Данное заболевание проявляется в виде асептического воспалительного процесса, который наблюдается в области соединения мышечных тканей и костной структуры предплечья. Соответствующий код по МКБ 10 — M77.0.
Протекание болезни и её клинические проявления зависят от места воспалительного процесса и факторов, его вызывающих. При диагностике эпикондилита локтевого сустава, симптомы и терапевтические мероприятия должны находиться под наблюдением квалифицированного врача.
- Определение: Эпикондилит локтевого сустава — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к боковым поверхностям локтя.
- Симптомы: Боль в области локтя, ограничение подвижности, дискомфорт при нагрузке и захвате предметов.
- Типы: Внешний (латеральный) и внутренний (медиальный) эпикондилит, каждый из которых имеет свои особенности.
- Консервативное лечение: Включает физическую терапию, медикаментозное лечение, ношение ортезов и изменение нагрузки.
- Хирургическое лечение: Рекомендуется при неэффективности консервативных методов; включает резекцию пораженных тканей.
- Прогноз: При своевременной диагностике и адекватном лечении большинство пациентов восстанавливаются без операции.
Провоцирующие факторы
Основная причина возникновения заболевания — это часто повторяющиеся механические движения. Эпикондилит называют «профессиональной» болезнью, и в группу риска входят строители, спортсмены, а также музыканты.
К факторам, способствующим возникновению патологии, относятся:
- травмы в области локтя;
- появление остеохондроза (за пределами шейного отдела);
- невропатия локтевого нерва;
- развитие деформирующего артроза.
Эпикондилит локтевого сустава, часто встречающийся у людей, занимающихся определенными физическими нагрузками, проявляется болью в области внешнего или внутреннего надмыщелка. Симптомы включают локализованную боль, которая может иррадиировать в руку и запястье, а также ограничения в движении. В большинстве случаев боль усиливается при выполнении различных манипуляций, таких как поднятие предметов или выполнение рутинных действий, что значительно снижает качество жизни пациентов.
Консервативное лечение эпикондилита включает в себя несколько методик, таких как физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, массаж и использование ортезов. Важно понимать, что успех консервативной терапии во многом зависит от того, насколько рано было начато лечение и насколько строго пациент соблюдает рекомендации врача. В некоторых случаях может потребоваться инъекционное введение кортикостероидов в область воспаления для быстрого снятия боли и отека.
Если консервативные методы не приносят должного результата в течение 6-12 месяцев, хирургическое вмешательство может стать необходимым. Операция обычно направлена на устранение рубцовой ткани и восстановление функции сухожилий. Наиболее распространены методы артроскопии и открытой хирургии. Важно помнить, что реабилитационный период после операции требует времени, и результаты зависят от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и уровня физической активности.
Виды заболевания
Специалисты выделяют два типа эпикондилита: медиальный и латеральный. Более детальная информация о каждом из данных видов представлена в таблице.
| Снаружи | Изнутри |
Как проявляется патология
Основным симптомом данной патологии является боль, которая проявляется постепенно и сопровождается ослаблением мышц конечностей.
В дополнение к этому появляются следующие признаки:
- спазмы капилляров;
- цианоз (синюшность кожи);
- недостаточное потоотделение;
- повышение температуры в области поражения (локтя, предплечья).
Патология проходит через три основные стадии: острую, подострую и хроническую.
Уточнение диагноза
Для более точного определения диагноза используются следующие тестирования:
| Тип испытания | Характеристика |
| «Чашка с кофе» | Пациенту рекомендуется взять в руки чашку, наполненную водой. При этом, если он попытается выполнить это действие, симптомы заболевания становятся более выраженными. |
| Томсона | Пациенту дают указание сжать руку в кулак. При этом следует опустить ладонь вниз. Затем требуется быстро развернуть ладошку вверх. |
| Велта | Предплечья поднимаются до уровня подбородка. Оба запястья задействованы в выполнении сгибательных и разгибательных движений. |
Важно отметить! Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Врач должен исключить возможность наличия миозита предплечья, бурсита и деформирующего артроза.
Основные методы консервативной терапии
Как правильно организовать лечение? После проведения диагностики назначается целый комплекс лечебных мероприятий:
- необходимо зафиксировать поврежденную руку (для этого используют шину);
- принимать препараты по показаниям врача;
- пройти курс физиотерапии;
- стабилизировать стиль жизни.
Массаж и лечебные упражнения в данном случае не рекомендуются. Для предотвращения возможных осложнений применяется тейпирование: на пораженную область накладывается специальный медицинский пластырь.
Если эпикондилит вызван шейным остеохондрозом, в первую очередь следует устранять причины, способствующие его развитию.
Фиксация конечности и прием препаратов
Основная цель шины заключается в защите поврежденного сустава от дальнейших травм. При наложении шины руку нужно немного согнуть в суставе, оптимальный угол сгиба составляет 25-30 градусов.
Для самых болезненных участков используется новокаиновая блокада.
В рамках медикаментозной терапии предполагается применение противовоспалительных таблеток, гелей, кремов, мазей и инъекций:
| Медикамент | Характеристика | Стоимость (руб.) |
| Ибупрофен | Противовоспалительное нестероидное средство (НПВП). Действие — уменьшение воспалительных процессов, снижение температуры, облегчение болевого синдрома. Понижает уровень противовоспалительных компонентов и уменьшает агрегацию тромбоцитов, что способствует устранению болезненных ощущений. | От 17 |
| Индометацин | Это соединение является производным индолуксусной кислоты. Оно блокирует действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что в свою очередь способствует снятию болевых ощущений, а также уменьшает воспалительные проявления, такие как отеки и покраснение кожи. | От 66 |
| Гидрокортизон | Уменьшает активность лейкоцитов и макрофагов, находящихся в тканях. Способствует снижению их перемещения в зону воспалительного процесса. | 138 |
Физиотерапевтические процедуры
Для успешного лечения различных заболеваний можно использовать следующие методы:
- магнитное воздействие;
- лазерные процедуры;
- электроанальгезия через кожу;
- диадинамотерапевтические процедуры;
- ультразвуковая терапия;
- лекарственный фонофорез с применением гидрокортизона;
- аппликации с использованием парафина, озокерита или нафталана;
- криотерапевтические процедуры;
- ударно-волновая терапия.
Экстракорпоральная УВТ
Для проведения лечения используется акустическая волна. Специальное устройство направляет её на поражённый участок, что способствует снижению болевых ощущений, не повреждая окружающие ткани.
Обратите внимание! Акустические волны помогают эффективно рассасывать мертвые ткани, активируют формирование новых сосудов и восстанавливают функции мышц и суставов.
Этот метод применяется более двадцати лет и зарекомендовал себя как весьма продуктивный.
Использование папаина
Применение медикаментов осуществляется через электрофорез. Под влиянием электрического тока действующее вещество способствует расщеплению мёртвых участков сухожилий, что значительно снижает вероятность защемления сосудов и нервов.
Основной целью данного лечения является уменьшение болевого синдрома и остановка дегенеративных изменений.
Рекомендуемый курс терапии составляет один месяц, при этом следует пройти 2-3 курса в течение года.
Профилактические мероприятия
Следуйте следующей инструкции:
- Нагрузки на мышцы и предплечья должны быть умеренными. Рекомендуется сочетать их с адекватным объемом движений.
- Каждый день выполняйте самомассаж проблемных областей. Технику необходимо уточнить у лечащего врача.
- Рабочие условия должны быть комфортными.
- Во время спортивных тренировок используйте налокотники и фиксирующие повязки. Оборудование следует подбирать с учётом индивидуальных особенностей тела.
- Лечение остеохондроза шейного отдела и других заболеваний должно проводиться правильно и вовремя.
Хирургическое вмешательство
Тип оперативного вмешательства выбирается после рентгенологического обследования, принимая во внимание степень повреждений и общее состояние пациента.
К основным хирургическим процедурам относятся:
- невротомия (пересечение ветвей лучевого нерва);
- миофасциотомия (удаление части надкостницы);
- тенотомия (рассечение сухожилия, прикреплённого к надмыщелку).
Операция может стать фактором, способствующим рецидиву, поэтому её проводят нечасто.
Александр, 45 лет, инженер: «У меня эпикондилит развился после долгого времени работы за компьютером. Я почувствовал резкую боль в локте, которая усиливалась при движении. Сначала думал, что пройдет, но боль не утихала. Обратился к врачу, который диагностировал эпикондилит. Мы начали с консервативного лечения: прописали физиотерапию и специальные упражнения. Врач также порекомендовал использовать ортез для поддержки локтя. Через несколько месяцев регулярной терапии симптомы значительно уменьшились, и сейчас я могу снова работать без боли.»
Елена, 30 лет, врач: «На протяжении нескольких месяцев испытывала дискомфорт в правом локте. Боль становилась особенно заметной во время работы с пациентами и после длительного написания медицинских записей. Записалась на консультацию к ортопеду, который определил, что у меня эпикондилит. Мы начали с консервативного лечения: физиотерапия, местные инъекции кортикостероидов и рекомендации по изменению рабочего места помогли уменьшить симптомы. Если бы лечение не помогло, то врач говорил о возможной операции, но к счастью, мы обошлись без этого.»
Игорь, 50 лет, хоккеист-любитель: «Спорт всегда был важной частью моей жизни, но после травмы в игре у меня появилась боль в локте. После нескольких недель игнорирования симптомов, решил поехать к врачу. Он поставил диагноз – эпикондилит. Я пробовал консервативное лечение, но, к сожалению, не увидел значительного улучшения. В итоге врач рекомендовал операцию, чтобы устранить проблемную область. Я согласился, и операция прошла успешно. После реабилитации я смог вернуться к своему любимому виду спорта.»
Вопросы по теме
Каковы основные причины, способствующие развитию эпикондилита локтевого сустава?
Эпикондилит часто возникает из-за хронического перегрузки мышц и связок, прикрепляющихся к локтевому суставу. Это может быть связано с повторяющимися движениями, такими как работа за компьютером, спортивные тренировки (например, теннис или гольф) и неподходящая техника выполнения физических упражнений. Также факторами риска могут быть травмы, старение тканей, а также некоторые заболевания, такие как диабет или подагра, которые могут увеличивать предрасположенность к воспалению.
Каковы современные методы консервативного лечения эпикондилита, и насколько они эффективны?
Консервативное лечение эпикондилита включает в себя различные методы, такие как физиотерапия, прием противовоспалительных препаратов, использование ортопедических бандажей и модификация активности. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электростимуляция и лечебная гимнастика, могут значительно помочь в уменьшении боли и восстановлении функции сустава. Эффективность этих методов часто зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания, но многие пациенты сообщают о значительном улучшении после 4-6 недель такого лечения.
Какое хирургическое лечение показано при эпикондилите, и какие его возможные риски?
Хирургическое лечение эпикондилита обычно рассматривается в случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения в течение 6-12 месяцев. Наиболее распространенные хирургические процедуры включают удаление поврежденной ткани или repair (восстановление) сухожилий. Хотя операции по устранению эпикондилита обычно являются безопасными, как и любая операция, они связаны с рисками, такими как инфекция, повреждение окружающих тканей и неудача лечения, что может привести к повторному возникновению симптомов.
