Инфекционный гепатит: какие таблетки помогают при тошноте и можно ли принимать арбидол

Инфекционный гепатит требует внимательного подхода к лечению. Для снятия симптомов, таких как тошнота, можно использовать препараты, облегчающие эти проявления, но только после консультации с врачом. Самолечение может усугубить состояние.

Арбидол не является специфическим средством для лечения инфекционного гепатита и не рекомендуется для этой цели. Лучше обратиться к специалисту, который подберёт правильную терапию с учётом индивидуальных особенностей вашего состояния.

Побочные действия новых противовирусных препаратов для лечения гепатита С

На протяжении четырех лет использования современных препаратов для терапии гепатита С в нашей клинике мы накопили обширный опыт в этой области.

Современные препараты для лечения гепатита С представляют собой вещества с прямым противовирусным действием (ППД). Они демонстрируют значительно лучшие результаты по сравнению с предшествующими поколениями средств не только по уровню эффективности, который может достигать 99 %, но и по профилю безопасности.

К препаратам прямого действия, зарегистрированным на территории России, относятся: Мавирет, Викейра Пак, Зепатир, Совальди (Софосбувир), Даклатосвир и Эпклуза. Эти препараты рекомендуются как стандартные средства для лечения гепатита С при различных генотипах вируса у пациентов без цирроза или с компенсированным циррозом печени класса A и B.

По нашим наблюдениям, все препараты хорошо переносятся с точки зрения самочувствия пациента, качество жизни не ухудшается. Однако, совсем безопасными их назвать нельзя.

Исследования показывают, что препараты Викейра Пак и Мавирет могут вызвать умеренное увеличение уровней АЛТ и АСТ, а также билирубина. Однако это не приводило к необходимости прекращать терапию.

При наличии цирроза класса В существует риск декомпенсации, что делает использование некоторых препаратов прямого действия противоупотребительным на данной стадии заболевания.

По нашим данным, у примерно 5 % пациентов наблюдаются такие симптомы, как усталость, головная боль, аллергические реакции на коже, боли в животе, тошнота, бессонница и повышенная раздражительность. В 1-2 % случаев отмечались жалобы на нарушение сердечного ритма, мышечные и суставные боли.

При назначении средств с содержанием софосбувира важно контролировать функцию почек, особенно у пациентов с диабетом. Для больных с почечными проблемами наиболее безопасными являются препараты Мавирет, Викейра Пак и Зепатир.

Для коррекции побочных действий препаратов прямого противовирусного действия назначаются лекарства с обязательным учетом возможных меж лекарственных взаимодействий:

• Цитрамон, Ибупрофен, Парацетамол, Спазган, Спазмалгон – для снятия головной боли;
• Кларитин для борьбы с аллергическими реакциями;
• Персен, Новопассит, Афобазол – для улучшения сна и снижения раздражительности.

Если появляются новые симптомы, ухудшающие ваше состояние, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на все значительные достоинства новых противовирусных препаратов, они требуют внимательного врачебного надзора в процессе лечения и грамотного назначения с учетом сопутствующих заболеваний и степени поражения печени.

Бесплатная консультация специалиста

Цель консультации состоит в том, чтобы подготовить пациента к назначению терапевтических мероприятий.

Для эффективного лечения заболеваний печени необходимо пройти специальное обследование. На консультации с врачом вы обсудите свою ситуацию и имеющиеся результаты анализов, а также сможете пройти необходимые обследования в этот же день в течение двух часов.

Прием ведут руководитель гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, стаж работы в гепатологии более 20 лет.

Важные аспекты, которые стоит знать:

• Что представляет собой гепатит В;
• Методы лечения гепатита B;
• Что такое гепатит С;
• Способы лечения гепатита С;
• Лечение гепатита С современными препаратами;
• Алкогольная болезнь печени;
• Жировой гепатоз;
• Цирроз печени;
• Что такое эластометрия печени (фиброскан);
• Необходимые анализы и обследования.

Есть ли у вас основания для обращения к гепатологу? Отзывы пациентов можно прочитать здесь.

Мы получили признание от Первого канала за вклад в подготовку и участие в программе «Мужское и Женское».

«С огромной благодарностью к «Клинике на Садовом» персоналу и лично Белле Леонидовне за внимание, компетентность, бережное отношение к пациентам, профессионализм. Спасибо всем сотрудникам клиники за п. «

— Ирина Р. Г. 03.02.2014 г.

“Мы с супругой прошли курс лечения, и, вопреки моему скептицизму, мы смогли выздороветь! Прошло 1,5 года, и результаты анализов показывают, что мы здоровы! Огромное спасибо отличной команде профессионалов!”

Факторы риска

• Переливание крови или трансплантация органов;
• Употребление инъекционных наркотиков;
• Проведение травматичных косметических процедур (маникюр, педикюр, татуировки и пирсинг);
• Контакт с кровью при работе в медицинских учреждениях;
• Гемодиализ;
• Половые контакты с инфицированным гепатитом С партнером;
• ВИЧ-инфекция;
• Гомосексуальные отношения.

• Определение наличия антител к HCV и РНК HCV (генотип вируса и его количество);
• Увеличение показателей функции печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза, общий билирубин);
• Результаты коагулограммы;
• Общий анализ крови;
• Уровень сахара в крови;
• Альфа-фетопротеин;
• Оценка функций почек (уровень креатинина).

• Ультразвуковое исследование abdominal полость, часто применяемое при подозрении на заболевания печени.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография, позволяющие лучше выявить фиброз печени на ранних стадиях.
• Эластометрия или фиброскан – новая форма ультразвукового исследования, измеряющая жесткость печени, что свидетельствует о фиброзе или циррозе.
• Эзофагогастродуоденоскопия для проверки на наличие варикозного расширения вен пищевода.
• Биопсия печени, при которой врач берет образец ткани печени с помощью тонкой иглы.

Лечение

• Противовирусная терапия рекомендуется всем пациентам с гепатитом С, независимо от стадии заболевания, с целью полного излечения от инфекции.
• Новые противовирусные средства, известные как препараты прямого действия, показывают высокую эффективность, имеют меньше побочных эффектов и сокращают продолжительность курса лечения (глекапревир, гразопревир, нарлапревир, паритапревир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир, омбитасвир, пибрентасвир, элбасвир, дасабувир, софосбувир).Продолжительность лечения может составлять от 8 до 16 недель. Выбор препаратов и длительность курса зависят от генотипа HСV, состояния печени, наличия сопутствующих заболеваний, а также данных предыдущих терапий.
• Трансплантация печени осуществляется у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, вызванным вирусным гепатитом С.

• Цирроз печени;
• Рак печени;
• Острая печеночная недостаточность и печеночная кома.

Форма выпуска

При производстве на ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», Россия:

Таблетки с пленочной оболочкой, каждая по 50 мг. Упакованы по 10 штук в контурные ячейковые упаковки, изготавливаемые из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. В одной упаковке может быть 1, 2, 3 или 4 таких упаковки вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата.
2. Возраст до 12 лет.
3. Первый триместр беременности.
4. Период лактации.

Активное вещество: умифеновир — 51,75 мг (эквивалентно 50,00 мг умифеновира гидрохлорида);

Вспомогательные вещества: ядро: крахмал картофельный — 31,860 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 57,926 мг, повидон (повидон К30) — 8,137 мг, кальция стеарат — 0,535 мг, кроскармеллоза (кроскармеллоза натрия) — 1,542 мг;

Оболочка: пленочная оболочка белого цвета — 6,00 мг [Гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) — 3,54 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) — 0,48 мг, полисорбат 80 — 0,06 мг, диоксид титана — 1,92 мг].

Классификация

Классификация болезней или состояний (группы заболеваний или состояний)

Клиническая классификация острого вирусного гепатита С: [2, 3, 4, 6, 11, 16, 17, 18, 21, 23].

А. По выраженности клинических проявлений:

• Клинические вариации:

• Субклиническая (инаппарантная) форма.

Б. Форма по уровню тяжести:

• Легкая;
• Умеренно тяжелая;
• Тяжелая.

В. По продолжительности течения:

• Острая – до 3 месяцев;
• Затянутая – от 3 до 6 месяцев;
• С рецидивами и обострениями.

При сохранении клинико-лабораторной картины активной инфекции вирусом гепатита С более 6 месяцев, заболевание классифицируется как хронический гепатит С.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания или состояний (группы заболеваний или состояний)

Вирус гепатита С (ВГС) был открыт в 1989 году группой ученых под руководством Хоутон.

Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС) – относится к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus, имеет сферическую форму, средний диаметр составляет 50 нм, содержит однонитевую линейную молекулу РНК протяженностью 9600 нуклеотидов. Нуклеокапсид окружен липидной оболочкой и включенными в нее белковыми структурами, кодированными РНК ВГС [1][2, 3, 4, 6, 11, 16, 17, 18, 21, 23].

Геном ВГС включает две основные области: одна (локусы core, El и E2/NS1) кодирует структурные белки, входящие в состав вириона (нуклеокапсид и белки оболочки), а другая (локусы NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B) отвечает за синтез неструктурных белков, необходимых для репликации вируса (протеаза, хеликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза). Структурные белки образуют внешнюю оболочку вируса и несут на себе антигенные детерминанты. Они играют важную роль в проникновении вируса в гепатоциты и в формировании специфических иммунных реакций, а В уклонении от иммунного ответа организма на инфекции ВГС [2, 3, 4, 6, 11, 16, 17, 18, 21, 23].

Регионы E1 и E2/NS1 характеризуются высокой нестабильностью, где происходят наиболее частые мутации, известные как гипервариабельные регионы (HVR1, HVR2). Антитела, продуцируемые против белков оболочки, особенно к HVR, обладают вируснейтрализующими свойствами, однако высокая изменчивость этих участков снижает эффективность гуморального иммунного ответа [2, 3, 4, 6, 11, 16, 17, 18, 21, 23].

С другой стороны, наиболее стабильные участки включают те, из которых считываются сердцевинные белки и 5»-некодирующие области E’-UTR. На основе генетических различий этих регионов можно определить генотип ВГС. Согласно распространенной классификации, выделяют восемь генотипов [2, 3, 4, 6, 11, 16, 17, 18, 21, 23].

Особенность строения генома ВГС – его высокая антигенная изменчивость. Механизмы быстрой эволюции нуклеотидных последовательностей до конца не изучены. Мутации в геноме вируса в виде замены отдельных нуклеотидов со временем приводят к образованию родственной, но гетерогенной популяции изолятов, называемых квазивидами [2, 3, 4, 6, 11, 16, 17, 18, 21, 23].

Проникновение ВГС в клетки хозяина осуществляется благодаря белкам Е1 и Е2. В человеческом организме есть рецепторы (такие как SR-B1, DC-SIGN и L-SIGN, CD81, липопротеины низкой плотности и другие), которые участвуют в процессе внедрения вируса в клетки. После прикрепления вируса его оболочка сливается с клеточной мембраной, и вирус проникает в гепатоцит через эндоцитоз.

В цитоплазматической области гепатоцита осуществляется процесс «раздевания» вирионов, в результате чего вирионная плюс-РНК вируса гепатита С (ВГС) попадает в цитозоль. Данная РНК не способна к репликации в ядре, но содержит участок, который обеспечивает её взаимодействие с рибосомами в цитоплазме. Плюс-РНК ВГС функционирует в качестве матричной РНК для синтеза вирусных белков. В ходе трансляции на рибосомах формируется полипротеин, который в результате нескольких расщеплений, осуществляемых клеточными и вирусными протеазами, преобразуется в десять белков ВГС. Эти белки затем подвергаются модификации, собираются в зрелые белки, образуют репликативный комплекс на мембранах эндоплазматической сети и собираются в новые вирусные частицы, которые секретируются из клеток через аппарат Гольджи с помощью экзоцитоза. Существуют исследования, которые указывают на возможность репликации ВГС вне печени, например, в лимфоцитах периферической крови. Повреждение гепатоцитов может происходить не только в результате непосредственного цитопатического воздействия вируса или его специфических продуктов на клеточные мембраны, но В силу иммунологически опосредованного (включая аутоиммунное) поражения, направленного на внутриклеточные антигены ВГС [5].

ВГС, по сравнению с вирусами гепатита А (ВГА) и гепатита В (ВГВ), малоустойчив во внешней среде и к действию физических и химических факторов. Он чувствителен к хлороформу, формалину, действию УФО, при температуре 60оС инактивируется через 30 минут, а при кипячении (100оС) – в течение 2 мин. [2][2, 3, 4].

[1] СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» VII. Профилактика вирусных гепатитов В и С (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)

[2] СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» VII. Профилактика вирусных гепатитов В и С (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).

Что касается уровня аланинаминотрансферазы, фермента, который считается универсальным индикатором состояния печени, то его диагностическая значимость при хроническом вирусном гепатите С невелика. Этот уровень имеет колеблющуюся динамику, что означает, что на различных этапах заболевания нормальные значения могут быть обманчивыми.

Лечение заболевания

Лечение вирусного гепатита С представляет собой непростую задачу. Важно подчеркнуть, что за терапию этого заболевания должен отвечать опытный врач – инфекционист или гепатолог.

В качестве основных средств при лечении вирусного гепатита С используются противовирусные препараты. Ранее доступны были только интерфероны – стандартный и пегилированный (длительного действия). Однако в последние годы произошли значительные успехи в лечении, появились более эффективные лекарства, фокусирующиеся на процессе размножения вируса.

Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.

К сожалению, нет пациентов с гепатитом С, которые не нуждаются в лечении. Это связано с тем, что заболевание продолжает прогрессировать, независимо от симптомов и их выраженности. Для предотвращения цирроза, особенно если нет возможности принимать препараты, направленные на уничтожение вируса гепатита С, следует использовать лекарства, которые помогают защитить печень от возможных негативных последствий инфекции.

Фосфоглив* является не только средством для восстановления клеток печени, но и активным борцом с причиной их разрушения!

Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!

ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у определенных групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9. 1

Опыт других людей

Мария, 28 лет, рассказала: «Когда у меня диагностировали инфекционный гепатит, сначала возникла сильная тошнота. Я обратилась к врачу, и он рекомендовал мне принимать курс энтеросорбентов, чтобы уменьшить токсические нагрузки на печень. По поводу Арбидола он отметил, что этот препарат неэффективен для лечения гепатита, и лучше его не принимать.»

Иван, 35 лет: «Я перенёс инфекционный гепатит несколько лет назад. Тошнота была одним из самых неприятных симптомов. Врач назначил мне гепатопротекторы и объяснил, что любые противовирусные средства, как Арбидол, здесь не подойдут. Я строго следовал рекомендациям и заметил, что с правильным лечением самочувствие быстро улучшилось.»

Ольга, 22 года: «Когда мне поставили диагноз ‘инфекционный гепатит’, я была в панике. Моя подруга посоветовала Арбидол, но я решила сначала проконсультироваться с врачом. Он сказал, что лучше использовать подходящие лекарства для поддержки печени и избавления от тошноты, а Арбидол не является необходимым в моем случае.»

Вопросы по теме

Можно ли применять пробиотики при инфекционном гепатите, если наблюдается тошнота?

Да, пробиотики могут быть полезны при инфекционном гепатите, особенно если наблюдается тошнота. Эти вещества помогают восстановить кишечную флору и поддержать организм в борьбе с инфекцией. Однако, перед началом прием пробиотиков, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы понять, какие именно препараты будут наиболее эффективными и безопасными в вашем случае.

Каков механизм действия Арбидола и может ли он помочь при гепатите с тошнотой?

Арбидол — это противовирусное средство, которое используется для борьбы с инфекциями, спровоцированными вирусами. Однако его эффективность при инфекционном гепатите не была научно обоснована. Основной механизм действия Арбидола заключается в блокировке взаимодействия вируса с клетками человека, что помогает предотвратить его распространение. При наличии гепатита важно получать лечение, направленное на восстановление печени и поддержку организма. Поэтому применение Арбидола может быть нецелесообразным, и стоит обсудить этот вопрос с врачом.

Что делать при сильной тошноте и гепатите: как облегчить состояние без лекарств?

Если вы испытываете сильную тошноту при инфекционном гепатите, есть несколько нефармацевтических методов, которые могут помочь облегчить состояние. Во-первых, старайтесь пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Во-вторых, небольшие порции легкой пищи, такой как сухари или отварной рис, могут помочь уменьшить тошноту. Теплые компрессы на область живота тоже могут помогать. Но если тошнота сохраняется или усиливается, обязательно обратитесь к врачу для более детального обследования и назначения соответствующего лечения.