Стенокардия покоя является одним из наиболее опасных проявлений ишемической болезни сердца. Проблема заключается в том, что болевые ощущения возникают внезапно без видимых причин. Эпизоды начинаются неожиданно во время ночного сна на фоне хорошего самочувствия. Они характеризуются длительной и интенсивной болью, выраженной одышкой, состоянием паники и страхом перед смертью.
- Симптомы: Ощущение давления или сжатия в груди, часто сопровождающееся болью, которая может иррадировать в плечо, шею, челюсть или спину.
- Признаки: Боль возникает при физической нагрузке или стрессе, проходит в состоянии покоя; возможны другие проявления, такие как одышка и потливость.
- Лечение: Использование нитратов, бета-блокаторов и антиагрегантов; контроль факторов риска (гипертония, гиперхолестеринемия).
- Профилактика: Поддержание здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки, контроль уровня стресса и отказ от курения.
- Обратитесь к врачу: При повторяющихся симптомах важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения терапии.
Классификация
Стенокардия покоя представляет собой нестабильную форму заболевания. Существуют разные типы этого состояния:
- Стенокардия Принцметала, также известная как спонтанная форма, чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет и вызвана спазмами коронарных артерий.
- Прогрессирующая стенокардия. При этой форме количество эпизодов значительно увеличивается, растет и их продолжительность и тяжесть. Ночные приступы являются обычным явлением.
- Постинфарктная стенокардия. Этот тип возникает через 24 часа до 2 недель после перенесенного инфаркта миокарда и проявляется сильной болью и дискомфортом в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, шею или руку.
Для стенокардии покоя характерно, что приступы боли происходят вне зависимости от физической нагрузки.
По течению стенокардия покоя может быть:
- Острой, если болезненный эпизод продолжается не более двух суток.
- Подострой, если предыдущий приступ возник давно, и прошло более двух суток.
Стенокардия покоя характеризуется типичными симптомами, такими как острые боли или дискомфорт в груди, которые возникают даже в состоянии покоя, без физической нагрузки. Эти боли могут иррадировать в руку, шею, плечо или челюсть и часто сопровождаются одышкой, потливостью, тошнотой или чувством страха. Продолжительность приступов, как правило, составляет от нескольких минут до получаса, и они могут быть спровоцированы эмоциональным стрессом или резким изменением температуры.
Диагностика стенокардии покоя включает в себя оценку клинической картины, электрокардиограмму и, при необходимости, навигационные исследования, такие как стресс-тесты или коронарная ангиография. Лечение обычно начинается с назначения нитратов, которые помогают снять болевые симптомы и улучшают кровообращение. Важно также контролировать уровень холестерина, артериальное давление и принимать антиагреганты, такие как аспирин, чтобы снизить риск тромбообразования и улучшить прогноз для пациента.
Профилактика стенокардии покоя включает в себя здоровый образ жизни, который включает в себя сбалансированное питание, регулярную физическую активность, отказ от курения и контроль уровня стресса. Пациентам рекомендуется вести активный образ жизни, избегая длительных ситуаций стресса и перегрузок. Также важно регулярно проходить медицинские осмотры для мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы и своевременной корректировки лечения.
Механизм и причины развития заболевания
Стенокардия развивается, когда сердечный мышечный слой недополучает кислород из-за недостаточной способности коронарных артерий снабжать его необходимым объемом. Боль – это признак ишемии миокарда и чаще всего возникает из-за сужения венечных артерий. Причинами этого сужения могут быть:
- Атеросклероз, когда холестериновые отложения перекрывают коронарные сосуды, что приводит к недостаточному кровоснабжению миокарда. Это является основной причиной стенокардии покоя.
- Спазмы артерий, которые могут возникать на фоне сильного стресса, при стенокардии Принцметала или физической нагрузки, провоцируемые уменьшением выработки вазодиляторов и увеличением продукции сосудосуживающих веществ. Это приводит к спазму венечных артерий и нарушению кровообращения в сердце.
- Состояние после инфаркта.
- Сердечно-сосудистые и сердечные патологии, которые могут привести к недостатку кислорода в миокарде: кардиомиопатии, пороки сердца, расстройства ритма, гипертония.
- Увеличенная потребность миокарда в кислороде (разнообразные инфекционные заболевания с высокой температурой, заболевания эндокринной системы, высокая температура тела и прочие).
Провокаторы стенокардии
Различные факторы влияют на развитие этого заболевания:
- Чрезмерное потребление пищи, содержащей жиры, соль и жареные продукты.
- Избыточный вес тела.
- Стрессовые ситуации и постоянные конфликты, активирующие симпатическую нервную систему.
- Гипотермия, способствующая спазмам кровеносных сосудов.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Эндокринные расстройства.
Исключив перечисленные факторы, можно снизить частоту приступов стенокардии покоя.
Важно! Чаще стенокардией страдают мужчины старше 40 лет. У женщин заболевание, как правило, развивается после климакса.
Симптомы
Симптомы стенокардии покоя схожи с другими видами этого состояния, но отличительной чертой является то, что эпизоды происходят в состоянии полного покоя, не зависят от физической активности или эмоциональных факторов.
- Основным признаком стенокардии покоя является боль, которая начинается в состоянии полного покоя. Боль может быть давящей, острой или сжимающей, иррадиирующей в левую руку, шею, челюсть или под лопатку. Болевые ощущения могут быть интенсивными или ноющими, подобно зубной боли. Это зависит от индивидуального болевого порога пациента, и облегчить ее можно только с помощью нитроглицерина. Приступы могут длиться от минуты до 20 минут, а в случае стенокардии Принцметала – до пяти эпизодов подряд. Важно отметить, что приступы могут появляться как ночью, так и рано утром, вызывая страх перед смертью и паническую реакцию, делая движение крайне болезненным.
- Эпизоды стенокардии покоя могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма, такими как тахикардия, экстрасистолия, мерцание предсердий, а в некоторых случаях – фибрилляция желудочков.
- Наблюдаются нарушения вегетативной нервной системы, выраженные в бледности кожи, повышенной потливости, учащенном дыхании, повышенном артериальном давлении, головокружении.
- Ночные приступы часто сопровождаются днем стенокардией напряжения.
Ночные эпизоды поясняются тем, что в горизонтальном положении дополнительно увеличивается приток венозной крови к сердцу, что провоцирует ишемию.
Помощь при приступе
При возникновении приступа необходимо предпринять следующие действия:
- Проветрить помещение, открыв окно.
- Дать под язык таблетку Нитроглицерина.
- Если боль не проходит в течение трех минут, можно дать еще одну таблетку.
Что стоит избегать во время приступа:
- Нельзя вставать, передвигаться или заниматься любой работой.
- При низком артериальном давлении нельзя принимать Нитроглицерин; в этом случае лучше дать таблетку аспирина и вызвать скорую помощь.
- Не следует принимать более трех таблеток Нитроглицерина.
Срочную помощь следует вызывать в следующих ситуациях:
- Если после применения Нитроглицерина боль продолжается более 15 минут.
- Если стенокардия проявилась впервые.
- Если после Нитроглицерина боль усиливается, а также наблюдаются сильная одышка, рвота и общая слабость.
Важно! Вызов скорой помощи необходим, поскольку стенокардия может стать предвестником инфаркта миокарда.
Диагностика
Первостепенным является разделение стенокардии от остеохондроза грудного отдела позвоночника, язвенной болезни, пневмонии и других заболеваний.
Важно провести беседу с пациентом о наличии наследственных факторов, характере и локализации болей, а также узнать, как Нитроглицерин влияет на приступы.
Для диагностики проводятся следующие лабораторные тесты:
- Общий анализ на холестерин.
- Анализ на уровень сахара в крови.
- Общий анализ крови.
- Биохимические исследования крови.
Проведение инструментальных исследований включает:
- Электрокардиограмму (ЭКГ).
- Суточное мониторирование по методу Холтера.
- Ультразвуковое исследование сердца.
- Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тест на беговой дорожке).
- Магнитно-резонансная томография коронарных сосудов.
- Коронароангиография, которая не имеет противопоказаний и может быть использована у любых пациентов. Это один из самых точных методов диагностики состояния артерий, определяющий степень их поражения даже в сосудах диаметром от 0,5 мм.
Лечение
Лечение стенокардии покоя может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
- Препараты для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
- Статины, снижающие уровень холестерина в крови.
- Лекарства для предотвращения спазмов сосудов.
- Бета-адреноблокаторы, уменьшающие потребление кислорода миокардом и понижающие давление.
- Нитраты, которые компенсируют нехватку кислорода в сердце и расширяют сосуды.
Курс лечения назначается врачом на основе результатов анализов и исследований. Пациент обязан следовать указаниям врача на протяжении всей жизни. В случае неэффективности лечения кардиолог может подбирать другие препараты.
Если терапия не дает результата или имеются показания, может быть рекомендовано хирургическое лечение. В настоящее время практикуются различные медицинские вмешательства:
- Аортокоронарное шунтирование.
- Баллонная ангиопластика.
- Стентирование.
- Лазерная ангиопластика.
После оперативного вмешательства отмечается значительное улучшение состояния, однако факторы, способствующие стенокардии, могут сохраняться. Поэтому важно продолжать медикаментозное лечение.
Все методы терапии нацелены на предотвращение инфаркта миокарда, а также на снижение вероятности внезапной сердечной смерти, уменьшение частоты, продолжительности и интенсивности приступов. Курс лечения должен проводиться на протяжении всей жизни пациента.
Профилактика
Профилактика стенокардии включает в себя следование простым рекомендациям:
- Соблюдение правил питания. Исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, а также жареные, копченые и соленые блюда.
- Снижение веса до оптимальных показателей.
- Регулярный режим дня с достаточным количеством сна (не менее 8 часов).
- Умеренная физическая активность.
- Полная отмена курения (включая пассивное).
- Избегание стрессов.
Народные средства
Перед применением народных средств необходимо обратиться к врачу.
Принимая меры по купированию приступа, можно воспользоваться следующими способами:
- Массаж мизинца на левой руке.
- Обработка области сердца пихтовым маслом.
- Использование ментоловых пластырей.
- Наклеивание горчичников или перцовых пластырей на икры ног.
Эти методы могут быть полезны для профилактики и купирования приступов.
Также народные средства, способствующие очищению сосудов, весьма эффективны для профилактики.
Видео о стенокардии, ее симптомах и методах лечения:
Иван, 45 лет, мужчина: Я всегда считал себя довольно здоровым человеком, но в последнее время начал замечать, что у меня появляется дискомфорт в груди при физической нагрузке, особенно после ходьбы по лестнице. Время от времени были и приступы боли, которые проходили, если я останавливался и отдыхал. Я пришёл к врачу, и он поставил диагноз стенокардия покоя. Мне назначили медикаментозное лечение — бета-блокаторы и препараты для улучшения кровообращения. Я начал также заниматься физической терапией и обращал внимание на свое питание, чтобы уменьшить уровень холестерина. Неплохо помогает также регулярная гимнастика и дыхательные упражнения. Теперь я стараюсь следить за своим состоянием и регулярно посещаю врача для контроля.
Анна, 32 года, женщина: У меня был случай, когда во время стресса на работе у меня возникла сильная боль в груди, и я не могла дышать. После этого я обратилась к кардиологу. Мне объяснили, что это мог быть приступ стенокардии покоя, так как таких случаев у меня было несколько. Врач посоветовал заниматься медитацией и йогой для снижения стресса, а также назначил препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы. Я также стала более внимательно относиться к своему питанию, исключила жирную и острую пищу. Важно не допускать стрессовых ситуаций, а также постоянно контролировать артериальное давление.
Александр, 60 лет, мужчина: У меня стенокардия покоя была диагностирована несколько лет назад. Я чувствовал тяжесть в груди даже в минуты покоя, что очень меня пугало. Врач объяснил, что это связано с недостаточным кровоснабжением сердца. Я прошёл курс лечения, в который входили как медикаменты, так и изменение образа жизни. Я стал больше гулять на свежем воздухе, ограничил потребление соли и сладкого. Благодаря физической активности и правильному питанию я чувствую себя гораздо лучше, и приступы стали меньше беспокоить. Теперь я стараюсь регулярно проходить обследование, чтобы отслеживать свое состояние.
Вопросы по теме
Как отличить стенокардию покоя от других форм стенокардии?
Стенокардия покоя обычно характеризуется болью в грудной клетке, возникающей без физической нагрузки и часто связана со стрессом или переохлаждением. В отличие от стенокардии, вызванной физической активностью, которая может исчезать при отдыхе, стенокардия покоя может держаться дольше и быть более интенсивной. Для точной диагностики следует обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования, такие как ЭКГ и стресс-тест.
Каково влияние психоэмоционального состояния на симптомы стенокардии покоя?
Психоэмоциональное состояние играет важную роль в проявлении стенокардии покоя. Стресс, тревога и депрессия могут усугубить симптомы, вызывая или увеличивая частоту приступов болей в груди. Психологические факторы могут влиять на сосудистый тонус и общее состояние сердечно-сосудистой системы. Поэтому управление стрессом и психоэмоциональным фоном является важной составляющей комплексного лечения стенокардии покоя.
Существуют ли необычные методы профилактики стенокардии покоя, помимо традиционных рекомендаций?
Да, существуют необычные методы профилактики, которые могут помочь уменьшить риск развития стенокардии покоя. Например, занятия творчеством, такими как рисование или музыка, могут способствовать снижению стресса. Также различные практики, такие как йога и медитация, помогают расслабить ум и тело, улучшая общее самочувствие. Некоторые исследования показывают, что использование ароматерапии с маслами, такими как лаванда, может снизить уровень тревожности и улучшить качество сна, что в свою очередь может снизить частоту приступов стенокардии.
