Согласно исследованиям, свыше 30% людей старше 40 лет страдают от гипертонии (постоянного повышения артериального давления), что отрицательно сказывается на работе сердца, головного мозга, почек и других органов.
Внимание! Неправильное или запоздалое лечение гипертонии может привести к ишемической болезни сердца, тахикардии, аритмии, стенокардии, сердечной недостаточности, а также к инфаркту и инсульту.
Поскольку заболевания имеют тенденцию к прогрессу, со временем для достижения стабильного уровня давления одного лекарства может оказаться недостаточно. В таких ситуациях на помощь приходят препараты, объединяющие элементы из нескольких групп антигипертензивных средств. Одним из таких является Эксфорж. Далее представлена инструкция по его применению.
- Описание препарата: Эксфорж — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий амлодипин и валсартан.
- Показания: Назначается для лечения артериальной гипертензии, а также для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
- Рекомендованные дозы: Обычно назначается по 1 таблетке в день, дозировка может варьироваться в зависимости от состояния пациента.
- Побочные явления: Возможны головная боль, отеки, головокружение, утомляемость и повышение уровня калия в крови.
- Аналоги: К аналогам Эксфоржа относятся препараты, содержащие амлодипин или валсартан в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Фармакологическое действие
Эксфорж, который производится компанией Новартис из Швейцарии, сочетает два активных компонента, дополняющих действия друг друга для регулирования артериального давления:
- Валсартан, принадлежащий к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Этот компонент не вызывает учащения пульса и кашля (в отличие от некоторых других лекарств), эффективно снижая артериальное давление.
- Амплодипин, относящийся к производным дигидропиридина и антагонистам кальция. Он расслабляет и расширяет сосуды, улучшая кровоснабжение почек, что помогает нормализовать давление.
Совместное действие этих составляющих при применении Эксфоржа обеспечивает более значительный комбинированный гипотензивный эффект, чем у каждого из них по отдельности.
Смотрите видео о симптомах и рисках гипертонии и влиянии амплодипина на стенки сосудов:
Применение Эксфоржа один раз в день позволяет сохранить эффект в течение 24 часов. Длительное использование препарата поможет достичь стабильных результатов на протяжении одного года. Резкое прекращение курса не приведет к быстрому повышению артериального давления.
Эксфорж — это комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий две активные компоненты: амлодипин и лизиноприл. Он назначается для лечения артериальной гипертензии и может быть применен в случаях, когда монотерапия не обеспечивает достаточного контроля артериального давления. Обычно я рекомендую начинать с дозы 5/10 мг (амлодипин/лизиноприл) один раз в день. При необходимости, дозу можно увеличить до 10/20 мг в зависимости от ответа пациента на лечение и переносимости вопросов.
При назначении Эксфоржа важно учитывать побочные явления, которые могут возникнуть. Наиболее часто пациенты сообщают о головной боли, отеках, и слабости. Возможны также тахикардия, сухой кашель и гипотензия. Я всегда подчеркиваю необходимость регулярного мониторинга артериального давления и состояния пациента для раннего выявления нежелательных реакций. Если побочные эффекты становятся выраженными или невыносимыми, следует рассмотреть возможность уменьшения дозы или смены препарата.
Среди аналогов Эксфоржа можно упомянуть такие препараты, как Энамип, Нормодипин и Кандесартан. Они также имеют свои особенности применения, и их выбор должен основываться на индивидуальных показаниях и противопоказаниях пациента. Как правило, я рекомендую подробно обсуждать с пациентом все возможность терапевтических опций и подбирать наиболее подходящее лечение, учитывая его состояние и личные предпочтения.
Фармакокинетика
Поскольку активные вещества в составе Эксфоржа не взаимодействуют друг с другом, их фармакокинетика рассматривается отдельно:
Амлодипин
Максимальная концентрация активного компонента наблюдается через 7-12 часов после приёма. Прием пищи не влияет на абсолютную биодоступность, которая составляет 66-80%. 97% вещества связываются с белками, около 90% из которых являются активными метаболитами и преобразуются в печени.
Выведение действующего вещества происходит в два этапа, с периодом полувыведения 30-50 часов. Амплодипин выводится с мочой: 10% как неизмененное вещество, а 60% – в виде метаболитов.
Форма выпуска и состав Эксфоржа
Эксфорж доступен в продаже в форме блистеров с таблетками, покрытыми пленочной оболочкой, а также с инструкцией. Предоставляется три варианта дозировки по содержанию активных компонентов амплодипина и валсартана: 5/80, 5/160, 5/320 и 10/320 соответственно. В зависимости от дозировки, блистеры содержат 14, 10 или 7 таблеток.
К вспомогательным веществам в формуле Эксфоржа относятся кросповидон, магния стеарат, тальк и красители.
Показания к применению
Применение антигипертензивного препарата Эксфорж рекомендуется пациентам с гипертонической болезнью или гипертензией различного происхождения, особенно в случаях, когда использование монопрепаратов не дает результата.
Противопоказания
Есть ряд состояний, при которых применение Эксфоржа противопоказано:
- индивидуальная непереносимость или аллергия на компоненты препарата;
- умеренная и тяжелая почечная недостаточность (особенно при диализе);
- серьезные заболевания печени с нарушением желчевыведения;
- шоковое состояние (например, кардиогенный), постинфарктные состояния или левожелудочковая обструкция;
- повышенные уровни калия или низкие уровни натрия и ОЦК в плазме.
Людям, не достигшим 18 лет, не рекомендуется принимать данный препарат, так как его безопасность для данной возрастной группы не установлена.
Дозировка антигипертензивного средства Эксфорж
Препарат Эксфорж выпускается в нескольких вариантах в зависимости от содержания активных веществ: 5/80, 5/160, 10/160, 5/320 и 10/320 по концентрации амплодипина и валсартана соответственно.
Лечение с использованием Эксфоржа предполагает однократный прием одной таблетки в сутки (желательно утром) с небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Для достижения нормализации давления возможно увеличение дозы. Минимальная дозировка составляет 5/80 мл активных компонентов, а максимальная – 10/320.
Курс терапии препаратом Эксфорж (дозировка, время и длительность приема) должен контролироваться врачом.
Передозировка медпрепаратом Эксфорж
Передозировка препаратом Эксфорж не имеет чётких клинических данных, но может привести к выраженной гипотензии и головокружению. Избыточное содержание амплодипина в организме может вызывать усиливающуюся периферическую вазодилатацию и реакцию тахикардии. Существует риск возникновения длительной гипотензии, которая может привести к шоку и летальному исходу.
Если передозировка произошла менее двух часов назад, целесообразно выполнить промывание желудка и вызвать рвоту, после чего следует принять сорбенты для снижения всасывания амплодипина.
Резкое снижение артериального давления при передозировке требует укладывания пациента в горизонтальное положение с поднятыми ногами. Важно осуществлять контроль за работой сердца и легких, ОЦК и количеством выделяемой мочи. Для быстрого восстановления нормального давления необходимо немедленно обратиться за помощью.
Побочные эффекты при терапии Эксфоржем
При приеме препарата Эксфорж возможны побочные эффекты, которые приведены в таблице:
| Функциональные системы тела | Потенциальные заболевания при использовании Эксфоржа | Частота возникновения |
| Инфекционная атмосфера | Назофарингит, вирус гриппа | От 1/10 до 1/100 |
| Защитная система организма | Аллергическая реакция | От 0,1% до 0,01% |
| Обмен веществ | Недостаток калия в крови | От 0,1 до 0,01 |
| Нарушение питания, повышенное содержание кальция в крови, избыточное количество липидов, высокий уровень мочевой кислоты, пониженный уровень натрия | 0,1% до 0,001% | |
| Зрение | Проблемы со зрением | От 1/1000 до 1/10000 |
| Умственная сфера | Беспокойство | От 1 на 1000 до 1 на 10000 |
| Система нервных клеток | Головные боли | В диапазоне от 1/10 до 1/100 |
| Головокружение, повышенная усталость | От 1/100 до 1/1000 | |
| Звук | Шумовые колебания | От 0,001 до 0,0001 |
| Система кровообращения | Эпизоды тахикардии, учащенное сердцебиение | От 1/100 до 1/1000 |
| Общее состояние здоровья | Повышенная отечность, включая отеки лица и конечностей, признаки «горячих» приливов, а также симптомы астении | От 1/10 до 1/100 |
Терапия Эксфоржем при беременности и лактации
Во время беременности противопоказано использование антигипертензивного препарата Эксфорж. Не рекомендуется его прием даже на этапе планирования беременности, поскольку это может привести к серьезным нарушениям в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. Если не прекратить прием этого гипотензивного лекарства своевременно, это может быть причиной выкидышей, маловодия и нарушений в работе почек у развивающегося плода.
Во время грудного вскармливания использование Эксфоржа также неприемлемо. Хотя конкретные данные о выделении активных веществ этого препарата в молоко отсутствуют, были зарегистрированы случаи с валсартаном в ходе лабораторных исследований.
Важно! Если возникла необходимость в нормализации артериального давления с помощью Эксфоржа во время лактации, желательно временно прекратить грудное вскармливание.
Терапия Эксфоржем при управлении автотранспортом и механизмами
Нет информации о влиянии медикамента Эксфорж на концентрацию и психомоторные функции. Люди, имеющие предрасположенность к головокружениям или слабости в результате пониженного артериального давления после приёма гипотензивных препаратов, должны избегать управления автомобилем и техникой.
Совместимость Эксфоржа с фармакологическими средствами
Эксфорж можно применять вместе с такими группами лекарств, как тиазидные диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, нитраты с пролонгированным действием, антибиотики и оральные гипогликемические средства. Комбинация Эксфоржа с сублингвальным нитроглицерином, варфарином, силденафилом, антацидами, циметидином и НПВС безопасна.
Клинически не зафиксированы взаимодействия Эксфоржа с лекарствами, такими как фуросемид, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.
С особой осторожностью следует использовать Эксфорж совместно с препаратами, содержащими калий (добавками).
Особенности приема Эксфоржа
Теоретически применение антигипертензивного средства Эксфорж может привести к побочным эффектам, что не было подтверждено в клинических испытаниях для компонентов, содержащихся в препарате.
Монотерапия амлодилином может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- двоение в глазах и одышка;
- бессонница и перепады настроения;
- риниты;
- рвота;
- диспепсия;
- изменение структуры кожи;
- фоточувствительность;
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- боль в груди;
- колебания массы тела.
При употреблении препаратов на основе амлодилина в количествах от 1/1000 до 1/10000 наблюдаются такие состояния, как тромбоцитопения, лейкопения, аллергические реакции, гипергликемия, гипертонические кризы, аритмии, брадикардия, желудочковая тахикардия, васкулиты, панкреатиты, гастриты, гиперплазия десен, холестатическая желтуха, ангионевротический отёк и мультиформная эритема.
При использовании препаратов, содержащих валсартан, отмечаются потенциальные побочные реакции, среди которых:
- нейтропения;
- тромбоцитопения;
- гиперчувствительность;
- васкулит;
- ангионевротический отёк;
- буллезный дерматит;
- частичная почечная недостаточность.
Монотерапия валсартаном может вызвать: фарингиты, риниты, синуситы и инфекции органов дыхания, включая вирусные заболевания.
Рекомендации по хранению
Для правильного хранения Эксфоржа достаточно помещать его в место с комнатной температурой и защищать от солнечных лучей. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности составляет 24 месяца.
В аптеках препарат доступен только по рецепту.
Аналоги препарата
Если найти Эксфорж в близлежащих аптеках затруднительно, можно рассмотреть его заменители, содержащие аналогичные пропорции активных веществ. Рекомендуется обратить внимание на препарат «Вамплосета», произведенный в России, который содержит амлодипин и валсартан в равных долях.
Существует также ряд других лекарств с аналогичным гипотензивным эффектом, которые могут быть рассмотрены. Наиболее заметные из них:
- Амзаар (см. инструкцию по применению), содержащий амлодипин и лозартан (блокатор рецепторов АТ II), производится в России.
- Экватор, содержащий амлодипин и ингибитор АПФ лизиноприл, обеспечивающий дополнительное антиангинальное и сосудосуживающее действие (производится в Венгрии).
- Энанорм, состоящий из эналаприла и нитрендипина (кальциевый блокатор), разработан в Испании.
- Гизаар, включающий лозартан и тиазидный диуретик гидрохлортиазид, произведён в Нидерландах и рекомендуется пациентам с недостаточностью левого желудочка благодаря мочегонному эффекту.
Необходимо обсудить возможность замены Эксфоржа с вашим лечащим врачом для согласования конкретного медикамента и его эффективной дозы для нормализации давления.
Иван, 32 года, мужчина: «Когда я впервые слышал о Эксфорже, меня интересовало, в каких дозах его нужно принимать. Врачи мне назначили по одной таблетке в сутки. Я заметил, что улучшение начинается где-то через неделю. Единственное, что я испытывал, это небольшая головная боль в начале приема, но она быстро прошла. Я также узнал, что есть аналоги, такие как Лозартан, но я решил придерживаться рекомендаций врача.»
Мария, 28 лет, женщина: «Эксфорже мне назначили после того, как я обратилась к врачу с проблемами давления. Я начала с дозы 5 мг в день. Очень важно не пропускать прием. В первые дни была небольшая усталость, но потом все наладилось. Аналоги, о которых я слышала, тоже можно рассмотреть, но мой врач настаивал на этом препарате, потому что у него хорошие отзывы.»
Алексей, 45 лет, мужчина: «После того как мне диагностировали гипертонию, мне прописали Эксфорже. Начал с дозы 10 мг, и уже через пару дней почувствовал себя намного лучше. Однако заметил, что иногда возникают легкие отеки ног. Врач сказал, что это может случиться, и предложил следить за состоянием. Если будет критично, есть возможность переключиться на аналоги, но меня пока все устраивает.»
Вопросы по теме
Как влияет Эксфорж на уровень артериального давления и что делать, если давление не снижается?
Эксфорж комбинирует два активных компонента, которые усиливают действие друг друга и способствуют снижению артериального давления. Обычно положительный эффект наблюдается уже через несколько часов после приема. Если давление не снижается или остается высоким, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется изменить дозировку или добавить другие антигипертензивные препараты в схему лечения. Важно не прекращать прием препарата самостоятельно и следовать рекомендациям специалиста.
Можно ли принимать Эксфорж вместе с другими антигипертензивными средствами?
Эксфорж можно комбинировать с другими антигипертензивными препаратами, но это решение должно приниматься врачом на основе индивидуальных признаков пациента и особенностей его здоровья. Сочетание разных препаратов может усилить гипотензивный эффект, но также повышает риск побочных действий. Поэтому важно обсуждать все аспекты лечения с врачом и придерживаться его рекомендаций.
Есть ли значимые недостатки у Эксфоржа по сравнению с его аналогами?
Каждый антигипертензивный препарат имеет свои плюсы и минусы, и Эксфорж не исключение. Очевидным недостатком может быть его высокая стоимость по сравнению с некоторыми аналогами, что может стать преградой для регулярного приема. Также Эксфорж может вызывать специфические побочные эффекты, такие как отеки или головная боль, которые не всегда наблюдаются при использовании более простых препаратов. Важно взвесить все «за» и «против» перед началом лечения, а также рассмотреть альтернативные схемы, которые могут быть более подходящими для конкретного пациента.
