Инструкция по применению Би-Престариума: показания, противопоказания и побочные эффекты

Би-Престариум является комбинированным препаратом, который используется для снижения артериального давления. Его активными компонентами являются амлодипин и периндоприл, обеспечивающие его фармакологическое действие.

Фармакологическое действие периндоприла

Периндоприл осуществляет ингибирование ангиотензин-превращающего фермента, что приводит к уменьшению превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-2 и, как следствие, к расширению сосудов. Помимо основного механизма, он также активирует распад брадикинина, увеличивает рениновую активность и подавляет выработку альдостерона. Это приводит к снижению давления в сосудах, при этом частота сердечных сокращений остаётся неизменной. Благодаря периндоприлу улучшается кровоснабжение периферических сосудов, а в почках слегка увеличивается кровоток, сохраняя при этом нормальную фильтрацию.

Данный препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца и повышает эластичность крупных сосудов. Его максимальная активность наблюдается через 4-6 часов после приема, эффект сохраняется в течение суток. Действие периндоприла не сопровождается синдромом отмены.

Действие амлодипина

Амлодипин, являясь блокатором медленных кальциевых каналов, снижает проницаемость мембран для кальциевых ионов в клетках гладких мышц и сердечной ткани. Это способствует расширению сосудов, снижению нагрузки на сердце и улучшению кровоснабжения как коронарных, так и периферических артерий.

Амлодипин положительно влияет на состояние больных с различными формами стенокардии, увеличивая кровоток в сосудах. После единоразового приема его антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Дозирование давления происходит постепенно, что особенно важно для пациентов со стенозом, которые становятся более толерантными к физическим нагрузкам и нуждаются в меньшем количестве нитратов.

Обратите внимание! Препарат не влияет на уровень липидов в крови и не инициирует негативные обменные процессы.

Би-Престариум значительно снижает вероятность возникновения коронарных заболеваний, инсульта, сердечного приступа и смертельного исхода от сердечно-сосудистых заболеваний.

После приема препарата его активные компоненты эффективно всасываются в кишечнике. Периндоприл представляет собой пролекарство, активным метаболитом которого является периндоприлат. Максимальная концентрация периндоприла в плазме крови достигается через час после приема, тогда как амлодипин требует 6-12 часов для достижения своего пика. Периндоприлат же достигает максимума через 35 часов. При этом около 20% периндоприла связывается с белками крови, а амлодипин связывается до 98%.

Стабильный уровень метаболитов периндоприлат в крови достигается на четвертые сутки терапии препаратом.

Амлодипин и периндоприл выводятся из организма почками как в виде метаболитов, так и в неизменённом виде.

Показания к употреблению препарата

Би-Престариум назначается для терапии пациентов с гипертензией и ишемической болезнью сердца, нуждающимся в комбинированной терапии амлодипином и периндоприлом.

Инструкция по применению препарата Би-Престариум

Препарат следует принимать внутрь, при этом не следует разжевывать, делить или дробить таблетку. Для достижения максимального эффекта рекомендуется принимать его утром натощак.

Дозировка Би-Престариума устанавливается врачом на основе индивидуальных анализов и обследований пациента. Обычно назначается одна таблетка в день.

Наибольшая разрешённая доза для взрослых составляет 10 мг, то есть одну таблетку.

Каковы противопоказания?

Би-Престариум не следует принимать в следующих ситуациях:

• При наличии непереносимости периндоприла или других ингибиторов АПФ, а также повышенной чувствительности к амлодипину или его вспомогательным компонентам;
• Если в анамнезе имеется ангионевротический отек, возникавший при предыдущем лечении ингибиторами АПФ;
• Ангионевротический отек идиопатического или врождённого происхождения;
• Во время беременности или в период грудного вскармливания;
• Тяжелая гипотензия;
• Сердечный шок;
• Обструкция выхода из левого желудочка (симптоматический стеноз аорты);
• Нестабильная стенокардия, не относящаяся к болезни Принцметала;
• Недостаточность сердечной деятельности после перенесённого инфаркта, если он был менее месяца назад;

Возможные побочные явления

К негативным побочным эффектам, которые могут возникнуть при использовании Би-Престариума, относятся облысение, головные боли, тошнота, головокружение, рвота, сухость во рту, одышка, шум в ушах, ухудшение зрения.

Меньше вероятность изменения настроения. У некоторых пациентов возможно развитие ринита, отечности, снижение важности половой функции, зуд, кожные высыпания, а также потливость. В редких случаях может появиться боль в области груди.

Еще реже наблюдаются васкулит, аритмия, острая почечная недостаточность или фибрилляция предсердий. Если препарат вызывает значительное снижение давления, это может привести к инфаркту миокарда, особенно у людей с предрасположенностью к сердечным заболеваниям.

Негативные эффекты амлодипина

Применение амлодипина может вызвать периферические отеки, приливы, учащенное сердцебиение, сонливость и общее утомление. Редко возникают такие эффекты, как гипотензия, потеря сна и аппетита, тремор, спутанность сознания, бледность кожи, мышечные спазмы, болевые ощущения в спине, общая слабость и гинекомастия.

Крайне редко амлодипин может вызывать гиперплазии десен, нейтропении, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, гипергликемию и гастропатии.

Отрицательное действие периндоприла

Периндоприл, как правило, вызывает кашель, снижение артериального давления, мышечные судороги, слабость, запоры или понос, парестезии.

Менее часто регистрируются нарушения сна, спазмы бронхов и почечная недостаточность.

В редких случаях могут происходить изменения в лейкоцитах, тромбоцитах, что может привести к анемии. Некоторые пациенты могут испытывать дезориентацию или даже пневмонию, вызванную эозинофилами, а также инсульты, вызванные гипотензией.

Изменения в анализах

После приема амлодипина могут зарегистрироваться редкие случаи повышения уровня печеночных ферментов у больных с холестазом.

Важно! В редких случаях периндоприл может вызвать повышение уровня билирубина и ферментов печени, а также увеличение содержания мочевины и креатинина. Возможно развитие гиперкалиемии.

Особые рекомендации

Указания для периндоприла:

1. Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение давления у пациентов с гиповолемией и ренинзависимой гипертензией;
2. При высоком риске ишемии сильное снижение давления может привести к инфаркту или инсультам. Таким образом, такие пациенты должны регулярно следить за давлением, а также сдавать анализы, чтобы контролировать работу почек;
3. Периндоприл следует применять с осторожностью у пациентов со стенозом одного из сердечных клапанов и с кардиомиопатией;
4. Пациенты с нарушением функции почек или пожилого возраста могут испытывать трудности с выведением периндоприла. Поэтому необходимо контролировать уровень калия и креатинина в анализах;
5. Важно отметить, что при двустороннем стенозе почек возможно временное увеличение уровня мочевины в крови. Это может усугубить риск тяжелой гипотензии или почечной недостаточности;
6. В случаях ухудшения функции печени периндоприл может привести к желтухе или другим печеночным нарушениям. При таких реакциях следует прекратить прием препарата и пройти полное обследование;
7. Если планируется операция с наркозом, необходимо прекратить использование периндоприла за сутки до вмешательства;
8. Риск гиперкалиемии существует у пациентов, принимающих периндоприл, особенно у тех, кто имеет проблемы с почками, возраст старше 70 лет, диабетиков и пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Рекомендации для амлодипина

1. При печеночной недостаточности продолжительность выведения амлодипина увеличивается. Поэтому при назначении этого лекарства необходимо внимательно следить за состоянием печени;
2. Амлодипин с осторожностью применяют и при хронической сердечной недостаточности;
3. Пациентам пожилого возраста может назначаться такая же доза амлодипина, как и для прочих категорий. Однако корректировка дозы должна осуществляться очень аккуратно.

Для Би-Престариума

1. В аннотации к Би-Престариуму указано, что в его составе присутствует лактоза, что делает препарат неприемлемым для больных с её непереносимостью и синдромом галактозы;
2. Не назначают Би-Престариум детям до 18 лет;
3. Препарат не рекомендуется в первом триместре беременности. В этот период предпочтительно использование альтернативных методов лечения;
4. Во время грудного вскармливания использование препарата не рекомендуется;
5. При управлении транспортом и других деятельностях, требующих высокой концентрации, стоит учитывать возможность сонливости и головокружения, вызванных препаратом.

Заменители и аналоги

Если пациент не может приобрести Би-Престариум в аптеке, ему доступны аналогичные препараты, имеющие схожее действие или относящиеся к той же группе.

Важно! Перед заменой препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Список аналогов:

• Амлипин;
• Гиприлт А;
• Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента;
• Корипрен;
• Энеас;
• Экватор.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Би-Престариума с препаратами, удерживающими или восполняющими уровень калия в организме, может увеличить риск гиперкалиемии.

Периндоприл способен увеличивать токсичность препаратов лития. Одновременное использование с эстрамустином может повышать риск возникновения ангиоэдемы.

При сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами возрастает вероятность острого повреждения почек. Такой подход следует использовать только в крайних случаях.

Кроме того, периндоприл может усиливать действие инсулина и других противодиабетических средств.

Прием препарата не рекомендуется одновременно с диуретиками, так как это повышает риск артериальной гипотензии. Симпатомиметики могут снижать эффект периндоприла. Одновременное применение с золотовыми препаратами может вызывать побочные эффекты, характерные для нитратов, такие как тошнота и гиперемия.

Сочетание амлодипина с дантроленом может привести к желудочковой фибрилляции. Лицам, принимающим амлодипин вместе с препаратами, усиливающими CYP 3A4, нужно быть осторожными, так как это может снижать концентрацию амлодипина, а ингибиторы этого фермента, наоборот, повышают его уровень.

С применением бета-адреноблокаторов, назначенных для лечения хронической сердечной недостаточности, может развиться резкое снижение артериального давления и ослабление сердечной работы.

Рекомендация! Противогипертонический эффект Би-Престариума может быть усилен при совместном применении с баклофеном, другими антигипертензивными средствами, альфа- и бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами и анестетиками.

Передозировка

Передозировка Би-Престариума может привести к интоксикации периндоприлом или амлодипином. Основные проявления включают резкое падение давления, рвоту и головокружение, вызванные чрезмерным расширением сосудов. При гемодиализе уровень периндоприла снижается, тогда как амлодипин выводится плохо. Поэтому при передозировке требуется срочная симптоматическая терапия для спасения жизни пациента.

Опыт других людей

Анастасия, 32 года:

Я начала принимать Би-Престариум по назначению врача, когда у меня диагностировали гипертонию. Очень важно следовать инструкции, так как препарат действительно помогает стабилизировать давление. Кроме того, врач предупредил о том, что нельзя его смешивать с другими антигипертензивными средствами — это может вызвать серьезные побочные эффекты. Я заметила положительный эффект уже через несколько дней, давление стало более стабильным.

Игорь, 45 лет:

По рекомендации кардиолога я начал принимать Би-Престариум из-за стенокардии. Инструкция четко указывает, что этот препарат нельзя принимать с некоторыми диуретиками, так как это может увеличить риск обратного эффекта на сердце. Я внимательно следил за рекомендациями и ощущал значительное улучшение состояния. Очень доволен результатом.

Екатерина, 27 лет:

Я принимала Би-Престариум во время беременности для контроля артериального давления, так как у меня был диагностирован преэклампсия. Врач предупредил о том, что нельзя комбинировать его с некоторыми противовоспалительными препаратами, иначе это может негативно сказаться на здоровье. Благодаря этому лекарству мне удалось нормально вести беременность и избежать осложнений.

Вопросы по теме

Каковы особенности взаимодействия Би-Престариума с другими группами препаратов?

Би-Престариум может взаимодействовать с различными категориями медикаментов, что важно учитывать при его назначении. Например, не рекомендуется параллельное применение с калийсберегающими диуретиками, так как это может привести к повышению уровня калия в крови. Также стоит проявлять осторожность при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), которые могут снижать гипотензивный эффект Би-Престариума. Поэтому перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом и сообщить ему обо всех принимаемых препаратах.

Какие альтернативные методы лечения существуют при противопоказаниях к Би-Престариуму?

Если у пациента есть противопоказания к назначению Би-Престариума, врач может рассмотреть альтернативные способы лечения, такие как назначение других классов антигипертензивных средств. Это могут быть диуретики, антагонисты кальция или препараты, влияющие на центральную нервную систему. Важно также рассмотреть изменение образа жизни, например, увеличение физической активности, коррекцию диеты, отказ от вредных привычек. Индивидуализированный подход к лечению позволит максимально эффективно контролировать артериальное давление и улучшить общее состояние пациента.

Как правильно принимать Би-Престариум для достижения максимального эффекта?

Для достижения наилучших результатов от приёма Би-Престариума важно следовать рекомендациям врача и инструкции по применению. Обычно препарат назначается в фиксированной дозе, который нужно принимать один раз в день, независимо от приёма пищи. Это упрощает режим дозирования и улучшает соблюдение режима лечения. Также стоит помнить о регулярном мониторинге артериального давления и возможных побочных эффектов, чтобы при необходимости скорректировать терапию. Потребителям важно не прерывать курс лечения без консультации с врачом, даже если возникнет ощущение улучшения.