Что такое уплотнение суставных поверхностей и как его распознать

Уплотнение суставных поверхностей — это процесс, при котором изменяется структура хрящевой ткани в суставе, что может привести к уменьшению амплитуды движений и развитию болевых ощущений. Это состояние часто связано с возрастными изменениями, травмами или воспалительными процессами, такими как артрит.

В результате уплотнения суставные поверхности становятся менее эластичными и подверженными износу, что увеличивает риск повреждений суставов. Для диагностики и лечения уплотнений часто используются методы визуализации, такие как рентген или МРТ, а также консервативные или хирургические методы лечения.

Уплотнение суставных поверхностей что это такое

Артроз, также известный как остеоартроз или деформирующий остеоартроз, представляет собой распространенное заболевание суставов, которое связано с разрушением суставного хряща.

Артроз может затрагивать различные суставы: тазобедренные (коксартроз), коленные (гонартроз), мелкие суставы рук и ног, а также плечевые, локтевые и голеностопные суставы. Кроме того, существует артроз позвоночника (спондилоартроз) и множественный артроз (полиартроз), включая наследственный вариант (болезнь Келгрена).

Причины артроза

Существует множество факторов, способствующих развитию артроза. Среди них — чрезмерные нагрузки на суставы, травмы, генетическая предрасположенность, избыточный вес, плоскостопие и другие. Под воздействием этих причин суставной хрящ начинает истончаться и деформироваться. В результате хрящ теряет свою гладкость, нарушается согласованность суставных поверхностей, и это ведет к трению при движениях, вызванному болевыми ощущениями и воспалением. На более поздних стадиях патологические изменения затрагивают и костные поверхности суставов, на которых появляются остеофиты (костные выросты), и суживается суставная щель вплоть до ее полного исчезновения.

До 50 лет мужчины болеют чаще женщин, после 50 лет женщины болеют в 2 раза чаще чем мужчины.

Уплотнение костной ткани на КТ что означает

Остеосклероз является показателем различных заболеваний скелета. Чаще всего это наблюдается при опухолях как доброкачественного, так и злокачественного характера, воспалительных и дегенеративных процессах. У детей до 16 лет нормальное увеличение плотности костной ткани связано с активным ростом.

Остеосклероз делится на первичный (наследственный) и вторичный (реактивный). При патологическом уплотнении кости наблюдается увеличение объема компактного вещества и утолщение трабекул. Пространство между трабекулами уменьшается, а нарушение остеосинтеза связано с преобладанием производственных процессов над разрушающими.

Диффузное уплотнение костной ткани

Наследственный остеосклероз возникает из-за генетических аномалий:

• болезнь Пертеса;
• доброкачественная дисплазия суставов верхних и нижних конечностей;
• остеопетроз;
• идиопатический миелофиброз и другие.

Реактивное уплотнение кости может быть следствием травмы или патологического процесса. По этиологическому признаку выделяют:

• дегенеративно-дистрофическая форма — возникает при остеоартрозе;
• после травм возникает уплотнение костных тканей;
• реактивные изменения в ответ на хронические воспалительные процессы (например, остеомиелит, туберкулез, бруцеллез и др.);
• уплотнение костной ткани при отравлении свинцом, стронцием и т. д.;
• метастазы при злокачественных опухолях молочной железы, бронхов, простаты и т.п.

К факторам, способствующим возникновению остеосклероза, относятся:

• значительные физические нагрузки;
• заболевания сосудистой системы;
• эндокринные расстройства;
• профессиональные вредные условия.

В зависимости от области поражения выделяют различные формы данного заболевания:

• локальная — затрагивает одну кость, имеет небольшой размер;
• ограниченная — шлифовка на границе здоровых и воспаленных тканей или в области повышенной механической нагрузки;
• распространенная — изменения затрагивают всю костную структуру;
• диффузная — системное поражение всего скелета.

Увеличение плотности костной ткани может негативно сказаться на ее эластичности. В результате этого могут возникать патологические переломы, которые значительно усложняют лечение остеосклероза.

Клиническая картина при уплотнении костной ткани

Остеосклероз, как правило, развивается без каких-либо явных симптомов. В зависимости от места локализации, пациент может ощущать легкие болевые приступы и ограничение двигательной активности суставов.

При субхондральном склерозе позвоночника могут возникать парестезии в конечностях. Заболевание может обостряться, вызывая сильные боли в пораженной области. Двигательная функция рук, ног и позвоночника нарушается.

Клинические проявления остеосклероза длинных трубчатых костей имеют схожие характеристики. При поражении эпифиза могут наблюдаться расстройства в работе сустава.

Остеосклероз коленного сустава проявляется на поздней стадии, когда пациенты начинают испытывать боли при передвижении.

Уплотнение костной ткани в области плеча ограничивает подвижность данного сустава. Человек может испытывать трудности при поднятии руки и ощущать мышечную слабость. При движении верхних конечностей могут появляться щелчки и хруст.

Поражение тазобедренного сустава нарушает походку. Боль усиливается, а объем движений в суставе существенно сокращается.

Остеосклероз костей таза

При значительных поражениях скелета могут произойти патологические переломы. Если травма возникает в области диафиза, это может привести к изменению формы плечевой или бедренной костей.

На начальных стадиях реактивный остеосклероз часто выявляется случайно.

Наследственная форма заболевания часто приводит к задержке роста у ребенка. Поражение костного мозга может вызвать анемию, а сжатие черепно-мозговых нервов может спровоцировать бульбарный синдром.

Первые признаки заболевания зависят от момента его проявления.

Как диагностировать

Для диагностики заболевания используются:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентгенографические исследования;
• КТ и МРТ.

Наиболее предпочтительным методом для выявления патологических изменений тканей, степени склероза костного вещества или его участков является МРТ.

Рентгенологи могут определить остеосклероз на базовом уровне с помощью серии послойных изображений, что дает возможность классифицировать патологию и разработать адекватную терапевтическую стратегию.

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

УЗИ — ультразвуковое исследование

К какому врачу обратиться

Лечением остеосклероза занимаются ортопед или травматолог-ортопед. В зависимости от причин заболевания необходимы консультации у иммунолога, онколога и хирурга.

Лечение субхондрального остеосклероза комплексное, направлено на устранение основного заболевания и купирование неприятной симптоматики.

Курс лечения может включать:

• прием медикаментов;
• физиотерапию;
• курсы массажа;
• лечебную физкультуру;
• диетическое питание.

Радикальные методы используются на поздних стадиях или при прогрессировании состояния, когда консервативное лечение становится неэффективным. Это может включать пересадку костного мозга или эндопротезирование.

Причины остеосклероза

Причины остеосклероза могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные факторы, способствующие заболеванию, включают:

• остеоартроз крупных суставов (например, тазобедренного или коленного);
• травмы, приводящие к нарушению целостности кости;
• хронические отравления фторидом или свинцом;
• долговременные воспалительные заболевания (например, туберкулез, сифилис);
• остеомиелит и абсцессы Броди;
• метастазы в костях при злокачественных образованиях молочной железы, бронхов или простаты (остеобластические метастазы);
• нарушения в работе эндокринных желез, особенно паращитовидных;
• вирусные инфекции, вызывающие нарушения в костном синтезе и реабсорбции (например, болезнь Педжета);
• стрессовые переломы, возникающие под воздействием повторных чрезмерных нагрузок;
• наследственные или спонтанные генетические дефекты.

В патогенезе большинства склеротических остеодисплазий отмечаются нарушения функции остеокластов – клеток, ответственным за разрушение как минеральной, так и органической матрицы костной ткани.

Почему развивается остеосклероз: причины

Остеосклероз как самостоятельное состояние может развиваться на фоне воспалительных, дегенеративных и некоторых наследственных заболеваний. Основой болезни является изменение соотношения различных типов костной ткани. Уплотнение костей изменяет их механические свойства, что часто заканчивается переломами и травмами, повышая вероятность повреждений даже при незначительных воздействиях. Это серьезное заболевание, и без устранения первопричины качественное лечение невозможно.

Патогенез расстройства

Суть поражения заключается в уменьшении объема губчатой костной ткани и увеличении объема компактной. Компактная кость отвечает за прочность и жесткость, она более плотная по своему составу. Губчатая же кость имеет полую структуру, отличается меньшей плотностью и придает костям упругость и адаптивность.

Важно, чтобы оба этих качества — прочность и гибкость — находились в гармонии. При прогрессировании остеосклероза данный баланс нарушается в сторону прочности, что делает кости жесткими, но хрупкими. В такой ситуации они не выдерживают нагрузок и могут легко ломаться даже от незначительных воздействий.

Существует несколько факторов, способствующих началу остеосклероза, среди которых можно выделить:

• опухоли костной ткани: как первичные, так и метастатические из органов, таких как грудь или бронхи;
• воспалительные процессы в костной ткани, такие как остеомиелит или периостит;
• артроз — дегенеративный процесс, затрагивающий суставы и окружающие костные ткани. Остеосклероз возникают на более поздних стадиях этого процесса, не сразу;
• Некоторые виды интоксикаций представляют собой особую опасность; например, соединения стронция и свинца могут привести к разрушению костных тканей и изменению их естественной формы;
• Инфекционные болезни костей – это своего рода воспалительный процесс, одним из ярких примеров которого является туберкулез костной ткани.

Патологии, связанные с изменением плотности костной ткани, могут вызывать остеопороз. Это заболевание может развиваться с различной скоростью, иногда медленно. Без надлежащей терапии основной болезни, такой как остеоартрит, невозможно добиться полноценного восстановления.

Помимо собственно патологической формы остеосклероза, есть и другие. Они носят собирательное название естественного или физиологического остеосклероза. Естественные формы встречаются у пациентов подросткового возраста, очаги формируются в зонах роста, при увеличении размеров кости, объемов костной ткани. Это нормальное, не требующее специального лечения явление.

Со временем, по мере роста организма и стабилизации состояния опорно-двигательного аппарата, такая проблема может устраниться сама собой. Возможно естественное уплотнение костной ткани в процессе восстановления после переломов. При этом чем серьезнее травма, тем заметнее уплотнение и дольше время восстановления. Как показывают наши наблюдения, естественный остеосклероз часто возникает у людей, перенесших серьезные травмы; однако это явление, как правило, временное.

Факторы повышенного риска

Развитие остеосклероза происходит под воздействием не только непосредственных патологических факторов, но и различных факторов риска, которые могут содействовать развитию расстройства. К таким факторам относятся:

• подростковый возраст, когда происходит естественное изменение структуры костной ткани под влиянием роста опорно-двигательного аппарата;
• мужской пол, согласно нашему опыту, большинство пациентов с остеосклерозом – это мужчины в возрасте молодости или середине жизни, хотя старческие изменения, такие как остеопороз, также могут иметь признаки склероза;
• гормональный дисбаланс и нарушения уровня определённых веществ, которые, хотя и не вызывают заболевание, увеличивают риски его развития;
• генетические отклонения и ряд заболеваний в анамнезе, особенно тех, что нарушают нормальное формирование соединительной ткани;
• наличие хронических инфекций;
• воспалительные заболевания костей, в том числе перенесенные в прошлом (до полугода назад), когда речь идет о реактивном остеосклерозе как ответе на перенесенное воспаление.

Оценка патологического процесса и назначение лечения — это задачи врача-травматолога-ортопеда. При необходимости он collaborates с другими специалистами.

Классификация и виды патологического процесса

Классификация остеосклероза осуществляется на основе различных критериев.

По причинам возникновения состояния выделяют:

• врожденный остеосклероз;
• приобретенный остеосклероз.

Врожденный остеосклероз встречается реже, так как он имеет генетическую природу (исключения крайне редки). Напротив, приобретенные формы являются основными в структуре заболеваемости.

С более детальным делением, основываясь на происхождении, можно выделить:

• посттравматический остеосклероз;
• реактивный остеосклероз.

Первичные (самостоятельные) и вторичные разновидности (обусловлены другими болезнями).

В зависимости от отличительных изменений, остеосклероз делят на физиологический — естественный остеосклероз и патологический. Первый встречается во время роста или реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата. Второй обусловлен развитием определенного заболевания.

Относительно степени распространенности выделяют:

• локальный остеосклероз, затрагивающий одну кость;
• распространенный остеосклероз, затрагивающий несколько костей;
• системный остеосклероз, когда вовлечен весь скелет.

Классификация может проходить по критерию локализации патологии. В соответствии с этим выделяют:

• остеосклероз позвонков (включает три подвида: остеосклероз поясницы, грудной области, шейного отдела);
• остеосклероз челюстей;
• остеосклероз ребер;
• остеосклероз рук;
• остеосклероз подвздошной кости;
• поражения нижних конечностей (остеосклероз бедренной кости, тазобедренного сустава, вертлужной впадины, большеберцовой кости и коленного сустава).

Локализацию можно уточнить ещё больше, выделяя:

• субхондральный остеосклероз;
• остеосклероз суставных поверхностей;
• остеосклероз замыкательных пластинок.

Создавая классификацию по степени распространения патологии, выделяют краевой остеосклероз и диффузный остеосклероз, при котором кость затрагивается по всей своей толщине, и размеры очагов могут варьироваться.

Субхондральный склероз плечевого сустава

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава – это состояние, ассоциированное с такими заболеваниями, как остеоартрит, привычный вывих плеча, растяжение связок, остеохондроз шейного отдела позвоночника и различные другие патологии.

Субхондральный остеосклероз плеча проявляется следующими клиническими признаками:

• тянущие болезненные ощущения в области плеча и предплечья;
• ограничение полной разгибаемости руки в локте;
• трудности с поднятием руки в сторону;
• снижение мышечной силы в пораженной области;
• ощущение холода и бледность кожи.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, обратитесь к врачу и выполните ряд рентгенологических исследований. Если возникнут трудности в установлении точного диагноза, врач может порекомендовать провести магнитно-резонансную томографию.

Лечение субхондрального склероза

Для лечения субхондрального остеосклероза суставных поверхностей важно восстановить микроциркуляцию крови и улучшить состояние хрящевой ткани. На сегодняшний день ни один из современных фармацевтических препаратов не может в полной мере решить эту задачу.

Лечение с помощью мануальной терапии позволяет добиться положительного результата. В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:

1. Остеопатия и массаж способствуют восстановлению микроциркуляции крови и лимфы в области пораженного сустава;
2. Рефлексотерапия запускает процесс естественного регенерирования поврежденных тканей;
3. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышечной ткани, что обеспечивает полноценное питание хрящевых структур сустава;
4. Лазерное воздействие ускоряет выздоровление и снижает риск развития деформирующего остеоартрита;
5. Физиотерапия улучшает подвижность суставов и предотвращает образование рубцовой ткани.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач-ортопед: «Уплотнение суставных поверхностей — это процесс, который происходит при различных заболеваниях суставов. Например, когда у человека развивается остеоартрит, хрящи могут терять свою эластичность и уплотняться. Это приводит к боли и снижению подвижности сустава. Я сталкиваюсь с такими случаями на практике довольно часто, и важно правильно диагностировать это состояние, чтобы предложить эффективное лечение.»

Дмитрий, 35 лет, спортсмен: «Мне знакома проблема уплотнения суставных поверхностей на практике. Как-то раз после интенсивных тренировок я начал ощущать дискомфорт в колене. Врач объяснил, что это могло быть связано с уплотнением хряща из-за избыточной нагрузки. После восстановления и коррекции тренировочного процесса, у меня всё наладилось, но теперь я обращаю внимание на рацион и режим тренировок, чтобы избежать подобного в будущем.»

Екатерина, 42 года, филолог: «У моего мужа возникли проблемы с суставами, и врач упомянул о уплотнении суставных поверхностей. Он объяснил, что это может происходить из-за возрастных изменений. Мы начали изучать эту тему, и я узнала, что помимо медикаментов, важно заниматься физической активностью и следить за весом, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Это действительно помогло ему почувствовать себя лучше.»

Вопросы по теме

Как уплотнение суставных поверхностей влияет на подвижность суставов?

Уплотнение суставных поверхностей может значительно снижать подвижность суставов. Защитный слой, который образуется в результате этого процесса, уменьшает нормальный диапазон движений, вызывая болезненные ощущения и скованность. Это особенно актуально для людей, страдающих от остеоартрита или других дегенеративных заболеваний, где уплотнение сопровождается изменениями в структуре и функции суставов.

Какие факторы могут приводить к уплотнению суставных поверхностей?

Уплотнение суставных поверхностей может быть вызвано множеством факторов, включая возрастные изменения, травмы, воспалительные заболевания, такие как артрит, а также чрезмерные физические нагрузки и неправильную технику выполнения упражнений. Например, хроническое воспаление в суставе может приводить к образованию фиброзной ткани, что, в свою очередь, способствует уплотнению и снижению функциональных возможностей сустава.

Можно ли предотвратить уплотнение суставных поверхностей, и если да, то как?

Да, предотвратить уплотнение суставных поверхностей можно при помощи регулярной физической активности, которая поддерживает гибкость и тонус мышц вокруг суставов. Важно также следить за своим весом, поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы. Упражнения на растяжку, а также занятия, направленные на улучшение осанки, могут помочь снизить риск уплотнения. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться к врачу при наличии болей в суставах.