К кому обратиться за лечением после удаления желчного пузыря

Отсутствие желчного пузыря может вызывать различные проблемы с пищеварением, поэтому для лечения и консультаций стоит обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист поможет определить оптимальную диету и назначить необходимые препараты для улучшения работы пищеварительной системы.

Кроме того, в некоторых случаях может понадобиться помощь диетолога, который подберет индивидуальный план питания, чтобы минимизировать дискомфорт и поддерживать здоровье в условиях отсутствия желчного пузыря. Регулярные консультации помогут контролировать состояние и предотвращать возможные осложнения.

Удаление желчного пузыря в Москве

Удаление желчного пузыря является наиболее эффективным способом лечения тяжелых форм холецистита, желчнокаменной болезни, полипоза, рака и других патологий данного органа. Успешность операции холецистэктомии достигает 95%, а риск возникновения осложнений крайне низок. После вмешательства исчезают все дискомфортные симптомы, значительно ухудшающие качество жизни пациента.

Специализация: хирург; опыт работы 10 лет. Дата обновления: 19.10.2022. Что такое холецистэктомия и когда она применяется

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Несмотря на наличие медикаментозных методов лечения, хирургическое вмешательство остается основным способом терапии холецистита, желчнокаменной болезни (ЖКБ) и полипозов.

Название холецистэктомия происходит от слов chole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удалять. Означает радикальное удаление органа и его полное исключение из процесса пищеварения.

К основным показаниям для удаления желчного пузыря относятся:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

При ней образуются камни в желчном пузыре и протоках. Конкременты невозможно растворить, их размер варьирует от 2–5 мм до 3 см.

Острый, хронический и бескаменный холецистит; воспаление желчного пузыря; полипоз — большое количество полипов может не проявляться симптомами, но представляет риск для здоровья.

Кальцификация стенок органа. Это состояние возникает в результате длительного воспалительного процесса и может привести к онкологическим заболеваниям.

Билинарный панкреатитВозникает из-за заболеваний ЖП и желчевыводящих протоков.ДискинезияНарушение моторики органа

Следующие состояния являются основаниями для холецистэктомии:

1. Злокачественные опухоли в области желчного пузыря — абсолютные показания для операции.
2. Холангит — воспаление желчных протоков из-за инфекционного процесса.
3. Холестероз — накопление жиров в стенках пузыря, вызванное нарушением обмена веществ.

Когда и как удаляют желчный пузырь: нюансы операции и восстановленияЧто такое холецистэктомия и когда ее проводятПочему нужно проводить операциюПротивопоказанияОбследование и анализы перед операциейКак подготовиться к холецистэктомииВиды операцийОткрытая операцияМини-доступРасширенная радикальная холецистэктомияЛапароскопическаяОднопортоваяКак удаляется желчныйВыбор ВрачаВозможные осложненияВосстановлениеЧто и почему изменится после удаления желчногоВидеоПочему нужно проводить операцию

Некоторые пациенты, имеющие хронические заболевания желчного пузыря, откладывают плановую операцию, несмотря на рекомендации врачей. Часто симптомы могут временно ослабевать на несколько недель или месяцев, что ведет к убеждению о ненужности оперативного вмешательства.

Но это не так. Если не удалить желчный пузырь планово, неизбежно разовьются сложные последствия, которые угрожают здоровью и жизни:

К осложнениям, которые могут возникнуть при забарriersalkan лечении, относятся:

некроз (омертвление) желчного пузыря; прободение органа при ЖКБ; свищи; перитонит — при попадании желчи в брюшную полость; сепсис — инфекция крови.

Противопоказания

К экстренной операции по удалению желчного пузыря нет противопоказаний. Ее назначают, когда развиваются жизнеугрожающие осложнения. Поэтому больного оперируют в ближайшие 1–3 суток.

Плановая холецистэктомия не проводится при наличии следующих противопоказаний:

беременность;нарушения свертываемости крови;хронические заболевания в стадии декомпенсации в сочетании со старческим возрастом пациента;тяжелые патологии печени, почек, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы;острый холецистит, сопровождающийся гангренозным процессом или перфорацией;острый панкреатит.

Существуют также ограничения для планового лапароскопического вмешательства — малоинвазивной операции, выполняемой с применением эндоскопического оборудования. При наличии некоторых факторов, ее могут заменить традиционной открытой операцией.

ожирении IV степени;крупных камнях;сильном утолщении и уплотнении стенок полого органа;активном воспалительном процессе в ЖП;перитоните;раке ЖП с метастазами;обширных рубцах и спайках в брюшной стенке и полости;свищах и перфорациях;наличии у больного кардиостимулятора.Обследование и анализы перед операцией

Тщательная подготовка в стационаре перед операцией служит для диагностики патологии желчного пузыря, определения стадии заболевания и состояния пациента в целом.

На первом этапе исследуют состояние желчного и соседних органов. Для этого надо сдать:

Подготовка может включать:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости; эндоультрасонографию; холангиографию; холангиопанкреатографию;

гастроскопию и рентгеноконтрастное исследование желудка: результаты записываются на видео или делается серия фото для исключения язв, грыж и новообразований.

После этого хирург-гепатолог консультирует пациента по поводу необходимой операции и назначает дату. Он подробно объясняет, как именно нужно подготовиться, и предоставляет список необходимых предоперационных исследований. Объем анализов и продолжительность обследования зависят от состояния пациента.

При стандартном скрининге сдают:

Перечень анализов может включать: анализы крови и мочи; электрокардиограмму (ЭКГ) и флюорографию; анализы на инфекции, передающиеся половым путем; онкомаркеры в случае подозрения на онкологию.

После сдачи всех анализов помимо хирурга пациента консультируют терапевт, анестезиолог и профильные специалисты по необходимости. Больному необходимо сообщить об аллергиях, назвать тип и количество препаратов, которые он принимает.

Подготовка к холецистэктомии

Перед операцией на желчном пузыре лечащий врач выдает инструкции по подготовке. Ее длительность — около недели. Пациенты должны:

Следует:

• отказаться от приема лекарств и добавок по рекомендации врача;
• пройти курс антибиотиков при холецистите;
• женщинам уведомить о менструации;
• соблюдать предоперационную диету;
• избегать алкоголя и, по возможности, курения.

Перед самой операцией необходимо выполнить несколько действий:

• очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных;
• последний прием пищи желательно провести ранним вечером;
• воду можно пить до 2-4 часов до вмешательства;
• утром провести гигиенические процедуры с использованием антибактериального мыла;
• не применять дезодоранты, кремы, лосьоны и прочие косметические средства;

если вмешательство назначали во время месячных, использование тампонов нежелательно — разрешены только гигиенические прокладки;

Перед операцией нужно снять и оставить в камере хранения все украшения и контактные линзы. В больницу стоит подготовить сменное белье и средства личной гигиены.

Если вы забыли о каких-то этапах подготовки или не все инструкции вам понятны, вы можете в любой момент уточнить информацию у врача по телефону или онлайн через сайт.

Разновидности операций

Существует несколько видов холецистэктомии. Все они проводятся под общим наркозом. Тип операции выбирают, исходя из состояния пациента, имеющихся заболеваний и осложнений.

Хирурги Центра хирургии грыж в Москве обладают высокими навыками во всех методах удаления желчного пузыря. Специалисты подберут наиболее подходящий и безопасный для вас способ и объем операции.

Открытая операция

Традиционное открытое вмешательство называется лапаротомической холецистэктомией. Оно включает в себя создание значительного разреза длиной 10-15 см в центральной части живота или в правом подреберье. Данная операция сопряжена с большим травмированием тканей, длительным восстановлением и выраженной болевой симптоматикой в послеоперационный период.

Но открытая холецистэктомия незаменима при:

К показаниям к лапаротомии относятся:

• широкое воспаление;
• наличие рубцов или спаек;
• рак;
• внутреннее кровотечение;
• разрыв или прободение желчного пузыря;
• необычное или сложное размещение органов.

Лапаротомическая (полостная) холецистэктомия позволяет рассмотреть все органы гепатобилиарной системы и провести дополнительные исследования: зондирование протоков, холедохоскопию, УЗИ.

Мини-доступ

При неосложненных заболеваниях ЖП делают полостную холецистэктомию из мини-доступа. Операция подобна классической лапаротомии, но ограничивается разрезом 3–5 см под правым ребром.

Эта техника подходит для пациентов, которым противопоказана лапароскопия. Она отличается меньшим травматизмом, что обеспечивает более быстрое восстановление.

Расширенная радикальная холецистэктомия

При наличии злокачественных образований в желчном пузыре необходимо не только удалить сам орган, но и часть печени с прилегающими лимфатическими узлами. В некоторых случаях может потребоваться удаление других соседних структур при наличии метастазов.

Такое обширное вмешательство называется расширенная радикальная холецистэктомия. Она применяется при злокачественных процессах в желчном или печени.

Лапароскопическая операция

Лапароскопической холецистэктомией (ЛХЭ) называют малоинвазивную (щадящую) операцию. Ее выполняют с помощью эндоскопического оборудования — лапароскопов. Их вводят через 4 прокола размером 5–10 мм. Через них помещают инструменты, систему для подачи газа и видеокамеру.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря считается золотым стандартом в области гепатобилиарной хирургии. Больше 80% операций по удалению органа проводятся именно этим методом.

Лапароскопическая холецистэктомия получила широкая распространение. Преимущества, почему эндоскопическую операцию считают лучшей:

1. На животе остаются несколько маленьких шрамов — по отзывам пациентов, они становятся едва заметными и быстро заживают.
2. Процесс лапароскопической холецистэктомии контролируется с помощью видеонаблюдения.
3. Снижены риски возникновения осложнений во время операции и после вмешательства.
4. Минимальная вероятность инфицирования, так как отсутствует контакт внутренних органов с медицинскими расходными материалами и окружающей средой.
5. Облегченная и быстрая реабилитация.
6. Меньше болевых ощущений в послеоперационный период.

Однопортовая техника

Иногда применяют особую технику эндоскопического удаления желчного пузыря — через один прокол. Ее название — однопортовая холецистэктомия.

При использовании однопортовой методики делается единственный прокол диаметром несколько сантиметров в области пупка, куда устанавливается SILS-порт для введения подсветки и хирургических инструментов.

Однопортовая малоинвазивная операция имеет много плюсов по сравнению с другими видами лапароскопических и открытых вмешательств:

Данная процедура обеспечивает наилучший косметический эффект среди всех вариантов холецистэктомии; может применяться при серьезном воспалительном процессе и спайках; подходит пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями; позволяет осуществить прямой осмотр и прощупывание желчного пузыря; риск осложнений ниже, чем у других методов; не так сложно выполнять, как при классической лапароскопии.

Дополнительно выделяют робот-ассистированную и лазерную операцию. Но эти техники почти не используют в России.

Процесс удаления желчного пузыря: этапы операции

Все виды холецистэктомий отличаются лишь типом доступа. Непосредственно удаление желчного пузыря проводится одинаково с небольшими отличиями, которые имеют значение лишь для хирургов.

Длительность операции зависит от ее типа, наличия осложнений и состояния пациента. В среднем она занимает около 40 минут, но может варьироваться от 30 минут до 2 часов.

Опишем ключевые этапы как удаляют желчный пузырь:

1. Пациенту вводят анестезию, обеспечивая медикаментозный сон.
2. Обеспечивают доступ к области операции: через разрез при лапаротомии или через проколы при лапароскопии.
3. Осуществляется осмотр брюшной полости и локализуется желчный пузырь, который находится под печенью.
4. Выделяются общий желчный и пузырный протоки, которые отделяются друг от друга и перекрываются клипсами.
5. Осторожно отделяется желчный пузырь от печени, начиная от шейки или дна органа — этот этап критически важен и требует высокой квалификации хирурга.
6. Отсоединенный желчный пузырь извлекается через разрез или прокол.
7. При необходимости устанавливается дренажная трубка для отведения излишков желчи и гноя в ближайшие дни.
8. Тщательно ушиваются раны при помощи глубоких швов.

Как проводится операция по удалению желчного пузыря?

Холецистэктомия

На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия считается основным методом хирургического лечения желчнокаменной болезни.

Операция проводится лапароскопическим методом – без разреза, через 3-4 небольших (5-10 мм) прокола брюшной стенки. Хирург оперирует специальными длинными тонкими инструментами. Наблюдение за проведением операции осуществляется через видеокамеру.

Картинка выводится на экран с увеличением, что значительно упрощает и безопаснее позволяет отделять ткани в области операции. Для снижения потери крови во время процедуры применяется точечная электрокоагуляция. После того как желчный пузырь отсечен от окружающих тканей, он вместе с камнями извлекается из брюшной полости через 10-миллиметровый разрез в стенке живота с помощью специального инструмента.

После операции пациенты находятся в стационаре не более 1-2 суток. Швы снимают обычно на 5-7 сутки после операции. Снятие швов проводится амбулаторно.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Лучше обратиться к нашим специалистам, которые поставят правильный диагноз и определят необходимое лечение.

Полипы и опухоли в желчном пузыре

Основанием для удаления желчного пузыря могут служить обнаруженные в нем полипы и новообразования.

Необходимо проводить хирургическое вмешательство в следующих ситуациях: Полип больших размеров. Наличие нескольких полипов. Быстрое увеличение размера полипа. Подозрение на злокачественное заболевание желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря в Хирургии СКЖД Батайска

Холецистэктомия является одним из наиболее распространённых операций в хирургической практике.

Операции проводятся как открытым методом, так и миниинвазивным или лапароскопическим способом.

Классическая открытая операция

Широкий надрез, до 10 сантиметров, делается на брюшной стенке. Желчный пузырь удаляют, лишнюю жидкость убирают из брюшной полости. На разрез накладываются швы.

Период госпитализации составляет от 7 до 10 дней. После выполнения операции пациент может вернуться к обычной жизни через 1-2 месяца.

Операция лапароскопическим способом

В брюшной стенке делаются небольшие проколы. С помощью лапароскопа под контролем видеокамеры удаляется желчный пузырь. В сравнении с классической операцией, лапароскопический метод менее травматичен, процесс заживления проходит быстрее. Пациента выписывают на третий день. Трудоспособность восстанавливается через 20 дней после операции.

Удаление через мини-проколы (миниинвазивный способ).

Небольшой разрез делается под рёбрами. Через этот разрез производится удаление желчного пузыря. Госпитализация в этом случае занимает 3-5 дней.

Также доступна онлайн консультация

Задайте свой вопрос врачу.Запишитесь на прием для постановки точного диагноза.

Когда запрещено проводить операцию на желчном пузыре

Необходимо отложить операцию по удалению желчного пузыря при острых состояниях, например, если у пациента возникло ОРВИ или обострение хронического заболевания. К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• острый холецистит, срок которого менее 72 часов;
• 1-й и 3-й триместры беременности;
• значительные грыжи передней стенки живота;
• заболевания, нарушающие дыхательную функцию;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• перитонит;
• острый панкреатит;
• расстройства коагуляции крови.

В каждом случае врач принимает решение о возможности проведения операции индивидуально.

Послеоперационный период

После холецистэктомии пациенты должны соблюдать постельный режим на протяжении определенного времени, однако, для предотвращения осложнений, рекомендуется начинать движение как можно раньше. В случае лапароскопической операции это можно сделать уже через 6-7 часов после процедуры.

Больным после холецистэктомии рекомендован лечебный стол №5 по Певзнеру, исключающий повышенное газообразование. Во избежание застоя желчи питание должно быть дробным, небольшими порциями, с соблюдением питьевого режима.

Основные принципы питания после удаления желчного пузыря:

Людям без желчного пузыря нужно постоянно придерживаться основных принципов правильного питания

• В рацион включают растительные и молочные жиры для улучшения желчеоттока. Утром и вечером рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, таких как творог. Для добавления в блюда можно использовать нежирную сметану;
• На завтрак и ужин рекомендуется есть яйца, всмятку, и омлет;
• Важно consumir первые блюда на основе слабых мясных или овощных бульонов, так как без них невозможно нормализовать пищеварение;
• Допускается есть вчерашний подсушенный хлеб;
• Разрешается добавление свежей зелени, лаврового листа, куркумы в блюда;
• В рацион вводят крупы: гречку, рис, овсянку;
• Полезны тыква, морковь и сладкие фрукты сезона, такие как дыни и арбузы, способствующие выведению токсинов;
• На десерт можно есть натуральную пастилу, варенье, мармелад, сухофрукты и небольшое количество меда;
• Запивать пищу рекомендуется отваром шиповника, сладкими соками или лечебной минеральной водой.

Из меню исключаются жирная, острая, копченая пища, полуфабрикаты, сдобная выпечка и кондитерские изделия с высоким содержанием углеводов. Прием алкоголя запрещен.

Оптимальный способ термической обработки блюд – тушение и приготовление на пару. От жареной еды придется воздерживаться: она способствуют повышенному выделению пищеварительного сока, что в отсутствие желчного пузыря неблагоприятно скажется на состоянии ЖКТ.

После удаления желчного пузыря образ жизни претерпевает изменения. Чтобы образовался прочный послеоперационный рубец, в первые недели не разрешается поднимать тяжелые предметы, весом более 2 кг, и выполнять физические упражнения на пресс. Можно заниматься лечебной гимнастикой или дыхательными упражнениями, согласованными с врачом.

При наличии болевых ощущений и других неприятных симптомов подбирают средства лекарственной коррекции.

Гепатолог и гастроэнтеролог — к кому обращаться?

Гепатолог — это узкопрофильный специалист, занимающийся заболеваниями печени, желчных протоков и желчного пузыря. Однако важно помнить, что специальности «гепатолог» как таковой не существует. Заболевания данного профиля лечат гастроэнтерологи, прошедшие дополнительное обучение, терапевты и врачи-инфекционисты.

Гастроэнтеролог — врач с более широкой специализацией, в поле деятельности которого входит профилактика, диагностика и лечение заболеваний всего желудочно-кишечного тракта.

Это имеет особое значение, когда речь идёт о лечении сопутствующих заболеваний. Например, если аутоиммунное заболевание печени сочетается с нарушениями в кишечнике, этот специалист сможет выбрать наиболее эффективную терапию для пациента.