При наличии калицината в печени и зудящих высыпаниях по всему телу взрослому человеку следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Этот специалист поможет оценить состояние печени и определить возможные причины калицинатов.
Кроме того, рекомендуется также посетить дерматолога для проведения обследования кожных проявлений. Комплексный подход поможет установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
- Обратиться к терапевту для первичной оценки симптомов и назначения обследований.
- При наличии кальцинатов в печени может потребоваться консультация гастроэнтеролога.
- Зуд кожи может быть связан с заболеваниями печени, поэтому важно исключить патологии этого органа.
- Возможно направление к дерматологу для решения проблемы с зудом при отсутствии нарушений со стороны печени.
- Врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ, КТ или анализы крови.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, ведущий специалист в центре КТ и УЗИ «Ами», врач-рентгенолог, обладатель высшей категории в области УЗИ, кандидат медицинских наук и доцент. Стаж работы составляет 21 год.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, ведущий врач в центре КТ и УЗИ «Ами», профессиональный рентгенолог, врач УЗИ высшей категории, к.м.н., доцент. Стаж работы — 21 год.
- Котов М.А. Применение компьютерной томографии для диагностики заболеваний дыхательной системы у детей / В сб. материалов X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
- Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клинические проявления, методы диагностики и лечения, 2020.
- Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики, 2016.
- Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. Связь между состоянием орального здоровья и колонизацией респираторными патогенами с риском пневмонии у людей, проживающих в учреждениях, 2018.
- Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Факторы риска пневмонии у пациентов с болезнью Паркинсона: исследование на уровне всей страны в Тайване, 2016.
- Клинические рекомендации по диагностике, терапии и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Диагностика
Диагностика кожного кальциноза осуществляется на основе собранного анамнеза, результатов физикального обследования и лабораторных исследований. Признаки, которые могут наводить на мысль о заболевании, — это плотные папулы или узелки, особенно если они изъязвлены или выделяют порошковидное бело-желтое вещество. Подтверждение диагноза осуществляется при биопсии кожи, которая показывает наличие кальция в дерме или подкожной ткани в виде ярко окрашенных базофильных отложений при обожжении гематоксилином и эозином. Кальций будет отмечен черным цветом, как при окраске тканей по методу фон Косса.
Если у взрослого человека наблюдается образование калицинатов в печени, это может свидетельствовать о различных патологических процессах, которые требуют внимательного подхода. В первую очередь следует посетить гастроэнтеролога. Этот специалист способен провести необходимые обследования, такие как УЗИ печени и анализы крови, чтобы выяснить причины формирования калицинатов и назначить корректное лечение.
Кроме того, зуд по всему телу может быть связан с аллергическими реакциями, кожными заболеваниями или даже более серьезными состояниями, такими как заболевание печени или желчевыводящих путей. В таком случае я рекомендую обратиться и к дерматологу, который оценит состояние кожи и, возможно, назначит дополнительные исследования. Исключение других возможных причин зуда поможет в диагностике и выборе правильной терапии.
Таким образом, в данной ситуации может потребоваться команда врачей — гастроэнтеролог для оценки состояния печени и дерматолог для решения проблем с кожей. Параллельно стоит учитывать, что лечение калицинатов может включать изменение образа жизни и диету, а дерматолог может предложить средства для снятия зуда. Комплексный подход к оценке и лечению данной ситуации обеспечит более точный и быстрый результат.
Кальцифилаксию подозревают у пациентов с сосудистой пурпурой и изъязвлениями, особенно при возникновении на ногах или жировых участках, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Гистологическое исследование выявляет отложения кальция в стенках мелких и средних кровеносных сосудов.
Для пациенток с кальцинозом кожи важно провести оценку подтипа, причин и выраженности заболевания. Результаты этой оценки играют ключевую роль в выборе стратегии дальнейшего обследования и терапии.
Анамнез. Важным аспектом диагностики, наряду с другими методами, является история болезни пациента, которая может помочь выявить первопричину недуга. Анамнез включает в себя:
- возраст, когда началось заболевание;
- наличие или предшествующие заболевания (особенно аутоиммунные заболевания, хронические болезни почек, патологии поджелудочной железы, поздняя кожная порфирия, генетические нарушения, злокачественные опухоли);
- история травм в затронутой области;
- история медицинских манипуляций или инъекций в данном участке;
- употребление добавок, в частности витамина D или кальция.
Физикальное обследование. Для определения степени кальциноза важно выполнить полное обследование кожи. На основе морфологии и расположения поражений, а также наличия сопутствующих кожных и вне кожных симптомов, которые могут указывать на основное заболевание, устанавливается тип кожного кальциноза.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика кальциноза кожи предполагает исключение ряда других заболеваний кожи и подкожной клетчатки, что также может проявляться в виде твердых папул или узелков с веществами, которые можно принять за отложения кальция. Примеры таковых заболеваний включают:
● Хроническая тофусная подагра. Это проявление подагры, при которой в коже или подкожной клетчатке развиваются хронические скопления твердых кристаллов уратов (тофусов). Тофусы обычно представляют собой белые, желтые или красные твердые папулы или узелки телесного цвета на спирали уха или над суставами. Могут присутствовать изъязвления или экструзия известкового материала.
● Милии. Это распространенные небольшие (от 1 до 2 мм) эпидермоидные кисты, которые могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Они могут возникать спонтанно или как результат рассасывающихся волдырей или травм кожи. В ряде случаев множественные милии могут быть следствием генетического заболевания, например, рото-лице-пальцевого синдрома 1 типа, синдрома Ромбо и синдрома Базекса-Дюпре-Кристола.
● Контагиозный моллюск. Эта болезнь представляет собой инфекцию поксвирусом, которая проявляется в виде папул телесного цвета или эритематозных папул.
● Остеома кожи. Это состояние, при котором на коже или подкожной жировой клетчатке возникает опухоль из костеобразующих клеток. Остеома кожи может возникать в местах рубцевания (например, шрамов от прыщей), воспаления кожи или внутри кожных новообразований, таких как невусы, пиломатрикомы, базальноклеточный рак или кисты.
Остеома кожи также может быть признаком ряда генетических нарушений, таких как прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия и наследственная остеодистрофия Олбрайта. Диагноз остеомы может быть подтвержден при помощи биопсии и рентгеновского исследования.
Симптомы больной печени, проявляющиеся на лице и теле
Заболевания печенки могут вызывать особые дерматологические симптомы. В большинстве случаев они возникают в результате нарушений обмена веществ. Подобные проявления также могут быть связаны с дефицитом белка и гормональными расстройствами.
- Сосудистые звездочки. Это один из самых распространенных симптомов. Лопнувшие капилляры на лицевой части, конечностях — руках и ногах, а также на животе и спине. Заключаются они в сосудистых звездочках печени или звездчатых (паукообразных) гемангиомах. Часто они появляются при тяжелых формах поражений печени, в частности при алкогольном циррозе. Поэтому и говорят, что у алкоголиков наблюдается красный нос.
- Сыпь в виде коричневых или желтых пятен. При заболеваниях печени такие высыпания могут распространяться по всему телу.
- Ладонная эритема. Краснота рук отмечается при печеночной недостаточности, циррозе, фиброзе печени.
- Изменения цвета ногтей.
- Зуд кожи. Это распространенный симптом, который наблюдается при первичном циррозе печени. Зуд может затрагивать только конечности, либо охватывать все тело. Как правило, зуд кожи связан с холестазом, что представляет собой нарушение оттока желчи. Дискомфорт на коже провоцируют отложения, возникающие из-за аномальных процессов с желчью.
Признаки больной печени, проявляющиеся после еды
О нарушениях функции печени свидетельствуют: замедленный обмен веществ, проблемы с пищеварением, частые запоры. При проблемах с гепатоцитами возникают проблемы с перевариванием привычных продуктов. Больные, после еды, богатой жиром, чувствуют несварение, боли в области ребер. Другие симптомы: чувство усталости, желтая кожа и язык.
При наличии таких симптомов следует рассмотреть возможность использования диеты для очищения печени, что может помочь предотвратить воспаления и хронические заболевания.
Nota bene! Обратите внимание!
Даже если у вас нет этих признаков, но ваши родственники страдали (или страдают) от метаболических расстройств (сердечно-сосудистые болезни, ожирение, диабет), настоятельно рекомендуем обратиться к врачу!
Печень и образ жизни
Рассмотрим еще один распространенный случай, который непременно может привести к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Все вышеназванные показатели в норме. Однако у Вас «сидячая работа» и малоподвижный образ жизни, а Ваше питание трудно назвать здоровым (переедаете, недоедаете, едите нерегулярно, 1 раз в сутки большими порциями, любите жареное, соленое, жирное, консервы, полуфабрикаты и фастфуд, сладкую газировку, выпечку и конфеты). Все это оказывает пагубное влияние на клетки печени и способствует развитию жировой болезни, очень опасного состояния, имеющего самые плачевные последствия.
Как диагностируют НАЖБП?
Установление диагноза — это полностью зона ответственности врача. Особенно учитывая, что в случае с неалкогольной жировой болезнью печени все не так просто, поскольку появлению избыточного накопления липидов (жировых капель) в клетках печени могут способствовать другие болезни, вирусы, алкоголь, побочные эффекты от медпрепаратов и генетические отклонения. В процессе диагностики специалисты руководствуются рекомендациями Минздрава РФ — актуальными алгоритмами, разработанными объединением ученых. Без применения специальных методов обследования поставка диагноза НАЖБП невозможно.
Если вы заметили у себя предрасположенность к неалкогольной жировой болезни печени, обязательно запишитесь на прием к терапевту. Врач сначала выяснит, есть ли у вас кардиометаболические заболевания и осложнения (избыточный вес, дислипидемия, артериальная гипертензия, диабет, атеросклероз) и визуальные признаки ожирения, а также случаи заболеваний печени в истории семьи (они могут передаваться генетически). После этого будут назначены анализы крови для оценки уровня сахара, холестерина и триглицеридов: Важными для диагностики НАЖБП будут повышенные уровни АЛТ и АСТ (активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз), а также триглицеридов (от 1,7 ммоль/л и выше), холестерина.
Обратите внимание!
Анализы крови могут оставаться в норме даже при тяжелых повреждениях печени
Кроме лабораторных анализов пациентам также рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В настоящее время это самый доступный метод диагностики, который позволяет точно определить наличие стеатоза (ожирения печеночных клеток), если это поражает более 30% гепатоцитов. Ультразвук дает возможность определить размеры печени (определить увеличение), однородность или неоднородность структуры и определить яркость (при НАЖБП печень выглядит на экране светлой).
Диагностику неалкогольной жировой болезни печени стараются проводить с помощью неинвазивных (нетравматичных) методов. При необходимости врач может назначить инвазивную процедуру — биопсию печени, которая осуществляется в стационарных условиях. Для этого у пациента берут микроскопический образец печеночной ткани для анализа, что позволяет оценить объем жира в печени и степень повреждения клеток.
Как отличить НАЖБП от алкогольного стеатоза печени?
Еще одна сложность при выявлении неалкогольной жировой болезни печени заключается в том, чтобы не смешивать ее с жировой болезнью, возникшей по причине чрезмерного употребления алкоголя. Какой объем алкоголя считать безвредным и есть ли вообще такое понятие «безвредный алкоголь»? Сегодня ученые мира отвечают, что любая доза этанола наносит вред организму, поэтому при лечении неалкогольной жировой болезни печени настаивают на полном отказе от алкоголя, поражающего клетки печени и добавляющего солидную долю калорий в рацион.
Тем не менее, для людей с здоровой печенью безопасными пределами чистого этанола, ниже которых НАЖБП, как правило, не прогрессирует, считаются:
140 г в неделю для женщин
210 г в неделю для мужчин
И неалкогольная, и алкогольная жировая болезни печени приводят к воспалению, фиброзу и циррозу печени, однако это разные заболевания с разными алгоритмами лечения. У одного человека могут наличествовать оба диагноза. Тогда говорят о жировой болезни печени смешанного происхождения.
Важно: Чем ранее выявлена проблема с печенью, тем выше вероятность успешного восстановления её нормальной функции. Совместные действия врача и пациента могут существенно сократить количество жира в печени, а процесс повреждения органа обратить вспять.
- Раннее выявление заболевания облегчает лечение.
- Если болезнь не проявляется, пациент должен быть настороже: обращать внимание на косвенные симптомы, регулярно отслеживать свое состояние, проходить осмотры и контролировать ключевые параметры: вес, объем талии, индекс массы тела.
Определить жировую болезнь печени непросто, но это необходимо сделать. Начните с простейшего: пройдите тест, который поможет оценить риски возникновения НАЖБП.
Опыт других людей
«Когда у меня возникла проблема с чешущейся кожей, я не стал медлить и сразу обратился к дерматологу. Он послушал мои жалобы и стал расспрашивать о других симптомах. После осмотра он порекомендовал сдать анализы, и после них выяснили, что у меня есть калицинат в печени. Тогда мне направили к гастроэнтерологу, который объяснил, как с этим справляться и какой образ жизни вести.»
«Моя сестра столкнулась с подобной проблемой. У нее тоже начали чесаться руки и ноги, и когда она пошла к врачу, дерматолог направил её на обследование. В итоге и у неё обнаружили калицинаты в печени. Она сначала была в панике, но врачи успокоили её и назначили курс лечения, который помог улучшить состояние кожи.»
«Когда я заметила, что чешется всё тело и стала хуже себя чувствовать, пошла к терапевту. Он сказал, что нужно сначала исключить обычные аллергические реакции и направил к аллергологу и гастроэнтерологу. К счастью, анализы показали, что калицинатов нет, но я все равно сделала курс лечения, чтобы избавиться от зуда.»
Вопросы по теме
Каковы причины образования калицинатов в печени у взрослых?
Калицинаты в печени могут образоваться в результате нескольких факторов, включая хронические воспалительные заболевания, такие как гепатит, инфекционные болезни, например, туберкулез, или же травмы печени. Также возможно, что образование калицинатов связано с метаболическими нарушениями и нарушением кальциевого обмена. Обращение к врачу поможет выяснить точную причину их появления и назначить необходимое лечение.
Может ли зуд по всему телу быть связан с состоянием печени?
Да, зуд по телу может быть симптомом заболеваний печени. Например, при холестазе — состоянии, при котором нарушается отток желчи, может возникать зуд из-за накопления желчных кислот в крови. Если зуд сопровождается калицинатами в печени, это может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Лучше всего обратиться к врачу для полноценной диагностики и необходимых анализов.
Какой врач занят диагностикой и лечением заболеваний печени?
Диагностикой и лечением заболеваний печени занимается врач-гепатолог. Если такового нет в вашем регионе, можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который сможет провести первичное обследование и направить вас к узкопрофильному специалисту. Важно не откладывать визит к врачу, чтобы установить точный диагноз и начать нужное лечение.
