Что значит результат анализа: HBsAg не обнаружен, но суммарные анти-HBs показывают 9,49

Если анализ показал отсутствие HBsAg, это свидетельствует о том, что в данный момент нет активной инфекции вирусом гепатита B. В то же время наличие антител к HBsAg (anti-HBs) в сумме 9,49 говорит о том, что организм уже имел контакт с вирусом, либо был вакцинирован против гепатита B.

Таким образом, результаты анализа указывают на то, что вы находитесь в состоянии иммунитета к вирусу гепатита B, что является положительным знаком для вашего здоровья. Рекомендуется обсудить результаты с врачом для получения дальнейших рекомендаций.

Поверхностный антиген вирусного гепатита B – анализ на что?

HBsAg – это белок, находящийся на оболочке вируса, который проявляется на поверхности инфекционного вириона, известного как частицы Дейна. Когда в крови выявляется HBsAg, это свидетельствует о наличии активной инфекции вируса гепатита B. Инкубационный период заболевания обычно составляет около 90 дней (в диапазоне от 60 до 150 дней) после того, как произошло заражение. HBsAg появляется в кровяном русле примерно через шесть недель (от 1 до 10 недель) после первого контакта с вирусом. В период, когда антитела ещё не образовались, HBsAg может исчезнуть, и единственным признаком инфекции останутся антитела IgM. Если результаты анализа на HBsAg остаются положительными больше шести месяцев, это может указывать на развитие хронического заболевания.

Для анализа уровня HBsAg у лиц с вирусом гепатита B используется количественный иммунохемилюминесцентный тест. Это тестирование особенно полезно для пациентов, получающих интерферон альфа (IFN-α), у которых HBeAg имеет отрицательный результат.

Патогенез заболеваний печени при вирусной инфекции гепатита B, как правило, обусловлен иммунными процессами, хотя в некоторых случаях вирус может непосредственно повреждать клетки печени. HBsAg и другие нуклеокапсидные белки привлекают Т-лимфоциты, что приводит к разрушению инфицированных клеток.

Ответ цитотоксических Т-клеток на гепатоциты, инфицированные вирусом гепатита B, относительно неэффективен; значительная часть ДНК вируса выводится из печеночной системы до максимальной инфильтрации Т-клеток, что позволяет предположить, что иммунный ответ, вероятно, более устойчив на ранних стадиях инфекции. Иммунный ответ, возможно, не является единственной этиологией поражения печени у пациентов с гепатитом В. Повреждения также наблюдаются у пациентов с гепатитом В после трансплантации печени, которые получают иммунодепрессантную терапию. Гистологическая картина, возникающая при этой инфекции, называется фиброзирующим холестатическим гепатитом и, по-видимому, связана с чрезмерным воздействием HBsAg. Это подтверждает тезис о том, что гепатит В может обладать патогенностью независимо от реакции иммунной системы.

Острая форма гепатита B, как правило, проявляется через 6 недель до нескольких месяцев после инкубационного периода и может супроводиться неспецифическими симптомами. Эти симптомы могут включать в себя лихорадку, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, после чего проявляются желтуха, темная моча и обесцвечивание стула. Примерно 25-40% взрослых могут испытать симптомы, и у большинства наблюдается повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ). Однако у младенцев, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом классические симптомы, такие как желтуха, могут отсутствовать. Лечение острого гепатита в основном поддерживающее, и в случае молниеносного течения, пациент должен быть направлен к специалисту в области гепатологии. Поскольку клинические характеристики острого гепатита A, B и C очень сходны, необходимо тестировать на все три вида вирусов при подозрении на острое заболевание.

Хронический гепатит B диагностируется на основе постоянного присутствия HBsAg в крови более полугода.

Иммунитет к вирусу гепатита B приобретается в результате перенесенной инфекции или в результате вакцинации. Вакцина против гепатита В вызывает защитный иммунитет у 90–95% привитых. У большинства вакцинированных будут защитные уровни анти-HB в течение 5-10 лет после вакцинации, хотя точная продолжительность иммунитета остается неопределенной. Вполне вероятно, что защита от хронической инфекции вируса гепатита B может длиться десятилетиями и вполне может сохраняться на всю жизнь.

Факторы, способствующие заражению вирусом гепатита, включают в себя:

• Злоупотребление наркотическими веществами.
• Наличие нескольких сексуальных партнеров.
• Поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом.
• Бытовые контакты или использование личных предметов с инфицированным.
• История заболеваний, передающихся через трансфузии.
• Профессиональные травмы (например, у медицинских работников без вакцинации).
• Новорожденные от матерей с инфекцией.
• Татуировки или пирсинг, выполненные нестерильным оборудованием.

Диагностика гепатита B основывается на тщательном анализе анамнеза, физическом обследовании, лабораторных тестах и инструментальной визуализации. Первоначальные симптомы могут быть неясными и включать: отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, темную мочу, цвета глины стул и желтуху. При тяжелом поражении печени могут наблюдаться такие симптомы, как печеночная энцефалопатия, спутанность сознания, кома, асцит и желудочно-кишечные кровотечения. У пациентов с хроническим гепатитом B могут наблюдаться как неактивные формы инфекции, так и признаки активного гепатита.

Определение вирусной серологии гепатита B возможно через 1–12 недель после заражения, и первичный маркер – это HBsAg. Этот антиген редко сохраняется более полугода после заражения и обычно предшествует появлению антител к HBsAg (Anti-HBsAg).

Период времени между исчезновением HBsAg и появлением Anti-HBsAg называется «периодом окна» или «серологическим разрывом». HBsAg является первым вирусологическим маркером, обнаруженным благодаря его воздействию на поверхность вируса, и указывает на острую инфекцию. Иммуноопосредованное разрушение нуклеокапсида позволяет подвергнуть воздействию коровый антиген (HBcAg) или е-антиген (HBeAg) с последующим развитием антител. Ферменты печени обычно повышаются во второй части репликативной фазы инфекции из-за активных воспалительных процессов, в противном случае трансаминазы печени также могут находиться в пределах референтных диапазонов. Следовательно, уровень трансаминаз печени не должен быть единственным показателем для диагностики подозрения на инфекцию гепатита В. Наличие антител к HBsAg указывает на иммунизированный статус, а наличие антител к HBeAg указывает на возможное состояние хронической инфекции.

Для чего используется анализ на поверхностный антиген вирусного гепатита B?

• Скрининг на вирус гепатита B: тесты направлены на выявление болезни на ранней стадии, прежде чем появятся симптомы. У множества пациентов с гепатитом B симптомы отсутствуют, и скрининг позволяет выявить болезнь на раннем этапе, назначив своевременное лечение и предотвратив распространение инфекции. Людям с высоким риском заражения рекомендуется пройти тестирование.
• Диагностика и мониторинг инфекции вирусного гепатита B. Анализ на HBsAg может помочь в определении наличия острого или хронического гепатита.
• Оценкаимостью по прошлым инфекциям и иммунитету. Тесты показывают степень иммунной защиты от вируса гепатита B, вызванной вакцинацией или предыдущими заболеваниями.
• Мониторинг эффективности лечения вируса гепатита B и выявление возможных осложнений.

Анализы рекомендуются определенным группам лиц с повышенным риском:

• будущие матери;
• не вакцинированные против гепатита B;
• лица, имеющие ВИЧ;
• люди с активной сексуальной жизнью и сменой партнеров;
• пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию;
• персонал охраны здоровья, который может подвергаться риску;
• лица с хроническими заболеваниями печени;
• доносы органов или тканей;
• люди, путешествующие в регионы с высокой заболеваемостью;
• лица в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом, которые не получили вакцинацию.

Врач может назначить тестирование на гепатит на основании симптомов, медицинского и семейного анамнеза, а также физического осмотра.

К основным симптомам гепатита B относятся:

• темная моча;
• необъяснимая слабость;
• высокая температура тела;
• светлый, серый стул;
• потеря интереса к еде, тошнота или рвота;
• боли в суставах или в области живота;
• желтизна кожных покровов и глаз.

Поствакцинальное тестирование проводится у определенных групп людей с особенно повышенным риском заражения вирусом гепатита B, включая младенцев, рожденных от инфицированных матерей.

Особенности диагностики наиболее раннего маркёра гепатита В (HBsAg)

Средний инкубационный период для HBV-инфекции составляет 6–8 недель (иногда от 1 до 6 месяцев). Основные клинические проявления включают общую слабость, лихорадку, изжогу и желтуху. Инфекция HBV может перерасти в классическую форму желтушного гепатита, субклинический безжелтушный гепатит, фульминантный гепатит или стать хронической.

Среди взрослых пациентов с HBV-инфекцией 90–95 % полностью излечиваются от острых форм, при этом вирус погибает. Приблизительно 5–10 % пациентов с HBV становятся хроническими носителями. Приблизительно у 90 % новорожденных, зараженных HBV, развивается хронический гепатит B. Согласно подсчетам, более 300 миллионов людей по всему миру являются хроническими носителями вируса. HBV-инфекция, особенно в хронической форме, непосредственно связана с развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Рис. 1 Строение вируса гепатита В.

Мнение специалиста:

Тест система для определения антител к HbsAg II поколения на анализаторах серии ADVIA Centaur позволяет максимально точно определить наличие HbsAg у пациента и поставить точный диагноз благодаря следующим преимуществам:

• Быстрые результаты – время ожидания составляет 28 минут.
• Увеличенная стабильность анализов и калибровок.
• Высокая аналитическая чувствительность.
• ADVIA Centaur HBsAg II способен определять все основные мутанты.

omb.ru

Вас может заинтересовать

В каких случаях нужно сделать анализ?

Анализы, описанные выше, можно сдать в отсутствие каких-либо симптомов – важно проходить их для профилактики.

Сдать кровь на анализ может любой желающий, имеющий достаточное количество денег для проведения расшифровки. Обязательно нужно пройти диагностику, если выявлены такие симптомы:

• хроническая усталость, не хватает сил на привычные дела;
• блюда, которые ранее нравились, больше не вызывают аппетита, возникают приступы тошноты;
• кожа или белки глаз стали иметь желтоватый оттенок;
• боли в животе или правом подреберье;
• внезапные болевые ощущения в суставах;
• повышение температуры без видимых причин;
• изменение цвета мочи и/или стула.

Подготовка к сдаче крови

Важно соблюдать общие рекомендации по поводу анализов, которые берутся на основе кровяной пробы:

• между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8 часов (лучше 12);
• нельзя употреблять алкоголь и тяжелую пищу за 1-2 дня до анализа;
• желательно сдавать анализы до 10-11 часов утра;
• избегать физических и психологических нагрузок перед сдачей крови, а перед анализом необходимо спокойно посидеть 15-20 минут;
• необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах перед анализами;
• возможно наличие дополнительных требований от лаборатории, где проводится обследование.

Придерживайтесь этих правил, чтобы результаты были точными и неискаженными

ИФА – полная картина?

Как было упомянуто ранее, серологический маркер, несмотря на свои многочисленные плюсы и высокую степень надежности, при проведении одиночного теста (скрининга) не предоставляет исчерпывающей информации о стадии болезни, эффективности терапии и прогнозе. В связи с этим к исследованию крови, которое устанавливает присутствие или отсутствие поверхностного антигена, добавляются другие серологические показатели, способные проинформировать о поведении вируса в организме. К таким показателям относятся антиген Hbe (HbeAg), который может инициировать иммунный ответ (выработку антител anti-HBe), а также специфические иммунологические маркеры, соответствующие другим антигенам, таких как антитела: anti-Hbcor – IgM, IgG и аnti-HBs.

Любая разновидность HBV- инфекции может быть выявлена присутствием в сыворотке крови обследуемого пациента какой-то части специфических антигенных (АГ), иммунологических (АТ) либо генетических (ДНК ВГВ) маркеров данного инфекционного процесса в биологических жидкостях зараженного вирусом человека (лимфа, кровь), его клетках или тканях, взятых из различных органов.

Чтобы легче было понять, на каких стадиях возникают определенные маркеры и какие диагнозы с ними связаны, удобно представить их в виде таблицы:

Таблица: серологические маркеры при HBV-инфекции

И все же для окончательного подтверждения наличия HBV- инфекции и установления точного диагноза, а также для объективного наблюдения за течением хронической инфекции и контроля над эффективностью применяемого лечения наиболее информативным признан поиск ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Видео: специалист об анализах на гепатит B

Видео: о гепатите B и его передаче

Опыт других людей

Петр, 35 лет: «Когда мне сказали, что в анализе HBsAg не обнаружен, я немного успокоился. Хотя уровень анти-HBs показывает 9,49, я понял, что это может означать, что я либо выздоровел после инфекции, либо прививка оказала должный эффект. Я решил обсудить результаты с врачом, чтобы понять, как дальше действовать.»

Анастасия, 28 лет: «Я была напугана, когда узнала, что HBsAg не обнаружен, но анти-HBs на уровне 9,49 казался для меня неплохим знаком. Врачи объяснили, что это может быть признаком перенесенной инфекции или успешной вакцинации. Я решила делать прививку от гепатита, чтобы быть уверенной в своем здоровье.»

Игорь, 42 года: «Когда мне пришли результаты, и я увидел, что HBsAg не обнаружен, я сначала не понял, что это значит. Узнав, что у меня есть уровень анти-HBs 9,49, я начал сомневаться, нужна ли мне какая-то дополнительная информация или советы. Я пообщался с коллегами, кто сталкивался с подобной ситуацией, и мне посоветовали не паниковать, а обратиться к врачам для консультации.»

Вопросы по теме

Что означает наличие суммарного анти-HBs при отсутствии HBsAg?

Наличие суммарного анти-HBs при отсутствии HBsAg свидетельствует о наличии иммунного ответа на вирус гепатита B. Это может происходить после вакцинации против вируса или в результате перенесенной инфекции, которая была успешно купирована организмом. Важно отметить, что наличие анти-HBs указывает на иммунитет, но не обязательно означает текущее заболевание.

Как интерпретировать уровни анти-HBs в зависимости от их числового значения?

Уровни анти-HBs можно интерпретировать следующим образом: отсутствие анти-HBs (ниже 10 мДж/мл) указывает на отсутствие иммунитета, низкие уровни (10-100 мДж/мл) могут свидетельствовать о небольшой степени защиты, тогда как уровень выше 100 мДж/мл обычно считается достаточным для наличия надежной защиты. Значение 9,49 мДж/мл приближается к нижней границе и может говорить о незначительном иммунном ответе или о необходимости вакцинации для улучшения защиты.

Какие дальнейшие шаги рекомендованы после получения таких анализов?

После получения таких анализов рекомендуется обратиться к специалисту для получения точной интерпретации результатов и обсуждения возможных дальнейших шагов. В зависимости от клинической ситуации и наличия симптомов может быть предложено повторное тестирование, оценка других серологических маркеров или вакцинация против гепатита B, если это необходимо. Важно также учитывать личную и семейную анамнез, а также факторы риска, связанные с инфекцией.