самая дистальная часть низводимой сигмовидной кишки, резервуарно-накопительная и эвакуаторная функции оказывались заметно лучше. Вместе с тем, заботясь об улучшении функциональных результатов операций, мы постоянно имели в виду важность соблюдения онкологических принципов оперирования, поскольку главным при лечении онкологических больных является, конечно, улучшение пятилетней выживаемости.

Хирургическое лечение ранних стадий рака шейки матки:

Инвазия в онкологии – это процесс, при котором опухолевые клетки отделяются от первичного очага и начинают мигрировать по организму, прорастая в другие ткани. Как следствие, образуются вторичные опухолевые очаги. Инвазия и метастазирование – . Болезни, вызываемые протистами, нередко относят и к инфекциям.

Инвазия в онкологии определяется как способность клеток злокачественной опухоли отделяться и вторгаться в окружающие ткани. Следовательно, инвазивность является критически важным условием для метастазирования опухоли. Инвазия: что это такое в контексте онкологии? Периневральная инвазия опухоли при раке, характеристики инвазии в отношении строения тканей и их роли в опухолевом процессе.

Цель данного исследования заключалась в оценке частоты выявления, клинико-патологических факторов риска и прогностической ценности лимфоваскулярной инвазии (LVI) в небольших ректальных нейроэндокринных опухолях (NETs), удалённых с помощью эндоскопии. Мы проанализировали особенности пациентов, их прогноз, а также результаты эндоскопической резекции на основе их медицинских карт. За период наблюдения, составивший более 28,8 месяцев, никаких рецидивов не было зарегистрировано, независимо от наличия LVI. Однако лимфоваскулярная инвазия, являющаяся известным фактором риска для метастазирования в лимфатические узлы, часто обнаруживается в образцах, резектированных эндоскопически, и нет универсальных рекомендаций для таких случаев. Таким образом, мы рассматриваем частоту появления и прогностическую значимость LVI в эндоскопически резецированных ректальных нейроэндокринных опухолях.

Рак лечится: истории излечения онкологических пациентов. Онколог, химиотерапевт, к. м. н. Васильев Л. А.:

Увеличение числа факторов риска связано с общим ростом заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний, а также наличием периневральной и лимфоваскулярной инвазий. Инвазия и метастазирование считают ключевыми показателями прогрессии злокачественных опухолей. Процесс инвазии связан с начальным этапом «рака in situ». Характеристика опухолевой инвазии включает многоочаговость, наличие внутрипротокового компонента, лимфоваскулярную инвазию и лимфоидную инфильтрацию. Эти аспекты рассматривались у обследуемых пациентов.

Инвазивная карцинома молочной железы, являющаяся одной из самых агрессивных форм патологии этой области, часто приводит к образованию метастазов в прилегающие внутренние органы. Рак груди представляет наибольшее количество случаев среди онкологических заболеваний у женщин. В процессе развития инвазивного рака опухолевые клетки способны прорастать в соседние ткани.

Кроме того, у женщины с данной болезнью обнаруживается наличие измененных клеток в легких, в лимфоузлах, в подмышечной впадине, печени, костях, головном мозге. В отличие от неинвазивного рака, который имеет границы и характеризуется отсутствием метастазов, появление инвазивной карциномы очень опасно. Это диагноз, нередко приводит пациентку в панику. Так как патология является очень опасной, необходимо как можно скорее диагностировать ее и начать лечение.

Опухоли шейки матки: наблюдения морфолога.

Периферическая ацинарная аденокарцинома верхней доли правого легкого

Помимо шести признаков, входящих в классификацию AJCC, имеются и дополнительные предикторы исхода:

• — гистологический подтип. Например, 30-летняя выживаемость женщин с определёнными формами рака молочной железы (такими как тубулярный, муцинозный, медуллярный, дольковый и папиллярный) превышает 60%, в то время как для женщин с инвазивной протоковой карциномой этот показатель составляет менее 20%.

За исключением медуллярной карциномы, большинство опухолей являются высокодифференцированными или умеренно дифференцированными, ER-позитивными и НЕR2-негативными. Опухоли специфического типа, не обладающие этими характеристиками, имеют менее благоприятный прогноз;

— степень злокачественности. Для оценки уровня дифференцировки обычно используется Ноттингемская шкала (Nottingham Histologic Score или Scarff-Bloom-Richardson), которая учитывает ядерный грейд (G), формирование тубулярных структур и митотическую активность.

На основании этих признаков выделяют три группы, хорошо коррелирующие с выживаемостью. Выживаемость пациенток с высокодифференцированными карциномами (G1, 20% всех опухолей) снижается до 70% в течение 24 лет.

При низкодифференцированных карциномах (G3, составляющих 46% от общего числа опухолей) почти все летальные исходы фиксируются в течение первых 10 лет, при этом 45% пациенток демонстрируют долгосрочную выживаемость. У женщин с умеренно дифференцированными карциномами (G2, 35% всех опухолей) в ранний период показатели выживаемости выше, но в отдалённой перспективе они не значительно отличаются от данных по карциномам G3;

• — рецепторы эстрогена и прогестерона. Определение гормональных рецепторов осуществляется с помощью иммуногистохимических исследований. Эти результаты имеют значение для прогноза и могут служить предикторами эффективности гормональной терапии. При ER-позитивных и PR-позитивных карциномах эффективность гормональной терапии достигает 80%, тогда как при наличии только ER или только PR она снижается до 40%.

На ER-позитивные опухоли реже удается воздействовать с помощью химиотерапии. Эффективность гормональной терапии опухолей, не экспрессирующих ER или PR, составляет < 10%, но вероятность ответа организма больного на химиотерапию значительно выше;

— HER2/Neu. Гиперэкспрессия HER2/Neu ассоциируется с более низкой выживаемостью, но играет ключевую роль как предиктор ответа на таргетную терапию (например, трастузумабом или лапатинибом). Для диагностики амплификации гена HER2/Neu или определения гиперэкспрессии этого белка применяются различные методики;

— лимфоваскулярная инвазия. У 50% случаев инвазивных карцином наблюдаются опухолевые клетки в лимфатических пространствах (незначительных сосудах и капиллярах), что имеет прямую связь с метастазированием в лимфатические узлы. Наличие лимфоваскулярной инвазии является негативным прогностическим показателем при анализе общей выживаемости женщин, у которых отсутствуют метастазы в лимфатических узлах. Как было сказано ранее, значительное уплотнение лимфоваскулярных пространств опухолевыми клетками (воспалительная карцинома) указывает на крайне неблагоприятный прогноз;

— пролиферативная активность. Пролиферативную активность можно измерить, подсчитав количество митозов (например, при определении степени дифференцировки), иммуногистохимически выявив белки, продуцируемые во время клеточного цикла (например, циклины, Ki-67), определив S-фазу с помощью проточной цитометрии или выявив тимидин с помощью радиоактивной метки. Опухоли с высокой пролиферативной активностью имеют худший прогноз, но могут лучше отвечать на химиотерапию;

— состояние ДНК. Уровень ДНК в опухолевых клетках может быть определен с помощью проточной цитометрии или анализа тканевых срезов. Опухоли, с индексом ДНК 1, содержат одинаковое количество ДНК, как и нормальные диплоидные клетки, однако могут демонстрировать значительные изменения хромосомной структуры. Анеуплоидные опухоли чаще имеют неблагоприятный прогноз;

— ответ на неоадъювантную терапию. В большинстве случаев выполняют хирургическое вмешательство с последующим системным лечением (адъювантной терапией). Неоадъювантная терапия — альтернативный вариант, когда пациентки получают лечение до операции. Такой подход не улучшает выживаемость, но реакция злокачественной опухоли на лечение является важным прогностическим фактором.

Для отслеживания изменений в ходе лечения применяются клинические и рентгенологические методы, однако зачастую существует риск недооценки или переоценки объема остаточной опухоли. Опухоли, которые хорошо реагируют на проводимое лечение, как правило, представляют собой низкодифференцированные, ER-негативные образования и содержат участки некроза. У женщин, которым удалось достичь полного морфологического регресса опухоли (то есть, в молочной железе и лимфатических узлах не обнаруживается остаточной опухоли), отдаленная выживаемость превышает 95%, по сравнению с низкодифференцированными опухолями в общем. Прогресс патоморфологического регресса может быть использован в клинических исследованиях в качестве конечной точки, что может помочь получить ценную информацию при меньшем количестве пациентов и в краткие сроки, а В молекулярных исследованиях, направленных на изучение чувствительности или устойчивости опухоли к терапии;

— профиль экспрессии генов. Определение экспрессируемых генов используют для прогнозирования общей выживаемости и интервала без рецидива. Определение профиля экспрессии генов позволяет выявить пациенток, у которых эффективность определенного варианта химиотерапии будет наибольшей. Методы исследований замороженных тканей сложно воспроизводимы в клинической практике, но начинают применять альтернативные подходы, использующие парафиновые блоки.

Несмотря на то, что иммунофенотип предоставляет обширную информацию, его корреляция с размерами злокачественных опухолей или состоянием лимфатических узлов — важнейшими прогностическими факторами — не является высокой.

Местный и регионарный контроль патологического процесса основан на хирургическом методе (мастэктомии или органосохраняющих операциях), в то время как системный контроль заболевания — на гормональной терапии и/или химиотерапии. Для определения прогноза удаляют подмышечные лимфатические узлы или сторожевой лимфатический узел, однако сами по себе метастазы в подмышечных лимфатических узлах можно лечить исключительно лучевым методом. Новые методы терапии включают ингибиторы мембранных факторов роста (например, HER2/Neu), стромальных протеаз и ангиогенеза.

Методы лечения основываются на модели распространения рака молочной железы, которая изменялась в соответствии с развитием наших представлений о биологии этого заболевания. Ранее считалось, что рак молочной железы проникает непосредственно из железы в лимфатические узлы (первая модель), что позволяло полагать, что его можно вылечить с помощью блоковой резекции. Однако проведение радикальной мастэктомии (с удалением пекторальной мышцы, внутригрудных узлов и надключичных лимфатических узлов) не способствовало снижению уровня смертности. Исследования выявили, что органосохраняющие операции в сочетании с радиотерапией по эффективности не уступают радикальной мастэктомии, так как к моменту диагностики все опухоли уже сопровождаются удаленными метастазами (вторая модель). Таким образом, применение местного или системного лечения не влияет на выживаемость. В современных условиях ранней диагностики злокачественных опухолей с помощью маммографии формируется третья модель, которая объединяет первые две и считается более актуальной для разработки методов лечения.

Лимфоваскулярная инвазия как независимый фактор плохого прогноза у пациентов с локализованным уротелиальным раком верхних мочевых путей после хирургического лечения

В исследование вошла группа из 135 пациентов, которым было выполнено хирургическое лечение по поводу локализованного уротелиального рака верхних мочевых путей (рТа-3N0M0). Оценка показателей носила ретроспективный характер.

В исследование было включено 135 пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство в связи с локализованным уротелиальным раком верхних мочевых путей (рТа-3N0M0). Оценка результатов осуществлялась в ретроспективном порядке.

Средний период наблюдения составил 55 месяцев (от 3 до 232). Лимфоваскулярная инвазия присутствовала у 57 пациентов (42,2%) и была связана с более высокой стадией T и более высокой степенью анаплазии. Показатели отсутствия рецидивов и специфической выживаемости у пациентов с лимфоваскулярной инвазией были значительно хуже, чем у пациентов без лимфоваскулярной инвазии (р=0,001 и 0,001, соответственно).

Мультивариантный анализ позволил выявить, что лимфоваскулярная инвазия, возраст пациента и стадия Т являются ключевыми прогностическими факторами для предсказания отсутствия рецидивов и специфической выживаемости. Все пациенты были разделены на четыре группы риска, которые включали: рТ2 или менее + отсутствие лимфоваскулярной инвазии; рТ2 или менее + присутствие лимфоваскулярной инвазии; рТ3 + отсутствие лимфоваскулярной инвазии; рТ3 + наличие лимфоваскулярной инвазии. Показатели отсутствия рецидивов и специфической выживаемости у пациентов из группы с рТ3 и лимфоваскулярной инвазией оказались значительно хуже, чем у остальных трех групп (каждая р<0,001).

Вопросы по теме

Какая роль лимфоваскулярной инвазии в прогнозе рака матки?

Лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ) при раке матки считается одним из значимых прогностических факторов. Она указывает на то, что опухолевые клетки проникают в лимфатические и кровеносные сосуды, что увеличивает риск метастазирования. Пациентки с положительным результатом на ЛВИ могут иметь худший прогноз, так как это подразумевает более агрессивное течение заболевания и необходимость более интенсивного лечения. Исследования показывают, что наличие ЛВИ связано с более высоким уровнем рецидивов и меньшей выживаемостью.

Как диагностируется лимфоваскулярная инвазия при раке матки?

Диагностика лимфоваскулярной инвазии обычно происходит на этапе гистологического исследования после операции. Во время гистологии врач-ангиопатолог исследует образцы опухолевой ткани, обращая внимание на наличие опухолевых клеток в стенках кровеносных и лимфатических сосудов. Важно отметить, что стандартные методы визуализации, такие как УЗИ или КТ, не могут точно выявить ЛВИ, поэтому основным методом остается морфологическое исследование.

Может ли лимфоваскулярная инвазия влиять на выбор лечения рака матки?

Да, наличие лимфоваскулярной инвазии может существенно повлиять на выбор метода лечения. Женщинам с положительным тестом на ЛВИ может быть рекомендовано более агрессивное лечение, включая потенциально адъювантную химиотерапию или радиотерапию после основной операции. Особенно это важно для тех пациенток, у которых опухоль имеет высокий риск рецидива или метастазирования. Таким образом, ЛВИ становится важной составляющей в принятии клинических решений и в планировании дальнейшего наблюдения за пациенткой.