Что выбрать для лечения межреберной невралгии: Артраксикам крем или Фастум гель

При межреберной невралгии оба препарата, Артраксикам крем и Фастум гель, могут быть эффективными, но их действие немного отличается. Артраксикам обладает более выраженным противовоспалительным эффектом благодаря активному веществу, что делает его хорошим выбором при наличии воспалительного процесса.

С другой стороны, Фастум гель, содержащий кетопрофен, более универсален и часто применяется для снятия болей и облегчения симптомов невралгии. Выбор между ними может зависеть от индивидуальной реакции на препараты и рекомендаций врача.

Всё дело в составе

• Мелоксикам 3% представляет собой максимальную дозировку современного анальгетика 1
• Диметилсульфоксид (Димексид) выполняет функцию проводника, что способствует более быстрому доставлению активных компонентов к области боли 2
• Экстракт стручкового перца улучшает кровообращение в месте использования крема, тем самым способствуя снижению воспаления

—>

Советы экспертов

Спортивные занятия играют ключевую роль в жизни современного человека. Узнайте больше о правильном питании, здоровом образе жизни и тренировках, которые не наносят вреда суставам.

Многие люди сталкиваются с болями в спине, вызванными дегенеративными изменениями в суставах позвоночника.

Проблемы с суставами могут возникнуть в любом возрасте. Чтобы не допустить заболевания, важно вовремя заняться лечением.

Способ применения и дозы

Наносите небольшое количество геля (3–5 см) тонким слоем на кожу в районе воспаления, втирайте 1–2 раза в день. Курс лечения без обращения к врачу не должен превышать 14 дней.

Побочные действия

При длительном применении возможны аллергические реакции на коже (зуд, крапивница).

Если возникают побочные эффекты, следует прекратить применение и проконсультироваться с врачом. Не допускайте попадания геля на поврежденные участки, открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки. Перед использованием препарата желательно консультироваться с врачом в случае заболеваний печени или почек, желудочно-кишечных расстройств; бронхиальной астмы, ринита, крапивницы, полипов носовой слизистой; сердечной недостаточности. Также рекомендуется получить совет врача, если вы принимаете другие препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Боль в спине, шее и суставах — это первичный признак заболеваний опорно-двигательного аппарата и одна из наиболее распространенных причин обращения к врачу. В лечении болей в скелетно-мышечной системе часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

#08/07 Ключевые слова / keywords: Психоневрология, Neuropsychiatry 2007-10-23 00:00359497 прочтений

Боли в спине, шее и суставах принято считать основным симптомом при болезнях опорно-двигательного аппарата и это одна из частых причин для визита к врачу. Для лечения скелетно-мышечных болей наибольшее распространение получили нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практике врача, занимающегося лечением болей, основным критерием выбора препарата выступает его эффективность в снятии боли, возможность индивидуальной непереносимости, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС перорально или инъекционно часто обусловливает появление побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и центральной нервной системы. Локальное (наружное) применение позволяет максимально приблизить активное вещество к источнику боли, минимизируя системное воздействие, что значительно снижает риск возникновения побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

НПВС для наружного применения можно классифицировать на группы в зависимости от основного активного компонента, входящего в состав различных препаратов [2].

1. Основное действующее вещество — диклофенак.

• Препараты с одним активным компонентом: — Вольтарен Эмульгель. — Дикловит. — Диклак. — Диклобене. — Диклонат П гель. — Диклоран. — Диклофенак. — Диклофенак-Акри. — Мазь Ортофена.
• Комбинированные препараты с содержанием диклофенака: — Диклофенакол. — Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

— Нурофен гель. — Долгит. — Долгит крем.

3. Основное действующее вещество — индометацин.

• Препараты с единичным активным компонентом: — Индометацин. — Индометацин Софарма мазь. — Индометацин-Акри.
• Комбинированные препараты, содержащие индометацин: — Индовазин.

4. Основное действующее вещество — кетопрофен.

— Артрозилен. — Быструмгель. — Кетонал. — Кетопрофен Врамед. — Фастум. — Феброфид. — Флексен.

5. Основное действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Ключевым механизмом действия препаратов с диклофенаком является неразборчивое ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и подавляет синтез простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении таких препаратов наблюдается снижение боли в области их нанесения, уменьшение отека и увеличение подвижности в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных недугах суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматической боли, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, нарушения кроветворения, повреждения кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол наблюдается дополнительный местный раздражающий и слабо выраженный анальгезирующий эффект.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Главным фармакологическим действием препаратов, содержащих ибупрофен, является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого основан на блокировке синтеза простагландинов из-за неселективного торможения фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, растяжения и повреждения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаще всего проявляются в виде небольшого покраснения кожных покровов, ощущения жжения или покалывания. Системные реакции, такие как аллергия и бронхоспазм, возникают крайне редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим действием препаратов с индометацином является выраженное местное противовоспалительное и анальгезирующее действие, связанное с неселективным блокированием ЦОГ и подавлением синтеза простагландинов. Показаниями для применения являются болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматических заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре и невралгии.

Побочные эффекты могут проявляться в виде местных реакций на коже (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции, такие как диспепсия, тошнота, головокружение и атаксия, могут возникать при длительном применении (более 10 дней) или нанесении на большие поверхности кожи.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При комбинации индометацина с троксерутином в препарате Индовазин наблюдается дополнительный местный противоотечный и ангиопротекторный эффект.

Главный механизм действия кетопрофена (производное пропионовой кислоты) заключается в ингибировании активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые регулируют синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сопоставима с индометацином и в 20 раз превышает таковую ибупрофена. Кетопрофен также обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и эффективно подавляет нейтрофилы у пациентов с ревматоидным артритом, а также тормозит агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия могут выражаться в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата и фотосенсибилизации. При длительной терапии иногда отмечаются системные реакции, такие как боли в животе, рвота, слабость и временные проблемы с мочеиспусканием.

Противопоказан у пациентов с экземой, гнойными ранами, детям до 12 лет и при индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяется во время беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов нимесулида является выборочное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспалительного процесса, так и в симптомах ноцицептивной системы. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли а, а также обладает антиоксидантными свойствами. Препарат хорошо переносится даже при длительном использовании. При наружном применении нимесулид уменьшает или устраняет далекую боль в месте нанесения геля, снижает отечность и утреннюю скованность в суставах, а также способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями при использовании геля — зуд, крапивница, шелушение, временные изменения цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, заболевания кожи на месте применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями для использования являются болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрите, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и могут проявляться покраснением, шелушением, местным зудом и крапивницей.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук, Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Когда стоит обратиться к врачу?

Хотя межрёберный невроз и дистония не считаются опасными для жизни заболеваниями, при первых признаках рёберной невралгии стоит обратиться за медицинской помощью.

Не имеет значения, какая сторона грудной клетки отзывается на защемление нерва, необходимо обратиться к неврологу. Врач не только оценит текущее состояние болезни, но и установит её причины, что особенно важно в случае вторичного диагноза.

Невролог поможет выявить не только физические причины развития заболевания, но и случаи, когда межрёберная невралгия – это психосоматика, говорящая о проблемах с всей нервной системой и эмоциональной стабильностью пациента. Быстрая диагностика позволит не затягивать с лечением, избавиться от болезненных ощущений и не дать развиться осложнениям.

Диагностика

Поскольку симптомы межрёберной невралгии, возникающие с правой или левой стороны грудной области, схожи с признаками других заболеваний, распознать её лишь по фотографиям или кратким описаниям невозможно. Необходима всесторонняя диагностика. [2]

В случае подозрения на зажатие нерва между рёбрами проводятся следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза и опрос пациента. Важно детально описать возникающие ощущения, их интенсивность и условия, при которых они проявляются.
• Пальпация. Оценка состояния пациента с помощью визуального осмотра и реакции на прикосновения, движения и повороты.
• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Рентген или компьютерная томография позвоночника.
• Ультразвуковое исследование почек и окружающих органов.

Как и чем лечится межрёберная невралгия, проявившаяся слева под лопаткой, можно ли вылечить дома, какими лекарствами пользоваться и сколько это займёт времени, сможет сказать только врач после получения результатов обследований. Поэтому универсального метода избавления от проблем с зажатием нервов в грудной клетке нет.

Фастум ® гель эффективен как при травмах (вывихах, ушибах, растяжениях), так и при хронических заболеваниях (остеохондрозе, артрите, артрозе, радикулите).

Фастум ® гель — надёжный помощник активных людей, стремящихся всегда быть в форме, и отличное средство для заботы о семье и близких.

Принцип действия

Фастум ® гель не «отвлекает» от боли, не создает, как многие традиционные средства, иллюзию облегчения – проникая в зону поражения, он помогает остановить развитие боли и воспаления.

Оценка различных НПВП по проникающей способности

Главный ингредиент Фастум ® геля — кетопрофен — это нестероидное противовоспалительное вещество, не содержащее гормонов, и обладающее одним из самых мощных обезболивающих эффектов в своем классе 1,2.

Размер молекул кетопрофена является самым маленьким среди аналогичных веществ, поэтому он лучше проникает через кожу 3,4. Кетопрофен снижает продуцирование в повреждённых тканях определённых веществ (простагландинов), играющих ключевую роль в возникновении боли и воспалительных процессах, благодаря чему мы быстрее восстанавливаем возможность действовать свободно, работать и вести активный образ жизни.

Уникальный состав

Каждый тюбик Фастум ® геля содержит необходимое количество активного вещества для достижения нужного обезболивающего эффекта — 2,5% кетопрофена. Увеличение концентрации кетопрофена выше 2,5% по данным исследований не приводит к повышению эффективности, поэтому был выбран именно этот процент, чтобы обеспечить оптимальное соотношение цены и качества препарата 5.

Фастум ® гель хорошо впитывается и проникает в ткани, не задерживаясь на поверхности кожи, т.е. препарат «работает» именно там, где нужно.

Специально подобранный состав Фастум ® геля обеспечивает исключительную продолжительность хранения препарата. Без консервантов (в качестве единственного консерванта выступает этиловый спирт) Фастум ® гель сохраняет все свои лечебные качества в течение 5 лет, тогда как большинство аналогичных средств имеют срок хранения от 2 до 3 лет.

Применение

Фастум ® гель предназначен для наружного применения и наносится на болезненные и поражённые участки.

Количество геля может варьироваться от величины травмированного участка:

При проблемах с локтевым, голеностопным и другими мелкими и средними суставами достаточно нанести 3−5 см геля. Для коленного и других крупных суставов понадобится 5−10 см, 6 .

При проблемах с локтевым, голеностопным и другими мелкими или средними суставами достаточно использовать 3−5 см геля.

Для коленного и крупных суставов потребуется 5−10 см 6.

Фастум ® гель оказывает приятное охлаждающее и местнообезболивающее действие, не вызывает жжения – а значит, его могут применять даже люди с чувствительной кожей.

Фастум ® практически не оказывает системного воздействия на организм. Он не вызывает раздражения желудка и не создаёт нагрузки на печень. При нанесении на суставы активное вещество кетопрофен не разрушает их хрящевую ткань 7, что позволяет использовать его людям с суставными проблемами, в том числе пожилым и с остеоартритом.

Гель не оставляет следов на одежде и не требует сложных повязок или обёртываний, что делает его удобным для физиотерапевтических процедур. Масла лаванды и нероли, входящие в состав, не только придают средству приятный аромат, но и помогают расслабить мышцы, сняв напряжение.

Фастум ® гель не требует специальных условий для хранения. Препарат доступен в удобной упаковке по 100, 50 и 30 граммов, что делает его идеальным для домашней, рабочей, автомобильной или туристической аптечки.

Фастум ® гель – ваш универсальный помощник при вывихах, ушибах, растяжениях, а также при боли в спине, шее, мышцах и суставах. Он создан для борьбы с болью и воспалениями!

Опыт других людей

Анна, 32 года, г. Москва: «Когда у меня возникли боли в области грудной клетки из-за межреберной невралгии, я решила попробовать Артраксик. По ощущениям, он мне подошел больше. Крем быстро впитывается и не оставляет неприятного ощущения на коже. Но иногда действовал не так быстро, как я ожидала. Фастум гель пробовала лишь раз у подруги, он тоже неплохой, но по сравнению с Артраксиком эффект был менее заметен.»

Игорь, 45 лет, г. Санкт-Петербург: «У меня межреберная невралгия была довольно часто. Я перепробовал множество мазей, и в итоге остановился на Фастум геле. Он имеет более выраженный охлаждающий эффект, и мне это нравится. Хотя некоторые говорят, что Артраксик действует лучше, мне просто удобнее им пользоваться. Оба препарата хорошие, просто у каждого свои предпочтения.»

Светлана, 29 лет, г. Екатеринбург: «В первый раз столкнувшись с межреберной невралгией, мне посоветовали Фастум гель. Я была очень довольна, он быстро помог снять боль. Позже пробовала Артраксик, и тоже он хороший, но я всё-таки осталась приверженкой Фастума. У каждого свои ощущения, и лучше выбрать то, что подходит именно тебе.»

Вопросы по теме

Каковы основные отличия между Артраксикам кремом и Фастум гелем в контексте межреберной невралгии?

Артраксикам крем и Фастум гель оба предназначены для снятия болевого синдрома и воспаления, но различаются составом и механизмом действия. Артраксикам содержит активное вещество, обладающее противовоспалительным и обезболивающим эффектом, что делает его более эффективным при острых болях. Фастум гель, на основе кетопрофена, также обладает противовоспалительными свойствами, но может иметь более широкий спектр действия при хронических состояниях. Выбор зависит от индивидуальной реакции пациента на препараты и рекомендаций врача.

Можно ли использовать Артраксикам крем и Фастум гель одновременно для улучшения эффективности лечения?

Использовать оба препарата одновременно не рекомендуется без консультации врача. Одновременное применение может привести к повышенному риску побочных эффектов и вызвать нежелательные реакции. Лучше всего проконсультироваться с врачом, который сможет оценить состояние пациента и рекомендовать оптимальную схему лечения.

Существуют ли альтернативные методы лечения межреберной невралгии, помимо использования кремов и гелей?

Да, кроме наружных форм препаратов, существует множество альтернативных методов лечения межреберной невралгии. Это может быть физиотерапия, массаж, акупунктура, а также лечебная физкультура. В случае сильного болевого синдрома может быть рекомендовано применение нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме. Также важно обратить внимание на поддержание общей физической активности и коррекцию позы, чтобы избежать рецидивов заболевания.