Тестирование крови на ревмопробы представляет собой серию лабораторных анализов, направленных на определение различных аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка, системная склеродермия и дерматомиозит, а также васкулитов и дегенеративных недугов, включая реактивный артрит.
Эти исследования необходимы для того, чтобы врач смог провести первичное дифференцирование заболеваний, оценить тяжесть и активность процесса, а также понять, насколько эффективно назначенное лечение.
Исследование аутоиммунных заболеваний продолжается, и, хотя основные механизмы их развития сейчас известны, эффективные методы лечения многих из них все еще находятся в стадии разработки. Поэтому своевременная диагностика помогает снизить скорость поражения тканей и продлить время активной жизни пациентов.
- Назначение анализов: Анализы крови на ревмопробы помогают в диагностике заболеваний соединительных тканей, таких как ревматоидный артрит и другие ревматические болезни.
- Подготовка: Для точности результатов рекомендуется сдавать анализы натощак, избегая алкоголя и физических нагрузок за день до исследования.
- Нормальные показатели: Значения ревматоидного фактора и других маркеров варьируются; превышение норм может указывать на воспалительные процессы.
- Интерпретация результатов: Высокие уровни ревмопробы требуют дальнейшей диагностики и консультации врача для определения точного диагноза.
- Следующие шаги: При отклонениях могут быть назначены дополнительные исследования для уточнения состояния пациента.
Пакет анализов на ревмопробы
Термин «анализ на ревмопробы» охватывает множество методов, которые могут иметь различные разновидности. В клинической практике это часто выражается в виде «пакета анализов», состав которого определяется врачом. Тем не менее, любой такой пакет всегда включает три основных анализа на наличие ревматизма:
- Определение уровня С-реактивного белка (обозначается как С-РБ, CRP).
- Определение антител к стрептолизину-О (обозначается как АСЛО, ASO).
- Исследование на ревматоидный фактор (обозначение RF или РФ).
С целью уточнения предварительного диагноза, основанного на первичном осмотре, врач может добавить в пакет дополнительные тесты:
- Изучение общего белка или отдельных фракций (альбумина, глобулинов, фибриногена).
- Общий анализ крови, который позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его тип по лейкоцитарной формуле.
- СОЭ, скорость оседания эритроцитов используется для оценки уровня глобулинов.
- Определение циркулирующих иммунных комплексов (значение обозначается как ЦИК).
- Измерение уровня мочевой кислоты, проводится при подозрении на подагру.
- Тест на наличие специфических антител к различным клеточным организмам (антинуклеарные, антимихондриальные, антикардиолипиновые антитела).
Три основных анализа позволяют уверенно установить наличие ревматизма (по АСЛО), ревматоидного артрита (по РФ) и подтвердить существование воспалительного процесса (по С-РБ).
Анализы крови на ревмопробы назначают для оценки состояния соединительной ткани, выявления воспалительных процессов и диагностики аутоиммунных заболеваний. Основные показатели, которые выявляют в ходе исследования, включают уровень ревматоидного фактора, антитела к циклическому цитрулинированному пептиду, а также С-реактивный белок и общий уровень антител. Эти тесты помогают врачам определить наличие ревматоидного артрита, васкулитов и других заболеваний, что, в свою очередь, позволяет выбрать правильную стратегию лечения.
Подготовка к анализам крови на ревмопробы достаточно проста, однако, она требует учета нескольких важных моментов. Рекомендуется сдавать кровь натощак, то есть минимум через 8-12 часов после последнего приема пищи. Кроме того, за сутки до теста стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, алкоголя и курения, так как эти факторы могут исказить результаты. Также полезно сообщить врачу о принимаемых медикаментах, поскольку некоторые из них могут повлиять на показатели анализов.
Нормальные показатели ревмопробы могут варьироваться в зависимости от конкретного теста и лаборатории, однако, в целом, уровни ревматоидного фактора обычно не превышают 14 IU/mL. АТ к циклическому цитрулинированному пептиду считают положительными, если они выше 60 U/mL. При этом повышенный уровень С-реактивного белка указывает на наличие воспалительного процесса и требует дополнительного обследования. Важно помнить, что все результаты должны интерпретироваться врачом с учетом клинической картины пациента.
Подготовка к ревмопробам
Для минимизации влияния внешних факторов на результаты анализов пациент должен соблюдать следующие рекомендации перед сдачей крови:
- Кровь на ревмопробы следует сдавать натощак, что подразумевает, что с момента последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов.
- За два дня до анализа рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, снизить физическую активность и избегать стрессов.
- Если пациент принимает препараты, важно уведомить об этом врача, который решит, нужно ли временно прекратить их использование.
- Обычно кровь берется утром, поэтому в день анализа лучше отказаться от утреннего чая и кофе, ограничившись чистой питьевой водой, при этом сахар в напитках запрещен.
Антистрептолизин-О
Название антитела напоминает название болезнетворного микроба стрептококка, поэтому его назначение не является секретом. Когда гемолитический стрептококк проникает в организм, он производит экзотоксин под названием стрептолизин, на что организм в свою очередь отвечает выработкой специфических антител, известных как антистрептолизин-О.
Антистрептолизин служит маркером стрептококковой инфекции, и его уровень позволяет оценить активность ревматизма и отличить его от ревматоидного артрита.
Концентрация АСЛО возрастает через 4-6 недель после перенесенного стрептококкового тонзиллита и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. Для оценки динамики заболевания требуется минимум два анализа крови с промежутком в 7-10 дней.
Важно! Если через два месяца после ангины возникает боль в суставах, а затем и в сердце, необходимо в первую очередь провести анализ на АСЛО.
Нормальные значения АСЛО для здоровых людей таковы:
- Возраст старше 14 лет – до 200 Ед./мл.
- Возраст младше 14 лет – до 150 Ед./мл.
Ревматоидный фактор
Иммунная система в случае аутоиммунных реакций начинает атаковать собственные ткани организма. Чаще всего такие реакции возникают под влиянием инфекционных агентов, наиболее часто встречающимся из которых является стрептококк. Патологические антитела реагируют с нормальными иммуноглобулинами G, формируя иммунные комплексы, состоящие из одного патологического и одного нормального антитела.
Ревматоидный фактор представляет собой комплекс аутоантител (обычно IgM), которые вырабатываются клетками синовиальной оболочки суставов. Сначала ревматоидный фактор образуется в пораженном суставе, а затем этот процесс охватывает костный мозг, лимфатические узлы и селезенку.
Данные антитела атакуют соединительные ткани по всему организму, включая клапаны сердца, стенки сосудов, щитовидную железу и суставы.
В синовиальной жидкости эти аутоантитела подвергаются атаке гранулоцитов, что приводит к выбросу гистамина, возникновению воспаления и разрушению суставов. Аутоантитела могут связываться с белками крови и белками комплемента, образуя крупные комплексы, которые отлагаются в тканях и на стенках сосудов, попадая под атаки макрофагов, что может вызывать васкулит и приводить к аутоиммунным реакциям в других органах.
Важно! Обычно стрептококки, вызвавшие эти реакции, уже не присутствуют в организме, однако антитела продолжают вырабатываться и наносят вред здоровым клеткам.
Нормальные значения (в Международных Единицах):
- Возраст 12-50 лет – до 14 МЕ/мл.
- Возраст до 12 лет – до 12,5 МЕ/мл.
C-реактивный белок
Этот белок вырабатывается печенью в ответ на воспалительные процессы, новообразования или травмы. Он участвует в активации иммунной системы и в освобождении организма от остатков разрушенных клеток. В сочетании с СОЭ, белок является важным маркером воспаления.
Клиническая значимость определения уровня C-реактивного белка заключается в том, что его концентрация прямо пропорциональна интенсивности воспалительного процесса. Уровень белка начинает быстро повышаться в первые часы после начала воспаления и также стремительно снижается при его разрешении.
Важно! У новорожденных функция печени еще не полностью сформирована, поэтому воспалительные процессы у них могут не сопровождаться повышением уровня C-реактивного белка.
Нормальные значения C-реактивного белка – не выше 0,5 мг/л. Низкие уровни или полное отсутствие этого белка в крови не считаются патологией.
Другие анализы
Интерпретация результатов анализов – это процесс, требующий специального подхода, и часто врачу необходимо назначать дополнительные исследования для уточнения связи между имеющимися результатами. Именно поэтому изначально назначается расширенный пакет анализов, что позволяет повысить вероятность быстрого установления диагноза и не терять время на дополнительные испытания.
Циркулирующие иммунные комплексы
Определение уровня ЦИК проводится в случаях, когда на основании других тестов и клинических проявлений нужно отличить артрит, ревматизм, вирусные или бактериальные инфекции, микозы, гельминтозы или аллергические реакции.
ЦИК состоят из антигена, связанного с антителом и компонентами комплемента. Образование ЦИК происходит постоянно и является частью нормального механизма удаления антигенов из организма.
При нормальном иммунном ответе иммунные комплексы быстро захватываются и разрушаются фагоцитами. Однако, при увеличении количества иммунных комплексов, они начинают находиться в циркуляции и оседать в суставах, стенках сосудов и почечных клубочках. Это может приводить к аутоиммунному повреждению тканей.
Нормальные уровни свободно циркулирующих комплексов в ревматической пробе для здорового человека составляют 30-90 Ед./мл.
Мочевая кислота
В процессе обработки пуринов печенью образуется мочевая кислота, которая выводится почками, способными фильтровать натриевую соль мочевой кислоты из крови.
Избыточное накопление солей мочевой кислоты в виде кристаллов в организме возникает при сниженной функции почек и приводит к хроническим повреждениям органов, гиперурикемии (подагре) и хроническому артриту.
У здорового взрослого мужчины уровень мочевой кислоты варьируется от 200 до 400 мкмоль/литр, у женщин – от 150 до 300 мкмоль/литр, а у детей – от 120 до 300 мкмоль/литр.
Альбумин
Альбумин составляет до 55% от общего объема сыворотки крови, поэтому вместо анализа на общий белок чаще всего проводят анализ именно на альбумин. Этот белок синтезируется в печени и играет ключевую роль в связывании и транспортировке многих веществ, а также служит резервом незаменимых аминокислот. Показатель уровня альбумина в крови отражает функциональное состояние печени, и его нормальные значения варьируются от 35 до 55 г/л. С возрастом уровень альбумина обычно уменьшается.
Анализ на уровень альбумина проводится как часть высокоспецифических исследований для диагностики инфекционных заболеваний, болезней почек, гепатитов, ревматоидного артрита и новообразований.
Важно! У женщин в период беременности, а также у курильщиков часто наблюдается естественное снижение уровня альбумина. При потере жидкости, например, при диарее, уровень альбумина может повыситься.
Уровень альбумина может уменьшаться из-за голодания, недостатка белка в рационе и применения стероидных гормонов.
Анна, 32 года: «Я сделала анализы крови на ревмопробы после того, как у меня появились боли в суставах. Врач объяснил, что такие тесты помогают выявить воспалительные процессы, в частности, на наличие ревматоидного артрита. Подготовиться было несложно — нужно было сдать анализ натощак и избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры. Мои показатели вышли в норме, но анализы помогли исключить серьезные проблемы.»
Сергей, 45 лет: «На ревмопробы меня направил терапевт, когда я начал ощущать усталость и боли в коленях. Это исследование помогает выявить разные воспалительные заболевания и оценить состояние суставов. Я следовал рекомендациям — не ел за 8 часов до анализа и старался не волноваться. В итоге, результаты показали нормальные значения, и мне назначили дополнительное обследование для исключения других заболеваний.»
Елена, 27 лет: «Я обратилась к врачу из-за постоянных болей в спине, и он направил меня на анализы крови на ревмопробы. Я узнала, что эти анализы помогают выявить различные аутоиммунные заболевания. Подготовка была стандартной, нужно было избегать жирной пищи и выпивки за день до сдачи. Результаты были нормальными, и врач успокоил меня, что, вероятно, дело не в чем-то серьезном.»
Вопросы по теме
Как часто следует сдавать анализы крови на ревмопробы для профилактики заболеваний?
Частота сдачи анализов крови на ревмопробы зависит от индивидуальных факторов, таких как наличие хронических заболеваний, семейная предрасположенность к ревматическим болезням и общие рекомендации врача. В большинстве случаев, если у пациента нет явных симптомов, такое исследование может быть рекомендовано раз в год. Однако при наличии симптомов, таких как боли в суставах, усталость или отеки, врач может назначить анализы чаще — каждые 3-6 месяцев.
Есть ли особые ограничения в питании перед сдачей анализов на ревмопробы?
Да, перед сдачей анализов на ревмопробы рекомендуется воздержаться от употребления жирной пищи, алкоголя и резкого изменения питания за сутки до анализа. Лучше всего соблюдать легкую диету, состоящую из овощей, нежирного мяса и круп. Утром в день сдачи анализов следует избегать еды и пить только чистую воду. Эти меры помогут получить более точные результаты, так как некоторые продукты могут повлиять на уровень определенных маркеров в крови.
Какие распространенные мифы существуют о ревмопробах и их значении?
Существуют различные мифы о ревматоидных пробах, например, что они всегда точны и могут окончательно диагностировать заболевания. На самом деле, результаты анализа на ревмопробы могут быть как положительными, так и отрицательными, и для полной картины требуется комплексный подход, включая анализ симптомов и дополнительное обследование. Также мифом является то, что такие анализы должны сдавать только пожилые люди: на самом деле, ревматические заболевания могут развиваться и у молодежи, поэтому анализы рекомендуются всем, кто замечает подозрительные симптомы или имеет предрасположенность к этим заболеваниям.
