Эффективные упражнения для борьбы с туннельным синдромом запястья

Для снятия туннельного синдрома запястного канала полезно выполнять упражнения, которые способствуют растяжению и укреплению мышц и связок запястья. Например, можно аккуратно сгибать и разгибать кисти, выполняя круговые движения. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение в области запястья.

Также рекомендуется уделять внимание регулярным перерывам в работе за компьютером. Простые упражнения, такие как сжатие и разжатие теннисного мячика, не только укрепляют мышцы, но и способствуют расслаблению. Важно помнить, что правильная осанка и эргономика рабочего места также играют ключевую роль в профилактике синдрома.

Какие упражнения ЛФК нужно делать при туннельном синдроме (боли в запястье)

Синдром запястного канала, также известный как туннельный синдром, представляет собой неврологическое расстройство, при котором срединный нерв оказывается сжатым костями и связками запястья. На данный недуг приходится свыше 40% всех расстройств периферической нервной системы. В зоне риска находятся трудоспособные люди в возрасте от 30 до 55 лет. Симптоматика данного заболевания очень тяжелая: пациенты страдают от интенсивной боли в руках, онемения в пальцах и ухудшения точной моторики. Боль плохо поддается воздействию обезболивающих, и зачастую приводит к полной невозможности осуществлять работу, заниматься письмом, шитьем и выполнять повседневные задачи. Физиотерапия при синдроме запястного канала становится эффективным решением, в рамках которой пациенту назначаются массажные процедуры, магнито- и лазеротерапия, а также специальные упражнения.

Занятия лечебной физкультурой при данном синдроме проводятся один-два раза в день. Перед началом упражнений необходимо подготовить мышцы и связки, сделав теплую ванночку или наложив согревающий компресс. Упражнения следует выполнять до появления приятного ощущения растяжения, избегая при этом болевых ощущений. Завершить комплекс следует легким массажем и наложением охлаждающей повязки со льдом.

Основные упражнения:

1. Разгибание запястья. Для этого упражнения, сидя или стоя, протяните одну руку вперед и отогните запястье назад, помогая себе второй рукой. Тянуть запястье следует до ощущения растяжения в мышцах, задержитесь в этом положении на 5-8 секунд, после этого расслабьте руку. Для каждой руки рекомендуется выполнить 5-7 повторений.

2. Сгибание запястья. Находясь в том же положении, что и в первом упражнении, необходимо согнуть запястье вниз, чтобы пальцы были направлен в пол. Так же, помогая второй рукой, следует добиться ощущения растяжения и зафиксироваться на 5-8 секунд. для каждой руки выполняется 5-7 движений.

3. Скольжение. Упражнение выполняется в несколько этапов: сначала сожмите пальцы в кулак, затем распрямите четыре пальца (указательный, средний, безымянный и мизинец) и разведите их как можно шире, большой палец оставляя прижатым к ладони. Далее медленно отогните ладонь к предплечью, выпрямите и оттяните большой палец другой рукой до легкого растяжения. В каждой крайней позиции задерживайтесь на 5-10 секунд. Каждая рука выполняет до 10 повторений.

4. Растяжка сухожилия. Для выполнения этого упражнения согните руку в локтевом суставе, затем распрямите пальцы, широко разведите их, и снова соберите в кулак, оставив большой палец сверху. Повторите это движение 5-8 раз для каждой руки.

5. Крест. Сложив ладони на столе крест-накрест необходимо стараться поднимать пальцы и запястье нижней руки, оказывая верхней сопротивление. Упражнение выполняется 5-7 раз для каждой ладони.

6. Сжимание мяча. Для выполнения данного упражнения подойдет обычный резиновый мяч, или вы можете использовать легкий эспандер, либо свернутое в шарик полотенце. Необходимо сжимать и разжимать мяч, задерживаясь в крайних точках не менее 10-15 раз.

Запишитесь на пробное занятие (тренажер, массаж, ЛФК, йога, ушу) по телефону 8 (977) 439-11-24.

7. Подъем веса. Для выполнения этого упражнения подойдет любой легкий и удобный вес, например, бутылка с водой. Удерживая утяжелитель в вытянутой руке, поднимайте и опускайте его с помощью запястья не менее 10-20 раз.

Эти упражнения можно выполнять как вечером после работы, так и днем в перерывах. Простая физическая активность поможет уменьшить боль и онемение в руках, а также способствует расслаблению напряженных мышц.

Лучезапястный туннельный синдром: лечение

Туннельный синдром запястья, лечение упражнениями которого эффективно на начальной стадии, успешно лечится на поздних сроках при помощи операции. Наш Центр Хирургии поможет вам избавиться от заболевания без боли, необходимости длительной и сложной реабилитации. На месте проведения операции не останется заметного шрама.

Наши достоинства и гарантии:

• Хирурги с опытом работы более 8 лет.
• Мы специализируемся на лечении синдрома запястного канала.
• Операции проходят безболезненно и без дискомфорта.
• Нет скрытых платежей – стоимость включает осмотр, диагностику, операцию и послеоперационное наблюдение.
• Удобное время работы.
• Современное медицинское оборудование.
• Полное сопровождение пациента после операции, включая связь с хирургом или профильным специалистом.
• Возможность оплатить как наличными, так и безналично.

Диагностика

Мероприятия по выявлению туннельного синдрома в клинике могут включать следующие этапы:

• Изучение медицинской истории и физикальное обследование. Врач может задавать вопросы о симптомах и медицинской истории пациента, а также проведет обследование, чтобы оценить силу и рефлексы рук.
• Нейрологические тесты. Врач назначит тесты для оценки чувствительности и силы мышц в руках и пальцах.
• Электромиография (ЭМГ). Это обследование позволяет измерить электрическую активность нервов и мышц. В процессе ЭМГ электроды вводятся в мышцы руки и пальцев, и измеряется скорость передачи нервных импульсов через срединный нерв, что помогает установить степень сжатия нерва и поставить диагноз.
• Ультразвуковое исследование. Проводится для оценки состояния тканей внутри карпального тоннеля и выявления причин сжатия нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Делается для получения детального изображения тканей и поиска причин сжатия нерва.

После завершения диагностики врач может предложить различные варианты терапии, о которых мы расскажем далее.

Тесты при синдроме запястного канала

Тест Тинеля — это медицинский тест, который используется для диагностики туннельного синдрома руки, включая синдром запястного канала. При этом тесте врач легко постукивает по каналу запястья для возбуждения срединного нерва. Если существует сдавление нерва в карпальном тоннеле, пациент может почувствовать онемение, покалывание, болезненность или другие симптомы, распространяющиеся вдоль пути срединного нерва. Тест Тинеля может быть одним из методов, используемых в сочетании с другими тестами и обследованиями.

Тест Фалена подразумевает, что пациент садится и складывает руки так, чтобы запястья оставались свободными, а ладони были направлены вверх. Затем врач оказывается нажатие на запястья пациента, чтобы сузить запястный канал и сжать срединный нерв.

Манжеточный тест (тест тиска крови) не применяется для выявления синдрома карпального канала напрямую. Этот тест является общим методом измерения кровяного давления и не имеет непосредственного отношения к симптомам и диагностике туннельного синдрома.

Врач может использовать манжеточный тест для проверки силы и чувствительности рук при подозрении на синдром запястного канала. Врач мог бы наложить манжету на верхнюю часть руки и накачать ее, чтобы создать сжатие в карпальном канале и выяснить, возникает ли это сжатие, вызывающее такие симптомы, как онемение, покалывание или боль в руке и пальцах.

Тест поднятых рук, также известный как тест прекращения кровоснабжения (или тест Уллара). Во время теста пациент должен поднять руки вверх и поддерживать их в этом положении в течение нескольких минут, пока врач будет наблюдать за наличием симптомов туннельного синдрома. В течение этого времени происходит сужение карпального канала, что может привести к ухудшению кровоснабжения срединного нерва.

Лечение туннельного синдрома

Подходы к лечению могут варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и степени сжатия нерва. Обычно терапия начинается с консервативных методов и включает в себя:

• Коррекция поведения и деятельности. Следует избегать длительной работы с повторяющимися движениями и нагрузкой на запястье. Регулярно делайте перерывы для расслабления запястья и применяйте правильную эргономику при работе за компьютером или с другими инструментами.
• Использование специальных брекетов для предотвращения дополнительного сжатия нерва в карпальном канале.
• Физиотерапия. Упражнения и терапия помогут укрепить мышцы и повысить гибкость в руках и запястьях.
• Медикаменты. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут снизить уровень воспаления и боли. В некоторых случаях назначают медикаменты для уменьшения отечности тканей, чтобы снизить сжатие нерва.
• Инъекции стероидов могут быть введены прямо в карпальный канал для уменьшения воспалительных процессов и облегчения сжатия нерва.
• Хирургическое вмешательство. Если консервативные методы не помогают улучшить состояние, может потребоваться операция. Следует отметить, что манипуляция обычно проходит быстро, восстанавливаться долго не требуется, и способствует восстановлению в 99% случаев. Подробности ниже.

Важно отметить, что лечение туннельного синдрома руки должно быть индивидуальным и зависеть от конкретных симптомов и степени сдавления нерва. Врач может рекомендовать консервативное лечение в первую очередь и назначить хирургическое вмешательство только в случае невозможности достижения улучшения с помощью других методов.

Оперативное вмешательство

Операция по лечению синдрома запястного канала, известная как декомпрессия карпального канала, заключается в рассечении карпального канала для снятия давления на срединный нерв.

Процедура обычно выполняется в лечебном учреждении, оборудованном операционной. Хирург может выполнять операцию в общем наркозе или местной анестезии с использованием легких седативных препаратов.

Хирургическое вмешательство начинается с разреза кожи в области запястья для доступа к карпальному каналу. Затем врач мягко расширяет канал, удаляя излишние ткани и элементы, создающие давление на срединный нерв. После чего рана зашивается, и на область запястья накладывается повязка.

После операции пациент может испытывать некоторую боль и дискомфорт в области операции, а также некоторое онемение в руке и пальцах. Могут быть рекомендованы бандаж на запястье и физические упражнения для восстановления функции руки и уменьшения риска повторного сдавления нерва.

Операция по лечению синдрома запястного канала в Москве, как правило, эффективна, хотя, как и любая хирургическая процедура, она может сопряжена с рисками и осложнениями. Перед тем, как решиться на операцию, пациенту следует обсудить с хирургом все плюсы и минусы вмешательства, а Возможные осложнения.

Суть туннельного синдрома

Туннельный синдром – это комплексное заболевание, состоящее из нескольких симптомов, проявляющихся как реакция на оказанное давление срединного нерва, расположенного в запястном канале. Когда происходит такое давление, человек испытывает не только дискомфорт, который проявляется онемением и слабостью. Характерно также наличие болезненных ощущений.

Срединный нерв проходит через запястный канал, который является узким и ограниченным поперечной связкой. Эта связка в медицинском термине именуется карпальной, что и дало основание для альтернативного названия состояния — синдром карпального канала.

В карпальном канале находятся сухожилия и нервы, а также несколько двигательных ветвей, за счет которых первые три пальца имеют чувствительность. Движение первого пальца кисти регулируется двигательными ветвями.

При сильном давлении на нерв человек ощущает дискомфорт. Это может проявляться как боль, онемение рук и ослабление их функции, что зачастую приводит к ограничению движений.

Виды и классификация туннельного синдрома

Туннельный синдром имеют свою классификацию. Вид заболевания определяется на основании степени поражения нервных окончаний, на нейропатии черепных нервов, плечевого пояса и верхних конечностей, нейропатии тазового пояса и нижних конечностей.

• Синдром запястного канала также известен как запястный туннельный синдром. Это наиболее распространенная форма компрессионной невропатии, возникающая из-за сжатия срединного нерва при его прохождении через запястный канал ниже поперечной связки.
• Кубитальный синдром, в свою очередь, называют локтевым туннельным синдромом. Это заболевание возникает в связи с компрессией локтевого нерва на уровне локтевого сустава.

• Фибулярный синдром. Этот вид туннельного синдрома характеризуется невропатией малоберцового нерва, возникающей из-за его сжатия в области коленного сустава, а именно возле головки малоберцовой кости.
• Тарзальный синдром обозначает невропатию нижней конечности, которая развивается в результате давления на большеберцовый нерв. Пациенты испытывают болевые ощущения в области голеностопного сустава, при этом дискомфорт чаще всего ощущается на внутренней стороне стопы.
• Краниальный синдром поражает такие нервы, как глазодвигательный, тройничный и лицевой.

В соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра, туннельные синдромы разделены на следующие коды:

• G50 — Пораженный тройничный нерв.
• G51 — Пораженный лицевой нерв.
• G52 — Поражение других черепных нервов.
• G56 — Мононевропатия верхних конечностей.
• G57 — Мононевропатия нижних конечностей.
• G58 — Прочие мононевропатии.

Туннельный синдром может развиваться в течение разных сроков. На основании этого показателя они классифицируются на острые (срок развития – от нескольких дней до 4 недель), подострые (срок развития – несколько недель), хронические и рецидивирующие (срок развития – от нескольких месяцев до нескольких лет).

Диагностика

Начальным этапом диагностики является детальный осмотр пациента. Заподозрить туннельный синдром можно на основании клинических проявлений и результатов ряда специфичных тестов. Однако следует исключить другие возможные причины нарушений чувствительности в руках, такие как радикулопатия, вызванная компрессией спинномозговых корешков в шейном отделе, миофасциальный синдром, диабетическая нейропатия и поражение плечевого сплетения.

Врач оценивает чувствительность тканей, иннервируемых срединным нервом, и силу мышц. При этом отсутствие нарушений со стороны мизинца служит дополнительным подтверждением синдрома запястного канала. Важным этапом диагностики является выполнение специфических тестов, по результатам которых можно исключить большинство других патологий, сопровождающихся подобными симптомами.

• Тест Хоффмана-Тинеля – легкое постукивание по руке в проекции срединного нерва. Положительным считается результат, если возникает покалывание, онемение, жжение или болезненные ощущения в пальцах.
• Тест Фалена – максимальное сгибание кисти в запястье с удержанием в таком положении на 30 секунд. При наличии синдрома карпального канала это вызывает боль и онемение ладони.

Врач может предложить пациенту поднять руки над головой и оставаться в этом положении. Если болезненные ощущения или онемение появляются за 1 минуту или быстрее, это может указывать на давление на срединный нерв или сосуды запястья. Невозможность соединить большой палец с мизинцем также может служить признаком проблемы.

Для окончательного подтверждения диагноза и разработки максимально эффективной тактики лечения пациентам назначаются:

• Электронейромиография (ЭНМГ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение синдрома запястного канала

Целью лечения является устранение причин, вызывающих неприятные симптомы, то есть полное или хотя бы частичное исключение факторов, приводящих к компрессии срединного нерва. В этом случае могут использоваться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает:

• устранение вредных факторов;
• ортезирование;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры.

Обратившись к врачу на начальных этапах заболевания, у пациента появляется возможность устранить беспокоящие симптомы и добиться их полного исчезновения в 59% случаев. В остальных случаях в течение одного-двух лет пациенты могут столкнуться с необходимостью хирургического вмешательства.

Устранение негативно влияющих факторов

На начальных этапах развития карпального туннельного синдрома пациентам рекомендуется снизить нагрузку на кисти и запястья, отказавшись от опасных с точки зрения защемления срединного нерва видов деятельности, или как минимум скорректировать характер повседневной активности и правильно организовать свое рабочее место.

Поскольку многие пациенты с такими нарушениями работают за компьютером, важным является правильный подбор инструментов (клавиатура, мышь) и использование специальных накладок для стола, которые помогут удерживать руки в естественном положении. Кисти и предплечья должны полностью лежать на поверхности рабочего стола. Рекомендуется избегать позиций, при которых запястье постоянно отклонено.

Также пациентам рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости во избежание развития отечности. При склонности к отекам верхних конечностей при их появлении прикладывают лед.

Ортезирование

Рекомендуется также использовать ортезирование для запястья пораженной руки с применением съемных бандажей. Этот безопасный и действенный метод в лечении синдрома запястного канала заключается в фиксации запястья в нейтральном положении. Ортез предотвращает сгибание и уменьшает риск компрессии анатомических структур, проходящих в карпальном канале, тем самым исключая вероятность сжатия нерва и сосудов окружающими тканями при обычных действиях.

Ортезирование наиболее результативно на ранней и средней стадии развития синдрома карпального канала. Носить бандаж следует постоянно, причем не только в дневное, но и в ночное время.

Перед визитом к врачу можно зафиксировать руку с помощью эластичного бинта, однако важно правильно выбрать степень давления, чтобы не спровоцировать отек.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия подбирается для каждого больного индивидуально. При этом большое значение имеет причина сужения запястного канала. Поэтому при сосудистых расстройствах показаны препараты для улучшения кровоснабжения тканей, диуретики для устранения отечности и т. д. При патологиях соединительной ткани соответственно назначаются антифиброзирующие, аминохинолиновые, гормональные и другие средства.

Симптоматическая терапия включает использование:

• Не steroidные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения болей и воспаления;
• Витамины группы В, способствующие улучшению передачи нервных импульсов;
• Кортикостероиды для снятия выраженного воспаления (чаще всего вводятся в область нерва).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность проводимого лечения и позволяют быстрее достигнуть желаемого результата. В основном пациентам назначаются курсы:

• Электрофорез;
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• Магнитотерапия.

Кроме того, пациентам может предлагаться лечебный массаж и занятия лечебной физкультурой. Упражнения, направленные на растяжение сустава, могут положительно влиять на состояние при сдавлении срединного нерва. Обычно их обучает лечащий врач, который подберет безопасные и эффективные нагрузки для лучезапястного сустава.

Операция при синдроме карпального канала

Хирургическое лечение чаще всего назначается при отсутствии эффекта от проведения консервативной терапии или при изначальном обращении пациента с запущенной формой туннельного синдрома. Во всех случаях основной целью операции является высвобождение срединного нерва и устранение давления на него соседних анатомических структур. Но реализовываться подобное может несколькими способами. Выбор конкретного зависит от:

• степень сжатия нервного ствола;
• наличие и характер сопутствующих заболеваний;
• индивидуальные анатомические особенности кисти;
• возможности клиники.

Сегодня хирургическое вмешательство при синдроме карпального канала различается по типу доступа. Это может быть открытая операция с разрезом длиной около 3 см на внутренней стороне запястья или эндоскопическая процедура с использованием специализированного оборудования, включая микрокамеры и манипуляторы. Эндоскопическая методика подразумевает выполнение меньших разрезов (до 1,5 см), что уменьшает травмирование тканей при проведении операции аналогичного объема, как и при открытом доступе.

Независимо от вида доступа суть операции состоит в рассечении поперечной связки запястного канала для увеличения его поперечного сечения. Иногда так же возникает необходимость в иссечении тканей с рубцовыми изменениями, окружающих срединный нерв.

Как открытая, так и эндоскопическая операции проводятся под местным анестезированием и занимают около 20-30 минут, не требуя общей анестезии. Для облегчения послеоперационных болей назначаются НПВС и анальгетики.

После хирургического лечения наблюдается физическая слабость запястья. Для восстановления функции кисти назначается физиотерапия, ЛФК и массаж. В среднем процесс реабилитации занимает несколько месяцев.

Хотя время восстановления зависит от индивидуальных особенностей пациента, обычно они могут вернуться к привычным задачам и работе через две недели. Полное восстановление функции кисти и устранение симптомов наблюдается в 90% случаев. Рецидивы заболевания возникают не более чем в 8-12% случаях, как правило, в течение первых 5 лет после операции.

Эффективность операции во много раз превосходит результативность консервативной терапии. Но при этом она остается радикальным методом решения проблемы и сопряжена с нарушением нормальной анатомии кисти. Поэтому специалисты расходятся во мнениях о показаниях к применению хирургии.

Некоторые специалисты утверждают, что хирургическое вмешательство необходимо только в крайних случаях, когда нарушения чувствительности приводят к мышечной слабости и атрофии при отсутствии результатов от консервативного лечения. В то же время другие настаивают на том, что поскольку безоперационное лечение не обеспечивает устойчивого результата, хирургия остается наилучшим вариантом, и затягивать с ее проведением не следует.

Таким образом, карпальный туннельный синдром является достаточно распространенной патологией, которая склонна к постепенному прогрессированию. При отсутствии лечения это может привести к необратимым изменениям в срединном нерве и утрате функций пальцев, что сопряжено с потерей не только трудоспособности, но и возможности полноценного самообслуживания. Поэтому важно не игнорировать первые признаки возникновения нарушений и обращаться за квалифицированной медицинской помощью к неврологу или хирургу.