Эффективное лечение и профилактика липомы сигмовидной кишки

Липома сигмовидной кишки — это доброкачественное образование, которое может вызывать дискомфорт или другие симптомы. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли, особенно если она вызывает проблемы с пищеварением или затрудняет прохождение кала. В некоторых случаях возможно динамическое наблюдение без немедленного вмешательства, если липома не вызывает симптомов.

Профилактика липом и других доброкачественных образований заключается в поддержании здорового образа жизни, насыщенного физической активностью и сбалансированным питанием. Регулярные медицинские осмотры и диагностика помогают вовремя выявить возможные изменения в кишечнике, что снижает риск развития серьезных заболеваний.

Липома кишки

Среди доброкачественных опухолей можно выделить такие формы, как полипы, липомы, лимфомы, гемангиомы, фибромы, лимфангиомы и невриномы. Обязательно стоит обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет нужные лечебные мероприятия. Заболевание может протекать бессимптомно, однако медицинская помощь все равно требуется, поскольку это помогает предотвратить возможность прогрессирования болезни и возникновения злокачественной опухоли.

Липомы кишечника чаще всего обнаруживаются у женщин, чем у мужчин. Как правило, такие новообразования начинают развиваться после достижения пятого десятка лет. У пациентов возникает необходимость в срочной медицинской помощи, поскольку присутствует высокий риск осложнений. Липомы могут стать причиной хронической непроходимости кишечника. Чаще всего встречаются не липомы, а полипы, которые также требуют внимания и тщательного обследования.

Что представляют собой полипы?

Полипы представляют собой опухолевидные образования, которые могут выступать в просвет толстого кишечника. Эти новообразования имеют аденомную структуру и требуют специального подхода к лечению. Учитывая схожесть различных образований в области кишечника, крайне важно проконсультироваться с опытным врачом для получения правильного диагноза и выбора оптимального метода лечения, который поможет минимизировать возможные риски.

• Полипы кишечника могут представлять серьезную опасность для здоровья человека.

• Несмотря на то, что медики не сумели определить причину появления заболевания, лечение следует проводить в обязательном порядке. Например, присутствует мнение, что природа полипов является вирусной.

• Если болезнь проявляется в молодом возрасте, это может указывать на ее наследственный характер, так как она может передаваться от родителей к детям.

Заболевание может поражать кишечник диффузно по всей его длине. Однако оно часто протекает без выраженных симптомов, что увеличивает риск запоздалого начала лечения и развития различных осложнений. В случае роста и воспаления липомы, возникают эрозии на полипах, что приводит к нарушению работы кишечника. Это может проявляться в виде кишечных кровотечений, непроходимости или, в редких случаях, поносом с наличием слизи в кале.

Без адекватного лечебного вмешательства, проведенного опытным врачом, новообразование может трансформироваться в злокачественное. Наследственная предрасположенность значительно повышает вероятность этого риска.

НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Неэпителиальные опухоли, находящиеся в подслизистом слое толстой кишки, встречаются довольно редко. Обычно их удается выявить случайно при проведении обследований, связанных с другими заболеваниями органов ЖКТ.

Так как эпителий, покрывающий подслизистые новообразования, нормальный, эндоскопическая диагностика неэпителиальной природы этих образований не вызывает затруднений. Однако покровный эпителий может быть эрозирован или гиперемирован в результате воспалительных изменений. Визуальная картина эпителиальных и неэпителиальных опухолей может быть схожей.

Стенка толстой кишки состоит из различных типов тканей, за исключением костной и скелетной. Поэтому можно встретить много видов неэпителиальных опухолей, среди которых наиболее распространены липомы, гладкомышечные опухоли и лимфомы.

Липома

Наиболее распространенной среди подслизистых опухолей толстой кишки является липома. Исследования Mayo и других авторов показали, что среди 4000 доброкачественных новообразований, подлежащих хирургическому удалению, лишь 4% составляли липомы, начиная от пищевода до прямой кишки.

Серьезная доля этих липом (64% от 186 случаев) находилась в толстой кишке. Обычно липомы располагаются в подслизистом слое, в около 10% наблюдается их субсерозная локализация.

Процент подслизистых липом составляет от 0,035 до 4,4% от всех полиповидных поражений толстой кишки.

Липомы состоят из высокодифференцированной жировой ткани на фиброзной основе. Злокачественная трансформация липом наблюдается крайне редко. Обычно поверхность липомы гладкая и покрыта нормальной слизистой оболочкой. В отдельных случаях могут появляться поверхностные эрозии, вероятно, из-за ишемии слизистой оболочки.

Если размеры липомы меньше 2 см, то у большинства пациентов наблюдается отсутствие симптомов или лишь неясный абдоминальный дискомфорт. Липомы, превышающие 2 см в диаметре, могут вызывать симптомы кишечной непроходимости, которая может быть вызвана самой опухолью или инвагинацией. При эрозировании возможно возникновение кровотечений. Известны случаи множественных липом.

Диагностика липом часто осуществляется случайно или во время операции из-за инвагинации.

Предпочтительное место локализации липом — проксимальное отделение ободочной кишки. Ранее для диагностики применялась рентгенография. Липомы имеют округлую или куполообразную форму, также могут выглядеть как полипы на ножке с гладкой поверхностью. Несмотря на то, что диагностика липомы не всегда возможно с помощью рентгенографической визуализации, нередко встречается особенность, заключающаяся в способности не задерживать рентгеновские лучи, что позволяет наблюдать изменения в размере и форме при пальпации кишки через переднюю брюшную стенку.

Из-за мягкой консистенции опухоли контуры и форма липомы могут изменяться даже при перистальтике кишечника. Специальная методика исследования — водная клизма, используется для выявления липом и основывается на различии в коэффициенте абсорбции между жиром и водой в диапазоне 60–80 килоэлектронвольт.

С возникновением колоноскопии появилась возможность визуального выявления липом толстой кишки. Существует два типа поверхностных проявлений, вызывающих схожесть липом с другими подслизистыми опухолями.

Первый вариант — липома с нетронутой блестящей гладкой слизистой оболочкой, второй — с эрозированной и гиперемированной слизистой.

Липома второго типа может напоминать эпителиальное образование, однако ее подслизистый характер можно распознать за счет сохранения нормальной слизистой оболочки при основании.

Эрозии покровного эпителия возникают из-за вторичных изменений, связанных с механическим раздражением кала или недостаточным кровообращением. Липомы без особых усилий легко сжимаются биопсийными щипцами или диатермической петлей и поддаются пальпации при инструментальном осмотре.

Диагностика и лечение заболеваний липомы кишечника в Нижнем Новгороде

Чаще всего липомы на начальных стадиях выявляются во время профилактических обследований ЖКТ. Врачи рекомендуют немедленное удаление такой опухоли с использованием колоноскопии и биопсии. В результате пациенты часто не успевают осознать, насколько могут быть серьезными последствия, связанные с липомой в кишечнике.

При наличии осложнений заболевания применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости,
• МСКТ органов брюшной полости,
• колоноскопия,
• ректороманоскопия,
• ирригоскопия.

Удаление новообразования требует хирургического вмешательства. Метод операции зависит от анамнеза пациента, врач выбирает способ, который несет минимальные риски для здоровья:

• удаление с помощью колоноскопа — возможно при небольших размерах липомы;
• резекция кишечника и колостомия — распространенный метод для восстановления проходимости кишечника с иссечением опухоли;
• резекция части кишечника — вариант, при котором удаляется часть кишки из-за обширных поражений. Объем операции зависит от тяжести заболевания.

Единой и признанной тактикой лечения заболеваний при развитии липом не существует. По этой причине, для терапии и диагностики болезни необходимы врачи с большим опытом практики. В Медицинском центре «Промедклиник» работают хирурги-колопроктологи высшей категории с опытом более 15 лет. Они специализируются на различных заболеваниях кишечника и паранальной зоны.

Профилактическое обследование может помочь избежать серьезных осложнений, связанных с липомами, жировиками или атеромами кишечника. Для диагностики заболевания на всех стадиях в клиниках имеется современное и высокоточное оборудование.

История болезни

62-летняя женщина обратилась с жалобами на боль в животе, которая беспокоила ее на протяжении четырех месяцев. Боль локализовалась в правой стороне живота и имела волнообразный характер. Также пациентка жаловалась на тошноту и рвоту желчью. За четыре месяца она потеряла 3 кг веса. При клиническом осмотре: женщина худощавая, болезненно выглядит.

Склеры не имели желтушного окрашивания.

Лимфаденопатия не была выявлена. Печень и селезенка не увеличены. В правой околопупочной области была отмечена резистентность с подвижным образованием размером примерно 3 x 5 см. Периферические отеки и цианоз отсутствуют, витальные параметры находятся в норме. Лабораторные тесты также показывают нормальные результаты.

Обзорное рентгеновское исследование органов брюшной полости выявило умеренную дилатацию петель тонкого кишечника с признаками частичной кишечной непроходимости. Попытка выполнить ирригоскопию не удалась, так как столб бария остановился в печеночном изгибе без заполнения восходящей ободочной кишки (рис. 1).

Рис. 1. Типичная картина инвагинации, контрастное вещество задержалось в печеночном изгибе.

Рекомендовано провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза. Использовался конвексный датчик с частотой 3,5 МГц. Визуализация осуществлялась в соответствии с общепринятыми стандартами и срезами.

Печень, желчный пузырь, желчные протоки и поджелудочная железа показали нормальные ультразвуковые характеристики. Селезенка имела стандартные размеры и плотность. Область парааорты не претерпела изменений. Обе почки тоже были в норме, без признаков объемного образования или гидронефроза.

В правой околопупочной области было выявлено образование, четко очерченное, с гладкими линиями и центральной участком высокой эхогенности, напоминающее почку (размером 56 мм в длину и 32 мм в ширину) (см. рис. 2). Эти ультразвуковые находки, вместе с клиническими проявлениями, указывают на наличие инвагинации.

Рис. 2.Ультрасонографическая картина инвагинации, вызванной липомой ободочной кишки (симптом псевдопочки с обширной центральной гиперэхогенной областью).

Пациентке была проведена операция лапаротомии для ревизии брюшной полости. В процессе вмешательства была обнаружена коло-колическая инвагинация в дистальной части восходящей ободочной кишки с образованием в ее центре. Осуществили резекцию опухоли и наложили анастомоз конец в конец. Послеоперационный процесс проходил без осложнений.

Гистологическая экспертиза показала наличие изъязвленной липомы ободочной кишки на ножке (см. рис. 3).

Рис. 3. Микроскопическая картина липомы.

Обсуждение

Липома является самой распространенной доброкачественной опухолью толстой кишки. Она редко вызывает какие-либо симптомы, связанные с работой желудочно-кишечного тракта. В нашей практике зафиксирован лишь один случай инвагинации, связанной с липомой ободочной кишки [9]. Кроме этого, инвагинация в целом регистрируется крайне редко у взрослых [2, 3], чаще всего имеет очевидные причины [7]. В тропических и субтропических регионах это заболевание рассматривается преимущественно как патология взрослых [8].

Любопытной особенностью нашего случая стал характерный ультразвуковой признак псевдопочки с обширным участком высокой эхогенности. В соответствии с исследованиями [4-6] настоятельно рекомендуем пациентам с признаками кишечной непроходимости проходить ультразвуковое обследование, так как это доступный и эффективный метод диагностики. Необходимо Выполнять дифференциальную диагностику с инвагинацией брыжейки [10, 11].

Рак сигмовидной кишки: прогноз

Прогноз выживаемости и восстановления после рака сигмовидной кишки зависит от гистологического типа новообразования, стадии заболевания, а также от своевременности диагностики и лечебных мероприятий. Средняя пятилетняя выживаемость после комплексного лечения оказывается на уровне 65 %. Карцинома сигмовидной кишки демонстрирует более благоприятный прогноз по сравнению с перстневидно-клеточным и слизистым раком.

Если лечение рака сигмовидной кишки начато на первой стадии, 95 % пациентов могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость. При второй и третьей стадиях пятилетняя выживаемость колеблется от 30% до 50%. На четвертой стадии этот показатель снижается до 8%. Таким образом, важность регулярного обследования и прохождения колоноскопии трудно переоценить. Каждому человеку из группы риска необходимо ежегодно проходить скрининг.

На первой стадии рак сигмовидной кишки поддается полному излечению, что достигается путем хирургического удаления опухоли вместе с частью кишки. Начиная со второй стадии, возможности полного излечения резко снижаются, а на стадиях 3Б-4 такая вероятность становится крайне маловероятной.

Профилактика рака сигмовидного отдела кишечника

Профилактические меры включают в себя своевременное выявление и устранение факторов риска:

• обязательное удаление всех полипов в кишечнике, так как они представляют собой предраковые состояния;
• ежегодная проверка на скрытую кровь в кале для людей старше 40 лет и обязательное прохождение колоноскопии;
• сбалансированное и правильное питание, с ограничением количества канцерогенных продуктов;
• регулярное потребление клетчатки в виде свежих овощей и фруктов;
• профилактика запоров;
• достаточная физическая активность;
• отказ от курения и алкоголя.

Прогноз лечения

Прогноз выживаемости при злокачественных опухолях зависит, прежде всего, от:

• Стадии прогрессирования заболевания;
• Специфики опухолевого очага;
• Возрастных характеристик и общего состояния пациента;
• Наличие сопутствующих заболеваний.

Симптомы злокачественных образований в сигмовидной кишке, как правило, проявляются на поздних стадиях, когда опухоль затрагивает близлежащие и дальние анатомические структуры, что значительно ухудшает прогноз лечения.

В случае метастазов в лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость будет весьма низкой. Если лимфоузлы не затронуты, показатели выживаемости окажутся значительно выше.

Доброкачественные опухоли, как правило, имеют благоприятные прогнозы.

Профилактические меры

Несмотря на то что полностью избежать опухолевых образований в сигмовидной кишке невозможно, риск их появления можно минимизировать, придерживаясь профилактических рекомендаций.

• Соблюдайте правильное питание;
• Ведите активный образ жизни;
• Избегайте вредных привычек;
• Своевременно обращайтесь к врачу при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• Регулярно проходите профилактические обследования.

Опухоли сигмовидной кишки представляют собой проблему, которая на ранних стадиях часто не проявляется симптомами.

Интрамуральный узел

Позднее выявление опухолей значительно усложняет процесс их лечения. Поэтому крайне важно внимательно следить за своим здоровьем.

Опыт других людей

Мария, 34 года, медицинская сестра: «Когда мне поставили диагноз ‘липома сигмовидной кишки’, я была в шоке. Мне порекомендовали хирургическое удаление, так как врач объяснил, что это единственный эффективный способ лечения. В первый раз я сильно боялась операции, но после тщательного обследования и консультаций с врачами успокоилась. Я прошла операцию успешно, а реабилитация заняла несколько недель. В качестве профилактики я начала следить за своим питанием и регулярно заниматься спортом. Важно не забывать о плановых обследованиях, чтобы поймать возможные проблемы на ранней стадии.»

Александр, 40 лет, инженер: «У меня липома сигмовидной кишки была выявлена случайно при плановом осмотре. Врач объяснил, что это доброкачественное образование, и предложил наблюдать за его состоянием. Я следовал его рекомендациям, проходил УЗИ и колоноскопию. На этапе профилактики я изменил свой рацион, стал больше внимания уделять клетчатке и физической активности. Это помогло мне чувствовать себя лучше, и, к счастью, липома не увеличивалась. Я считаю, что регулярное наблюдение и здоровый образ жизни — это самый верный путь, чтобы избежать серьезных последствий.»

Елена, 28 лет, дизайнер: «Когда у меня обнаружили липому сигмовидной кишки, я сначала не понимала, что это значит. Врачи объяснили, что это доброкачественная опухоль, но иногда она может вызывать дискомфорт. Я решила не рисковать и согласилась на операцию. После удаления липомы я стала гораздо лучше себя чувствовать. Врач также сказал мне, что для профилактики таких образований важно следить за своим стилем жизни, избегать стрессов и поддерживать здоровый вес. Я начала больше заниматься спортом и обратила внимание на своё питание, и это определённо пошло мне на пользу.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины образования липомы сигмовидной кишки?

Липомы сигмовидной кишки могут образовываться по различным причинам, однако точные механизмы их возникновения до конца не изучены. Одной из основных теорий является генетическая предрасположенность, когда у человека есть схожие случаи в семейной истории. Также важными факторами могут быть нарушения обмена веществ и хронические воспалительные заболевания кишечника. Кроме того, некоторые исследования связывают образование липом с возрастом — чаще всего они встречаются у людей старше 40 лет.

Какое значение имеет ранняя диагностика липомы сигмовидной кишки для успешного лечения?

Ранняя диагностика липомы сигмовидной кишки играет решающую роль в успешном лечении. При более раннем выявлении образования существует вероятность, что липома не успеет увеличить свои размеры и вызвать осложнения, такие как кишечная непроходимость. Раннее обращение к врачу также способствует более простому и малотравматичному подходу к лечению, так как в большинстве случаев удается избежать радикальных хирургических вмешательств. Ключевыми диагностическими методами являются эндоскопия и ультразвуковое исследование, позволяющие точно определить размер и местоположение липомы.

Какие методы профилактики могут снизить риск возникновения липомы сигмовидной кишки?

Профилактика липомы сигмовидной кишки в первую очередь основывается на ведении здорового образа жизни. Это включает правильное питание с высоким содержанием клетчатки, которое способствует нормализации работы кишечника и предотвращает развитие различных заболеваний. Регулярная физическая активность также важна, так как она помогает поддерживать обмен веществ на должном уровне. Нельзя забывать о необходимости регулярных медицинских осмотров, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям кишечника, что позволит своевременно выявить любые изменения и принять необходимые меры.