Многие россияне, ощущающие расстройства вегетативной нервной системы в сочетании с сердечно-сосудистой симптоматикой, задаются вопросом о методах лечения вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Этот диагноз часто ставится подросткам, когда они начинают посещать врачей, но большинство не догадывается, что такого заболевания не существует. ВСД не входит в Международную классификацию болезней, и в странах Европы и США данный диагноз ставить не принято. На протяжении последних тридцати лет термин распространен исключительно на постсоветском пространстве, где его ставят врачи, привыкшие к таким формулировкам. В этой статье мы рассмотрим, какие патологии могут стоять за этим диагнозом, какие рекомендации по лечению ВСД существуют и насколько они обоснованы.
- Обзор препаратов: антидепрессанты, анксиолитики, адаптогены и другие.
- Состав: активные вещества и их механизмы действия на вегетативную нервную систему.
- Эффективность: краткосрочные и долгосрочные результаты применения различных групп препаратов.
- Побочные эффекты: потенциальные риски и противопоказания к приему.
- Индивидуальный подход: важность выбора медикаментов в зависимости от симптомов и состояния пациента.
Как проявляется заболевание
Некоторые врачи старой школы продолжают ставить диагноз ВСД тем пациентам, которые обращаются с неясными проблемами нервной или сосудистой системы, когда истинные причины их состояния не очевидны, а жалобы не являются серьезными. Существует множество заболеваний и состояний, которые могут быть основными для этих пациентов. К ним можно отнести:
- Психические расстройства, включая тревожные состояния и панические атаки; также часто встречается соматизированная депрессия;
- Неврологические патологии;
- Заболевания сердца и сосудов;
- Нехватка железа, приводящая к анемии;
- Хроническая усталость;
- Сильный психологический стресс, который может проявляться и соматически;
- Подростковый возраст с характерными для него гормональными изменениями.
Симптомы, по которым ставят диагноз ВСД, размыты и разнообразны:
- Повышенная утомляемость и снижение общего тонуса, из-за чего трудно выполнять привычные задачи;
- Необоснованные нападки тревоги и паники;
- Головокружение и мигрени;
- Нарушения терморегуляции, постоянное ощущение холода;
- Тремор рук;
- Учащенное сердцебиение;
- Изменения артериального давления в любом направлении;
- Дискомфорт в грудной области;
- Трудности с дыханием, ощущение нехватки воздуха;
- Обмороки;
- Онемение и покалывание в конечностях.
Если взрослому пациенту поставили диагноз ВСД, ему следует предпринять следующие шаги для выявления причин своего состояния и подбора адекватной терапии:
- Прежде всего, исключите сердечные заболевания. Если есть отклонения в пульсе или артериальном давлении, а также наличие болей в груди или затрудненное дыхание, важно посетить кардиолога;
- Если обследование сердца дало нормальные результаты, стоит записаться к неврологу и сдать анализы на уровень гемоглобина и гормонов щитовидной железы;
- При необходимости невролог может направить к психотерапевту или психиатру для более детального наблюдения, так как проблемы могут быть комплексными.
В лечении вегетососудистой дистонии (ВСД) применяются различные группы препаратов, каждая из которых направлена на устранение симптомов и нормализацию функционального состояния вегетативной нервной системы. К основным категориям лекарств относятся анксиолитики, антидепрессанты, ноотропы и препараты растительного происхождения. Например, такие анксиолитики, как диазепам и гидазепам, помогают снизить уровень тревожности, в то время как антидепрессанты, такие как сертралин, способны улучшить общее эмоциональное состояние пациента.
Кроме того, терапия может включать применение ноотропов, таких как пирацетам и актовегин, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения и обладают нейропротекторным действием. Также часто используются витаминные комплексы, содержащие витамины группы B и магний, которые поддерживают нервную систему и улучшают обмен веществ. Препараты растительного происхождения, такие как настойка валерианы или пустырника, также часто имеют место в терапии и могут оказать мягкое успокаивающее действие на организм.
Эффективность этих препаратов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера проявлений ВСД. Важно учитывать, что лечение должно быть комплексным и включать не только медикаментозную терапию, но и психотерапию, физические упражнения и изменение образа жизни. Таким образом, только правильно подобранный курс может привести к значительному улучшению состояния пациента и помочь ему справиться с проявлениями вегетососудистой дистонии.
Медикаментозная терапия
Необходимость коррекции диагноза ВСД является важной проблемой. Причиной этого может быть незнание о том, как действовать с пациентом, некоторыми врачами считается, что такие пациенты могут быть симулянтами, в результате чего назначаются препараты, которые не соответствуют их реальному состоянию. Также могут назначаться обманчиво эффективные лекарства, не имеющие клинических доказательств своей эффективности. Такой подход не приносит облегчения пациентам. Далее рассмотрим наиболее популярные группы лекарственных средств, их предназначение и обоснованность их применения.
Успокоительные лекарства
К медикаментам, относящимся к успокаивающим, можно выделить следующие группы:
- Седативные средства на растительной основе (настойки, экстракты) — такие препараты могут помочь людям, испытывающим стресс, но они неэффективны для тех, кто страдает серьезными неврологических расстройствами. Тем не менее, эти средства могут помочь облегчить симптомы ВСД, касающиеся работы сердца;
- Транквилизаторы — сильные препараты, отпускаемые по рецепту, предназначенные для снижения тревожности и борьбы с навязчивыми страхами;
- Нейролептики — лекарственные средства, помогающие справляться с невротичностью и реакциями на стресс, применяются при психозах и галлюцинациях, часто доступны в форме инъекций.
Назначение транквилизаторов
Эти медикаменты способствуют угнетению нейронной активности, обладают анксиолитическим и снотворным действием. Однако они также уменьшают концентрацию внимания и креативные способности. Стоит отметить, что они не влияют на продуктивные галлюцинации и бред. Обычно они назначаются при тревожных расстройствах; после 15-20 дней лечение следует приостановить на несколько дней, так как некоторые средства могут вызвать зависимость.
Лекарства-нейролептики
Некоторые новые нейролептики обладают тонизирующими свойствами и назначаются в следующих случаях:
- Для устранения «продуктивной» психотической симптоматики, когда человек испытывает нарушения восприятия, такие как бред или галлюцинации;
- Иногда используются для лечения «негативной» симптоматики (апатия, недостаток эмоциональной реакции), однако это имеет смысл только в сочетании с продуктивными симптомами;
- Для купирования судорожных симптомов.
Снотворные медикаменты
К средствам, способствующим улучшению сна, относятся:
- Растительные седативные препараты, такие как экстракты мяты, мелиссы и пустырника;
- Барбитураты, такие как фенобарбитал, которые часто входят в состав средств, таких как «Валокордин» и «Корвалол».
Важно! Во многих европейских странах использование фенобарбитала строго запрещено или ограничено, что объясняется его токсичностью и вредом, который он может нанести при высокой дозировке. Поэтому пациентам с ВСД не рекомендуется использовать его препараты, предпочтительнее применять растительные снотворные или, в случаях необходимости, пройти курс транквилизаторов.
Препараты-антидепрессанты
Эти медикаменты применяются для лечения клинической депрессии. При этом важно учитывать спектр побочных действий и противопоказаний, а также возможность создания привыкания (что требует осторожного подбора дозы и периодических перерывов). При сочетании депрессии с тревожными состояниями обычно назначаются «Пароксетин» и «Флуоксетин». Последний также часто помогает справиться с такими симптомами, как учащенное сердцебиение и боли в грудной клетке. В начале лечения требуется внимательно следить за состоянием пациента, так как в редких случаях они могут спровоцировать суицидальные мысли.
Лекарства-ноотропы
К препаратам, которые могут улучшать поглощение и работу мозга, относятся определенные средства. Однако, их эффективность давно поставлена под сомнение (это подтверждается данными из Кокрейновской базы исследований), и в западных странах они либо отсутствуют, либо имеют статус БАДов. Тем не менее, российские врачи, особенно в провинциальных клиниках, могут назначать их всем пациентам с проблемами в психологической сфере. Если вам предписали Пирацетам, Церебролизин или Фенотропил, стоит проигнорировать такие рекомендации и обратиться за мнением к опытному неврологу.
Лекарства-цереброангиокорректоры
К числу таких препаратов относятся «Кавинтон» и «Стугерон». Несмотря на отсутствие клинически значимого эффекта (по сравнению с плацебо), они продолжают активно назначаться в ситуациях, когда врач не уверен в последующих шагах. Механизмы их действия не изучены, и из-за недостаточной эффективности во многих странах они классифицируются как БАДы; в Японии «Стугерон» даже был изъят из обращения.
Препараты, понижающие уровень артериального давления
В случае гипертензии могут быть рекомендованы следующие лекарства для снижения артериального давления, учитывая наличие противопоказаний и взаимодействие с другими медикаментами:
- Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
- Мочегонные средства с гипотензивным эффектом;
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Препараты, способствующие повышению артериального давления
При низком давлении рекомендуется употребление кофеина, как в виде напитков, так и в форме таблеток. Также показаны капли, содержащие мидодрин, такие как «Гутрон».
Препараты, влияющие на метаболизм в сердце
Если пациент испытывает боли в груди или нарушения сердечного ритма, необходимо обратиться к кардиологу, который, основываясь на назначенных исследованиях, выберет подходящие лекарства. В этом случае возможно применение следующих групп препаратов:
- Бета-блокаторы (такие как «Бисопролол», «Метопролол» и другие) уменьшают потребление кислорода сердцем и замедляют сердечный ритм. Некоторые из них также оказывают успокаивающее действие на пациента с ВСД;
- Препараты-каналоводители, относящиеся к блокаторам или активаторам натриевых и кальциевых каналов;
- Гликозиды для поддержания сердечной функции.
Вегетотропные препараты
В эту группу входя препараты, оказывающие влияние на вегетативную нервную систему и способствующие нормализации тонуса различных ее отделов, включая функции внутренних органов. Для ВСД наиболее актуальны адренергические препараты, назначаемые при расстройствах сердечно-сосудистой системы, действующие в контексте регулирования давления и лечения аритмии. При психозах и высоком уровне давления могут применяться симпатолитики, такие как «Октадин» и «Резерпин».
Лекарства-антиоксиданты
Под этим термином могут скрываться:
- Природные антиоксидантные соединения (такие как флавоноиды, витамины и тому подобное) – каждый из этих компонентов по-своему полезен, но они не являются лекарственными средствами и должны относиться к БАДам. Наилучший способ получить эти вещества – употребление пищи, богатой фруктами ярких цветов;
- Препарат «Мексидол» — его эффективность не доказана, и его действие аналогично эффекту плацебо.
Витаминные комплексы
Пациенты с неврологическими расстройствами могут получать витамины группы В (например, через «Пенталгин»). Продолжительность курса — один-два месяца, после чего следует сделать перерыв на месяц перед повторным приемом. При проблемах с сердцем также полезны микроэлементы, такие как калий и магний.
В итоге, если пациент хочет узнать, как вылечить ВСД, ему необходимо пройти обследование у квалифицированного невролога и кардиолога, а в случае выраженной психогенной симптоматики — у психиатра. Только на основе этого можно составить адекватную терапию и схемы приема медикаментов. Следует также быть готовым к тому, что лечение может потребовать значительного времени. При правильной диагностике основного заболевания подбор эффективных препаратов обычно оказывается несложной задачей.
Ольга, 32 года: Я столкнулась с симптомами вегетососудистой дистонии несколько лет назад. Начала принимать препараты, которые мне назначил врач. В их числе были антидепрессанты и успокаивающие средства, такие как Глибенкламид и Эсп platform. Эти препараты помогли мне справиться с тревожностью и улучшить общее состояние. Хотя сначала были побочные эффекты, я заметила, что после нескольких недель применения симптомы стали менее выраженными. Врачу удалось подобрать оптимальную дозировку, и сейчас я чувствую себя лучше.
Дмитрий, 28 лет: Мой опыт с лечением ВСД начался после множества посещений врачей. Я пробовал разные препараты, включая Магне-B6 и Персен. Они действительно помогли мне справиться с головокружением и общим напряжением. Я заметил, что результаты зависят от регулярности приема. Поначалу было сложно — я не чувствовал сразу значительного улучшения, но спустя время понял, что стало легче. Кроме того, я старался сочетать медикаменты с правильным образом жизни и физической активностью.
Светлана, 24 года: Мой врач порекомендовал принимать Цитрамон для борьбы с головными болями, связанными с ВСД. Я также начала курс Феназепама, чтобы справиться с периодической тревожностью. Оба препарата заставили меня почувствовать себя гораздо лучше. Я заметила улучшение в течение некоторого времени, и теперь могу более эффективно справляться с трудностями повседневной жизни. Однако я всегда помню о необходимости консультации с врачом перед началом приема новых лекарств.
Вопросы по теме
Какую роль играют альтернативные методы лечения при сосудисто-вегетативной дистонии?
Альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, фитотерапия и йога, могут играть вспомогательную роль в лечении сосудисто-вегетативной дистонии (ВСД). Они помогают улучшить общее состояние пациента, снизить уровень стресса и повысить эмоциональную стабильность. Однако важно помнить, что такие методы не должны заменять традиционные медицинские препараты, а использоваться в качестве дополнения к основному лечению под контролем врача.
Каков механизм действия препаратов, применяемых для лечения ВСД?
Препараты, применяемые для лечения ВСД, действуют на разные механизмы, участвующие в работе вегетативной нервной системы. Например, некоторые анксиолитики и антидепрессанты способствуют снижению уровня тревожности и депрессии, что ведет к нормализации КУ, улучшению настроения и снижения интенсивности вегетативных симптомов. Другие препараты, такие как адаптогены, способствуют повышению устойчивости организма к стрессу и восстанавливают баланс вегетативной регуляции. Эффективность каждого препарата может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и формулировки конкретной проблемы.
Есть ли разница в эффективности препаратов для разных возрастных групп при лечении ВСД?
Да, разница в эффективности препаратов для разных возрастных групп может быть значимой. У детей и подростков метаболизм и реакция на лекарства могут быть другими, что требует индивидуального подхода к выбору терапии. Например, некоторые препараты могут вызывать более выраженные побочные эффекты у подростков, в то время как взрослые могут лучше переносить их. У пожилых людей также могут быть другие противопоказания и сопутствующие заболевания, требующие особого внимания при подборе терапии. Поэтому важно, чтобы лечение ВСД всегда проводилось под наблюдением специалиста, учитывающего возрастные особенности пациентов.
