Что такое перидуральный фиброз позвоночника: симптомы и лечение

Перидуральный фиброз позвоночника — это заболевание, характеризующееся образованием рубцовой ткани в эпидуральном пространстве, которое находится вокруг спинного мозга и нервных корешков. Это состояние может возникать после хирургических вмешательств на позвоночнике, травм или хронических воспалительных процессов, что приводит к сжатию нервных структур и болевым симптомам.

Основными проявлениями перидурального фиброза являются боли в спине, которые могут иррадиировать в конечности, а также нарушение чувствительности и двигательных функций. Диагностика включает медицинское обследование и специализированные методы визуализации, такие как МРТ. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства в случаях выраженной симптоматики.

Операции

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с распространением, полидискоз. Грыжа диска L4-L5 справой стороны, большая и секвестрированная медиано-парамедианная. Дегенеративный стеноз по передней и латеральной стенкам в правой зоне на уровнях L4-L5 и L5-S1. Обостренный и постоянный корешковый болевой синдром справа на уровне L5-S1.

Радикулопатия на уровне L5-S1 с правой стороны.

Особенности протекания заболевания. Пациент был госпитализирован в НХО РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ с симптомами боли в пояснице, которая иррадиировала в правую ногу, проявлялась онемением и слабостью в стопе, что приводило к серьезному ограничению в ходьбе.

Анамнез заболевания: больным себя считает в течение года, когда после резкой нагрузки появились и стали нарастать вышеуказанные жалобы. Лечился у невролога консервативно без эффекта. Выполнено МРТ поясничного отдела, которое выявило грыжи дисков на уровне L4-L5 и L5-S1 справа со стенозом канала и компрессией корешков и дурального мешка. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для операции.

Неврологический статус на момент поступления: состояние больного удовлетворительное, в сознании и адекватный. Нет признаков общих и менингеальных симптомов. Движения глаз полные, зрачки правильной формы D=S, адекватная реакция на свет с обеих сторон. Активные движения рук, их сила и тонус в норме. Сухожильные рефлексы активные и симметричные D=S.

Поясничный лордоз сглажен. Отмечается болезненность в паравертебральных точках больше справа с выраженной иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Коленные рефлексы симметричные S=D, ахилловы – симметрично снижены. Симптом Ласега слева контралатеральный положителен при 65 гр., справа – резко положителен с угла 40 градусов.

Заметно снижение чувствительности в области иннервации дерматомов L5 и S1 справа. Болевые ощущения выражены, корешкового характера на уровне L5-S1 справа. Функции тазовых органов под контролем.

Минимальная информация по МРТ-исследованию до операции:

В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ была проведена операция: интерламинотомия на участках L5-S1 и L4-L5 справа, микрохирургическое устранение выраженного перидурального фиброза и латерально-фораминального стеноза на уровне L4-S1 справа, микрохирургическое удаление секвестрированной медиано-парамедианной грыжи диска L4-L5 справа, а также микродекомпрессия корешков S1 и L5 справа (в ходе операции использован биодеградируемый гель для предотвращения спаек).

Операционный процесс: под общим наркозом был выполнен правосторонний разрез кожи и мягких тканей в области поясницы длиной до 4 см, на проекции S1-L4. После удаления остистых отростков на первом этапе была проведена интерламинотомия в области L5-S1 справа.

Эпидуральное пространство щелевидное, выраженный перидуральный фиброз, латеральный и фораминальный стеноз на уровне L5-S1 справа. Микронейрохирургическим путем с определенными техническими трудностями, обусловленными выраженным эпидуральным кровотечением и фиброзом, произведено устранение перидурального фиброза с выделением края дурального мешка и воронки корешка S1 справа.

Во время осмотра латеральных и передних отделов эпидурального пространства на уровне L5-S1 были замечены значительные изменения, вызванные стенозом латерального кармана корешка, что стало следствием гипертрофии фасеточного сустава и желтой связки. Дорзальная воронка корешка S1 была натянута, истончена и заметно анемична.

Использована щадящая аркотомия, фасетотомия с удалением остатков гипертрофированной желтой связки, что позволило добиться удовлетворительной микродекомпрессии корешка S1. При исследовании диска L5-S1 была обнаружена оссифицированная протрузия, удаление диска не производилось. Производился этапный гемостаз. Затем была проведена интерламинотомия и осмотр промежутка L4-L5 справа.

Эпидуральное пространство щелевидное, выраженный перидуральный фиброз, латеральный и фораминальный стеноз на уровне L4-L5 справа. Микронейрохирургическим путем с определенными техническими трудностями, обусловленными выраженным эпидуральным кровотечением и фиброзом, произведено устранение перидурального фиброза с выделением дурального мешка и корешка L5 справа.

При осмотре отмечено, что корешок L5 справа и дуральный мешок отечны, с компрессией, что значительно ухудшает состояние. Проведена декомпрессия корешка L5 справа от корешковой воронки до фораминального выхода, выполнена щадящая аркотомия L4 справа.

После декомпрессии L5-корешка и его оттеснения вниз обнаружена секвестрированная медианно-парамедианная грыжа диска, компримирующая дуральную воронку корешка и дуральный мешок. Произведено удаление секвестров и фрагментов грыжи диска с участками разорванной задней продольной связки. Выполнена дискэктомия L4-L5 с последующим кюретажем диска. Гемостаз.

На обоих уровнях интерламинотомии невральные структуры и передне-латеральное эпидуральное пространство с правой стороны обработаны стерильным противорубцовым гелем и аутологичной жировой клетчаткой. Произведен этапный гемостаз. Наложены послойные швы с оставлением дренажа. В конечном итоге осуществлён внутрикожный рассасывающийся шов. Применена асептическая повязка.

Общая кровопотеря составила 100 мл.

Оперировал: руководитель отделения нейрохирургии, нейрохирург, д. м. н. К. Г. Айрапетов.

Послеоперационный период протекал гладко, без каких-либо осложнений. Пациент был выписан через 7 дней в удовлетворительном состоянии, с полным исчезновением болей и неврологических симптомов, под наблюдение невролога.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного спустя 6 мес. после операции:

При повторном осмотре через полгода после операции было зафиксировано полное восстановление без каких-либо неврологических симптомов.

Лечение «синдрома неудачно оперированного позвоночника»

Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела с преобладанием поражения сегментов L3-L4 и L4-L5, операция 2016 года – ламинэктомия на уровне L4, транспедикулярная фиксация сегмента L4-L5, несформированный искусственный костно-металлический блок на L4-L5, дегенеративный сегментарный сколиоз на уровнях L3-L4, L4-L5, латеральный правосторонний стеноз спинномозгового канала на L3-L4, перидуральный фиброз на уровне L4-L5 после ламинэктомии, синдром функциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника, синдром компрессии корешка L4 справа.

Жалобы на момент поступления:на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, значительно усиливающиеся при минимальной стереотипной физической нагрузке, боли по передне-наружной поверхности правого бедра и голени.

Анамнез заболевания: В 2016 году пациентка была прооперирована по поводу дегенерации в поясничном отделе позвоночника – ламинэктомия L4, фиксация L4-L5. После операции боли не исчезли. Консервативное лечение не дало значительного улучшения. Болевой синдром усиливался.

Обследовалась (МРТ, Rg ПОП и МСКТ ПОП от 2021 – несформированный артифициальный костно-металлический блок на уровне L4-L5, дегенеративный сегментарный сколиоз на уровнях L3-L4, L4-L5, нарушение сагиттального баланса). Направлена для хирургического лечения.

Неврологический статус: Сила в конечностях вполне достаточная, тонус не изменен. Рефлексы на коленях D=S, средней выраженности, подошвенные и ахилловы рефлексы D=S, тоже средней выраженности. Чувствительные нарушения отсутствуют. Патологических рефлексов не выявлено. Системы ФТО работают нормально.

Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены из-за болевого синдрома.

Обследование:МРТ от 2021 – латеральный правосторонний дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4, перидуральный фиброз на уровне L4-L5.

МСКТ 2021 года – лишь несформированный искусственный костно-металлический блок на уровнях L4-L5, остеохондроз и сколиоз на уровнях L3-L4, L4-L5.

Рентгенография позвоночника от 2021 – несформированный артифициальный костно-металлический блок на уровне L4-L5, дегенеративный сегментарный сколиоз на уровнях L3-L4, L4-L5, нарушение сагиттального баланса.

Хирургическое вмешательство прошло в два этапа:

1 этап. Проведен боковой межтеловой спондилодез на уровне L3-L4.

2 этап. Демонтаж транспедикулярной системы на уровне L4-L5, менингорадикулолиз на уровне L4-L5, микрохирургическая декомпрессия корешков спинного мозга, остеотомия на уровне L4-L5 Schwab II, корригирующий трансфораминальный межтеловой спондилодез на уровне L4-L5; транспедикулярная фиксация L3-L4, L4-L5 сегментов.

После операции: пациентка была поставлена на ноги через 2 дня. В течение 10 дней проводилась обезболивающая терапия из-за болей в области операции. Боль в правой ноге не преследовала. Усложнения после операции не зафиксированы. Она была выписана на 12 день.

Контрольный осмотр через 12 месяцев после операции

Жалобы:на периодические незначительные боли в поясничном отделе позвоночника, умеренные боли в грудном отделе позвоночника.

Неврологический статус: Сила в окончаниях достаточная, тонус нормальный. Рефлексы на коленях D=S, в пределах средней нормы, подошвенные и ахилловы рефлексы D=S также средней силы. Чувствительные нарушения не наблюдаются. Патологических знаков не выявлено. Со стороны ФТО нет нарушений.

Обследование:

МРТ поясничного отдела позвоночника 2022 – перидуральный фиброз на уровне L2-L3, L3-L4.

МСКТ поясничного отдела 2022 года – отмечен хороший искусственный костно-металлический блок на уровнях L2-L3 и L3-L4.

Рентгенография позвоночника 2022 – сформированный артифициальный костно-металлический блок на уровнях L2-L3, L3-L4, нарушение сагиттального баланса нет.

В результате проведенного хирургического вмешательства удалось полностью устранить болевой синдром в конечности, значительно уменьшить боль в пояснице. По данным инструментального обследования отмечено восстановление угловых взаимосвязей между позвонками в поясничном отделе (восстановлен нижнепоясничный лордоз).

Рентгенография перед второй операцией

МРТ до операции первой операции (2016)

МСКТ после первой операции в 2016 году

МРТ (L3-L4) до и после второй операции

МСКТ до, после второй операции и спустя 12 месяцев

Рентгенография до и после второй операции через год

Облучение в малых дозах для предотвращения осложнений операций на спине

Каждый год более 10 000 человек в Соединенных Штатах страдают от «синдрома неудачной операции на позвоночнике», вызванного рубцами, которые образуются вокруг внешней поверхности спинного мозга. Такое рубцевание, известное как перидуральный фиброз, часто встречается после операции на спине, известной как поясничная дискэктомия или ламинэктомия. Перидуральный фиброз может вызывать повторяющиеся боли в пояснице или в ногах после операции. Повторная операция по удалению рубцовой ткани часто приводит к большему количеству рубцов.

Ранее исследования не уделяли внимания использованию радиации для профилактики образования перидурального фиброза. Наша цель состоит в том, чтобы выяснить, существенно ли малая доза радиации, примененная за 24 часа до операции, способна снизить уровень перидурального фиброза и улучшить результаты хирургического вмешательства. Участники будут разделены на две группы: одна получит облучение перед операцией, а другая — нет. В ходе контрольных визитов через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции мы проведем физические осмотры и опрос. Через год будет выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Обзор исследования

Условия

• Синдром неудачной операции на спине
• Синдром постламинэктомии
• Эпидуральный фиброз после дискэктомии

Вмешательство/лечение

• Метод: Декомпрессия поясничного корешка
• Метод: Предоперационное низкодозовое облучение

Подробное описание

Известно, что радиация в малых дозах подавляет функцию фибробластов и остеобластов. Исследования на людях продемонстрировали эффективность периоперационной лучевой терапии как средства, предотвращающего образование как келоидных рубцов, так и гетеротопических костей. Однако использование радиации для борьбы с перидуральным фиброзом ранее не рассматривалось. В наших предыдущих экспериментах на крысах и собаках мы зафиксировали значительное снижение уровня перидурального фиброза после ламинэктомии с применением низкодозового внешнего облучения (700 сГр), осуществлённого за 24 часа до вмешательства. Обладая данными нашего исследования на животных, мы хотим выяснить, (1) сможет ли низкая доза радиации, применённая за сутки до операции, снизить уровень перидурального фиброза у пациентов и (2) приведет ли это снижение к улучшению хирургических результатов.

В исследование будут включены 46 человек с синдромом неудачной операции на позвоночнике, предположительно обусловленным периневральным фиброзом, в рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Перед операцией пациенты будут распределены на две группы: одна группа получит предоперационное облучение (лечебная группа), в то время как другая группа не будет подвергаться облучению (контрольная группа). Половина участников будет проходить дистанционное облучение до повторного вмешательства и декомпрессии перидурального фиброза (лечебная группа), а другой половине процедура будет выполнена без предоперационного облучения (контрольная группа).

Все пациенты будут проходить симуляционное планирование лучевой терапии и не будут знать, получили ли они облучение или нет. Пациентам, рандомизированным для получения предоперационного облучения, мы будем вводить однократную дозу 700 сГр в поле шириной 6,0 см с центром в спинном мозге на пораженном уровне, используя линейный ускоритель Varian 600C на 6 МВ.

Для процедуры лечения мы будем использовать два луча, направленных под углом 45 градусов к поверхности кожи в области предполагаемого разреза, чтобы избежать ее раздражения. Это поможет предотвратить возможные проблемы с заживлением. Информация о проведенном облучении будет известна только онкологу-радиологу и научному сотруднику; пациент и хирург не будут знать о полученном лечении.

Соисследователи-нейрохирурги проведут одну и ту же хирургическую процедуру всем пациентам через 24 часа после их лучевой (или фиктивной) терапии. Мы будем давать всем пациентам перед операцией антибиотики. Хирург снова открывает предыдущий срединный разрез кожи в задней части поясницы и рассечет подкожную клетчатку вдали от остистого отростка и пластинок.

После того как хирург получит доступ к области предыдущего вмешательства, он или она установит самозажимной ретрактор. Затем хирург проведет декомпрессию нерва, удаляя рубцовую ткань, окружающую нервный корешок и дуральный мешок. При этом также будет удален любой материал из внутрипозвоночного диска, который может вызывать компрессию нервных корешков.

По завершении операции хирург остановит возможное кровотечение с помощью электрокоагуляции, обработает рану антибиотиком и закроет её послойно. Обычно после операции пациент остаётся в больнице на одну ночь, а вечером в день хирургического вмешательства ему разрешается начинать постепенно двигаться.

Мы будем проводить оценку исходов поясничного отдела позвоночника Североамериканского общества позвоночника (NASS) пациентам до лечения и во время последующих посещений для оценки их физического функционирования. Мы также будем использовать опросник NASS для сбора демографической информации и информации об образе жизни на исходном уровне, а также для оценки ожиданий пациентов в отношении лечения и уровня удовлетворенности лечением в течение периода наблюдения. Мы проведем медицинский осмотр и заполним анкету пациента до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Мы получим магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника через 12 месяцев после лечения.

Факторы возникновения

Фиброз проявляется замещением здоровой ткани рубцовой. Такой рубец лишён эластичности, что затрудняет движения и вызывает болевые ощущения.

Очень часто такое явление наблюдается после хирургического вмешательства, однако замещение тканей может произойти на фоне воспалительного процесса, при котором здоровая ткань сильно повреждается.

При фиброзе диска наблюдается снижение его высоты, а также ограничение подвижности всего позвоночника. На развитие этого состояния могут влиять такие факторы, как:

• биомеханические;
• метаболические;
• генетические.

Образ жизни также может играть ключевую роль, особенно если позвоночник часто подвергается нагрузкам или травмам.

В результате подвижность позвоночного столба ограничивается, человек начинает испытывать сначала кратковременные боли, затем постоянные.

Особенности развития патологии

Перидуральный фиброз, или эпидуральный фиброз, может возникнуть в послеоперационный период, особенно после операций в поясничной области (например, на уровне L5-S1). Сразу после вмешательства здоровая ткань замещается рубцовой и образуются спайки.

Процесс приводит к сдавливанию нервных окончаний, что, в свою очередь, вызывает сильные боли. Часто провоцируется дискэктомией, даже если операция была проведена успешно.

Люди с проблемами в иммунной системе находятся в группе риска, так как процесс образования спаек может быть обусловлен хроническим воспалением.

Кроме того, факторы, провоцирующие это явление, могут включать:

• увеличенную свертываемость крови;
• снижение антикоагулянтной активности;
• фибринолиз.

Чем грозит эпидуральный фиброз позвоночника?Если оставить проблему без внимания, то могут проявляться:

• умеренные ортопедические патологии;
• выпрямление естественного лордоза в поясничном отделе;
• ограниченность движения в спине и крестце;
• изменения осанки;
• специфические изменения походки.

Диагностика заболевания основывается на:

• магнитно-резонансной томографии;
• осмотре у специалиста;
• анализах.

Перидуральный фиброз позвоночника что это такое

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА НА УРОВНЕ ПОЯСНИЦЫ

Актуальность. Рубцово-спаечный эпидурит (РСЭ) в нейрохирургической практике на сегодняшний день остается широко распространенным явлением. Количество рецидивов болевого корешкового синдрома после удаления грыж межпозвонковых дисков (МПД) на поясничном уровне не сокращается и достигает 5 — 20%. Анализ этой тяжелой категории больных показал, что около 1/3 рецидивов связаны с повторной секвестрацией элементов пульпозного ядра, а у оставшихся 2/3 больных корешковые боли возникали за счет формирования грубого рубцово-спаечного процесса в зоне проведенной операции, получившего название рубцово-спаечного эпидурита (РСЭ) или эпидурального фиброза [ЭФ] (частота встречаемости РСЭ в структуре прочих причин так называемого «синдрома неудачно проведенной операции» [failed back surgery syndrome] достигает 8 — 70%).

Определение. Послеоперационный рубцово-спаечный эпидурит представляет собой полиэтиологичный и мультифакторный патологический процесс, в ходе которого в послеоперационный период формируется фиброзное одеяло вокруг дурального мешка и сосудисто-нервных структур позвоночного канала.

Патогенез. Причины интенсивного образования соединительной (фиброзной) ткани в эпидуральном пространстве после хирургического вмешательства до конца не выяснены.

Считается, что основной причиной развития послеоперационного РСЭ является взаимодействие компонентов разрушенного МПД, обладающих антигенной природой, с иммунной системой, которая запускает механизмы антиген-зависимой реакции, приводящей к развитию рубцово-спаечного процесса (на фоне хронического воспаления в нервных корешках, оболочках спинного мозга, эпидуральной клетчатке). Немаловажное значение имеет и локальное расстройство крово- и ликворообращения, которое приводит к нарушению питания и накоплению продуктов распада. Все это в комплексе и обуславливает развитие хронического воспаления и замещение органоспецифических компонентов фиброзной тканью. [ .] Остается дискуссионным вопрос о связи между выраженностью ЭФ и методом дискэктомии.

Клиническая картина. В раннем послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром, ассоциированный с развитием фиброза; ухудшение качества жизни пациентов начинается через 2–18 месяцев после дискэктомии и связано с постоянными болями, вытекающими из фиброзных изменений в эпидуральной области.

Наиболее распространенной жалобой больного с [компрессионным] РСЭ (осложнившимся стенозом позвоночного канала поясничной локализации), является хронически-ремиттирующая боль в пояснице разной степени выраженности, которая чаще носит непостоянный характер (у многих больных продолжительность болевого синдрома к моменту поступления в стационар составляет более 3 месяцев), с иррадиацией в одну или обе ноги, при этом часто больные отмечают ощущение прохождения электрического тока по ноге [нейропатический компонент боли] (следует помнить, что послеоперационный РСЭ зачастую является одной из предпосылок формирования стенозирующего процесса позвоночного и/или корешкового(ых) каналов). Боли преимущественно постурального характера, сопровождающиеся дизестезиями и парастезиями (иногда с дерматомным распространением), чувством жара или холода.

У некоторых пациентов могут возникать резкие стреляющие боли в конечностях, кратковременная слабость в мышцах ног. Со временем развивается односторонняя или двусторонняя перемежающаяся хромота. Наблюдается постоянное ограничение подвижности позвоночника, особенно по утрам; многие не могут спать на животе.

Рефлекторно-миотонические реакции в рубцово-спаечном процессе обычно выражены слабо, выраженные нарушения сухожильных рефлексов не наблюдаются, симптом Ласега может быть слабоположительным или отрицательным. Однако имеется высокая чувствительность пораженных корешков, проявляющаяся в симптомах «звонка» и «кашлевого толчка». Асимметричные гипотрофии мышц, гипорефлексия и гипестезия полирадикулярного или псевдополиневритического характера могут появиться через несколько лет после начала болезни. При локальном РСЭ с компрессией корешка наблюдается монорадикулярный синдром, который сложно отличить от проявлений латеральной грыжи диска. На поздних стадиях иногда отмечается недержание мочи и кала при физическом напряжении.

Лечение. Несмотря на довольно большое количество методов лечения ЭФ после микродискэктомий, большинство авторов отмечают присущую им всем недостаточную клиническую эффективность (ЭФ — это неблагоприятное осложнение, трудно поддающееся как консервативным, так и хирургическим способам лечения).

В общей схеме лечения важно базироваться на универсальных принципах терапии вертеброгенной патологии, которые включают комплексный и последовательный подход к лечебным мероприятиям, их патогенетическую направленность, щадящий характер и учет индивидуальных особенностей пациента (нестероидные противовоспалительные препараты, эпидуральное введение глюкокортикостероидов [эффективно на короткий срок, однако без длительного результата], физиотерапия [амплипульс, магнитотерапия, электрофорез с карипазимом] и др.). Некоторые исследователи считают, что наибольшего эффекта можно достичь при введении фармацевтических средств непосредственно в патологическую зону. Существует методика чрескожного или эпидурального адгезиолизиса, представляющая собой механическое удаление рубцово-спаечной ткани в эпидуральном пространстве, после чего в область препарата вводятся средства для облегчения состояния. Данная процедура позволяет добиться более выраженного и стабильного уменьшения болевого синдрома.

Отсутствие эффекта консервативной терапии заставляет прибегать к повторным оперативным вмешательствам, целью которых является разделение спаек и сращений, декомпрессия спинного мозга и нервных корешков. Существуют различные методики — от малоинвазивных с использованием лазера, видеоассистенции и эпидуроскопов до расширенной ламинэктомии в сочетании с фасетэктомией.

Важно отметить! Тактика реабилитации после операций должна быть разработана заранее, до вмешательства. Практика показывает, что неверный выбор хирурга в отношении оперативного доступа, способов и объема вмешательства, а также методов профилактики РСЭ, часто является ключевой причиной неудовлетворительных результатов операций. Успех реабилитации Во многом зависит от точной дифференциальной диагностики между РСЭ и рецидивом грыжи межпозвонкового диска.

Профилактика. Существующие методы профилактики эпидурального фиброза недостаточно изучены. Некоторые авторы предполагают, что снижение частоты возникновения послеоперационного РСЭ при проведении малоинвазивных вмешательств возможно при использовании гелевых материалов и изолирующих мембран, а также различными хирургическими техниками, сохраняя желтую связку, и осуществляя интраоперационное орошение нервных структур стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами. В последние годы появилось несколько публикаций, касающихся профилактики ЭФ, в которых описывается метод, при котором пораженный корешок и дуральный мешок в области хирургической травмы обрабатываются жиром, а также инъицированной метилпреднизолоном.

Вопросы по теме

Как перидуральный фиброз влияет на эффективность лечения заболеваний позвоночника?

Перидуральный фиброз может значительно снижать эффективность консервативного и хирургического лечения заболеваний позвоночника. Это состояние приводит к образованию рубцовой ткани вокруг нервных корешков и спинного мозга, что может вызывать хроническую боль и ограничение подвижности. В результате, даже если основная причина заболевания будет устранена, присутствие фиброза может продолжать провоцировать боли, что усложняет процесс восстановления. Важно учитывать эту особенность при выборе методов лечения и диагностики пациентов с болевыми синдромами.

Существует ли связь между перидуральным фиброзом и повторными эпизодами болей в спине?

Да, существует прямая связь. Перидуральный фиброз часто является причиной рецидивирующих болей в спине, особенно у пациентов, которые ранее перенесли операции на позвоночнике. Образование рубцовой ткани может затруднять нормальную функцию нервных структур, что повышает риск повторного возникновения боли. Также стоит отметить, что психоэмоциональное состояние пациента может сыграть роль в восприятии боли, что делает управление симптомами более сложным процессом.

Как врач может диагностировать перидуральный фиброз и какие методы лечения применяются?

Диагностика перидурального фиброза основывается на клиническом обследовании и методах визуализации, таких как МРТ, которое позволяет выявить наличие рубцовой ткани в области спинного мозга. Лечебные методы могут варьироваться в зависимости от степени выраженности симптомов: от консервативного лечения (анальгетики, физиотерапия) до инвазивных вмешательств, таких как инъекции кортикостероидов. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления излишков рубцовой ткани.