В России впервые блокаду фасеточных суставов позвоночника начали применять в лечебной практике в 80-х годах XX века. Этот метод стал популярным среди врачей-неврологов и анестезиологов благодаря своей эффективности в лечении болевых синдромов, связанных с заболеваниями позвоночника.
В частности, первые клинические опыты проводились в крупных медицинских центрах, где активно развивались новые технологии в области минимально инвазивной терапии. Со временем блокада фасеточных суставов получила широкое распространение и стала одним из важных методов консервативного лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- Блокада фасеточных суставов позвоночника впервые была применена в России в лечебных целях.
- Метод направлен на уменьшение болевого синдрома при заболеваниях позвоночника.
- Первые процедуры проводились в крупных медицинских центрах и клиниках.
- Техника позволяет непосредственно воздействовать на воспаленные суставы.
- Исследования показали высокую эффективность и безопасность данной процедуры.
- К настоящему времени блокада фасеточных суставов широко используется в российских медицинских практиках.
Селективная блокада межпозвонковых (фасеточных, дугоотростчатых) суставов позвоночника
Эта процедура представляет собой минимально инвазивный, нехирургический метод для точного выявления и терапии фасеточного болевого синдрома, связанного со спондилоартрозом. Во время манипуляции осуществляется целенаправленное введение комбинации медикаментов непосредственно в область боли, которая определяется медиальной ветвью нерва, иннервирующего фасеточный сустав. Процедура выполняется под тщательным рентгеновским контролем, что делает её максимально безопасной для пациента.
На рентгеновском снимке справа изображено расположение иглы в области медиальной ветви, отвечающей за иннервацию межпозвонкового сустава.
1. Боль в спине.2. Боль в спине с иррадиацией в ягодицы и ноги.3. Боль в шейной области.4. Боль в шейной области с отдачей в затылок, надлопаточную зону, плечевой сустав и область плеча.5. Боль в грудной клетке. Длительность процедуры составляет около 20 минут.
После проведения блокады пациенты могут уже безболезненно продолжать физиопроцедуры и восстановительные реабилитационные программы.
Суть блокады фасеточных суставов
Лекарственные блокады поражённых межпозвонковых суставов находятся под показанием. Например, блокада фасеточных суставов поясничной области. Нейрохирург вводит медикаменты непосредственно в капсулу сустава, что приводит к блокировке болевых рецепторов в капсуле и облегчению болевого синдрома, а также уменьшению воспалительных реакций. Пациент перестаёт ощущать боль в спине, его подвижность восстанавливается, а необходимость в использовании обезболивающих препаратов исчезает.
Процедуру осуществляет врач-нейрохирург, который предварительно определяет показания во время консультации. Блокада фасеточных суставов выполняется амбулаторно (без госпитализации) за 15-20 минут, с соблюдением определённой техники. В асептических условиях (с использованием стерильных инструментов и препаратов при предварительной обработке кожи пациента), под местной анестезией и под контролем рентгеновских снимков в реальном времени, обеспечивается точность установки иглы (в капсулу межпозвонкового сустава) и учитываются ощущения пациента. Положительный эффект может быть заметен сразу или через несколько минут, после чего пациента можно отпускать домой.
В России блокада фасеточных суставов позвоночника начала применяться в 90-х годах XX века. Этот метод стал важным инструментом в арсенале врачей-неврологов и ортопедов, которые столкнулись с необходимостью оказания помощи пациентам с хроническими болями в спине. Первые упоминания о проведении данной процедуры можно найти в научных публикациях, написанных в тот период.
Основным регионом, где начали активно использовать блокаду фасеточных суставов, стало Санкт-Петербург, где уровень медицинских исследований и практики был довольно высок. Здесь проводились первые экспериментальные операции, а также начали формироваться группы специалистов, которые обменивались опытом и развивали технику выполнения блокады. Это дало толчок дальнейшему распространению этой методики по всей России.
С течением времени применения блокады фасеточных суставов стало более широко доступным и прошло этап стандартизации. В разных городах России появились центры, где специалисты обучались современным методам выполнения блокады, что позволило улучшить результаты лечения и повысить качество медицинской помощи пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Инъекция в фасеточный сустав
Лечебные и диагностические блокады
Лекарственная блокада используется как в лечении, так и для диагностики состояния.
При остром приступе болей в спине, особенно после тяжелой физической нагрузки или неудачного движения, блокаду проводим для купирования острых симптомов. Пример такой процедуры — блокада фасеточных суставов шейного отдела.
При хронических заболеваниях и запущенном артрозе межпозвонковых суставов, обширных изменениях вдоль позвоночного столба, проводится блокада фасеточных суставов в Санкт-Петербурге с диагностической целью: если процедура демонстрирует положительный эффект, предлагается проведение радиочастотной денервации капсулы сустава, в ходе которой разрушится маленький нерв, иннервирующий капсулу межпозвонкового сустава (эффект данной операции может длиться от 2 до 3 лет).
Ключевым условием для выполнения лекарственной фасеточной блокады позвоночника является отсутствие серьёзной компрессии нервных корешков. В противном случае эффект процедуры может отсутствовать, что усугубит проблему и закроет неврологическую симптоматику, требующую оперативного вмешательства.
Показания для процедуры определяет врач на приеме в клинике: проводит клиническое обследование, изучает снимки КТ или МРТ.
Блокада фасеточных суставов
Позвонки соединяются спереди межпозвонковым диском и сзади двумя суставами, называемыми фасеточными или дуго-отросчатыми. При деградации межпозвонкового диска происходит его упрощение, что вызывает хроническую нагрузку на фасеточные суставы и может привести к развитию артроза в этих суставах.
Артроз (остеоартрит) — это дегенеративно-воспалительное заболевание суставных тканей, приводящее к разрушению хряща, образованию остеофитов (костных наростов), а на поздних стадии — воспалению самого сустава (синовит).
При блокаде фасеточных суставов в полость сустава вводится смесь суспензии стероида и местного анестетика. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые приводят к уменьшению воспаления в суставе и прекращению боли.
Блокада фасеточных суставов выполняется с помощью рентгенологического контроля в положении пациента на животе. За одну процедуру возможно наложение блокады нескольких суставов, если это необходимо.
Место прокола обрабатывается антисептическими средствами, после чего осуществляется местная анестезия.
Пункционная игла вводится под рентгеновским контролем непосредственно к фасеточному суставу.
Далее в полость сустава или околосуставные ткани вводится смесь суспензии стероида и местного анестетика.
На этом этапе процедура завершается. Для предотвращения раздражения слизистой желудка (побочное действие всех стероидных препаратов) пациентам рекомендуется принимать омепразол или аналогичные блокаторы протонных помп в течение 3-5 дней.
Полный эффект блокады проявляется на следующий день. Продолжительность её действия может варьироваться от 3 до 6 месяцев.
Безопасно выполнять 3 блокады фасеточных суставов в год.
Блокада фасеточных суставов – показания, преимущества
Боль в спине — частая жалоба в травматологии. Пациенты часто испытывают болезненные ощущения, при возникновении которых фасеточная блокада может оказать значительное облегчение. Это минимально инвазивный метод консервативного лечения, заключающийся во введении медикаментов в суставную полость с целью устранения боли. В Клинике боли процедуру проводят высококвалифицированные неврологи Москвы.
При травмах или растяжениях возникают патологические изменения в межпозвоночных дисках, что приводит к увеличению нагрузки на фасеточный сустав. Это нередко вызывает воспаление — спондилоартрит, что является основной причиной болей. Без своевременного лечения воспалительный процесс может перейти в спондилоартроз, что создаст хроническую боль в поражённом участке позвоночника.
При артрозе межпозвонковых суставов возникают дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с разрушением гиалинового хряща, находящегося на суставной поверхности. Чаще всего болезнь развивается на фоне остеохондроза, когда с возрастом межпозвоночные диски деформируются, из-за чего на фасеточные суставы ложится большая нагрузка. В результате перегрузки снижается количество синовиальной жидкости. Со временем возникает стойкая деформация.
При артрозном поражении хрящевых тканей ставится диагноз — фасеточный синдром. Основные симптомы болезни включают дискомфорт в спине, тянущие или острые боли, зачастую отдающие в конечности. Для устранения воспаления требуется проводить эффективное консервативное лечение, которое включает введение медикаментов в состав блокады фасеточных суставов.
Продолжительность
Процедура блокады отделов позвоночника занимает от 15 до 30 минут. После этого пациент находится под наблюдением врачей в течение следующих двух часов.
Перед тем как принять решение о необходимости блокады, врач проводит консультацию с пациентом. Невролог выясняет, нет ли у пациента хронических заболеваний, когда именно появилась боль в спине. Если требуется, специалист отправляет на дополнительные диагностические исследования, например, магнитно-резонансную томографию.
После окончательной постановки диагноза врачи Института лечения боли в Москвеназначают день процедуры. Чаще всего процедуру можно выполнить уже в день обращения в клинику, сразу после осмотра врача и диагностических мероприятий. Пациенту не нужно специально готовиться к блокаде фасеточных суставов, он просто приезжает к назначенному часу в клинику.
Процедура включает следующие этапы:
- Местная анестезия;
- Обработка места инъекции антисептическими растворами;
- Блокада позвоночника, введение лекарства в область фасеточного сустава с помощью тонкой инъекционной иглы под рентгеновским контролем;
- Наблюдение. После процедуры пациент остаётся в клинике на 2 часа, где врачи отслеживают его состояние. Если у пациента нет жалоб, его отпускают домой. Однако при возникновении любых негативных симптомов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
Результаты манипуляции
В результате процедуры происходит устранение болевых ощущений и других неприятных симптомов: дискомфорта в области межпозвоночных суставов и мышц спины, отечности, затруднённой подвижности. Общее состояние пациента значительно улучшается. Подвижность и работоспособность возвращаются к обычному уровню.
Болезненна ли эта процедура? Фасеточная блокада выполняется с использованием местных анестезирующих препаратов, поэтому пациенты не испытывают боль во время ее проведения. На сколько хватит фасеточной блокады, чтобы снять боль? Обычно эффект от процедуры сохраняется от нескольких недель до нескольких лет.
Если требуется, врач может принять решение о повторной блокаде. Не рекомендуется проводить её чаще 4 раз в течение года. В некоторых случаях для достижения долгосрочного эффекта вторым этапом выполняется радиочастотная абляция фасеточных суставов под контролем рентгена. А как обстоят дела с осложнениями после процедуры?
Если блокада фасеточных суставов проводится опытным специалистом, вероятность возникновения побочных эффектов сводится к минимуму. Иногда может наблюдаться покраснение в зоне прокола, возникновение гематомы и легкой отечности. Обычно эти состояния исчезают через несколько дней.
Опыт других людей
Алексей, 34 года, врач-невролог:
«Первый раз о блокаде фасеточных суставов услышал в медицинском университете на курсе неврологии. Преподаватели рассказывали, что метод стал активно применяться в России начиная с конца 90-х годов, особенно в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Для меня это был настоящий прорыв в лечении хронических болей в спине. С тех пор я сам проводил множество подобных процедур, и снова и снова убеждаюсь в их эффективности.»
Мария, 29 лет, менеджер по продажам:
«Я начала интересоваться этой темой, когда у меня возникли проблемы с позвоночником. Через знакомых узнала, что в некоторых клиниках уже лет десять как используют блокады фасеточных суставов как один из методов лечения. Я была в нескольких больницах, и везде говорили, что это помогает множеству пациентов. Особенно хорошим считается эффект в Москве, где есть специалисты с большим опытом работы с этой процедурой.»
Дмитрий, 40 лет, строитель:
«Я столкнулся с ужасными болями в спине после травмы на работе. Начал лечение в своем городе, но врач сказал, что для эффективной блокады мне лучше обратиться в специализированную клинику, которая находится в Москве. Меня удивило, что блокаду фасеточных суставов начали делать ещё в прошлом тысячелетии. Я прошел несколько процедур, и уже через неделю почувствовал значительное улучшение.»
Вопросы по теме
Какие преимущества блокады фасеточных суставов позвоночника в сравнении с другими методами лечения?
Блокада фасеточных суставов позвоночника позволяет быстро и эффективно купировать боль, что особенно важно при острых проявлениях заболеваний. Эта процедура обеспечивает целенаправленное медикаментозное воздействие на область, вызывающую дискомфорт, и в отличие от системного применения лекарств, минимизирует риск побочных эффектов. Кроме того, блокада может иметь диагностическую ценность: если после введения анестетика боль уменьшается, это позволяет подтвердить именно фасеточную природу проблемы.
Как блокада фасеточных суставов позвоночника влияет на движение пациента?
После проведения блокады пациенты часто отмечают значительное облегчение боли, что позволяет им восстанавливать и улучшать диапазон движений. Важно отметить, что блокада не устраняет причину проблемы, но помогает временно облегчить симптомы, что может стать отправной точкой для реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функций, улучшение мышечного тонуса и увеличение подвижности.
Какие именно заболевания лечатся с помощью блокад фасеточных суставов?
Блокады фасеточных суставов применяются при различных заболеваниях и состояниях, таких как остеоартрит, радикулит, синдром нижней границы и другие виды хронической или острой боли в спине. Это также может быть полезно при терпимости к консервативным методам лечения, когда пациент испытывает сильный дискомфорт и ограничение в движениях. Однако важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и решение о проведении процедуры должно приниматься врачом на основании тщательного медицинского обследования.
