Эндокардит: симптомы, лечение, причины и диагностика для эффективной терапии

Эндокардит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю оболочку сердца. Он может сопровождаться повреждением сердечных клапанов и клеточного слоя, выстилающего соседние сосуды. Специалисты отмечают, что данное заболевание чаще всего является вторичным. Эндокардит может возникнуть у людей любого возраста, и к его потенциальным возбудителям относят порядка 128 различных микроорганизмов.

Эндокардит – симптомы и лечение
Коротко о главном
  • Причины эндокардита: инфекционные агенты (бактерии, грибы), а также неинфекционные факторы (аутоиммунные заболевания, травмы сердца).
  • Симптомы: лихорадка, усталость, одышка, боли в суставах, изменения на коже (петехии), сердечные шумы.
  • Лечение: антибиотики для борьбы с инфекцией, иногда хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей или замены клапанов.
  • Осложнения: сердечная недостаточность, тромбоэмболия, абсцессы и повреждение других органов.
  • Меры профилактики: регулярные медицинские осмотры, профилактика инфекций, антимикробная терапия перед процедурными вмешательствами для рисковых пациентов.

Причины развития

В зависимости от причин возникновения эндокардит делится на первичный и вторичный. Обе формы способны вызывать повреждения организма такими патогенами:

  • пневмоническим, зеленящим стрептококком;
  • золотистым стафилококком;
  • энтерококком;
  • кишечной палочкой;
  • микобактерией туберкулеза;
  • бледной трепонемой;
  • бруцеллой;
  • грибами.
Влияние этиологии на развитие болезни

Как правило, патогенные микроорганизмы появляются в таких ситуациях:

  • из-за продолжительной антибиотикотерапии;
  • после длительного использования венозного катетера;
  • вследствие воздействия некоторых вирусов и простейших.

Первая форма эндокардита затрагивает здоровые клапаны, в то время как вторая форма поражает только искусственные клапаны и клапаны, расположенные рядом с кардиостимуляторами.

Мнение эксперта
Пешева Оксана Николаевна
Врач гинеколог-эндокринолог | Стаж 17 лет

Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, часто вызванное инфекциями. Основные причины его возникновения включают бактериальные инфекции, которые могут попасть в кровь и прикрепиться к предрасположенным участкам сердца, особенно на поврежденные клапаны. Также следует учитывать роль факторов риска, таких как наличие сердечно-сосудистых заболеваний, наркомания с использованием игл, а также некоторые стоматологические процедуры, которые могут способствовать попаданию бактерий в кровь.

Симптомы эндокардита могут варьироваться, но среди наиболее распространенных проявлений отмечаются лихорадка, озноб, потливость, утомляемость и одышка. В зависимости от степени и характера заболевания могут возникать дополнительные признаки, такие как высыпания на коже, изменения цвета ногтей, а также боли в суставах. Важно отметить, что определение диагноза требует внимательного мониторинга и медицинского обследования, включая эхокардиографию.

Лечение эндокардита обычно основано на длительном курсе антибиотиков, иногда требуется хирургическое вмешательство для замены или ремонта поврежденных сердечных клапанов. Возможные осложнения могут включать сердечную недостаточность, эмболию и повреждение органов. Профилактика данного заболевания включает регулярные медицинские осмотры, соблюдение гигиенических норм, а также использование антибиотиков перед проведением инвазивных процедур у пациентов с повышенным риском развития эндокардита.

Проявления эндокардита

У взрослых можно выделить основные симптомы:

  • повышение температуры, которое может быть постоянным или возникать периодически;
  • усиление потоотделения;
  • постоянная усталость;
  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря веса;
  • боль в суставах;
  • сухость кожи;
  • высыпания;
  • кровоизлияния в сетчатку.

Лихорадка

Инфекционная форма эндокардита проявляется выраженным лихорадочным состоянием. Температура тела может значительно повышаться, сопровождаясь ознобом и обильным потоотделением. Это в свою очередь приводит к анемии, побледнению кожи и слизистых оболочек. На поверхности кожи часто появляются небольшие кровоизлияния, а также на слизистых, особенно на небе, конъюнктиве и веках. Фаланги пальцев принимают форму, напоминающую барабанные палочки.

Лихорадка

Ревматоидная форма заболевания

При развитии ревматизма основным возбудителем эндокардита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм попадает в сердце с током крови, демонстрируя структурное сходство с соединительными оболочками миокарда, что приводит к ложной иммунной реакции и поражению аортального, митрального и трикуспидального клапанов – в итоге развивается ревматический эндокардит.

При этой форме заболевания страдают сердечные клапаны. На первоначальных этапах заболевание может проходить без выраженных клинических признаков. Правильный диагноз устанавливается только после проведения тщательного исследования кардиологом с использованием лабораторных методов.

Ревматоидный эндокардит

Запущенная стадия болезни может привести к сердечной недостаточности и затрагивать другие органы, в результате чего становятся менее выраженными симптомы, характерные для эндокардита.

Септическая форма заболевания

Септическая форма является наиболее угрожающей и активной. Обычно она возникает после операций на сердце, катетеризации сердечных полостей или протезирования. Примерно 10% операций могут осложниться септическим эндокардитом. В анализах нередко обнаруживаются грибы, синегнойные палочки и стафилококки.

Одним из важных факторов развития этой патологии является одновременное повреждение тканей, к которым присоединяются болезнетворные микроорганизмы.

Помимо септической и ревматоидной форм, существуют и менее известные, редкие разновидности. К ним можно отнести:

  • Атипичный эндокардит бородавчатый Либмана-Сакса. Эта форма характеризуется образованием наростов на клапанах сердца.
  • Эндокардит инфильтрационный Леффлера. При этой болезни наблюдается инфильтрация оболочек сердца эозинофилами.

Болезнь у маленьких пациентов

У детей чаще всего регистрируется инфекционный эндокардит – как бактериальный, так и вирусный. Это воспаление может быть следствием врожденного порока сердца, особенно после операций.

К причинам относятся нарушения в иммунной системе, а также наличие хронических инфекционных очагов.

У детей эндокардит может быть как врожденным, так и приобретенным. Основные симптомы включают:

  • резкое снижение веса;
  • постоянная слабость;
  • значительная потливость;
  • периодические повышения температуры по вечерам;
  • боли в суставах и мышцах.

Как правило, заболевание имеет острое или подострое течение с выраженными патологическими признаками.

Однако на ранних стадиях у детей эндокардит может протекать бессимптомно и затягиваться, что затрудняет лечение. Со временем он может привести к генерализации процесса и затронуть другие органы.

Воспаление у детей

У детей это заболевание может приводить к следующими опасным последствиям:

  • тромбоз и закупорка сосудов в различных органах, включая мозг;
  • проблемы с дыханием;
  • бледность кожи, иногда с синими оттенками;
  • отеки.

Диагностические исследования

Врач начинает диагностику с анамнеза, включая опрос о наличии предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, изучается симптоматика и частота проявления жалоб.

Аускультация и перкуссия сердца играют важную роль в процессе обследования. При эндокардите могут наблюдаться нарушения функций сердца, что поможет зафиксировать указанные методы диагностики.

На основе собранной информации доктор решает, требуется ли дополнительная инструментальная или лабораторная диагностика. Возможные назначения включают:

  • развернутый анализ крови, где повышаются СОЭ и количество лейкоцитов;
  • бактериологическое исследование венозной крови – необходимо взять 3 пробы для диагностики инфекционной природы заболевания;
  • УЗИ;
  • ЭХОкардиографию;

Последние два метода позволяют выявить вегетации в сердце и структурные изменения органа.

Терапевтические мероприятия

Лечение эндокардита зависит от его формы. Инфекционный эндокардит требует госпитализации из-за высокой опасности летального исхода, который может быть вызван осложнениями. После выписки лечение должно продолжаться в домашних условиях, при условии, что во время стационарной терапии состояние пациента не ухудшалось. Средняя продолжительность госпитализации составляет 1-2 недели при отсутствии осложнений.

В зависимости от формы заболевания лечение может проводиться в инфекционном, ревматологическом или кардиологическом отделении. В любом случае необходима консультация кардиолога для согласования терапии.

Для терапии применяются следующие подходы:

  • консервативный;
  • оперативный;
  • профилактический.

Лекарственная терапия

При лечении эндокардита используют антибиотики в высокой дозировке, которые вводят внутривенно. Если выбранный препарат не дает необходимого эффекта, его следует заменить на другой.

Выбор антибиотика для терапии воспалительного процесса осуществляется индивидуально в зависимости от типа выявленного возбудителя. Важным аспектом эффективного лечения антибиотиками является непрерывность и строгое соблюдение назначенного срока лечения, указанного врачом.

При вирусном эндокардите необходимы противовирусные препараты.

В случаях грибкового эндокардита назначается длительный курс «Флуцитозина» и «Амфотерицина В». Для поддержания нормальной работы миокарда и устранения одышки, нормализации давления и исчезновения тахикардии могут быть использованы:

  • ингибиторы АПФ, такие как «Лизиноприл»;
  • бета-адреноблокаторы, например, «Бисопролол»;
  • мочегонные средства;
  • кардиотоники;
  • гемолитики для разжижения крови.

Для облегчения симптомов интоксикации и коррекции работы иммунной системы могут быть проведены плазмафорез и внутривенное лазерное облучение крови.

Операция

Хирургическая операция требуется в случаях, когда консервативные методы не дают результата, в случае высокого риска эмболии, декомпенсации сердечной недостаточности, увеличения количества гнойных образований в эндокарде или при высокой активности инфекции, которую невозможно остановить антибиотиками.

Во время операции осуществляется удаление поврежденного клапана, его замена на новый с санацией очагов воспаления с использованием антибиотиков широкого спектра действия. В дополнение может быть проведена ультразвуковая обработка воспаленных участков низкими частотами.

Последствия

Наиболее серьезным осложнением эндокардита является эмболия – это ситуация, когда часть клапана или тромба отрывается и свободно перемещается по артериям. Такая закупорка может произойти в любом месте, где диаметр сосуда не позволяет пройти этому образованию.

Если отрыв происходит в левом сердце, эмболия затрагивает сосуды большого круга кровообращения, что может привести к инфаркту кишечника, почек или селезенки.

Если нестабильная вегетация находится в правом сердце, она способна перекрывать сосуды малого круга – легочной артерии, что может вызвать инфаркт легких.

Кроме того, к осложнениям относятся:

  • острая сердечная недостаточность;
  • пороки развития и функционирования сердца;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • патологические изменения в селезенке, такие как разрыв, увеличение или абсцесс.

Среди неврологических осложнений следует выделить:

  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • инсульт.

Кроме того, могут развиться аневризмы, воспаление и тромбофлебит сосудов.

Профилактика

Основные рекомендации для предотвращения заболевания у людей, предрасположенных к частым проявлениям эндокардита, включают:

  • тщательная санация инфекционных очагов в случае тонзиллита, кариеса, синусита и других аналогичных состояний;
  • регулярные проверки у кардиолога, включая ЭКГ и УЗИ сердца;
  • постоянный контроль здоровья детей с врожденными пороками;
  • обязательное назначение антибиотикотерапии после любых хирургических вмешательств на сердце;
  • курорты и санаторное лечение.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, маркетолог:

Я впервые услышала о эндокардите, когда мой дедушка попал в больницу. Он всегда страдал от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи объяснили, что одним из факторов, способствующих развитию эндокардита, могут быть инфекции, такие как стрептококки, которые попадают в кровь, и это может произойти даже при обычной стоматологической процедуре. Симптомы начались с простуды — высокая температура, боли в суставах и усталость. Врачи диагностировали эндокардит и назначили антибиотики. Я никогда не думала, что такая серьезная болезнь может быть связана с обычными инфекциями, и мне стало страшно за здоровье родных.

Игорь, 35 лет, инженер:

У меня был случай, по которому я довольно много узнал о эндокардите. У моего друга была инфекция, и он не уделял должного внимания лечению. В результате развился эндокардит. Его симптомы включали постоянно повышенную температуру, сердечные боли и слабость. В больнице ему сделали ряд анализов, и после этого врач назначил лечение. Я был поражён, когда узнал, что если не лечить болезнь, возможны серьезные осложнения: повреждение сердца или даже инсульт. Теперь я всегда предупреждаю знакомых о важности профилактики, особенно при наличии рисков, например, у людей, у которых есть пороки сердца.

Елена, 40 лет, учитель:

Я познакомилась с темой эндокардита, когда у меня самой возникли проблемы со здоровьем. Начались постоянные головные боли и усталость. Врач нашла у меня симптомы сердечно-сосудистого заболевания и порекомендовала пройти обследование на наличие эндокардита. Оказалось, что у меня была унаследованная предрасположенность, и инфекции также сыграли роль. Лечение включало курс антибиотиков, и я следовала рекомендациям по профилактике: стараться избегать инфекций, особенно избегая случайных травм и поддерживая здоровье зубов. Это был непростой опыт, но он многому меня научил.

Вопросы по теме

Какова роль микробиома в развитии эндокардита?

Микробиом играет важную роль в поддержании баланса в организме, включая защиту от патогенных микроорганизмов. Однако, в некоторых случаях изменения в составе микробиома могут привести к увеличению восприимчивости к инфекциям, таким как эндокардит. Например, если типичные представители микробиома заменяются более агрессивными бактериями, это может создать условия для развития воспалительных процессов в сердце. Важно отметить, что исследования в этой области продолжаются, и специалисты продолжают изучать, как микробиом может быть использован для профилактики и лечения эндокардита.

Почему эндокардит чаще всего возникает у людей с пороками сердца?

Эндокардит возникает в основном у людей с предрасполагающими факторами, такими как пороки сердца, потому что эти состояния приводят к нарушению нормального кровотока. Аномалии в структуре сердца могут создавать турбулентные потоки крови, что увеличивает вероятность повреждения эндокарда и последующего инфицирования. Кроме того, у пациентов с пороками сердца часто наблюдаются хронические воспалительные процессы и ослабленный иммунный ответ, что также повышает риск развития эндокардита.

Каковы современные методы профилактики эндокардита у пациентов с высоким риском?

Современные методы профилактики эндокардита у пациентов с высоким риском включают соблюдение строгих правил гигиены полости рта, регулярные стоматологические обследования и профилактическое назначение антибиотиков перед проведением определенных медицинских процедур, таких как стоматологические манипуляции или операции. Также важна контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы и соблюдение рекомендаций врача, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Постоянный мониторинг здоровья и устранение возможных инфекционных очагов в организме—ключевые аспекты профилактической стратегии.

Оцените статью
Статьи | Медицинский центр «Мужское и Женское»
Добавить комментарий