Экзостозы мыщелков бедренной и большеберцовой костей представляют собой доброкачественные опухолевидные образования, возникающие на поверхности костей. Их размер до 1-7 мм обычно не вызывает симптомов и не требует хирургического вмешательства, однако может вызывать дискомфорт при физической активности.
Важно регулярно контролировать наблюдаемые экзостозы, особенно если они начинают увеличиваться в размере или вызывают боль. В таких случаях рекомендуется консультация специалиста для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.
- Экзостозы представляют собой доброкачественные опухоли, развивающиеся на поверхности костей, в данном случае — на бедренной и большеберцовой.
- Размеры экзостозов в исследуемой группе не превышают 1,7 мм, что указывает на их малые размеры.
- Специфика роста экзостозов может вызывать интерес как в контексте диагностики, так и в плане возможного хирургического вмешательства.
- Клинические проявления могут варьироваться от бессимптомного течения до болевого синдрома.
- Важно проводить регулярное наблюдение за экзостозами для предотвращения осложнений и определения необходимости лечения.
Что такое экзостоз?
Экзостоз представляет собой доброкачественный нарост, состоящий из костной и хрящевой ткани, который образуется на поверхности костей. Заболевание часто имеет наследственную природу и зачастую развивается как вторичное состояние, возникающее на фоне других заболеваний.
Появление экзостозов обычно наблюдается у детей и подростков, хотя они могут развиться даже у малышей. В большинстве случаев до 7-8 лет патология не проявляет себя. Однако в период интенсивного роста, который приходится на возраст от 8 до 16 лет, происходит значительное увеличение числа случаев экзостозов.
Одной из опасностей экзостоза является его возможность долгого бессимптомного течения, в результате чего новообразование может достичь значительных размеров.
Диагностика
Часто экзостоз выявляется случайно во время диагностического обследования. Для уточнения диагноза врач может назначить рентгенографию, а в некоторых случаях — биопсию для извлечения образцов тканей.
Причины, способствующие появлению экзостоза
Не существует сомнений в том, что экзостозы не возникают без причины. Основными факторами их формирования являются травмы и микротравмы, полученные в детстве и подростковом возрасте, когда наблюдается активный рост тканей, переломы, сдавления, а также перенесённые болезни, включая инфекционные и вирусные, различные патологии надкостницы и хрящей, а также аномалии развития скелета.
Симптомы
Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.
Некоторое время заболевание может не проявлять себя, но с течением времени экзостоз может увеличиваться в размерах и вызывать выраженные локальные боли, нередко отдающие в другие участки тела.
Экзостозы мыщелков бедренной и большеберцовой костей до 1-7 мм представляют собой аномальные роста костной ткани, которые возникают в результате нарушения процессов ремоделирования кости. На таких стадиях экзостозы обычно не вызывают клинических симптомов и могут оставаться незамеченными. Однако, несмотря на свою небольшую величину, важно учитывать их потенциальное влияние на ближайшие мягкие ткани и суставы. Увеличение размера экзостозов может привести к механическому раздражению, что в некоторых случаях обуславливает возникновение болевого синдрома или ограничение подвижности сустава.
При диагностике экзостозов особое внимание стоит уделить их характеристикам на рентгенографических снимках. Размеры до 7 мм обычно считаются незначительными, и в большинстве случаев эти образования не требуют хирургического вмешательства. Тем не менее, необходимо проводить регулярные наблюдения за изменениями в размере экзостозов, а также их влиянием на окружающие структуры. Увеличение или появление новых симптомов может быть основанием для более углубленного обследования и, возможно, вмешательства.
В случае жалоб пациента на боль или дискомфорт, особенно если экзостозы локализуются в области суставов, следует рассматривать возможность физиотерапии или другого консервативного лечения. Хирургическое удаление экзостозов показано лишь в редких случаях, когда они становятся причиной значительного болевого синдрома или ограничения функциональных возможностей сустава. В общем, подход к лечению должен быть индивидуальным, основывающимся на клинической ситуации и состоянии пациента.
Находясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостоз может оказывать влияние на их функции, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов и нарушению кровоснабжения конечностей. В таких ситуациях, кроме боли, может возникать онемение или даже головокружение.
Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.
Разнообразие экзостозов
Экзостозы могут принимать различные формы (например, напоминать шипы, грибы или шары) и размеры (от нескольких миллиметров до размеров большого яблока).
Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).
Одной из наиболее серьезных форм экзостоза является экзостоз позвоночника, так как в этом случае новообразование может повредить спинной мозг и стать причиной различных нарушений его работы.
Лечение
Экзостозы являются устойчивыми образованиями, и они редко рассасываются самостоятельно, вследствие чего единственным способом лечения остается хирургическое вмешательство.
Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.
В некоторых случаях опухоль может не доставлять дискомфорта, и человек может прожить с ней всю жизнь, периодически посещая врача для контроля состояния.
Возможные симптомы
Чаще всего остеохондрома не проявляет себя и обнаруживается лишь при рентгеновском исследовании большеберцовой или малоберцовой кости по подозрению на перелом. Однако в редких случаях образование может быть прощупано, хотя и не приносит боли. Появление шишки на ноге настораживает и побуждает пациентов обратиться к ортопеду.
В других случаях экзостоз может не выделяться внешне, но провоцировать компрессию проходящего вблизи него сосудисто-нервного пучка. Это уже будет проявляться соответствующими расстройствами:
· болевые ощущения в пораженной области;
· стреляющая боль по ходу нервных путей;
· отечность нижней конечности;
· снижение тонуса мышц голени;
Диагностика
Экзостоз большеберцовой и малоберцовой костей хорошо виден на рентгенографиях. При наличии плотного образования в области коленного или голеностопного сустава, ощутимого при пальпации, ортопед назначает рентген в двух проекциях. Экзостоз на рентгеновских снимках проявляется в виде образования с четкими границами, зачастую напоминая цветную капусту из-за наличия участков обызвествления в хрящевой оболочке. При этом суставная щель остается нормальной, что позволяет дифференцировать остеохондрому от остеофита.
Но хрящевая ткань не рентгенконтрастна. Поскольку именно в ней могут возникать злокачественные клетки, для получения полной информации о природе новообразования дополнительно назначаются КТ и МРТ. Особенно информативна магнитно-резонансная томография, показывающая не только точные размеры хрящевой шапочки, но и степень вовлечения в патологический процесс сосудисто-нервного пучка. Она же дает исчерпывающие данные для планирования тактики лечения, хотя в виду высокой стоимости обследования проводится не всегда.
Лечение
К сожалению, в настоящее время не существует медикаментозных методов лечения экзостозов. Устраняются они исключительно хирургическим путем. Оперативное вмешательство назначают:
- в случае стремительного роста наростов;
- при больших размерах образований, которые вызывают косметические недостатки;
- если наросты вызывают интенсивные болевые ощущения.
Операция может проводиться под общей или местной анестезией, в зависимости от размера и типа нароста. Например, значительный экзостоз в области колена оперируется под общей анестезией. Во время операции хирург удаляет нарост при помощи долота, а затем шлифует неровности на кости с помощью специального инструмента.
Восстановительный процесс занимает около двух недель, причем его делят на две фазы. В течение некоторого времени, пациенту предписывается крайне щадящий режим, во время которого не следует активно двигаться. После того, как отечность в области оперативного вмешательства сойдет, подходит очередь второй фазы реабилитационного периода. Пациенту назначается лечебная физкультура и массажные процедуры.
Опыт других людей
Экзостозы представляют собой доброкачественные опухоли, формирующиеся на костях у людей. Хотя они не несут угрозы для жизни, в некоторых случаях могут вызывать дискомфорт и тревогу. При этом большинство экзостозов не требуют лечения и не влияют на общее здоровье пациента. Тем не менее, важно обращаться к специалистам для точной диагностики и наблюдения за состоянием опухолей. Есть люди, которые делятся своим опытом и советами по уходу за костными экзостозами, чтобы облегчить жизнь тем, кто столкнулся с этой проблемой.
По большей части костный экзостоз не несет серьезной опасности. Если он не тревожит пациента, удаление его не рекомендуют. В подростковом возрасте и вовсе такие операции не проводятся, так как обычно до 18 лет, они исчезают самостоятельно. Тем не менее, если диагностирован нарост, находящийся на позвоночнике, есть большая вероятность его разрастания, что может привести к сдавливанию спинного мозга. В случае если наросты начинают быстро увеличиваться, следует провести дополнительную диагностику, так как они могут иметь злокачественный характер.
Безусловно, экзостоз – это серьезная проблема, однако паниковать не стоит. При значительном росте новообразования имеется риск его трансформации в злокачественную опухоль, хотя такие случаи достаточно редки.
Осложнения
К возможным осложнениям данной патологии относятся:
— асимметричный рост конечностей, так как экзостозы могут негативно сказываться на нормальной динамике увеличения длины кости на одной стороне тела;
— ущемление различных суставов, причиняющее боль при движении;
— возникновение болей даже в покое из-за ограниченности подвижности и болезненности суставов;
— искривление ног или нестандартное положение лодыжек, вызванные нарушениями роста костей;
— стреляющие боли, слабость, отек или изменение цвета из-за давления экзостоза на близлежащие кровеносные сосуды, нервы или даже спинной мозг, в зависимости от локализации разрастания.
Лечение
Вначале лечение включает медикаментозные процедуры, нацеленные на снятие симптомов, возникающих из-за давления остеомы на окружающие структуры. Если симптомы продолжаются или по эстетическим причинам, возможно проведение резекции опухоли. Злокачественные новообразования лечатся путем резекции с широким захватом тканей вокруг видимой массы.
- ↑база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018.
- ↑ «exostosis» в словаре медицинского терминологии Dorland.
Опыт других людей
Анна, 34 года, преподаватель музыки: «Когда мне поставили диагноз экзостозы мыщелков бедренной и большеберцовой костей, я была в шоке. Первоначально это звучало очень страшно, особенно когда врач объяснял, что экзостозы — это доброкачественные опухоли на костях. У меня один из узлов был размером 1.5 мм, что, по словам врача, не требует хирургического вмешательства, но наблюдать за состоянием нужно обязательно. Я начала изучать вопрос, узнала о подобной проблеме у других людей и даже нашла сообщества в интернете, где можно было найти поддержку. Сейчас я стараюсь следить за своим состоянием и регулярно хожу на обследования.»
Игорь, 45 лет, инженер: «У меня обнаружили экзостозы на большеберцовой кости во время планового обследования. Размеры были около 1.2 мм. Врач объяснил мне, что в большинстве случаев они не причиняют никакого дискомфорта и не требуют лечения. Тем не менее, я начал чувствовать небольшую боль при длительных нагрузках на ноги. Сначала это меня сильно тревожило, и я даже подумал о том, чтобы обратиться к другому врачу для подтверждения диагноза. В итоге я решил следовать рекомендациям специалиста и занялся укреплением мышц ног, что значительно помогло снизить дискомфорт.»
Светлана, 29 лет, маркетолог: «Экзостозы у меня обнаружили во время рутинного осмотра, когда я начинала заниматься спортом. У меня были небольшие образования на обоих мыщелках, размером до 1.7 мм. Сначала я расстроилась, потому что боялась, что это как-то скажется на моей спортивной активности. Меня направили на консультацию к ортопеду, и он успокоил меня, объяснив, что с такой размерностью они обычно не представляют угрозы. Теперь я стараюсь вести активный образ жизни, делаю специальные упражнения и поддерживаю коммуникацию с врачом, чтобы следить за изменениями в состоянии.»
Вопросы по теме
Как экзостозы могут повлиять на спортивную деятельность?
Экзостозы мыщелков бедренной и большеберцовой костей могут оказать значительное влияние на спортивную деятельность. Они могут вызывать болевые ощущения, ограничивая подвижность суставов, что затрудняет выполнение различных упражнений и соревнований. Если экзостозы начинают расти, они могут вызывать трение между костями и мягкими тканями, что увеличивает риск повреждений. Таким образом, спортсменам с экзостозами рекомендуется проводить регулярные медицинские обследования и, при необходимости, адаптировать свои тренировки.
Какие методы лечения экзостозов существуют?
Лечение экзостозов может варьироваться в зависимости от их размера, симптомов и общего состояния пациента. В некоторых случаях, если экзостозы не вызывают болей и не нарушают функциональность сустава, может быть рекомендовано консервативное наблюдение. Однако если экзостозы вызывают дискомфорт или ограничение движений, врачи могут предложить физическую терапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство для удаления образований. Каждое лечение индивидуально и требует консультации с квалифицированным специалистом.
Есть ли связь между экзостозами и возрастом пациента?
Да, существует связь между экзостозами и возрастом пациента. Эти образования чаще всего развиваются у молодых людей, особенно в процессе активного роста и развития скелета. Тем не менее, экзостозы могут наблюдаться и у более старших пациентов, хотя их развитие в зрелом возрасте происходит реже. У пожилых людей экзостозы могут образовываться в связи с дегенеративными изменениями суставов. Таким образом, возраст может влиять как на вероятность появления экзостозов, так и на их характерное развитие.
