Лечение единичных комплексов ацинарной аденокарциномы предстательной железы, как правило, включает хирургическое вмешательство, часто в виде радикальной простатэктомии. Такой подход позволяет удалить как опухоль, так и окружающие ткани, минимизируя риск рецидива. В случаях, когда операция сопряжена с высокими рисками, может быть предусмотрена лучевая терапия, которая помогает контролировать рост опухоли и сохранять функцию предстательной железы.
Дополнительно, после основного лечения может быть рекомендовано наблюдение и гормональная терапия, особенно если имеет место высокий уровень псевдонима PSA или признаки метастазирования. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания при выборе оптимальной тактики лечения, что подчеркивает необходимостьMultidisciplinary team подхода в онкологии.
- Ацинарная аденокарцинома предстательной железы является наиболее распространённой формой рака простаты.
- На стадии одиночных комплексов ключевыми факторами успешного лечения являются ранняя диагностика и индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Эффективные методы включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональную терапию.
- Комбинированное лечение, состоящее из хирургии и адъювантной терапии, повышает шансы на успешное выздоровление.
- Важно учитывать возраст пациента, стадию заболевания и общее состояние здоровья при выборе метода лечения.
- Регулярное наблюдение и контроль PSA уровня играют важную роль в оценке эффективности терапии и предотвращении рецидивов.
Лечение единичных комплексов ацинарной аденокарциномы предстательной железы
Заполняя эту форму, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в нашей клинике.
Заполняя данную форму, вы соглашаетесь на обработку персональных данных в нашей клинике.
Лечение аденокарциномы простатыЛечение ацинарной аденокарциномы предстательной железы с помощью цитокиногенетической терапии
Пациент П., рожденный в 1956 году, обратился в OncoCareClinic 308 с диагнозом «ацинарная аденокарцинома предстательной железы». В данном материале мы расскажем о том, как применение цитокиногенетического метода позволило достичь полного регресса опухолевого процесса.
Анамнез
Пациент П. обратился к урологу в декабре 2022 года. После проведения биопсии был подтвержден злокачественный характер образования: ацинарная аденокарцинома предстательной железы с суммой Глисона 7 (3+4), относящаяся ко II группе дифференцировки, с признаками периневральной инвазии. Уровень ПСА составил 23,75 нг/мг.
07.12.2022 проведено МРТ: выявлено опухолевое поражение простаты с распространением на семенные пузырьки и прорастанием в околопространственную клетчатку.
12.12.2022 остеосцинтиграфия: без признаков очаговых остеобластических изменений в костях.
14.02.2023 Компьютерная томография: без признаков вторичного поражения органов грудной клетки и брюшной полости
Клинический диагноз: рак предстательной железы на стадии T3bH0M0. Назначена гормональная терапия.*
Причины заболевания
- наследственная предрасположенность, если у близких родственников наблюдались аналогичные заболевания;
- потребление алкоголя и табака;
- приверженность к неправильному питанию и регулярное употребление жирной пищи способствуют образованию опухолей;
- ожирение, избыток ароматазы в жировых тканях, что приводит к превращению холестерина в эстроген, что тормозит действие андрогенов;
- заболевания щитовидной железы;
- нарушения функции печени, играющей важную роль в метаболизме половых гормонов;
- перенесенные инфекции мочеполовой системы;
- частое неконтролируемое применение гормонов на основе тестостерона;
- продолжительное сексуальное воздержание;
- регулярное воздействие химических и радиоактивных веществ в рабочих условиях.
Исследования показывают, что бесконтрольный рост клеток в предстательной железе активируется андрогенами и их метаболитом — дигидротестостероном (ДГТ), который может накапливаться в тканях, способствуя их росту. С возрастом уровень тестостерона естественным образом снижается, что приводит к гормональному дисбалансу. Увеличение уровня эстрогена может также проявлять канцерогенное действие, влияя на α-рецепторы.
Лечение единичных комплексов ацинарной аденокарциномы предстательной железы представляет собой сложную задачу, требующую индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Важно учитывать как стадию заболевания, так и общее состояние пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. На сегодняшний день основные методы лечения включают радикальную простатэктомию, лучевую терапию и гормональную терапию. Выбор метода зависит от морфологических характеристик опухоли, ее размера и локализации, а также от желания пациента сохранить качество жизни.
Радикальная простатэктомия является одним из наиболее распространенных вариантов лечения при локализованной форме заболевания. Она позволяет не только удалить первичную опухоль, но и провести патогистологическое исследование, что важно для определения дальнейшей тактики терапии. Однако данный метод может быть связан с рядом побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи, что требует предварительного информирования пациента о возможных последствиях и обсуждения всех возможных альтернатив.
Радиотерапия, как правило, рекомендуется для больных, у которых операция нецелесообразна из-за общего состояния или возрастных ограничений. Она может использоваться как самостоятельный метод, так и в качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства. Гормональная терапия часто применяется в случаях, когда заболевание имеет агрессивный характер или произошел рецидив после хирургического лечения. Важно помнить, что каждая терапевтическая тактика должна быть согласована с онкологом, а также с учетом мнения мультидисциплинарной группы специалистов, чтобы обеспечить наилучший исход для пациента.
Группу риска составляют мужчины 55-60 лет. Провоцирующие факторы аденокарциномы могут быть разными, поэтому врачи советуют сдавать анализ крови на ПСА (онкомаркер – простатспецифический антиген) хотя бы 1-2 раза в год, проходить медосмотры, диагностику для выявления рака простаты на раннем этапе.
Разновидности аденокарциномы предстательной железы
Ацинарная аденокарцинома формируется из ацинусов, которые преобразуются в опухолевые образования, разные по форме и злокачественности. Эти параметры помогают врачам в прогнозировании состояния пациентов. В зависимости от морфологии выделяют два типа аденокарциномы простаты:
- Мелкоацинарная — образована небольшими очагами из эпителиальной ткани ацинусов. Опухоль начинает синтезировать муцин, может делиться на несколько мелких очагов, но не приводит к сужению уретры, что позволяет сохранить нормальную струю мочи у мужчин.
- Крупноацинарная — характеризуется крупными железистыми опухолями. Она часто является одиночной, с низкой дифференцировкой и значительными размерами. Полиморфизм клеток выражен, что подтверждается гистологическим анализом. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.
Важно знать! Степень дифференциации опухоли и соотношение здоровых и атипичных клеток оцениваются врачами по шкале Глисона, которая используется для определения агрессивности опухоли. Прогноз выживаемости выше, когда балл дифференциации низкий.
Виды опухолей в предстательной железе с индексом Глиссона, указывающие на степень онкогенности опухоли, так называемые стадии Глиссона:
- Высокодифференцированная форма — 2-6 баллов по шкале Глисона. В этом случае здоровые клетки преобладают над атипичными. Прогноз благоприятный, так как рак развивается медленно. Существуют две формы: светлоклеточная и темноклеточная. Первая выявляется при помощи красителей в гистологическом исследовании, вторая активно окрашивается и обычно имеет неблагоприятный прогноз.
- Умеренно дифференцированная — 7 баллов по шкале Глисона. 50% клеток подвержены изменениям. Агрессивность умеренная. Прогноз благоприятный при условии своевременного лечения.
- Низкодифференцированная — 8-10 баллов по шкале Глисона. Определяется полное замещение нормальной ткани злокачественными клетками и появление метастазов.
Аденокарцинома предстательной железы является распространенной опухолью у мужчин. По классификации она подразделяется на мелкоацинарную, представляющую собой небольшие узловые образования по периметру железы, и крупноацинарную, которая локализуется задней частью железы.
В первом случае опухоль может развиваться бессимптомно и не обнаруживается при пальпации, а с течением времени может значительно увеличиться. Во втором случае крупная аденокарцинома легко диагностируется. При своевременной диагностике оба типа опухолей поддаются лечению.
Аденокарцинома предстательной железы
Среди онкологических заболеваний у мужчин аденокарцинома предстательной железы – одно из наиболее часто встречающихся. Это медленно прогрессирующая злокачественная опухоль, возникающая в результате вредных факторов, которая изменяет сразу несколько характеристик клеток железистой ткани.
Под действием происходящих процессов начинается избыточное деление поврежденных клеток, естественный механизм их гибели (апоптоз) нарушается, опухоль начинает разрастаться, распространяясь на рядом расположенные структуры. Рак простаты может поражать как одну, так и обе доли железы.
На начальных стадиях опухоль может не проявлять себя, но с увеличением объема она начинает давить на уретру. Это приводит к затруднению мочеиспускания – струя становится слабой и прерывистой, для опорожнения пузыря требуются усилия. Ночные позывы также становятся частыми, а позже появляются дискомфортные ощущения в промежности и эректильная дисфункция.
Классификация
Разные типы опухолей различаются по своей морфологии, но наиболее распространенной является ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Кроме того, они Варьируются в зависимости от степени злокачественности; согласно гистологии, аденокарциномы могут быть высоко (G1), умеренно (G2) и низкодифференцированные (G3-G4).
Степень дифференцировки указывает на вероятность раннего распространения метастазов. Низкодифференцированная опухоль быстро мигрирует, образуя вторичные опухолевые очаги в разных органах: мочевом пузыре, прямой кишке, костях и др. При высокодифференцированной аденокарциноме предстательной железы прогноз более благоприятен. Как при любой злокачественной опухоли, при аденокарциноме простаты Выделяют несколько стадий, чаще используется классификация TNM, при которой критерием является размер первичной опухоли, ее локализация, распространение за пределы капсулы, прорастание в окружающие ткани и метастазирование в другие органы.
Для диагностики метастазов в другие органы могут потребоваться дополнительные исследования, такие как УЗИ органов малого таза и брюшной полости, рентген для исключения метастазов в легких, остеосцинтиграфия и другие.
Стадии заболевания
1 стадия — опухоль менее 2 см, не обнаруживается клинически и выявляется только при целенаправленном обследовании.
2 стадия — опухоль определяется пальпаторно, при пальцевом ректальном исследовании. Других симптомов нет. При гистологическом исследовании злокачественные клетки не выходят за пределы железы.
3 стадия — рак прорастает за пределы простаты, возможно вовлечение семенных пузырьков. На этой стадии обычно наблюдаются симптомы.
4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы простаты, способствуя распространению на соседние органы и может вызывать отдаленные метастазы, чаще всего наблюдается поражение лимфатических узлов и костей.
Методы диагностики аденокарциномы
Подозрение на наличие ацинарной аденокарциномы может возникнуть в ходе специального обследования. Для этого применяют:
- Анализ крови на уровень ПСА (простатоспецифический антиген) — используется для скрининга среди мужчин группы риска, повышенный уровень помогает выделить пациентов для дальнейшей диагностики.
- Пальцевое ректальное исследование — позволяет выявить косвенные признаки патологии, такие как изменение плотности, наличие узлов и инфильтратов, увеличение размеров простаты и т.д.
- Трансректальное УЗИ — позволяет визуализировать небольшие новообразования.
Окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования. С этой целью проводят биопсию — изъятие фрагмента патологической ткани для ее дальнейшего изучения под микроскопом. Для диагностики рака простаты биопсию проводят через прямую кишку под контролем УЗИ, при этом образцы ткани берут из нескольких точек.
Для определения стадии заболевания и поиска метастазов используются методы медицинской визуализации, такие как компьтерная томография, сцинтиграфия и МРТ.
Прогноз аденокарциномы простаты
Полное выздоровление от ацинарной карциномы возможно после проведения радикальной операции при условии, что опухоль локализована и метастазы отсутствуют. Прогноз для десетилетней выживаемости при ацинарной аденокарциноме предстательной железы определяется с учетом шкалы Глисона и стадии рака:
- 70-90% пациентов — рак 1-2 стадии, 2-6 баллов по Глисону;
- 60-75% пациентов — стадия 2, 7 баллов по Глисону;
- 43-60% пациентов — стадии 3-4, более 8 баллов по Глисону.
Риск рецидива повышается при наличии метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, обнаружении атипичных клеток в краях раны после простатэктомии.
У вас уже поставлен диагноз? Приглашаем вас на бесплатный онкологический консилиум.
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Профилактика ацинарной аденокарциномы простаты
Неспецифическая профилактика ацинарной карциномы простаты заключается в минимизации факторов риска:
- отказ от вредных привычек;
- создание благоприятной экологической среды;
- избежание стрессовых ситуаций;
- своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Вторичная профилактика рецидивов рака показана всем пациентам, которые перенесли радикальное лечение:
- пожизненное наблюдение у онколога и уролога;
- анализ уровня ПСА раз в год;
- общее клиническое обследование ежегодно;
- Проходите КТ или МРТ области живота и таза ежегодно.
Оценка: 4.33 из 5. Количество голосов: 3. Дата написания статьи: 26 апреля 2023 года. Дата последнего обновления: 25 апреля 2024 года.
- Аденокарцинома простаты
- Ацинарный вариант аденокарциномы простаты
Опыт других людей
Алексей, 52 года: «Когда мне поставили диагноз ‘ацинарная аденокарцинома’, я был в растерянности. Врачи объяснили, что это злокачественная опухоль, и предложили несколько вариантов лечения. Я выбрал сочетание хирургии и лучевой терапии. После операции было сложно, но я следовал всем рекомендациям врачей. Главное — не падать духом и поддерживать оптимизм. Благодаря своевременной помощи удалось избежать серьезных последствий.»
Мария, 45 лет: «Мой отец столкнулся с диагнозом ‘лекаемые единичные комплексы ацинарной аденокарциномы’. Я активно искала информацию о том, как помочь ему и какую терапию лучше выбрать. Мы решили обратиться в несколько клиник для получения второго мнения. В итоге выбрали лечение, включающее гормональную терапию. Очень важно было поддерживать его морально, гулять с ним на свежем воздухе, устраивать маленькие праздники. Это сделало его борьбу с болезнью легче.»
Игорь, 38 лет: «У моего друга диагностировали единичные комплексы ацинарной аденокарциномы. Он с самого начала был сосредоточен на лечении. После обследования ему рекомендовали радикальную простатэктомию. Я был рядом в самые трудные моменты, поддерживал его. После операции он долго восстанавливался, но благодаря качественной медицинской помощи сегодня у него все хорошо. Важно не только физическое, но и эмоциональное состояние — это дало ему силы справиться с болезнью.»
Вопросы по теме
Каковы особенности диагностики ацинарной аденокарциномы предстательной железы в ранних стадиях?
Диагностика ацинарной аденокарциномы предстательной железы на ранних стадиях может быть сложной, так как заболевание часто протекает бессимптомно. При этом важно проводить регулярные обследования, такие как анализ уровня простатспецифического антигена (ПСА) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Обратите внимание на семейный анамнез, так как наличие родственников с раком простаты увеличивает риски. Современные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия, могут помочь выявить опухоль на ранней стадии, что крайне важно для успешного лечения.
Какова роль мультидисциплинарного подхода в лечении ацинарной аденокарциномы?
Мультидисциплинарный подход играет ключевую роль в лечении ацинарной аденокарциномы предстательной железы. В него участвуют урологи, онкологи, радиологи и патологи, которые совместно разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Это позволяет учитывать все аспекты заболевания, включая стадию рака, общее состояние здоровья пациента и возможные сопутствующие заболевания. Такой подход содействует более эффективному выбору методов лечения, будь то хирургия, радиотерапия или гормональная терапия, и помогает минимизировать побочные эффекты, что важно для улучшения качества жизни пациента.
Экспериментальные методы лечения, которые могут быть применены при ацинарной аденокарциноме: что нового?
В последние годы исследования в области рака простаты открывают перспективные пути для терапий, которые могут дополнить традиционные методы лечения. Например, иммунотерапия, основанная на использовании активаторов иммунных клеток, показывает обнадеживающие результаты в клинических испытаниях. Также разрабатываются таргетные препараты, нацеленные на специфические молекулы, связанные с ростом и прогрессией опухоли. Не менее интересны наномедицинские технологии, которые позволяют доставлять лекарства прямо к раковым клеткам, минимизируя воздействие на здоровые ткани. Изучение этих методов может привести к значительному прорыву в лечении ацинарной аденокарциномы, особенно у пациентов с рецидивами и запущенными формами заболевания.
