Что такое очаговое образование простаты размером 2 на 2 сантиметра

Очаговое образование простаты размером 2 на 2 сантиметра может свидетельствовать о наличии различных патологий, включая доброкачественные и злокачественные процессы. Важно провести дополнительные обследования, такие как УЗИ, МРТ или биопсия, для определения природы образования и планирования дальнейшего лечения.

Ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу играют ключевую роль в успешном лечении заболеваний простаты. При наличии подобных образований рекомендуется регулярно мониторить состояние простаты и следовать рекомендациям врачей для снижения риска осложнений.

Стадии аденомы простаты

Можно ли излечить аденому простаты? Современные подходы к терапии этого заболевания имеют прямую зависимость от правильной диагностики его стадии. Обратите внимание: при первой стадии аденомы простаты возможно медикаментозное лечение, в то время как для 2 и 3 стадий необходимо прибегать к хирургическим вмешательствам.

Как и любые хронические патологии, аденома простатыProgressively развивается, незаметно подтачивая здоровье и вызывая осложнения. Чаще всего именно их наличие заставляет мужчин обращаться за медицинской помощью.

На первой стадии аденомы наблюдаются незначительные нарушения в процессе мочеиспускания: струя мочи становится вялой, часто возникают позывы и ночные походы в туалет.

2 степень аденомы простаты уже характеризуется осложнениями: мочевой пузырь опорожняется не полностью, т. к. канал резко сужен, ощущается неполное опорожнение пузыря, частые позывы с малыми порциями мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи. Два худших осложнения: острая задержка мочи и начало хронической почечной недостаточности встречаются уже при второй стадии аденомы простаты.

Чем опасна аденома у мужчин?

Наибольшую степень риска представляет третья стадия аденомы: стенка мочевого пузыря значительно истончается, и его сокращение практически прекращается. В итоге страдают почки: если моча не выделяется должным образом, это приводит к расширению мочеточников и повышению давления, что угрожает здоровью почек.

Мутная моча при 3-й стадии аденомы связана с присоединением инфекции – в застойной моче бактерии активно развиваются, повреждая не только мочевой пузырь и предстательную железу, но и почки – возникает хронический пиелонефрит.

Часто моча выходит с примесями крови, и это лишь часть проблемы: на данной стадии часто возникают острые задержки мочи, что может потребовать установки цистостомы – дренажной трубки, вводимой в мочевой пузырь через стенку живота.

Онкология — напасть современности

Узловые образования в простате

Патологии предстательной железы занимают ведущие позиции по распространенности среди заболеваний мужской мочеполовой системы. У многих мужчин развиваются узловые образования в простате. Если прежде гиперплазия наблюдалась у людей старше 70 лет, то сегодня она всё чаще фиксируется у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

Узловая гиперплазия предстательной железы в основном появляется из-за гормональных изменений, включая уменьшение тестостерона. Вероятность развития данной патологии увеличивается под воздействием ряда факторов:

• злоупотребление алкоголем,
• курение,
• избыточный вес,
• атеросклероз,
• низкая физическая активность,
• сбалансированное питание с недостатком полезных веществ и избытком жиров.

Еще одним фактором риска является гипертония. У мужчин с повышенным артериальным давлением риск возникновения узловых образований в простате повышается на 70%.

К симптомам узловой гиперплазии относятся:

• частые позывы в туалет, особенно ночью,
• неприятные ощущения в области таза,
• дискомфорт во время и после половых актов,
• болезненное мочеиспускание.

При появлении одного или нескольких симптомов гиперплазии простаты стоит незамедлительно обратиться к урологу-андрологу. Ранняя диагностика позволит эффективно справиться с проявлениями болезни и вернуть здоровье.

Диагностика и методы лечения

Узловые образования в долях простаты чаще всего диагностируют, когда болезнь достигла 2-3 стадии. Для постановки точного диагноза назначают:

• клинические и биохимические анализы мочи и крови,
• анализ секретов предстательной железы,
• УЗИ органов малого таза,
• тест на уровень ПСА,
• магнитно-резонансная томография.

При своевременной диагностике терапия узловых образований в предстательной железе включает в себя прием альфа-адреноблокаторов, анестетиков и других медикаментов. В случае выраженной гиперплазии предстательной железы врач рассматривает возможность хирургического вмешательства.

Расшифровка

В процессе УЗИ простаты, врач может проводить расшифровку изображения, чтобы определить, соответствуют ли полученные данные норме предстательной по УЗИ или выявляются какие-либо аномалии. Рассмотрим основные параметры, на которые врачи обращают внимание и рассмотрим к чему ведут отклонения.

Размеры

УЗИ предстательной железы – один из ключевых факторов, которые специалисты учитывают при диагностике и лечении. Эти размеры помогают определить общее состояние железы и важны для выявления различных заболеваний, а также для контроля динамики состояния у пациентов. Давайте разберем этот аспект подробнее:

1. Определение размеров. Врач проводится измерения длины, ширины и высоты железы с помощью УЗИ, которые могут быть выполнены через брюшную стенку (трансабдоминальный метод) или через прямую кишку (трансректальный метод).
2. Оценка увеличения. УЗИ помогает выяснить, насколько увеличена простата по сравнению с нормальными показателями. Эти характеристики могут варьироваться в зависимости от возраста, и небольшое увеличение с годами считается нормальным. Однако значительное увеличение может свидетельствовать о проблемах.
3. Связь с заболеваниями:

1. Гиперплазия, также называемая аденомой. Если наблюдается увеличение простаты в возрасте, это может быть связано с нормальным старением. Хотя аденома редко представляет собой угрозу для жизни, она может вызывать проблемы с мочеиспусканием.
2. Раковое образование. Увеличение простаты не является однозначным признаком онкологии, но большие размеры могут вызвать подозрения на наличие опухоли. Таким образом, оценка размеров помогает врачам обратить внимание на возможные изменения и назначить дополнительные исследования.

Определение размеров предстательной железы с помощью УЗИ должно всегда рассматриваться в контексте осмотрительных данных и других анализов. Даже если размеры превышают норму, это не всегда означает наличие патологии. Интерпретация результатов УЗИ должна быть комплексной.

Объем

Объем простаты по УЗИ вычисляется на основе размеров и может быть полезным для определения степени увеличения и оценки эффективности лечения. Увеличенный объем предстательной железы на УЗИ свидетельствует о воспалении органа. Увеличение объема простаты может указывать на степень этой гиперплазии. Рассчитывается объем предстательной железы УЗИ (формула) врачем .

УЗИ объема простаты является важным индикатором, однако всегда должно оцениваться вместе с другими данными, симптомами и результатами дополнительных исследований.

Остаточная моча

По УЗИ предстательной остаточная моча помогает определить наличие мочевых проблем, связанных с простатой. Остаточная моча — это ее количество, что осталось в мочевике после мочеиспускания. После того как моча выходит из мочевого пузыря через уретру, небольшое ее количество может оставаться. Это нормальное явление.

Во время УЗИ простаты врач может измерять остаточную мочу, анализируя ее объем и динамику. Это происходит путем исследования мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Если после выделения мочи в пузыре остается слишком много жидкости, это может указывать на функциональные нарушения.

Увеличенное количество остаточной мочи после УЗИ может быть связано с:

1. аденомой. Увеличенные размеры простаты могут сжать мочеиспускательный канал, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря и в результате оставляет больший объем остаточной мочи.
2. простатитом. Воспаление может вызывать болевые ощущения и сужение канала, что также приводит к увеличению остаточной мочи.
3. раковым образованием. Хотя и редко, опухоли могут блокировать мочеиспускательный канал и приводить к накоплению остаточной мочи.

Эхогенность тканей

Эхогенность — это параметр, который измеряется и оценивается на УЗИ предстательной железы (протокол исследования) . Этот параметр связан с плотностью и отражательными свойствами тканей внутри простаты и имеет значение при поиске аномалий и диагностике различных состояний простаты.

Эхогенность при УЗИ обозначает, насколько светлыми или темными изображаются отдельные участки. Если на УЗИ простаты определенные ткани имеют темный цвет, это может указывать на различные заболевания, включая:

• Воспаление простаты.
• Злокачественные новообразования, которые часто проявляются пониженной эхогенностью из-за присутствия атипичных тканей с меньшей плотностью.
• Гипоэхогенные участки могут также свидетельствовать о других состояниях, таких как кисты, абсцессы или фиброз.

В области с более светлым, гиперэхогенным оттенком могут указывать на более плотные ткани. Это могут быть по УЗИ проверке предстательной железы кальцинаты с камнями или другими аномалиями.

Обнаружения на УЗИ

В случае обнаружения каких-либо аномалий при исследовании будут отмечены некоторые из нижеперечисленных пунктов.

Опухоль

Ультразвуковое исследование может выявить наличие опухоли в предстательной железе, а также помочь оценить ее размеры и расположение. Обнаружение новообразования может служить предупреждением о возможном раке. Однако для более точного диагноза рака часто требуется дополнительное обследование, например, биопсия.

Киста

УЗИ помогает обнаружить кисты и оценить их на предмет опасности для организма, важность операбельности. Киста предстательной железы на УЗИ может быть как случайной находкой, так и ранее вызывать симптомы (обычно проблемы с туалетом).

Узлы

В ходе УЗИ врач может выявить узлы в предстательной железе и оценить их характеристики, что критически важно для диагностики и выбора метода терапии. Узлы могут быть как доброкачественными, так и злоякісными, при этом последние требуют более тщательной оценки.

Фиброз

Это состояние, характеризующееся образованием соединительной ткани (фиброзного материала) в органах или тканях в результате различных патологических процессов или травм. Оценка фиброза может помочь определить структурные изменения в тканях. Образование фиброза предстательной железы УЗИ может быть следствием воспалений и долгих болезней.

Кальцинаты и камни

Во время УЗИ также можно обнаружить камни и определить их размеры и природу. Эти факторы влияют на выбор метода лечения. Если на УЗИ выявлены кальцинаты в предстательной железе, важно незамедлительно обратиться к врачу. Они могут быть случайной находкой или же вызывать симптомы, требующие медикаментозной терапии.

Аденома или гиперплазия

УЗИ позволяет точно измерить размеры аденомы и оценить ее влияние на процесс мочеиспускания. Гиперплазия, являясь доброкачественным увеличением железы, обычно не угрожает мужскому здоровью. Патологические изменения в простате будут видны на УЗИ, если таковые имеются.

Дгпж

Диффузное гиперплазическое изменение железы — это нормальное старение простаты, но в некоторых случаях может вызывать симптомы. УЗИ помогает определить степень изменений в простате и их влияние на мочеиспускание, выявить потребность в коррекции препаратами или хирургическим вмешательством. Обычно этот параметр проверяется на УЗИ мочевого и простаты.

Биопсия

Данная процедура часто назначается при подозрении на наличие злокачественной опухоли на основе результатов УЗИ и других анализов. Биопсия простаты, проведенная с учетом результатов УЗИ, позволяет получить образцы тканей для подробного анализа и окончательной диагностики. В заключении обычно указывается подтверждение или опровержение диагноза.

Гиперплазия предстательной железы перейдет в рак или нет

Изменения в предстательной железе могут иметь доброкачественный или же злокачественный характер.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Это заболевание также известно как аденома предстательной железы или аденома простаты.

Злокачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой рак предстательной железы (РПЖ). Часто его называют «онкологической бомбой замедленного действия». Процесс преобразования тканей из нормальных в опухолевые зависит от множества факторов и может затянуться до 30 лет! Многие специалисты связывают развитие рака с генетической предрасположенностью, и часто рак имеет семейный анамнез.

По сути это разные заболевания, если ДГПЖ имеет высокий уровень выживаемости, то РПЖ отличается более низким уровнем. Хотя доброкачественная гиперплазия и достаточно легко излечивается на ранних этапах даже медикаментозно без хирургического вмешательства, но в случаях отсутствия лечения и «затягивания» визита к врачу может образоваться хроническая задержка мочи, что в свою очередь ведет к почечной недостаточности и повышению риска летального исхода.

Можно отметить, что доброкачественная опухоль не трансформируется в рак. Наиболее серьезные проблемы, связанные с данным состоянием, заключаются в осложнениях: это могут быть инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание, острые задержки мочи, наличие крови в моче, образование камней и хроническая почечная недостаточность. Смертельные случаи, зарегистрированные при доброкачественных опухолях, произошли только при наличии тяжелых осложнений.

По официальным статистическим данным рак предстательной железы является достаточно сложным заболеванием, которое трудно выявить на ранних стадиях, течение на первоначальном этапе бессимптомное, в связи с этим смертность высокая, в группу риска мужчины включаются мужчин в возрасте от 45 лет. По некоторым исследованиям от рака простаты умирает порядка 3% мужчин.

Риск возникновения данной болезни возрастает с увеличением возраста пациента: до 60 лет он составляет примерно 1%, а после 60 лет превышает 15%. Предстательная железа состоит из пяти зон, одна из которых — переходная, наиболее подвержена изменениям, способствующим появлению доброкачественной опухоли.

Размер предстательной железы напрямую зависит от возраста мужчины. Увеличение этого органа происходит на протяжении всей его жизни — от рождения до глубокой старости. Так, спустя время размер предстательной железы может варьироваться от нормальных 30 см³ до 50 см³ и более, что может потребовать хирургического вмешательства.

Самыми распространенными заболеваниями, вызванными изменениями в предстательной железе, являются – простатит, аденома и рак.

Согласно данным от урологов, пациенты среднего возраста чаще всего обращаются с подозрениями на простатит, тогда как в пенсионном возрасте увеличивается количество жалоб на разнообразные изменения в предстательной железе, включая ДГПЖ и РПЖ. Эффективное функционирование этой железы зависит от множества систем организма, особенно от гормонального фона, в частности уровня андрогенов, включая тестостерон.

Переходит ли аденома простаты в рак

Важно отметить, что хотя эти болезни не являются прямо связанными друг с другом, наличие одной из них не гарантирует отсутствие другой. Таким образом, если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль, он не может быть полностью защищен от рака предстательной железы, поскольку это разнообразные заболевания, не влияющие друг на друга.

В итоге, можно заключить, что появление у мужчины доброкачественной гиперплазии предстательной железы не подразумевает 100% вероятность возникновения рака, так как это два совершенно различных состояния. Более того, своевременное лечение гиперплазии может значительно улучшить качество жизни пациента.

Основными отличительными чертами гиперплазии предстательной железы и рака является то, что при возникновении рака предстательной железы у мужчины на ранних стадиях отсутствуют явные симптомы. Это является самым коварным в этом заболевании, при появлении симптомов, как правило, лечение уже симптоматическое.

Следует учитывать, что гиперплазия предстательной железы всегда ведет к проблемам с мочеиспусканием уже на начальных этапах. Тем не менее, пациент может самостоятельно не распознать симптомы, так как они могут быть схожи с таковыми при простатите или раке предстательной железы. Поэтому при возникновении симптомов крайне важно правильно подобрать методы обследования.

Рак начинается не в переходной, а в периферической зоне предстательной железы, и симптомы проявляются гораздо позже. В связи с чем мужчинам рекомендовано проходить ежегодное обследование у врача уролога и сдавать соответствующие анализы.

Имеются определенные симптомы рака, которые не наблюдаются при доброкачественной дисплазии. Они проявляются, как правило, на поздних стадиях заболевания и включают: болевые ощущения в области таза и позвоночника, выделения с кровью, общую слабость и значительную потерю веса.

Тактики лечения злокачественной и доброкачественной гиперплазии предстательной железы значительно отличаются, поэтому важно раннее выявление заболевания.

Какие анализы сдавать при подозрении на рак?

Одним из доступных методов диагностики обоих видов гиперплазии является ректальное обследование. Оно позволяет оценить размер предстательной железы, ее болезненность и подвижность. Тем не менее, точность этого метода невысока — рак подтверждается лишь в 30% случаев.

Основными признаками, которые диагностирует врач при подозрении на рак предстательной железы при пальцевом исследовании являются наличие уплотнений, узлов, хрящевой массы, ассиметрия простаты.

Ультразвуковое исследование позволяет врачу-урологу оценить как объем органа, так и его структуру, включая остаточную мочу и размеры опухоли.

Информацию с высокой точностью можно получить при трансректальном исследовании (ТРУЗИ). Этот метод позволяет врачам более детально оценить наличие узловых образований и их контуры. Еще более информативным способом является магнитно-резонансная томография (МРТ) с использованием контрастного вещества. Часто применяется комбинация методов, например, МРТ с ТРУЗИ или ТРУЗИ с УЗИ.

Врачи урологи предупреждают пациентов мужчин о том, что после 40-45 лет необходимо сдавать анализ на ПСА, независимо оттого есть ли в семье в анамнезе у кого-то рак или нет. В алгоритм врачей при обследовании входит оценка показателя ПСА, к примеру, если уровень ПСА1,5мг/мл или возраст пациента старше 60 лет, то необходимо ежегодное обследование.

Уровень простат-социабельного антигена (ПСА) может повышаться и при наличии простатита; после его лечения требуется повторный анализ. Иногда пациенту может быть рекомендована трансректальная биопсия предстательной железы, а в случае сомнений — МРТ области таза и повторная биопсия по назначению врача. На основании полученных данных врач может установить точный диагноз.

Таким образом, при подозрении на рак пациентам назначается сдача анализа на ПСА, ТРУЗИ, биопсия и МРТ.

• возраст пациента;
• показатели простат-социабельного антигена (ПСА);
• скорость потока мочи (в норме больше 10 мл в секунду);
• объем предстательной железы (в норме 25-30 кубических сантиметров).

Причины возникновения гиперплазии предстательной железы

Рассмотрим понятие патогенеза гиперплазии предстательной железы, подразумевающее собой механизм возникновения заболевания и причины его развития на молекулярном уровне и на уровне всего организма.

Среди базовых причин развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (патогенез) выделяют дисбаланс гормонов системе андрогены-эстрогены, изменения эпителиального и стромального компонентов и хроническое воспаление.

Специальное внимание ученые уделяют хроническому воспалению как потенциальному фактору, способствующему развития гиперплазии предстательной железы. Исследования показали, что хроническое воспаление создает порочный круг: воспалительные клетки стимулируют рост клеток самой простаты, тем самым формируя цепочку: хроническое воспаление — новые простатические клетки — увеличение объема железы.

На эту тему издано огромное количество современных исследований.

Анализируя множество источников, мы обнаружили не менее трёх исследований, подтверждающих это выводы. Например, исследования Fujikawa et al. (2005) и Zlotta et al. (2014), а также доклад профессора Грегори Роберта (2017). Указанные работы свидетельствуют о тесной взаимосвязи между наличием острого или хронического воспаления и развитием гиперплазии предстательной железы.

Были проанализированы показатели уровня лимфоцитов в крови и объем простаты у мужчин. Оказалось, что у 70% мужчин с гиперплазией предстательной железы наблюдается повышенный уровень лимфоцитов, что указывает на наличие воспалительного процесса. Кроме того, у таких пациентов Возникают и другие симптомы.

Медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы

Лечение рассматриваемого заболевания подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом симптомов в каждом конкретном случае. Поэтому основной задачей врача-уролога остается изучение анамнеза и текущих симптомов, только после чего может быть назначена терапия. Важно разъяснить пациенту возможные риски и последствия несвоевременного выполнения рекомендаций врача, так как заболевание, как правило, носит прогрессирующий характер.

Основная цель лечения заключается в повышении качества жизни пациента, которое можно достичь лишь в приостановке течения болезни, оказывая воздействие на воспалительный процесс в предстательной железе как первопричины.

Для терапии используются различные медикаменты, включая альфа-1-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и другие.

Не вдаваясь в подробности о медикаментах, отметим, что некоторые из них направлены на блокирование воспалительного процесса, а другие — на регулирование уровня половых гормонов, связанных с функцией предстательной железы.

Таким образом, мы выяснили, что одним из ключевых факторов развития гиперплазии предстательной железы является хроническое воспаление предстательной железы. Для пациентов с наличием воспалительного процесса (высоким уровнем лимфоцитов в крови) имеет важное значение назначение противовоспалительных препаратов.

Таким образом, мы пришли к выводу, что гиперплазия предстательной железы не переходит в рак, так как это два разных состояния.

Рак простаты и доброкачественная гиперплазия простаты – причины, симптомы и лечение

Простата — это железа мужской репродуктивной системы, которая напоминает по форме плод каштана. Простата расположена у шейки мочевого пузыря и окружает начальную часть уретры. Уретра — это трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря через выходное отверстие в головке полового члена.

Основная функция предстательной железы — это выработка спермы, которая защищает, питает и передает сперматозоиды, что имеет важное значение для репродуктивной функции мужчин. При оргазме происходят сокращения, способствующие выделению жидкости из простаты в уретру.

Размер простаты у молодых мужчин может достигать до 30 грамм. С возрастом размер железы увеличивается. Рост предстательной железы регулируется тестостероном.

Причины увеличения простаты у пожилых мужчин:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома);
• рак предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) или аденома простаты — это увеличение простаты, вызванное гормональными изменениями, происходящими во время старения у мужчин.

Гиперплазия простаты — это широко распространенное заболевание, которое практически возникает у всех старших мужчин. Увеличение простаты редко диагностируется у мужчин младше 40 лет.

Точные причины развития этого заболевания до сих пор остаются неизвестными. Однако считается, что гормон дигидротестостерон играет ключевую роль в этом процессе. Показано, что применение ингибиторов 5α-редуктазы может замедлять развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так как они блокируют выработку этого гормона.

Доброкачественная гиперплазия простаты – симптомы

Симптоматика заболевания возникает в результате увеличения размеров простаты. Увеличенная железа деформируется и оказывает давление на уретру, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Симптомы аденомы простаты:

• сложности с мочеиспусканием;
• сложности с началом мочеиспускания;
• ослабленный поток мочи;
• необходимость усилий для опорожнения мочевого пузыря.

Задержка мочи часто приводит к воспалению мочевого пузыря, которое может затем затронуть почки или яички.

Доброкачественная гиперплазия простаты — лечение

Более легкие формы лечат блокаторами α-адренорецепторов и ингибиторами тестостерон-5α-редуктазы.

Тяжелые случаи данного заболевания требуют хирургического вмешательства.

Операция называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) и заключается во введении катетера в уретру с лезвием на кончике, разрезании ткани простаты вращательными движениями и удалении ее через уретру.

С операции устраняются проблемы с мочеиспусканием, так как давление на уретру перестает оказывать влияние.

Простата — естественное лечение

Изменение образа жизни может помочь в лечении болезни простаты. Акцент делается на умеренность!

Следуйте приведённым рекомендациям:

1. Старайтесь не находиться долго в холодных и влажных условиях.
2. Сведите к минимуму потребление солёной, кислой и остром пищи.
3. Ограничьте количество животных жиров в своём рационе.
4. Откажитесь от кофе и алкоголя.
5. Избегайте большого объёма жидкости перед сном.
6. При первых позывах к мочеиспусканию постарайтесь облегчить своё состояние.
7. Регулярные половые акты или эякуляция могут оказать положительное влияние.
8. Не носите слишком облегающую одежду.
9. Старайтесь избегать велосипедных поездок.
10. Не ходите босиком.

Природные средства от простаты – это травяные препараты на основе:

• клюква;
• крапива;
• чеснок;
• иван-чай;
• соя;
• селен.

Травяные настои для поддержки простаты:

1. Шиповник обладает мочегонными свойствами и богат витамином С.
2. Черника может снизить воспалительные процессы.
3. Ромашка также действует как мочегонное средство.
4. Зелёный чай способствует защите простаты.

Чтобы ощутить улучшение, потребуется регулярное употребление в течение 2-3 месяцев.

Рак простаты – заболеваемость

Рак простаты представляет собой злокачественное образование, возникающее из клеток простаты. Обычно он развивается медленно и долгое время остается внутри простаты.

Рак простаты — это опухоль пожилых. Он не встречается у мужчин младше 40 лет. Заболеваемость прямо пропорциональна возрасту. Заболеваемость раком простаты – около 80 лет.

Множество мужчин умирает от старости, даже не осознавая наличия у себя рака простаты. В ходе вскрытия было обнаружено, что почти 80% мужчин в возрасте старше 80 лет имеют это заболевание.

Рак простаты является второй по распространенности злокачественной опухолью среди мужчин.

Рак простаты – причина

Как и в случае с большинством опухолей, точные причины возникновения рака простаты пока не известны, но выявлены некоторые факторы, способствующие его развитию.

Факторы риска рака простаты:

Мужчины, страдающие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), не имеют повышенного риска рака простаты.

Опухоли формируются в периферических железах простаты и чаще всего являются аденокарциномами.

Трансформация злокачественных клеток происходит постепенно и сначала проявляется в форме преинвазивного рака – карциномы in situ.

Клетки опухоли могут быть как хорошо, так и плохо дифференцированы, поэтому их необходимо оценивать после проведения биопсии простаты. Наиболее распространённой системой классификации является система Глисона, основанная на анализе двух образцов ткани.

Значение 1 указывает на хорошо дифференцированный рак, значение 5 – на плохо дифференцированный рак. Сумма этих значений, которая может быть максимум 10, указывает на степень дифференцировки рака простаты.

Степень Глисона имеет прогностическую значимость: чем она ниже, тем лучше предсказания о состоянии пациента.

Симптомы рака простаты

У большинства пациентов диагноз рака простаты ставится у бессимптомных пациентов. У них рак обнаружен при биопсии простаты. Почти 90% случаев остаются клинически незамеченными на протяжении десятилетий.

Основой для проведения биопсии является повышение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови или обнаружение твёрдых узелков при пальпации простаты.

У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи :

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ослабление струи мочи;
• сильные позывы к мочеиспусканию при отсутствии возможности помочиться;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
• частые ночные позывы (никтурия);
• наличие крови в моче;
• болезненная эякуляция;
• проблемы с эрекцией.

Таким образом, симптомы раннего рака простаты и доброкачественной гиперплазии обладают сходством. Поэтому при наличии этих признаков настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для анализа уровня ПСА.

Симптомы запущенной стадии рака простаты проявляются поздно и включают:

• боли в области промежности;
• судороги;
• импотенция;
• недержание мочи;
• анурия (невозможность мочеиспускания);
• боль в области паха.

Рак простаты чаще всего метастазирует в кости, легкие и печень.

При наличии метастазов могут наблюдаться следующие симптомы:

• отеки;
• боли в костях;
• анемия;
• патологические переломы (переломы костей в зоне метастазов);
• потеря веса;
• слабость в конечностях.

Рак простаты – диагностика

Для диагностики рака простаты проводят сбор анамнеза и клиническое обследование, в ходе которого осуществляется пальпация простаты (дигиторектальное обследование).

Подтверждение диагноза рака простаты происходит через патогистологический анализ образца ткани, который получают с помощью биопсии.

Наиболее частая причина биопсии простаты — повышенный уровень ПСА (специфический антиген простаты) и подозрительные результаты обследования простаты (дигиторектальное обследование).

Измерение уровня ПСА начинает с анализа крови из периферических вен.

Определение уровня ПСА (специфического антигена простаты) в крови является важным тестом для диагностики рака простаты. К сожалению, уровень ПСА повышен не у всех пациентов, только у 75%.

Ложноположительные результаты остаются важной проблемой: у 60% пациентов с повышенным ПСА на самом деле нет рака, однако повышенный уровень может быть связан с воспалительными процессами или гиперплазией. Уровень ПСА также может увеличиться после проведения дигиторектального обследования простаты.

• полный анализ крови;
• биохимические анализы (повышение щелочной фосфатазы может указывать на метастазы в кости);
• трансректальное УЗИ простаты;
• рентгенографические исследования сердца и лёгких у пациентов с симптомами;
• сцинтиграфия костей при повышенной щелочной фосфатазе или симптомах суставов на фоне высокого уровня ПСА;
• КТ таза или МРТ;
• КТ области живота при наличии симптомов;
• ПЭТ-КТ.

Эталонные значения PSA

Нормальные значения ПСА у мужчин:

Эталонное значение ПСА

мужчины до 40 лет;

мужчины в возрасте 40–49 лет;

мужчины 50-59 лет

мужчины в возрасте 60–69 лет;

мужчины старше 70 лет

Лечение рака простаты

Существует несколько подходов к лечению рака простаты. Выбор метода терапии зависит от:

• уровня ПСА;
• размера и стадии опухоли;
• возраста пациента;
• состояния здоровья (сопутствующие заболевания);
• продолжительности жизни.

Регулярное наблюдение

В некоторых случаях рак простаты не подлежит лечению, а лишь контролируется.

Это пациенты старше 70 лет, у которых нет симптомов – рак локализован в простате, он хорошо или умеренно дифференцирован, или у пациента есть другие опасные для жизни состояния.

Крупные исследования показали, что таким пациентам лечение может не понадобиться, так как их рак не угрожает жизни. В этих ситуациях более серьезные риски могут возникать от лечения (операции и гормональной терапии), чем от медленно прогрессирующего рака простаты.

Такие пациенты ежемесячно проходят дигиторектальные обследования, мониторинг уровня ПСА и общее состояние. Если появятся более серьёзные симптомы, может быть назначено соответствующее лечение.

Тщательное наблюдение за такими пациентами показывает такую ​​же выживаемость, как и у тех, кому удалили простату.

Хирургия – радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия – это операция, при которой простата удаляется вместе с семенными пузырьками, ампулами семявыносящего протока, регионарными лимфатическими узлами. Мочевой пузырь соединяется с уретрой, обеспечивая свободное мочеиспускание.

Радикальная простатэктомия является оптимальным выбором для пациентов до 70 лет с локализованным заболеванием (опухоль, ограниченная только простатой). Цель этой процедуры – излечение пациента.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим методом. В последнем случае задействуются небольшие разрезы на брюшной стенке, куда вставляется камера, что позволяет контролировать процесс операции на экране.

Осложнения радикальной простатэктомии :

• кровотечение;
• инфекция;
• замедленное заживление;
• недержание мочи (нерациональное мочеиспускание);
• стриктура уретры – сужение канала мочеиспускания;
• проблемы с эрекцией;
• травма конечного отдела толстой кишки.

Лучевая терапия простаты

Лучевая терапия предполагает использование ионизирующего излучения.

Лучевая терапия при раке простаты, как и при других опухолях, может быть:

• первичной радикальной;
• адъювантной лучевой терапией – дополнительным облучением после операции;
• паллиативной – облучение метастазов с целью облегчения симптоматики, не направленное на лечение.

Осложнения после лучевой терапии могут включать:

• импотенция;
• недержание мочи (неконтролируемое мочеиспускание);
• лучевой цистит (воспаление тканей мочевого пузыря);
• лучевой проктит (воспаление конечного отдела толстой кишки);
• кровотечения;
• отеки;
• изменения состояния кожи.

Результаты лечения радикальной операцией и радикальной лучевой терапией очень похожи. Выбор метода лечения индивидуален для каждого пациента.

Гормональная терапия

Гормональная терапия чаще всего используется в случаях метастатического поражения или если предыдущие методы лечения не достигли желаемых результатов.

Гормональная терапия является паллиативной и не может привести к излечению, однако помогает замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Гормональная терапия может осуществляться хирургическими методами или медикаментозно. Её цель заключается в блокировании влияния тестостерона на прогрессирование заболевания, если опухоль гормонозависимая.

Двусторонняя орхидэктомия – это операция, при которой удаляются оба яичка. Без яичек мужчина не может вырабатывать гормоны, вызывающие рост рака простаты.

Среди препаратов могут использоваться антиандрогены или антагонисты LHRH, которые препятствуют действию андрогенов – мужских половых гормонов.

Более новая гормональная терапия метастатического заболевания включает препараты: абиратерона ацетат, энзалутамид, ортеронел.

На практике часто применяется комбинация различных лечебных методов (лучевая терапия совместно с гормональной, химиотерапия в сочетании с агонистами LHRH).

Если опухоль не обладает гормональной зависимостью, назначают химиотерапию.

Рак простаты – прогноз и смертность

Хотя рак простаты находится на втором месте по распространенности среди мужских заболеваний, он не входит в число основных причин смертности. Большинство злокачественных опухолей отличаются медленным ростом и низкой степенью злокачественности. Если рак простаты обнаруживается на ранней стадии, вероятность излечения составляет примерно 95%.

Опухоли чаще всего разделяют по классификации опухолей TNM:

• T обозначает опухоль;
• N обозначает поражение лимфатических узлов;
• M указывает на наличие или отсутствие метастазов.

Согласно классификации TNM, оценивают клиническую стадию заболевания, что может помочь в проведении прогноза для пациентов.

По классификации TNM рак простаты разделяется на четыре стадии:

Вероятность, что пациенты проживут 5 лет

Опухоль, которая не проявляет клинических признаков и была неожиданно выявлена в простате, была удалена из-за гиперплазии.

опухоль, ограниченная простатой

Опухолевое образование распространилось на капсулу простаты.

Опухоль могла затронуть соседние органы или произвести метастазы.

Принимая во внимание как сумму Глисона, так и значение ПСА, пациентов можно разделить на прогностические группы:

Может ли гиперплазия перейти в рак

При отсутствии должного лечения диффузная гиперплазия может перерасти в рак. Однако при своевременном вмешательстве вероятность формирования злокачественного образования значительно снижается.

Чаще развиваются другие осложнения. К ним относятся:

• острая задержка мочи;
• хроническая почечная недостаточность;
• простатит (гиперплазия может спровоцировать воспалительные процессы);
• мочекаменная болезнь;
• снижение половых функций.

Методы лечения гиперплазии у мужчин

Заболеванием гиперплазии предстательной железы у мужчин занимается уролог. Доктор определяет метод лечения, основываясь на возрасте пациента и его здоровье.

Существует несколько подходов к лечению опухоли, в том числе:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

К консервативным методам лечения относится прием лекарственных препаратов, К ним относится прием альфа – адреноблокаторов. Эти препараты оказывают расслабляющее действие на гладкие мышечные волокна и улучшают отток мочи.

Также могут быть назначены ингибиторы 5-альфа редуктазы. Сочетанное применение медикаментов повышает эффективность терапии.

Кроме того, врач уролог назначает дополнительные лекарственные средства.

Лечение гиперплазии с использованием симптоматических средств:

• антибиотики (для охраны от инфекций мочеполовой системы);
• обезболивающие и спазмолитические препараты;
• иммуномодуляторы.

Медикаментозная терапия рекомендуема на ранних стадиях заболевания. Если наблюдается прогрессирование или отсутствует результат от консервативных методов, то может быть предложена хирургия.

Многие пациенты не знают, как лечить гиперплазию предстательной железы с помощью хирургии.

Существует несколько видов хирургического вмешательства на предстательной железе, в том числе:

• трансуретральная резекция (эндоскопическое удаление мелкой опухоли);
• лапароскопическая аденомэктомия;
• лазерное иссечение простаты (возможно удаление крупных опухолевых образований).

Но при невозможности проведения хирургической операции, используется введение специального стента. Эта процедура называется цистостомия и проводится у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и дыхания, кому противопоказана операция.

Гиперплазия предстательной железы представляет собой серьезное состояние, требующее всесторонней диагностики и лечения. Без них возрастает риск возникновения осложнений, включая возможность перерождения гиперплазии в злокачественную опухоль. Затягивать с лечением предстательной железы крайне рискованно!

При появлении настораживающих симптомов важно немедленно обратиться к врачу для диагностики. Это поможет снизить риск осложнений и улучшить качество жизни.

Вопросы по теме

Каково значение размера очагового образования простаты 2 на 2 сантиметра для диагностики?

Размер очагового образования в простате играет важную роль в диагностике различных заболеваний, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или рак. Очаг размером 2 на 2 сантиметра может быть показателем более серьезного процесса, требующего внимания. Однако размер не всегда коррелирует с агрессивностью процесса; поэтому для точной диагностики важно учитывать и другие факторы, такие как структура образования, наличие дополнительных симптомов и результаты биопсии.

Какие методы исследования могут помочь в оценке очагового образования простаты?

Для оценки очагового образования простаты обычно используются несколько методов. Наиболее распространенные из них — это трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия. ТРУЗИ позволяет оценить размеры и структуру образования, МРТ помогает выявить возможные метастазы, а биопсия позволяет установить точный диагноз, определив наличие раковых клеток. Совместное использование этих методов обеспечивает более полное понимание состояния предстательной железы.

Какие факторы могут влиять на лечение очагового образования простаты размером 2 на 2 сантиметра?

Лечение очагового образования простаты зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, уровень ПСА (простатоспецифического антигена) и результаты биопсии. Если образование доброкачественное, возможно, будет предложено наблюдение без активного вмешательства. В случае обнаружения рака или других аномалий могут потребоваться более серьезные меры, такие как операция, радиотерапия или гормональная терапия. Также важным аспектом является наличие сопутствующих заболеваний и предпочтения пациента относительно методов лечения.