GRA в анализе крови: виды гранулоцитов, нормальные показатели, отклонения и лечение

Множество людей, обращаясь за медицинской помощью, получают назначение на анализы крови. Получив результаты, они иногда пытаются самостоятельно разобраться в своем здоровье. Однако расшифровка непонятных символов и цифр оставляет вопросы. Один из таких показателей – это GRA. Давайте выясним, что означает аббревиатура GRA в контексте анализа крови.

В лабораториях анализируют количественный состав различных клеток крови и их морфологические характеристики. О состоянии иммунной системы врач может судить по результатам расширенного общего анализа крови (ОАК с лейкоцитарной формулой). В этом расширенном анализе одним из показателей является уровень GRA, который отражает количество гранулоцитов (gran) в крови.

Когда назначают ОАК

Состав человеческой крови включает множество компонентов. Каждый элемент имеет свои нормы. С помощью общего анализа крови можно:

• оценить общее состояние здоровья пациента;
• обнаружить разные заболевания и нарушения;
• контролировать эффективность терапии;
• выяснить, как терапия влияет на клетки крови.

Лейкоциты: гранулоциты и агранулоциты

В общем представлении о составе крови выделяются красные и белые кровяные тельца. Белые клетки, известные как лейкоциты, включают множество различных типов клеток, которые различаются по своему внешнему виду, строению, функциям и процессам созревания. В зависимости от их функций лейкоциты делятся на клетки, занимающиеся фагоцитозом (захватом и уничтожением чуждых микроорганизмов) и клетки, вырабатывающие антитела.

Обычная классификация лейкоцитов основывается на морфологических признаках: наличия или отсутствия гранул в цитоплазме клетки, окрашенных по методу Романовского-Гимзе:

• Гранулоциты. У них крупные ядра, которые сегментированы. Цитоплазма, окрашенная в микроскопе, имеет зернистую структуру. Эти зерна – это лизосомы и пероксисомы, содержащие гидролитические ферменты. Гранулоциты делятся на нейтрофилы (окрашиваются всеми красителями), эозинофилы (кислыми) и базофилы (щелочными).
• Агранулоциты. Эти клетки не имеют гранул и содержат одно обычное ядро. К агранулоцитам относятся лимфоциты и моноциты.

Морфология

Гранулоциты составляют до 80 % всех лейкоцитов и являются самыми многочисленными. Нормальное содержание GRA в крови колеблется от 2 до 9 тысяч в 1 мм³.

Гранулоциты образуются в костном мозге из универсальных клеток-предшественников – миелобластов. Под действием различных факторов, стимулирующих гранулоцитопоэз, миелобласты проходят несколько этапов развития (промиелоциты, миелоциты, юные метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные клетки), завершая процесс созревания за 9 дней.

Гранулоциты делятся на:

• Незрелые гранулоциты.
• Палочкоядерные.
• Сегментоядерные (зрелые).

В расширенном АК нейтрофилы представлены в порядке возрастания зрелости: сначала незрелые, затем палочкоядерные, а на краю – сегментоядерные. В условиях стресса (например, при инфекции) может наблюдаться снижение количества зрелых нейтрофилов, и в кровь поступают незрелые гранулоциты. В такой ситуации происходит сдвиг влево.

После попадания в кровеносную систему гранулоциты делятся на две группы: свободно циркулирующие и прилипшие к стенкам сосудов. Последние действуют как резерв, который активируется при необходимости. Гранулоциты, которые отклеиваются от стенок, вступают в кровоток для реакции на патогены.

Гранулоциты не остаются в крови дольше недели; они мигрируют в ткани, где живут около двух дней и выполняют свои функции, после чего погибают.

Важно! Гранулоциты играют ключевую роль в врожденном неспецифическом иммунитете и отвечают за молниеносные реакции до формирования гуморального иммунного ответа. Снижение их количества увеличивает восприимчивость к инфекциям.

Абсолютное значение GRA определяется путем вычитания агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов) из общего числа лейкоцитов, в то время как относительная величина GRA рассчитывается как процентное соотношение гранулоцитов к общему количеству лейкоцитов.

Порядок проведения АК на GRA

В здоровом организме величина GRA в общем анализе крови не является постоянной. Организм может реагировать на различные факторы, такие как прием пищи, никотин, чрезмерные физические нагрузки или медикаменты, изменяя уровень нейтрофилов. Это означает, что перед анализом важно воздержаться от пищи и курения, а за несколько дней до анализа исключить жирную пищу. За два часа до сдачи анализа разрешается пить только чистую воду.

Важно! В различных лабораториях могут использоваться разные методы анализа и интерпретации данных, поэтому расшифровку результатов следует доверять только врачу.

Норма GRA в АК и возможные отклонения

Рассмотрим, какие факторы могут приводить к снижению или, наоборот, увеличению уровня гранулоцитов.

Причины отклонения гранулоцитов от нормы

Повышение количества гранулоцитов часто указывает на наличие инфекционного воспаления.

Дифференциация увеличения разных типов гранулоцитов поможет уточнить тип реакции:

• Аллергические реакции сопровождаются увеличением базофилов.
• В случаях амебиаза, глистных инвазий и ляблиоза наблюдается рост эозинофилов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево может свидетельствовать о наличии гнойных процессов, абсцессов или даже о миеломоноцитарном лейкозе. Нейрофилы редко возрастают при трофических язвах, инсультах и ожогах.

Причины увеличения гранулоцитов могут быть:

• острыми воспалительными процессами;
• инфекциями;
• хроническими заболеваниями и эндотоксикозом;
• травмами, шоками и ожогами;
• кровотечениями и оперативными вмешательствами.

Существуют физиологические причины повышения количества гранулоцитов:

• у женщин перед менструацией, в период беременности или сразу после родов;
• после обильной пищи;
• при физической активности.

Снижение уровня гранулоцитов в анализе может быть признаком гематологических заболеваний, вирусных инфекций. Неправильная выработка гранулоцитов в костном мозге может также приводить к их недостатку в крови.

Миелотоксический и гаптеновый агранулоцитоз могут быть вызваны лекарственными препаратами (например, сульфаниламидами или цитостатиками).

Иммунный агранулоцитоз возникает из-за разрушения гранулоцитов в процессе аутоиммунных реакций. Это состояние часто сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани, таким как волчанка или ревматоидный артрит.

При таких условиях наблюдается высокая восприимчивость кожи, слизистых оболочек и дыхательных путей к инфекциям. У грудных детей, если уровень нейтрофилов понижен, возможны частые стоматиты и пневмонии.

Видео, демонстрирующее работу гранулоцитов:

Низкий уровень гранулоцитов или аномалии в их развитии могут быть связаны с генетическими нарушениями. Например, при синдроме Чидиака-Хигаси гранулоциты не функционируют должным образом из-за аномалий в лизосомах, что приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Лечение

Если изменение нормы гранулоцитов обусловлено физиологическими факторами, то для нормализации показателя рекомендуется употреблять настой крапивы по 100 мл трижды в день до еды на протяжении недели.

Кроме того, на время лечения следует употреблять только здоровую пищу, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься физической активностью и полноценно отдыхать.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач общего профиля: «В нашем медицинском университете мы много времени уделяли обучению анализам крови. Когда я слышала аббревиатуру gra, то всегда понимала, что это обозначает гранулоциты. Это группа лейкоцитов, и их уровень очень важен для определения состояния иммунной системы. Нормальные значения составляют примерно 55-75% от общего количества лейкоцитов. Если уровень гранулоцитов повышен, это может указывать на острые воспалительные процессы или инфекцию. А вот пониженные значения могут говорить о заболеваниях крови или побочных эффектах от лечения. Поэтому для меня значение этого показателя вполне очевидно.»

Дмитрий, 32 года, инженер: «Недавно сдавал общий анализ крови, и, когда мне врач начал объяснять результаты, он упомянул gra. Я понимаю, что это касается гранулоцитов, и был немного удивлён, что их уровень у меня оказался ниже нормы. Врач сказал, что это может быть связано со стрессами и частыми простудами. Он порекомендовал следить за питанием и, возможно, не пропускать витамины. Я даже сам заинтересовался этим вопросом и почитал, что бывают разные типы гранулоцитов и каждый из них отвечает за свою функцию в организме.»

Екатерина, 24 года, студентка: «Я никогда не задумывалась о значении медицинских терминов, пока не столкнулась с необходимостью делать анализы во время учебы. Когда мне объяснили, что gra — это границы гранулоцитов в лейкоцитарной формуле, я ощутила, как важно знать свои показатели. Нормы были озвучены, но у меня они оказались немного завышенными. Врач сказал, что это не столь страшно, но я всё равно решила быть внимательной к своему здоровью. Я поняла, что такие вещи действительно могут сигнализировать о том, как себя чувствует мой организм.»

Вопросы по теме

Какое значение имеет показатель GRA в контексте диагностики заболеваний?

Показатель GRA, или гранулоциты, является важным компонентом общего анализа крови, отражающим уровень определенных типов белых кровяных клеток. Гранулоциты играют ключевую роль в иммунной системе, отвечая за защиту организма от инфекций. Изменения в уровне GRA могут свидетельствовать о различных состояниях, таких как инфекционные заболевания, воспалительные процессы или даже аллергические реакции. Например, увеличенное количество гранулоцитов может указывать на бактериальную инфекцию, в то время как их снижение может указывать на вирусную инфекцию или аутоиммунные заболевания.

Как правильно интерпретировать результаты анализа на уровень GRA?

При интерпретации результатов анализа крови с показателем GRA важно учитывать несколько факторов. Нормальные значения обычно колеблются в пределах 1,5-8,5 тыс. клеток на микролитер крови, однако границы могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Увеличение уровня GRA может указывать на острые воспалительные процессы или инфекции, тогда как снижение может свидетельствовать о тяжелых инфекциях, интоксикации или других серьезных состояниях. Всегда стоит рассматривать результаты в совокупности с другими показателями общего анализа крови и клиническими данными пациента.

Какие факторы могут влиять на уровень гранулоцитов в крови?

Уровень гранулоцитов может колебаться под воздействием различных факторов. К ним относятся острые и хронические инфекции, уровень стресса, физические нагрузки, наличие аллергенов, а также прием определенных медикаментов, таких как кортикостероиды. Кроме того, уровень GRA может быть повышен при различных делах, таких как травмы или операции, в результате чего организм активирует иммунный ответ. Они также могут меняться в зависимости от времени суток; для более точной оценки рекомендуется сдавать кровь в одно и то же время, желательно утром.