Рентгенологические признаки остеохондроза, унковертебрального артроза, спондилеза и спондилоартроза связаны с изменениями в позвоночнике, проявляющимися в уменьшении межпозвоночных дисков, образовании остеофитов и изменениях в суставах. Эти изменения могут приводить к болям в спине, ограничению движений и другим симптомам.
Каждое из этих состояний характеризуется различными рентгенограммами, которые помогают врачам оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что диагностика должна проводиться квалифицированным специалистом, который учитывает клинические проявления и результаты рентгенографии.
- Остеохондроз: харатеризуется истончением межпозвоночных дисков, снижением их высоты и образованием остеофитов.
- Унковертебральный артроз: проявляется сужением межпозвонковых отверстий, деформацией унковертебральных суставов и возможным наличием остеофитов.
- Спондилез: включает костные изменения, формирование остеофитов вдоль края тел позвонков и ограничение подвижности.
- Спондилоартроз: проявляется изменениями в межпозвонковых суставах, снижением их амплитуды и возможной суставной деформацией.
- Рентгенологические признаки всех этих заболеваний помогают в диагностике и оценке степени патологии.
О заболевании
Спондилоартроз чаще всего встречается у пожилых людей, где его распространенность может достигать 90%. Наибольший удар болезни приходится на поясничные позвонки, которые испытывают максимальные нагрузки в вертикальном положении. В сравнении с ними, шейные дугоотросчатые суставы страдают значительно реже, а поражения грудного отдела встречаются даже реже.
Клиническая симптоматика спондилоартроза делится на две основные группы:
- боль рефлекторного характера, возникающая из-за патологических импульсов, вырабатываемых в дугоотросчатых сочленениях;
- состояния, связанные с компрессией близлежащих сосудисто-нервных структур дугоотросчатых суставов.
Одной из характерных особенностей спондилоартроза является усиление болевых ощущений при лёгком нажатии на поражённый сустав.
Лечение начальных стадий дегенеративного процесса проводится консервативными методами. Однако если время упущено, то основным вариантом помощи пациентам со стойким болевым синдромом на фоне спондилоартроза является хирургическое лечение.
Главным признаком спондилоартроза является боль, которая побуждает пациентов искать медицинскую помощь. Болевой синдром имеет свои отличительные характерные черты:
- болевые ощущения усиливаются при боковых наклонах, разгибании спины или шеи, а также при долгом стоянии;
- утренняя скованность, длительность которой может составлять от получаса до часа;
- усиление болей в вечернее время, что обуславливается повышенной нагрузкой на позвоночник в течение дня;
- изменение характера боли в зависимости от погодных условий;
- практически полное исчезновение болевых ощущений в горизонтальном положении тела;
- уменьшение болевых симптомов в сидячем положении, при лёгком сгибании или опоре;
- болевые ощущенияLocalized убираются в области их возникновения;
- увеличение болезненности надавливанием на пораженный сустав.
При этом, несмотря на то, что отражённые боли для спондилоартроза не характерны, во время вовлечения поясничного отдела может наблюдаться легкая иррадиация. К примеру, если процесс затрагивает область с 4-го поясничного до 1-го крестцового позвонка, то боли могут отдавать в ягодицы, копчик, пах и заднюю часть бедра. Распространение боли ниже колена не является характерным для этого состояния. Однако, если дегенеративный процесс поражает зону от первого до четвёртого поясничного позвонка, то боли могут иррадировать в боковые участки живота и нижнюю часть грудной клетки. В случае шейной формы спондилоартроза боли лишь иногда могут распространяться на верхнюю часть спины, затылок и надплечья.
Как эксперт в области медицинских знаний, я хочу подчеркнуть, что рентгенологические признаки остеохондроза, унковертебрального артроза, спондилеза и спондилоартрита имеют значительное значение для диагностики и выбора правильного метода лечения. На рентгенограммах мы можем наблюдать изменения в межпозвоночных дисках, такие как уменьшение их высоты и сужение межпозвоночных пространств, что является характерным признаком остеохондроза. Также важно отметить наличие остеофитов – костных разрастаний, которые возникают при унковертебральном артрозе, и могут сжимать нервные корешки, вызывая болевой синдром.
Спондилез и спондилоартрит, в свою очередь, проявляются изменениями в структурах позвонков и суставов, что также может быть отражено на рентгеновских снимках. Например, спондилез часто сопровождается остеофитозом, а спондилоартрит – воспалительными изменениями в фасеточных суставах. Эти процессы ухудшают подвижность позвоночника и могут приводить к характерным болям в спине и радиируемым болям в конечностях, что требует внимания специалистов для своевременного вмешательства.
Важно помнить, что рентгенологические исследования должны интерпретироваться в комплексе с клиническими данными и другими методами обследования, такими как МРТ или КТ, чтобы получить наиболее полное представление о состоянии пациента. Только таким образом возможно адекватное лечение и минимизация болевого синдрома, что является основным приоритетом в работе любого врача-невролога или ортопеда.
При шейном спондилоартрозе чаще всего вовлечены верхние и средние позвонки. Надёжность этой области возлагается не только на дугоотросчатые, но и на унковертебральные суставы. Эти анатомические особенности могут способствовать появлению синдрома позвоночной артерии, что проявляется головной болью, головокружением, «мушками» перед глазами и другими схожими симптомами.
Симптомы
Симптоматика спондилоартроза поясничного отдела может варьироваться в зависимости от степени повреждения конкретного сегмента и влияния на близлежащие нервные структуры.
Симптомы могут варьироваться от легких, до тяжелых и могут имитировать симптомы патологии диска:
- Боль в спине или радикулярная боль с иррадиацией в ягодицы, ноги, достигающая колена, реже – в переднюю часть ноги или стопу.
- Местная болезненность и дискомфорт в области затронутого фасетного сустава.
- Мышечные спазмы и вынужденные изменения в позе.
- Проблемы с движением, например, невозможность полностью разгибаться, наклоняться в сторону или удерживать вертикальное положение длительное время.
- При выраженном заболевании могут возникать нарушения ходьбы и стояния.
- Положение сидя может быть более комфортным.
- Изменения в нормальном лордозе поясничного отдела.
- Симптомы, схожие со стенозом.
- Скованность в суставах после периода покоя.
- Боль после физической нагрузки и её облегчение во время отдыха.
- В области изменённых фасеток может наблюдаться некая отечность.
- Мышечная слабость в нижних конечностях или признаки синдрома конского хвоста при спинальном стенозе.
Диагностика
Пациент, испытывающий боль или ощущающий скованность в спине более двух недель, должен посетить врача для физического обследования.
Специалист должен ознакомиться с историей заболевания пациента и проанализировать симптомы, в частности характеристики боли и функции суставов, а Время начала симптомов и изменения во времени.
Врачу также необходимо выяснить наличие сопутствующей патологии, наличие предыдущего лечения, семейную историю и вредные привычки (например, потребление алкоголя, курение и т. д.),
Физическое обследование. Врач проводит осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, состояние мышц и костей, нервную проводимость, рефлексы и подвижность позвоночных суставов.
Важна информация о мышечной силе, гибкости и способности пациента выполнять повседневные действия, такие как ходьба, сгибание и вставание.
Пациенту может потребоваться выполнить некоторые движения, чтобы врач мог понять диапазон движений и определить, какие движения усиливают симптоматику.
Инструментальные методы диагностики
Рентгенография. Врач может рекомендовать рентген, чтобы выявить наличие травм суставов позвоночника и их степень. Рентген может отразить потерю хряща, изменения в костях и расположение возможных остеофитов.
Дополнительные методы диагностики, которые могут потребоваться, чтобы исключить другие причины боли или подтвердить наличие спондилоартроза:
ПЭТ. Сканирование костей используется для исключения наличия воспалительных процессов, рака, инфекций или микротрещин.
КТ — сканирование может быть выполнено для более точной оценки степени сужения спинального канала и изменения морфологии окружающих структур.
МРТ.Магнитно-резонансная томография — это метод, который может очень детально морфологическую картину спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и окружающих тканей.
Виды спондилёза и спондилоартроза при шейном остеохондрозе
Разновидности заболевания зависят от характера и местоположения симптомов. К наиболее распространённым признакам нарушений относятся:
- постоянные и тянущие боли в шее, которые усиливаются после физической или эмоциональной нагрузки;
- скованность движений головы при поворотах и наклонах;
- ограниченная подвижность и хруст в суставах;
- головные боли и головокружения;
- иррадиация болей в руки и плечи;
- проблемы со слухом и зрением;
- расстройства внимания и памяти;
- шум в ушах и «мушки» перед глазами;
- спазмы мышц в области шеи и плеч;
- снижение чувствительности верхней части тела;
- частые вывихи и переломы.
С какими болезнями можно перепутать спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе
- Миелопатия шеи. Патологические изменения в спинном мозге шейно-воротниковой зоны вызывают сильные болевые ощущения, скованность и ухудшение кровообращения.
- Стеноз позвоночного канала. Это состояние вызывает симптомы ущемления нервных корешков и может быть результатом изнашивания хрящевых тканей.
- Корешковый синдром. Радикулопатия проявляется потерей чувствительности в поражённой области, сильными болями и их распространением на соседние участки тела.
- Дорсалгия. Боль в спине, отдающая в шею, сопровождается ограничениями подвижности, как всего тела, так и шейно-воротниковой области.
Чтобы облегчить состояние, важно как можно скорее обратиться к врачу. До визита в клинику рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия:
- Соблюдайте сбалансированное и рациональное питание, исключая вредные привычки.
- Занимайтесь физической активностью, выполняйте зарядку или разминку во время работы.
- Избегайте длительного пребывания в одной позе.
- Не допускайте физических и психологических перегрузок.
- Старайтесь проводить время на свежем воздухе.
- Обсуждайте с врачом прием любых медикаментов.
- Спите на ровной поверхности, желательно с ортопедической подушкой.
Лечение
Лечение спондилоартроза осуществляют врачи-вертебрологи, реабилитологи.В некоторых случаях может потребоваться консультация ревматолога, травматолога-ортопеда, при сопутствующей неврологической симптоматике — невролога. Редко необходимо вмешательство хирургов.
Ключевыми задачами в лечении и реабилитации являются:
- Облегчение острого болевого и воспалительного синдрома;
- Повышение подвижности в дугоотросчатых суставах;
- Улучшение эластичности связок и мышц;
- Коррекция подвывихов фасеточных суставов;
- Увеличение выносливости мышц, поддерживающих позвоночник;
- Обучение пациента правильным положениям тела и эффективным двигательной активности для предотвращения обострений.
Методы, применяемые нашей командой
При отсутствии воспалительных процессов и острых болей (подтвержденных результатами осмотра, анализами и УЗИ): Этап 1
Мануальная терапия и остеопатия
Для устранения подвывихов, увеличения подвижности дугоотростчатых суставов, увеличения эластичности мягких тканей, окружающих суставы.
На первой стадии лечения при выраженной форме спондилоартроза применяется иглорефлексотерапия для устранения рефлекторного миофасциального синдрома и сопутствующих неврологических симптомов.
В некоторых случаях используется ударно-волновая терапия для снятия тугоподвижности перешеечных тканей и стимуляции регенерации в области поражения. При необходимости могут быть изготовлены индивидуальные ортопедические стельки.
Этап 2
Индивидуальные занятия лечебной физкультурой
Индивидуальные занятия лечебной физкультурой с применением эрготерапии, подвесных систем Экзарта, дополнительного инвентаря с целью переобучения мышц от привычного паттерна движений к более эффективным для профилактики обострений, повышения выносливости мышц-стабилизаторов.
Также осуществляется обучение пациентов выполнению домашних гимнастических комплексов для длительного выполнения.
Этап 3
Динамическое наблюдение лечащего врача
Динамическое наблюдение лечащего врача при сохранении положительной динамики через 2-3 месяца с целью оценки состояния, при необходимости — коррекция упражнений, ортопедических стелек.
Для второго этапа
Мягкая мануальная терапия либо остеопатия
Часто в первом этапе мягкая мануальная терапия или остеопатия применяются в комплексе, чтобы устранить подвывихи, увеличить подвижность дугоотросчатых суставов, улучшить эластичность окружающих мягких тканей и создать подходящие условия для восстановления и улучшения микроциркуляции в области воспаления.
После устранения острого болевого синдрома и асептического воспаления следует проводить индивидуальные занятия лечебной физкультуры, а также обучать эргономичным подходам в повседневной жизни.
Изготовление персонализированных стелек может быть осуществлено на любом этапе лечения, если это предписано медицинским специалистом и имеются соответствующие показания.
4 этап
Динамическое наблюдение лечащего врача
Динамическое наблюдение лечащего врача при сохранении положительной динамики через 1 месяц, при необходимости контроль анализов, УЗИ суставов с целью оценки состояния, при необходимости — коррекция упражнений, ортопедических стелек.
Диагностика
Чтобы установить диагноз спондилоартроза, необходимо посетить квалифицированного специалиста, который внимательно выслушает жалобы пациента, соберет историю болезни, проведет физический осмотр и мануальную диагностику позвоночного столба. Врач также оценит силу мышц в конечностях, их чувствительность как поверхностную, так и глубокую, а Выполнит специальные диагностические пробы.
В зависимости от ситуации, доктор может порекомендовать провести дополнительные исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) шейной области.
На рентгеновском снимке можно увидеть степень выраженности деформации суставов, присутствует ли сужение суставной щели, наличие остеофитов, КТ поможет также оценить состояние хрящевых и костных структур позвоночного столба. МРТ визуализирует не только кости, но и мягкие ткани и может быть рекомендована при подозрении на сдавление нервного корешка межпозвонковой грыжей.
Последствия
Увеличение прогрессирования спондилоартроза в шейной области может привести к постоянным болям и ограничению подвижности шеи. В таких случаях крайне важно принять меры для предотвращения дальнейшего разрушения и сохранения текущего уровня двигательной активности и способности к труду. Без адекватного лечения проявления спондилоартроза будут усиливаться, мешая человеку вести полноценную жизнь.
Чтобы выяснить, как правильно лечить спондилоартроз шеи, следует обратиться к неврологу, который сможет разработать эффективный план лечения и реабилитации, чтобы исключить риск повторного возникновения болезни.
Лечение при спондилоартрозе шеи в большинстве случаев консервативное. При боли врач может рекомендовать анальгетики, например, из группы нестероидных противовоспалительных. При напряжении мышц шеи иногда показаны миорелаксанты. При хронической боли, длительностью более 3 месяцев, могут быть назначены антидепрессанты или антиконвульсанты. Иногда применяются блокады фасеточных суставов с помощью местного анестетика.
Немедикаментозные подходы к терапии, применяемые после устранения боли и воспалительных процессов, также окажутся весьма результативными и помогут избежать рецидивов заболевания.
Специалист может предложить:
Лечебную физкультуру
Персонально подобранные упражнения помогут улучшить подвижность шеи, снять спазм и укрепить мышцы
Опыт других людей
Екатерина, 32 года: «Я долго мучилась с болями в спине и решила обратиться к врачу. Когда спросила о ренгенологических признаках остеохондроза и спондилеза, врач подробно объяснил, что это изменения на рентгене, которые показывают деформации позвоночника. Он рассказал, как важно не игнорировать эти симптомы и что с такими проблемами лучше начать лечение как можно раньше.»
Алексей, 45 лет: «У меня диагностировали унковертебральный артроз, и я был в шоке, когда узнал, что это такое. Врач показал рентгеновские снимки и объяснил, что именно происходит с позвонками и суставами. Я всегда думал, что такие вещи касаются только пожилых людей, но оказалось, что это может произойти и в более молодом возрасте, если вести неправильный образ жизни.»
Анна, 28 лет: «Обратилась к врачу с жалобами на частые боли в шее. Он сразу же попросил сделать рентген и сказал, что там могут быть признаки спондилоартроза. Мне объяснили, что речь идет о воспалительных процессах в суставах позвоночника. Я была рада, что врач не только поставил диагноз, но и рассказал, что делать дальше и как облегчить свое состояние.»
Вопросы по теме
Каковы основные отличия между остеохондрозом и унковертебральным артрозом?
Остеохондроз и унковертебральный артроз — это два разных заболевания, хотя они могут проявляться схожими симптомами. Остеохондроз характеризуется дегенерацией межпозвоночных дисков и сопутствующими изменениями в хрящевой ткани позвоночника. Унковертебральный артроз, в свою очередь, относится к артриту суставов между позвонками, который возникает вследствие остеохондроза и приводит к ограничению подвижности и болевым ощущениям. Основное отличие заключается в том, что остеохондроз затрагивает диски, тогда как унковертебральный артроз — суставы.
Как можно предотвратить развитие спондилоартроза?
Для профилактики спондилоартроза рекомендуется следовать нескольким простым принципам. Во-первых, важно поддерживать здоровье позвоночника с помощью регулярной физической активности, включая упражнения для укрепления мышц спины и живота. Во-вторых, следует избегать травм и резких движений, особенно при поднятии тяжестей. Также стоит обратить внимание на осанку, как в повседневной жизни, так и при работе за компьютером. Кроме того, важно контролировать вес тела, так как избыточная масса может создавать дополнительную нагрузку на позвоночник.
Влияет ли сидячий образ жизни на проявления спондилеза и как это связано с рентгенологическими признаками?
Да, сидячий образ жизни существенно влияет на развитие и прогрессирование спондилеза. Длительное пребывание в одной позе, особенно в согнутом состоянии, может способствовать ухудшению кровоснабжения и обменных процессов в позвоночных структурах, что в свою очередь ведет к дегенеративным изменениям. Рентгенологические признаки спондилеза, такие как остеофиты и снижение высоты межпозвоночных дисков, могут развиваться быстрее у людей с низкой физической активностью. Поэтому регулярные перерывы в работе, упражнения и активные виды спорта имеют критическое значение для поддержания здоровья позвоночника.
