Что такое МПЭ в медицине — объяснение термина

Мпэ, или медицинская профилактическая экспертиза, — это процесс, который помогает оценить состояние здоровья человека и выявить возможные риски возникновения заболеваний. Это важно для принятия мер по улучшению здоровья и предотвращению болезней.

В рамках Мпэ проводятся различные обследования и анализы, которые позволяют специалистам дать рекомендации по образу жизни, питанию и профилактическим мерам. Таким образом, Мпэ способствует улучшению общего состояния здоровья населения и повышению качества жизни.

Мпэ это в медицине определение простыми словами

Кольпоскопический индекс — это система классификации, предназначенная для оценки степени выраженности кольпоскопических изменений. Существуют разные варианты таких классификаций, среди которых:

— метод Рейда (1985);

— метод Бургардта (1991);

— Coppleson Pixley (1992);

— работа Рубина и Барбо (1997).

Классификация вариаций кольпоскопических изменений включает в себя:

— изменения сосудистой сети;

— расстояние между капиллярами;

— цвет ненормальной зоны трансформации;

— структурные особенности поверхности;

— границы с нормальным слизистым слоем.

Кольпоскопические признаки плоскоклеточной метаплазии:

— мягкая поверхность с четкими капиллярами одинакового диаметра;

— легкая пунктация и мозаичный рисунок;

— слабые ацетобелые изменения;

— отрицательное или слабо положительное проявление пробы Шиллера с размытыми границами.

Наблюдение этих изменений может указывать на замедление процессов или наличие других факторов, препятствующих превращению метаплазированного эпителия в зрелые клетки МПЭ (смотрите рис. 1, 2, 3).

Рис.1 Кольпоскопия простой формы. ЗТ 2 типа, наблюдается тонкая пунктация на верхней губе с более ярким окрасом МПЭ.

Рис.2 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки 3% раствором уксусной кислоты. Визуализируются нежная пунктация и тонкий МПЭ на верхней губе.

Рис.3 Расширенная кольпоскопия после обработки шейки матки раствором Люголя. На 12 часов наблюдается слабо положительный, йод-негативный участок с размытыми границами.

Сначала следует исключить воспалительные, гормональные или другие потенциальные факторы (анамнестические данные). После устранения этих причин, со временем, окрас клеток может прийти в норму, подобно здоровому эпителию. В некоторых случаях, незрелый МПЭ может самостоятельно, без вмешательства медицины, преобразиться в нормальный. Широкая отрицательная или слабо положительная проба Шиллера, охватывающая большую часть экзоцервикса, а иногда распространенная и на стенки влагалища, по результатам первой кольпоскопии называется врожденной йод-негативной зоной. Если результаты Пап-теста не показывают морфологических изменений, а ВПЧ-тест отрицательный, такие гиперплазические изменения требуют только наблюдения, без необходимости деструктивного лечения. В других случаях может потребоваться биопсия шейки матки и соответствующее лечение.

Аномальные кольпоскопические признаки при слабовыраженном поражении:

тонкие ацетобелые изменения, проявляющиеся медленно и исчезающие быстро;

ацетобелые изменения, расположенные на экзоцервиксе, полностью визуализируемые или по островковому (сателлитному) принципу, находящиеся вне ЗТ;

нежная пунктация и мозаика;

положительные или слабо положительные йод-негативные участки;

Эти изменения имеют незначительные отличия от плоскоклеточной метаплазии, что делает кольпоскопическую диагностику таких состояний довольно сложной (см. рис. 4, 5, 6).

Рис.4 Простая кольпоскопия. ЗТ 2 типа, на шейке матки видимых изменений нет.

Рис.5 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки 3% раствором уксусной кислоты. Визуализируются нежные участки АБЭ сателлитного характера.

Определить разницу между здоровой и больной шейкой матки проще, чем увидеть различия между незначительными изменениями. Неправильная трактовка в таких случаях может привести к ошибкам в диагностике и группе риска от неправильного лечения.

Аномальные кольпоскопические признаки при выраженном поражении:

— плотные ацетобелые изменения с хорошо обозначенной границей, которые быстро появляются и медленно исчезают;

— ацетобелый ободок вокруг ОПЖ;

— внутри поражения определяются более плотные участки АБЭ;

— выраженная пунктация и/или мозаика разного размера;

— бугристая поверхность.

При тяжелых изменениях цвет эпителия становится ярче и сохраняется дольше. При дисплазии наблюдается четкая граница демаркации. В случаях легких изменений эпителия вырисовывается размытая граница. При значительных повреждениях структура поверхности эпителия становится неровной и приподнятой.

Особенности кольпоскопии:

— гладкая поверхность с четкими краями;

— сероватый оттенок измененного эпителия;

— АБЭ плотный, проявляющийся быстро, но долго исчезающий;

— неравномерная васкуляризация различного размера.

Чтобы поставить правильный диагноз в подобных ситуациях, необходима биопсия с выскабливанием цервикального канала.

Причины гиперплазии эндометрия

Сегодня основной причиной появления гиперплазии считается дисбаланс женских половых гормонов, который чаще всего наблюдается в период полового созревания и в предменопаузе.

• гормональные расстройства, такие как избыток эстогена на фоне недостатка прогестерона;
• сопутствующие заболевания, например: диабет, гипертония, ожирение, болезни щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
• воспалительные заболевания половых органов;
• аборты и диагностические выскабливания;
• аденомиоз и миома матки;
• синдром поликистозных яичников;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

К основным симптомам гиперплазии эндометрия можно отнести:

• обильные менструации, при которых требуется более 3-х прокладок в день;
• наличие кровянистых сгустков в менструальных выделениях;
• кровянистые выделения вне менструации, которые женщина не связывает с этим процессом; они могут появляться сразу после месячных, перед их началом или в середине менструального цикла;
• в период менопаузы любое кровянистое отделяемое, даже незначительное, является важным знаком для подозрений на наличие онкологических процессов.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) представляет собой доброкачественный патологический процесс в слизистой оболочке матки, выделяющийся пролиферацией (разрастанием) желез и изменением соотношения между железистыми и стромальными клетками. Главной особенностью данной патологии является увеличение объема и утолщение внутреннего слоя матки – эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения – нарушение баланса женских половых гормонов эстрогенов.

В течение менструального цикла эндометриальная ткань проходит циклы роста и отторжения. Под действием эстрогенов она увеличивается с целью подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не произошло после овуляции, клетки эндометрия отторгаются, и начинается менструация.

Во второй половине цикла наблюдается снижение выработки эстрогенов и увеличение уровня прогестерона. Нарушение гормонального баланса, как следствие, может спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия.

Кроме того, существуют факторы, увеличивающие риск гиперплазии эндометрия:

1. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у близкой родственницы был поставлен диагноз гиперплазии или опухоли матки, риск развития этой патологии у пациентки повышается.
2. Другие осложнения, вызванные гормональными нарушениями, такие как миома матки (гладкомышечная опухоль), внематочное разрастание эндометрия, воспаление слизистой матки, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При обнаружении таких заболеваний требуется обследование для исключения гиперплазии эндометрия.

• Менопаузальный этап. В случае завершения последней менструации в организме женщин происходит значительная гормональная трансформация – уровень прогестерона заметно снижается, что может вызвать рост железистых клеток в период после менопаузы.
• Период перименопаузы с нерегулярной овуляцией.
• Применение гормональных препаратов, содержащих эстрогены.
• Отсутствие беременности в медицинском анамнезе и нарушения менструального цикла.
• Отказ от использования гормональных средств контрацепции.
• Сопутствующие заболевания: избыточный вес, диабет, патологии щитовидной железы, мастопатия.

Предрасположенность к гиперплазии эндометрия матки служит основанием для проведения профилактических мероприятий.

В настоящее время в клинической практике используется бинарная классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 2014 году и оставленная без изменений в редакции 2020 года. Согласно этой классификации выделяют две формы:

• гиперплазия эндометрия без атипичных изменений,
• гиперплазия эндометрия с атипией.

• Простая железистая гиперплазия эндометрия возникает из-за разрастания, преимущественно, железистых клеток. Основными провоцирующими факторами являются механические повреждения (выскабливание, аборты, хирургические вмешательства) или гормональные расстройства. Такая форма гиперплазии не связана с атипичными клеточными изменениями и не переходит в злокачественные заболевания.
• Кистозная гиперплазия эндометрия рассматривается как одна из наиболее доброкачественных форм. Эпителий при этом образует небольшие полости (кисты) и не содержит атипичных клеток. Данная форма гиперплазии может быть причиной женского бесплодия.
• При полиповидной гиперплазии наблюдается локальное разрастание эндометрия. Полипы могут стать злокачественными при длительном существовании.
• Аденоматозная гиперплазия характеризуется неравномерным утолщением слизистой оболочки с образованием узлов. Без своевременной терапии она может привести к бесплодию и трансформации в злокачественные образования.
• Атипическая гиперплазия характеризуется изменением структуры и функции клеток эндометрия под действием различных патологических факторов, что приводит к образованию атипичных клеток — предшественников раковых.
• Сложная гиперплазия представляет собой сочетание различных вариантов, где происходит разрастание различных видов клеток (как стромальных, так и железистых). Она может проявляться как с атипичными клетками (с риском злокачественного перерождения), так и без них.

Гиперплазия эндометрия сопровождается выраженными симптомами, которые могут различаться в зависимости от специфики заболевания.

К основным признакам гиперплазии эндометрия относятся:

• нарушения менструального цикла (нерегулярность, продолжительность менструаций более 5-7 дней, обильные выделения);
• кровянистые выделения в середине менструального цикла;
• кровотечения в период менопаузы и после нее;
• тянущие боли внизу живота;
• дискомфорт или боль во время и после полового акта.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Первый этап диагностики гиперплазии эндометрия – трансвагинальное УЗИ. Исследование проводят в определенные дни менструального цикла. Врач изучает структуру и плотность эндометрия, проверяя их соответствие норме и дню цикла. Исследование позволяет выявить отклонения, но не дает возможность отличить доброкачественное образование от атипичного.

Ультразвуковое исследование женской репродуктивной системы позволяет оценить форму и размеры органов, а также исключает наличие патологий.

Для определения типа гиперплазии, в том числе наличия атипичных клеток, необходимо провести гистологический анализ ткани. Наиболее простым методом получения образца является пайпель-биопсия — малоинвазивная и безболезненная процедура. Гинеколог вводит тонкую трубку диаметром до 3 мм в полость матки и получает кусочек эндометрия для анализа, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз и выявить атипичные клетки.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, например, КТ органов малого таза, а также гистероскопия с прицельной биопсией. Это эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, взять образцы тканей для анализа и при необходимости удалить полипы, измененный эндометрий или другие новообразования.

Врач также может рекомендовать провести бактериологический анализ мазка из урогенитального тракта и соскоба.

В комплекс лабораторных исследований целесообразно включить:

• общий анализ мочи для оценки разнообразных физических и химических показателей, а также элементов осадка, с целью выявления патологий почек и мочевыводящих путей;

№ 116 Клинический анализ мочи

Общий анализ мочи (анализ мочи с микроскопией осадка) B03.016.006 (Согласно номенклатуре МЗ РФ, Приказ №804н) выполняется путем определения физико-химических показателей на автоматическом анализаторе.

Подготовка к позитронно-эмиссионной томографии

Перед проведением ПЭТ-визуализации врач предоставляет рекомендации по подготовке, что может существенно повысить точность результатов исследования:

Сначала специалист собирает анамнез и изучает историю болезни пациента. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, ему следует сообщить об этом врачу. Для больных с сахарным диабетом рекомендуется измерить уровень глюкозы в крови накануне обследования. Следует исключить из рациона продукты, содержащие белки животного и растительного происхождения, а также не принимать витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Позитронно эмиссионная томография всего тела или отдельных органов допускает легкий ужин перед обследованием, но лучше проходить процедуру натощак. Дополнительные рекомендации по подготовке пациент получит от врача, который дает направление на диагностику.

Как проходит ПЭТ?

Перед процедурой пациенты должны выполнить несколько условий для повышения эффективности обследования:

• Одежда должна быть удобной и не стеснять движений;
• Необходимо снять все украшения и металлические аксессуары;
• Рекомендуется взять 1 литр негазированной воды с собой.

Исследование проводится в специализированном кабинете с томографом. Пациенту вводят контрастное вещество инъекционно, перорально или вдыханием и укладывают на кушетку томографа. Дозировка радиофармацевтического препарата устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от области исследования, возраста и массы тела пациента. Стол томографа перемещается в сканирующее устройство. Если пациент испытывает тревогу или страх, можно ввести успокаивающее средство.

Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Пациент в это время должен лежать неподвижно, поскольку любые движения при сканировании способны исказить результаты. После прохождения обследования рекомендуется как можно больше пить воды, это поможет ускорить выведение радиоактивных изотопов из организма.

После исследования снимки анализируются на предмет наличия патологий в работе отдельных органов или всего организма. Результаты можно получить через 1-3 дня после обследования.

Диагностика полностью безболезненна и проводится с использованием современного оборудования под контролем опытного врача. Хотя стоимость процедуры может быть высокой, она позволяет выявлять даже незначительные изменения в организме, что способствует эффективности лечения.

Гиперплазия эндометрия — лечение:

• гистероскопия;
• гормональная консервативная терапия после гистероскопии;
• удаление матки в случае рецидивирующей гиперплазии или неэффективности гормональной терапии, а также при гиперплазии эндометрия с атипичными клетками.

Лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического удаления эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После того, как установлен точный диагноз, возможно определить дальнейшую тактику ведения. Она определяется, как гистологическим типом патологии, так и рядом других факторов: заинтересованность в беременности, возраст, наличие сопутствующих заболевания и многими другими.

Таким образом, гистероскопия является ключевым методом как диагностики, так и лечения гиперплазии эндометрия. Установление диагноза открывает возможность выбора последующей тактики лечения.

Полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой отдельный разрастание слизистой матки. Они бывают железистыми, фиброзными или смешанными, в зависимости от причины их возникновения. Гистероскопия (гистерорезектоскопия) является основным методом диагностики и лечения полипов эндометрия.

Внутриматочные синехии представляют собой спайки в маточной полости, которые часто препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Причинами их появления могут быть воспалительные заболевания органов малого таза или внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания после замершей беременности, хирургические операции на матке).

Наличие внутриматочных синехий безопасно для жизни, и может проявлять себя скудными менструациями или их отсутствием. Однако, при возникновении вопросов беременности, внутриматочные сращения могут быть серьезной проблемой, особенно при распространенных формах и выраженном повреждении матки.

Виды малоинвазивных операций

• Малоинвазивные процедуры по удалению грыжи позвоночника: этот метод применяется для удаления грыжи межпозвоночного диска с помощью тонкой трубки и инструментов через небольшой разрез.
• Вальгусные малоинвазивные операции: операции на стопах, направленные на коррекцию вальгусной деформации (шишки на большом пальце). Обычно проводятся небольшие разрезы с использованием специальных инструментов для внесения корректив.
• Малоинвазивные вмешательства на суставах: это включает в себя различные процедуры, такие как артроскопия суставов (например, плечевого), где хирург использует маленькие инструменты и камеру для диагностики и лечения суставных проблем.
• Малоинвазивная операция на колене: артроскопия коленного сустава для ремонтов поврежденных тканей, удаления хряща или реконструкции связок.
• Замена тазобедренного сустава, выполненная с использованием малоинвазивной методики: такая процедура позволяет заменить поврежденный сустав металлической или пластиковой имплантатом через небольшие разрезы.
• Малоинвазивные методы в гинекологии: включают лапароскопические операции для удаления матки (гистерэктомия), кист яичников, а также лечения эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Малоинвазивные операции, как правило, имеют меньший риск осложнений и менее выраженную болевую симптоматику после вмешательства, а также позволяют сократить период восстановления. Тем не менее, эти методы имеют свои ограничения и решение о подходящем лечении следует принимать совместно с врачом, основываясь на индивидуальных потребностях пациента и характере заболевания.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач: «На самом деле, МПЭ — это просто определение индекса массы тела, который показывает, насколько ты здоров. Это такая формула, которая помогает понять, нормально ли ты весишь для своего роста. Если цифра ниже или выше нормы, это может указывать на проблемы со здоровьем.»

Иван, 35 лет, менеджер: «Я всегда думал, что МПЭ — это что-то сложное, но потом узнал, что это просто соотношение веса к росту. Если ты сбалансирован, значит, у тебя нормальный уровень здоровья. А если нет, то стоит задуматься о том, как следует скорректировать свой образ жизни.»

Мария, 23 года, студентка: «Для меня МПЭ — это как проверка, насколько ты в форме. Я изучала его на лекциях по медицине, и поняла, что важен не только вес, но и то, как он соотносится с ростом. Если знаешь свой МПЭ, можешь лучше следить за своим здоровьем.»

Вопросы по теме

Какие примеры использования термина «МПЭ» в медицине?

Термин «МПЭ» может использоваться в различных аспектах медицины, например, в контексте анализа клинических данных. Он может относиться к методам, которые помогают оценить эффективность лечения, определить прогноз заболеваний или исследовать эпидемиологические тренды. Для врачей и исследователей это важный инструмент для принятия обоснованных решений на базе собранной информации.

Почему важно понимание термина «МПЭ» для пациентов?

Для пациентов понимание термина «МПЭ» может быть важно, поскольку это помогает лучше ориентироваться в процессе диагностики и лечения. Зная, как используются медико-статистические показатели, пациенты могут более осознанно подходить к собственному здоровью, задавать уточняющие вопросы врачу и понимать, какие факторы влияют на их лечение и восстановление. Кроме того, это усилит чувство участия в собственном лечении.

Каковы основные аспекты применения МПЭ в современном медицинском обследовании?

Основные аспекты применения МПЭ в современном медицинском обследовании включают сбор и анализ данных о состоянии здоровья пациентов, оценку эффективности процедур и оценку масштабов заболеваний в определенной популяции. Также стоит отметить, что МПЭ активно используется для разработки новых методов лечения и профилактики заболеваний, что делает его неотъемлемой частью медицинских исследований и практики.