Неспецифический реактивный гепатит (К75.2) у младенца представляет собой воспаление печени, которое не связано с конкретной инфекцией или токсическим воздействием. Это состояние часто возникает как ответ на инфекционные заболевания, аллергические реакции или нарушения метаболизма, что может привести к повышению трансаминаз и другим изменениям в печени.
Важным этапом в диагностике и лечении неспецифического реактивного гепатита является установление причины его появления. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования и наблюдение за состоянием малыша, поскольку большинство случаев поддается лечению и позволяет избежать серьезных осложнений при своевременной медицинской помощи.
- Определение: Неспецифический реактивный гепатит К75 2 у младенца — это воспаление печени, возникающее как реакция на другие заболевания или воздействия.
- Причины: Чаще всего связано с инфекциями, нарушениями метаболизма или токсическими воздействиями.
- Симптомы: Может проявляться желтухой, увеличением печени, нарушением аппетита и общим ухудшением состояния ребенка.
- Диагностика: Включает анализ крови, УЗИ печени и оценку истории болезни для выявления первичных заболеваний.
- Лечение: Сосредоточено на устранении основной причины и поддерживающей терапии; важно проконсультироваться с врачом.
Механизм развития
Развитие патологии происходит из-за нарушения функции дезинтоксикации печени, что может быть вызвано внешними или внутренними негативными факторами. Например, реактивный гепатит может развиться при поражении поджелудочной железы, где ключевыми факторами являются ухудшение усвоения белков и проникновение распадных веществ поджелудочной железы в печень с кровотоком. Если же заболевание связано с инфекцией желчных путей, то его причиной становится внедрение патогенных микроорганизмов в печеночные ткани.
С накоплением токсинов или бактерий в печеночных клетках формируется очаговая дистрофия, как жировая, так и белковая. Питаемость пораженных участков ухудшается, что в итоге приводит к гибели гепатоцитов. В результате этого могут развиваться реактивные изменения в печени, такие как некроз тканей вокруг центральной вены либо портальные изменения, которые проявляются расширением портальных сосудов и некрозом отдельных гепатоцитов. Со временем некротические участки заменяются соединительной тканью.
Примечание: неспецифический реактивный гепатит отличается от других форм заболевания низкой активностью воспалительных процессов и фиброза (продукции соединительной ткани).
Реактивный гепатит отличается доброкачественным течением, а поражение тканей является обратимым, устраняется при лечении основной патологии
Симптомы
В большинстве случаев пациент может не ощущать никаких симптомов реактивного гепатита. У некоторых однако могут проявляться общие несоответствующие признаки:
- снижение аппетита;
- периодическая тошнота и иногда рвота;
- ощущение тяжести и боли в правом подреберье;
- желтушность кожи и склер (может быть слабо выражена или отсутствовать);
- изменчивое настроение и раздражительность;
- слабость и повышенная утомляемость;
- бессонница и постоянное чувство сонливости днем;
- увеличение размеров печени, реже – селезенки.
В основном реактивный гепатит возникает на фоне желчнокаменной болезни, воспалительных процессов поджелудочной железы или язв, что затрудняет его раннюю диагностику из-за маскировки симптомов под признаками основного заболевания.
Неспецифический реактивный гепатит у младенца, обозначаемый как К75 2, представляет собой воспалительный процесс в печени, который возникает как ответ на различные внутренние или внешние факторы. В данном случае «неспецифический» указывает на то, что это состояние не связано с конкретной инфекцией или патогеном, а может быть вызвано, например, аутоиммунными реакциями, токсическим влиянием или перенесёнными инфекциями.
В младенческом возрасте гепатит может развиваться по ряду причин, включая вирусные инфекции, влияние медикаментов, а также нарушение обмена веществ. Являясь ненаследственным состоянием, К75 2 требует тщательной диагностики и наблюдения, чтобы исключить другие возможные заболевания печени. Важно отметить, что диагностика должна включать как клинические, так и лабораторные исследования для установления точного диагноза и определения причин воспаления.
Лечение неспецифического реактивного гепатита у младенцев, как правило, направлено на борьбу с основной причиной заболевания. Это может включать противовирусные препараты, отмену потенциально токсических веществ и применение поддерживающей терапии. Контроль за состоянием печени и её функциональных показателей является ключевым аспектом в управлении этим заболеванием, так как раннее вмешательство значительно улучшает прогноз для маленького пациента.
Примечание: эта форма гепатита не сопровождается потемнением мочи и изменением цвета кала.
У грудных детей симптомы реактивного гепатита могут напоминать проявления пищевого отравления; в случае возникновения болезни на фоне аллергии малыша может беспокоить сильный зуд.
K75.2 Неспецифический реактивный гепатит, МКБ-10
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
Данный сайт создан для медицинских и фармацевтических специалистов и предоставляет информацию, которая не должна использоваться пациентами для самостоятельного выбора лекарственных средств.
Официальный ресурс системы справочников РЛС ® — это энциклопедия лекарств и аптечных товаров. Справочник Rlsnet.ru предлагает доступ к инструкциям, ценам и характеристикам медикаментов, БАДов, медицинских изделий, а также другой продукции. Он содержит информацию о составе, форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях и противопоказаниях, возможных побочных реакциях, взаимодействии лекарств и способах их применения. В справочнике также представлены текущие цены на медикаменты в Москве и других городах страны.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения администратора сайта, а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Диагностика
При первых проявлениях этого заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Возможно, потребуется также помощь инфекциониста и гепатолога.
Программа диагностики включает разнообразные методы исследования:
- общее клиническое исследование крови;
- развернутый биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на скрытую кровь;
- фиброэластография;
- фибротест;
- гистологический анализ;
- чрескожная биопсия печени;
- КТ или МРТ органов брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- УЗИ брюшной полости.
В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:
- неспецифический язвенный колит;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- болезнь Крона;
- другие формы гепатитов.
По итогам проведенных исследований врач сможет выяснить причины возникновения данного заболевания и назначить соответствующее лечение.
Опыт других людей
Реактивный гепатит вызывает значительное беспокойство у пациентов, так как часто ассоциируется с угрожающими заболеваниями печени. Многие отмечают, что симптомы, такие как усталость, тошнота и боли в животе, могут существенно снизить качество жизни. Однако, при своевременной диагностике и лечении, большинство больных успешно справляются с недугом. Важно, чтобы близкие поддерживали пациентов, а соблюдение рекомендаций врачей было неукоснительным в борьбе с заболеванием.
- гепатопротекторы;
- энтеросорбенты;
- витамины В, С, Е;
- Рибавирин и Интерферон альфа в комбинации.
Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.
Кроме медикаментозного подхода, пациентам рекомендован специальный режим питания, обычно это диета номер 5 по Певзнеру. Если у человека диагностирована хроническая форма болезни, то данный режим питания станет его постоянным спутником.
В общем случае, при условии раннего начала лечения риск осложнений и рецидивов заболевания минимален. В противном случае высока вероятность развития осложнений, касающихся функционирования печени и пищеварительного тракта.
K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
Дети любят тёплый сезон за возможность погонять на велосипедах и самокатах. Но не всегда городская среда располагает к безопасному и комфортному катанию, из-за чего происходят падения и столкновения. Главный врач новосибирской Городской детской больницы скорой помощи Ростислав Заболоцкий рассказал, с какими травмами юные пациенты чаще всего попадают в больницу.
23 мая 2024 Музей медицины, история новосибирской медицины
Портал корректно отображается в браузерах Mozilla Firefox версия 22 и выше, Google Chrome, Safari версия 4 и выше, Opera версия 12 и выше, MSIE версия 8 и выше.
Классификация
I. Различают два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от расположения воспалительных очагов в печеночных структурах.
II. С клинической точки зрения, к неспецифическим реактивным гепатитам можно применить общепринятую классификацию гепатитов, хотя и с некоторыми оговорками.
Активность гепатита с учетом биохимических анализов крови: — минимальная: АЛТ до 3 норм; — слабовыраженная: АЛТ до 5 норм; — умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм; — выраженная: выше 10 норм.
Для оценки активности процесса в печени используется индекс гистологической активности (ИГА), который оценивает морфологические изменения при хроническом гепатите, включая: перипортальные некрозы гепатоцитов (с мостоподобными) — от 0 до 10 баллов; внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток) — 0-4 балла; воспалительные инфильтраты в портальных трактах — 0-4 балла; фиброзы печени — 0-4 балла.
По данным ИГА (или «индекса Knodell») можно выделить разные уровни активности гепатита: минимальный уровень — 1-3 балла; низкий уровень — 4-8 баллов; умеренный уровень — 9-13 баллов; высокий уровень — 13-18 баллов.
Стадии хронического гепатита (шкала METAVIR): — 0 — фиброз отсутствует; — 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз; — 2 — умеренный фиброз с порто-портальными септами; — 3 — выраженный фиброз с порто-центральными септами.
Примечание. При специфическом реактивном гепатите, как правило, признаки минимальны или слабо выражены, фиброз отсутствует.
Этиология и патогенез
Этиология Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) обеспечивается множеством эндогенных и экзогенных факторов и представляет собой одно из самых распространенных повреждений печени. К причинам реактивного гепатита можно отнести: — заболевания ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы; рак желудка; патологии желчного пузыря; несоответствующий язвенный колит; панкреатит); — системная красная волчанка; — ревматизм; — ревматоидный артрит; — узелковый периартериит; — синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание, проявляющееся поражением желез внешней секреции); — склеродермия; — дерматомиозит; — гемолитические анемии; — заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, диабет).
Реактивные изменения печени возможны: — при острых и хронических инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами;
— токсические повреждения; — ожоги; — гранулематозы; — последствия операций и биопсии печени (известные как «хирургический гепатит»).
НРГ часто выявляется у пациентов с злокачественными опухолями различного происхождения до стадии метастазирования в печень.
Патогенез НРГ связан с нарушением обезвреживания в печени множества токсинов и антигенов, попадающих в орган через портальную вену или печеночную артерию.
Патологическая анатомия Видны умеренный полиморфизм гепатоцитов, их очаговая белковая (гидропическая, баллонная) и жировая дистрофия, пятнистые (реже — сливающиеся) некрозы гепатоцитов в третьей зоне ацинуса, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов. Отмечаются увеличение и гиперплазия Купферовских клеток. Портальные тракты отечны, слабо или умеренно инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, умеренно склерозированы; признаки пограничного гепатита (ступенчатого некроза) отсутствуют.
Примечание. Токсические (включая лекарственные) и алкогольные поражения печени классифицируются в соответствующих подрубриках («Алкогольный гепатит» — K70.1 и «Токсическое поражение печени» — K71.- ). Изменения печени при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, не подтвержденные как гепатиты, могут регистрироваться как:
— «Поражение печени при других болезнях, перечисленных в других рубриках» — K77.8*;
— «Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках» — K77.0*.
Опыт других людей
Анна, 32 года, мама маленького Ивана: «Когда мне поставили диагноз неспецифический реактивный гепатит к75 2 у моего сына, я была просто в шоке. Читала спецификации и могла лишь догадываться, что это значит. Врачи объяснили, что это может быть связано с различными инфекциями или вирусами, которые могут повлиять на печень. Мы начали проходить дополнительные анализы и помимо лечения пытались поддерживать иммунитет Ивана. Это было очень тяжело, но мы старались не терять надежды.»
Сергей, 28 лет, отец близнецов: «Когда врачи сказали, что у одного из моих детей неспецифический реактивный гепатит к75 2, я сразу начал искать информацию. Важно было понять, что это такое и как с этим справиться. Я узнал, что гепатит может возникнуть как реакция на что-то другое, и это не обязательно серьезная угроза. Мы регулярно ходили на обследования и следили за состоянием малыша. Опыт был непростым, но я старался быть сильным для семьи.»
Елена, 35 лет, мама двух детей: «Когда мне сообщили, что у нашей дочери неспецифический реактивный гепатит к75 2, это звучало пугающе. Я сразу начала изучать литературу и общаться с другими родителями, у которых были похожие проблемы. Важно было понять, что это может быть временным состоянием и что с правильным подходом всё можно исправить. Мы начали следовать рекомендованной диете и регулярно ходить на контрольные обследования. Поддержка врачей и общения с родителями помогала справляться с тревогой.»
Вопросы по теме
Что может вызывать неспецифический реактивный гепатит у младенца?
Неспецифический реактивный гепатит может быть вызван различными факторами, такими как инфекции, аллергические реакции, побочные эффекты медикаментов, или даже стрессы, связанные с изменением окружения. Важным аспектом является также питание и возможные нарушения обмена веществ. Если у младенца наблюдаются симптомы, похожие на гепатит, необходимо показать его врачу для диагностики и выяснения истинных причин.
Каковы основные симптомы неспецифического реактивного гепатита у младенцев?
Симптомы могут варьироваться, но часто включают желтуху, изменение цвета стула, утомляемость, повышение температуры и в некоторых случаях рвоту. У младенцев эти проявления могут быть менее выражены, чем у взрослых, поэтому важно быть внимательными к любым изменениям в поведении или состоянии ребенка. Родители должны незамедлительно обращаться за медицинской помощью при возникновении тревожных признаков.
Нужна ли специальная диета при неспецифическом реактивном гепатите у младенца?
В большинстве случаев диета малыша не требует значительных изменений, однако важно следить за качеством питания. Специалисты могут рекомендовать ограничить определенные продукты, особенно те, которые могут вызывать аллергию или нагрузки на печень. Проконсультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом для получения персонализированных рекомендаций. Значение имеют как белки, так и углеводы, поэтому важно, чтобы питание оставалось сбалансированным.
