Фибринозный перикардит чаще всего возникает у подростков и представляет собой воспалительный процесс внешней оболочки сердца, называемой перикардом. Несмотря на отсутствие единой международной классификации для перикардитов, все их подтипы условно делят на пять основных категорий:
- сухой (фибринозный) перикардит – воспаление локализовано в определенной зоне, а количество жидкости и осадка в перикарде минимально;
- экссудативный перикардит – характеризуется значительным скоплением жидкости внутри полостей;
- слипчивая форма перикардита (адгезивная) – в экссудате содержатся элементы, способствующие созданию спаек между листками перикарда;
- гнойный перикардит – сопровождается образованием гнойного выпота в околосердечной сумке;
- констриктивный перикардит – одна из самых серьезных форм недуга, может привести к развитию «панцирного сердца», когда в оболочке откладываются соли кальция.
Далее мы обсудим, как протекает это заболевание, что способствует его развитию и каким образом его лечат.
- Определение: Фиброзный перикардит — воспалительное заболевание перикарда, характеризующееся утолщением и фиброзом его стенок.
- Симптоматика: Основные симптомы включают боль в груди, одышку, тахикардию и затрудненное дыхание.
- Причины: Фиброзный перикардит может возникать вследствие инфекций, аутоиммунных заболеваний и травм.
- Диагностика: Установление диагноза осуществляется на основе клинического осмотра, УЗИ сердца и анализов.
- Способы лечения: Лечение включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Сухой перикардит и его симптомы
Следует сразу отметить, что заболевание не является действительно «сухим», так как при любом типе перикардита в полости перикарда наблюдается наличие небольшой части плазмы крови. Жидкость быстро всасывается в стенки, в то время как фибриноген, которого много в плазме, остается в виде осадка на листках.
Патанатомия выделяет три основных симптома, связанных с перикардитом:
- острые мучительные ощущения в грудной клетке;
- изменения на электрокардиограмме;
- шум, возникающий из-за трения листков перикарда.
На начальных этапах проявления заболевания могут отличаться от клинически проверенных, а течение и характер перикардита варьируются в зависимости от его причин.
У большинства пациентов первым проявлением является боль в грудной клетке, которая сигнализирует об раздражении гиперчувствительных рецепторов диафрагмального нерва, расположенного слева. Нервы перикарда находятся между 5-м и 6-м межреберьем. Боль также может возникать вследствие гнойного воспаления других тканей, в частности плевры.
Боль при перикардите локализована; она может иррадировать в грудь, шею, спину или левое плечо, но не достигает кистей. В редких случаях может возникнуться дискомфорт в верхней части живота, что зачастую вводит людей в заблуждение, заставляя думать, что это связано с желудком. Однако иногда ощущение боли может распространяться на верхнюю часть сердца.
Обратите внимание! Боль не проявляется в виде приступов, а присутствует постоянно, изменяя лишь интенсивность.
Фиброзный перикардит — это воспалительное заболевание, связанное с утолщением и фиброзом перикарда, что приводит к ограничению его подвижности. Одной из характерных особенностей данного заболевания является наличие болей в грудной клетке, которые могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле. Также наблюдаются такие симптомы, как одышка, ускоренное сердцебиение и повышенная утомляемость. Важно отметить, что фиброзный перикардит может развиваться на фоне различных заболеваний, включая инфекции, травмы или воспалительные процессы в организме.
Существует несколько методов диагностики фиброзного перикардита, включая эхокардиографию, которая позволяет визуализировать изменения в структуре перикарда, а также МРТ, позволяющее оценить степень его утолщения. Лабораторные анализы могут помочь выявить возможные инфекционные или воспалительные процессы, вызывающие заболевание. Важно своевременно распознать симптомы и провести диагностику, так как это поможет избежать осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму.
Лечение фиброзного перикардита в первую очередь направлено на устранение причин заболевания и купирование симптомов. В большинстве случаев назначаются противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). В крайних случаях, когда консервативные методы не приносят результата, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части перикарда. Однако большинство пациентов успешно справляются с заболеванием при адекватном подходе к лечению и соблюдении рекомендаций специалистов.
Причины развития гнойной формы перикардита
Различные факторы могут способствовать возникновению гнойного перикардита, включая распространение инфекции из других участков тела. Кроме того, этот тип перикардита может возникнуть после пункции, что часто приводит к осложнениям. Также возможна травма, полученная от огнестрельного или колющего ранения.
Для окончательной диагностики проводятся пункции, результаты которых позволяют подтвердить или опровергнуть предварительные выводы. Процедура осуществляется под строгим контролем УЗИ и ЭКГ при наличии физических повреждений сердца.
Гнойный перикардит чаще всего возникает в результате следующих заболеваний:
- эмпиема плевры;
- абсцесс легких;
- пневмония;
- миокардит.
Это заболевание может также быть осложнением других недугов, таких как:
- остеомиелит (воспаление костного мозга по всему организму);
- перитонит (воспаление серозного покрова брюшной полости, как в диффузной, так и в локальной форме);
- ангина (хотя многие считают это заболевание инфекционным, на самом деле оно имеет инфекционно-аллергический характер и затрагивает лимфоидное кольцо глотки или небные миндалины);
- дифтерия (бактериальное заболевание, которое затрагивает верхние дыхательные пути или ротоглотку).
Перикардит может также возникнуть на фоне гриппа, кори и даже ветрянки, когда бактериальная инфекция проникает непосредственно в сердце.
Что происходит с сердечной сумкой?
Что может произойти с сердечной сумкой? Воспалительные процессы различного характера часто имеют локальное проявление. В таком случае воспаление происходит в области основания сердца, и если процесс распространяется, то можно наблюдать общую гиперемию. В результате листки сумки становятся матовыми из-за осаждения фибрина в виде ворсинок. При этом такую сумку сердца называют «ворсинчатой».
Следующий рисунок иллюстрирует сердце с очагом сращения листков, демонстрируя, как быстро может развиваться воспаление, при этом в окружающей плазме наблюдается минимальное количество эритроцитов и лейкоцитов.
Важно! При перикардите, который протекает на фоне ревматизма, можно обнаружить наличие клеточных скоплений, характерных для таких заболеваний. Эти образования именуются узелками А-Т (Ашоффа-Талалаева).
После того, как сердечная сумка была поражена сухим перикардитом, наступает следующая стадия — фибринозно-экссудативная. В этом случае количество жидкости в сумке нарастает. Повышается уровень белка, фибрина и других форменных элементов крови в плазме. Жидкость собирается в боковой части сумки или сзади, смещая сердце вперед.
Может ли наблюдаться сухой перикардит без инфекционного заболевания?
Ответ однозначный — да, такое возможно. К данной категории воспалительных процессов относится и сухой перикардит, возникший на фоне почечной недостаточности или инфаркта миокарда. В первом случае функция почек нарушается, что приводит к следующим последствиям:
- В крови увеличивается содержание токсичных веществ.
- Необходимые сердцу элементы теряются с мочой.
Сухой перикардит часто развивается из-за накопления мочевой кислоты. Жидкость, скопившаяся в плазме крови, проникает в перикард и оседает на листках, вызывая раздражение. Затем наступает фаза воспаления, имеющая фиброзную или экссудативную природу, создавая условия для возможного инфицирования.
Это означает, что фибринозный перикардит может возникнуть после гемодиализа в медицинских учреждениях. Хотя вредные вещества удаляются в ходе процедуры, на их месте образуется «окно» для проникающих бактерий и микроорганизмов.
Клинически 25% пациентов могут столкнуться с воспалительным процессом перикарда сразу после инфаркта миокарда на фоне трансмуральных изменений, когда некроз охватывает всю толщу миокарда.
Существуют два основных типа перикардита:
- ранний – наблюдается в первые сутки после инфаркта миокарда;
- поздний – в него также включаются плевриты (односторонние или двухсторонние).
Способы лечения
Лечение лекарственными средствами тесно связано с причинными факторами возникновения перикардита. Первым шагом является консультация врача, который проведет диагностику и выявит причины заболевания. Затем следует правильный выбор антибактериальных препаратов для снятия воспалительного процесса. После этого врач назначает антибиотики, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, применяя препараты широкого спектра действия. Для повышения их эффективности могут быть добавлены препараты с салициловой кислотой или кортикостероидами.
Если заболевание вызвано грибковой инфекцией, то необходимо использование соответствующих противогрибковых средств. При лечении туберкулеза медпрепараты применяются в сочетании с другими средствами для повышения эффективности терапии перикардита.
Также может понадобиться введение антибиотиков непосредственно в полость перикарда после проведения пункции для удаления гнойной жидкости. При сердечной недостаточности пациентам назначают сердечные гликозиды и диуретики.
Разнообразие антибиотиков, доступных в аптеках, позволяет быстро справиться с воспалением. Кроме того, требуется тщательное мониторирование состояния пациента после выздоровления, поскольку данный недуг может сигнализировать о ревматических процессах. Родителям больных подростков рекомендуется своевременно обследовать и лечить ангину независимо от ее этиологии.
Подведение итогов
Следует учитывать, что нет убедительных данных о том, что терапия, направленная на устранение воспаления, будет высокоэффективна в борьбе с самим заболеванием. То есть, в практике фармакологии пока не существуют антибиотиков или кортикостероидов, которые способны с абсолютной гарантией избавить подростка от этого недуга.
В процессе терапии важно быть внимательными, чтобы неопытный врач случайно не назначил антикоагулянты. Они могут существенно повысить риск опасных кровотечений в перикард, что может привести к тампонаде сердечной сумки.
Прогнозы зависят в большинстве случаев от основного заболевания. Необходимо отметить, что у большинства пациентов с острым перикардитом прогноз носит благоприятный характер.
Алексей, 45 лет, программист:
У меня диагностировали фиброзный перикардит около года назад. Поначалу я не обращал внимания на симптомы — чувство тяжести в груди и постоянную усталость. Но когда начались боли, похожие на сердечные, я решил обратиться к врачу. Врач объяснил, что фиброзный перикардит может быть следствием предыдущих заболеваний и стресса. Лечение включало медикаменты против воспаления и курс физиотерапии. Я старался соблюдать рекомендованную диету, избегал физических нагрузок и шёл к выздоровлению. Могу сказать, что понимание своей болезни и поддержка близких помогли мне справиться с ситуацией.
Марина, 32 года, учительница:
Недавно я столкнулась с диагнозом фиброзный перикардит. У меня появились неприятные ощущения в грудной клетке, иногда был одышка. Я испугалась и пошла на обследование. Врач сказал, что важно правильно диагностировать и выявить причину воспаления. Мне назначили противовоспалительные препараты и рекомендовали отдых, так как стресс тоже мог повлиять на состояние сердца. Для меня было открытием, насколько важно эмоциональное состояние при лечении! Я начала заниматься йогой и медитацией, это действительно помогло улучшить общее состояние. Теперь я внимательнее отношусь к своему здоровье.
Игорь, 58 лет, инженер:
Фиброзный перикардит меня настиг после перенесенного бронхита. Симптомы развивались постепенно: при каждом вдохе я ощущал боль. После обращение к кардиологу диагноз не заставил себя ждать. Я прошёл курс лечения, который включал не только препараты, но и специализированные процедуры. Поддержка семьи была неоценима: моя жена помогала готовить здоровую пищу, а сын отвозил на процедуры. Главное — не сидеть на месте, а активно работать над своим восстановлением, ведь физическая активность тоже важна. Считаю, что лечение не должно быть только медикаментозным, нужно также обращать внимание на общее состояние организма и поддержку близких.
Вопросы по теме
Каковы основные причины возникновения фиброзного перикардита?
Фиброзный перикардит может развиваться по нескольким причинам. Одной из основных является воспалительная реакция, которая может быть вызвана инфекциями, такими как вирусы (например, вирус гриппа или герпеса), бактерии или грибки. Также он может возникнуть в результате аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Еще одной распространенной причиной является предыдущая сердечно-сосудистая операция или травма, которая может привести к воспалению перикарда.
Каковы потенциальные осложнения фиброзного перикардита, если его не лечить?
Необработанный фиброзный перикардит может привести к нескольким серьезным осложнениям. Первое из них — это развитие перикардиального выпота, который может засорить пространство между сердцем и перикардом, что приведет к сердечной недостаточности. Второе — это образование спаек, которые могут ограничить движение сердца и вызвать кардиомегалию. В редких случаях может возникнуть констриктивный перикардит, характеризующийся утолщением перикарда, что также затрудняет нормальную работу сердца.
Какие альтернативные методы лечения фиброзного перикардита существуют?
Помимо традиционных методов лечения, таких как медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, многие пациенты обращаются к альтернативным методам. Например, физиотерапия может помочь в уменьшении болей и улучшении подвижности, а также роль может играть фитотерапия, включая настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным действием. Некоторые врачи также рекомендуют занятия йогой и медитацией для снижения стресса и улучшения общего состояния здоровья, однако прежде чем прибегать к таким методам, важно проконсультироваться с врачом.
