Как абляция предстательной железы при раке влияет на эрекцию

Абляция предстательной железы при раке может привести к изменениям в эректильной функции, так как данная процедура затрагивает нервные окончания и сосудистую систему в области pelvis. Многие пациенты испытывают временные или постоянные нарушения эрекции, которые зависят от индивидуальных факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья и методы лечения.

Однако некоторые мужчины могут сохранять способность к эрекции, особенно если процедура была выполнена с минимальным вмешательством в околопростатоные нервы. Важно обсудить возможные последствия с врачом и рассмотреть варианты реабилитации, такие как использование медикаментов или других методов лечения для поддержания эректильной функции после абляции.

Правовые основания для проведения метафилактики мочекаменной патологии в России. Когда бактериурия не вызывает симптомов у беременных: всегда ли нужно применять антибиотики?

Частота и виды симптомов, свидетельствующих о нарушении работы нижних мочевыводящих путей у людей старше 40 лет. Посткоитальный цистит как одна из причин нарушения половой функции у женщин.

Разработка пункционной насадки для конвекционных ультразвуковых датчиков с применением 3D-печати. Фьюжн-биопсия поджелудочной железы: сравнительная диагностическая эффективность с традиционными методами биопсии.

Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены Безрентгеновская контактная уретеролитоторипсия при камнях мочеточника

Брахитерапия рака простаты и влияние на иммунную систему. Риски развития нефролитиаза после радикального удаления мочевого пузыря с использованием кишечной пластики.

Динамика заболеваемости мочекаменной болезнью в РФ с 2005 по 2020 годы. Влияние мочекаменной болезни на риск инфаркта миокарда и инсульта.

Современный взгляд на скрининг мочекаменной болезни Наследственный фактор метафилактики мочекаменной болезни Лечение бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов

Цистит, связанный с COVID-19. Эндоскопическая коррекция рефлюкса мочевого пузыря и мочеточников у детей: выбор метода, материалов и дозировки.

Искусственный интеллект в области онкоурологии. Миниперкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника: сравнение с традиционным подходом.

Эпидемиологическое исследование распространенности цистита среди женщин Воронежской области. Врожденные аномалии полового члена: данные из международных и отечественных источников.

Изолированная травма почки: международные рекомендации и московские стандарты

Эпидемиология нейрогенных расстройств мочеиспускания. Анализ результатов лечения пациентов с раком предстательной железы высокого риска: многоцентровое исследование.

COVID-19: влияние на урологическую службу Российской Федерации Мочеполовая система и Covid-19: некоторые аспекты

Дистанционное обучение в урологии: опыт 2012-2019 годы. Предоставление стационарной помощи пациентам урологического профиля в условиях пандемии COVID-19.

Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000-2018 гг Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции

Эпидемиология мочекаменной болезни в Пермском крае: результаты трех десятилетий наблюдений. Экономическое обоснование применения инновационных методов лечения мочекаменной болезни.

Заболеваемость МКБ в Российской Федерации (2005-2016 гг) Скрининг РПЖ: современное представление и организация Первично-множественный рак переходноклеточного эпителия Андрогенный скрининг у мужчин старше 50 лет

Роль стволовых клеток в терапии недержания мочи. Перкутанная нефролитотрипсия при инфекционной моче. Протезирование яичек у детей и подростков: результаты мультицентрового исследования. Проблема преждевременной эякуляции: текущее состояние вопроса.

Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы Частичное удвоение уретры: парауретральный ход Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов

Распространенность симптомов нарушения функционирования нижних мочевыводящих путей у мужчин: результаты популяционного исследования. Модель пациент-центрированной системы оказания медицинской помощи.

Прогнозирование развития эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний Прогностические факторы выживаемости больных при раке предстательной железы

Рекомендации по лечению рака предстательной железы с использованием высокомощной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии). Итоги экспертного совещания.

Радиоизотопная лимфосцинтиграфия при РПЖ Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней Ампутация мочеточника при выполнении контактной уретеролитотрипсии

Принципы «Медицины 4П» в организации медицинского обслуживания на примере урологических заболеваний. Изменения электролитного состава мочи под влиянием гипохлорита натрия. Способы снижения риска возникновения нефролитиаза.

Предварительные результаты многоцентрового исследования РПЖ Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией, почечной коликой.

Медицинская помощь пациентам с острой задержкой мочеиспускания. Прогностическое значение уровня тестостерона в истинной кастрации.

Предикторы гиподиагностики рака мочевого пузыря Сохранение фертильности у больных опухолями яичек Цитокиновый статус больных с хроническим циститом

Современное демографическое положение в России. Анализ мутаций генов FGFR3 и PIK3CA в ДНК из осадка мочи у пациентов с раком мочевого пузыря.

Нейроэндокринная дифференцировка при раке предстательной железы Роль вирусов в канцерогенезе рака мочевого пузыр..

Клиническо-экономическая оценка скрининга рака предстательной железы. Комбинация РСАЗ TMPRSS2-ERG в диагностике данного рака: первичный опыт. Рекомендации по лечению этого заболевания методом низкодозной терапии.

Роль дистанционного образования в повышении уровня специалистов первичного звена здравоохранения. Сравнительный анализ онкологических результатов ..

Организация процесса улучшения клинических и экономических показателей медицинской помощи при раке простаты. Сравнение результатов открытой, лапароскопической и роботизированной нефрэктомии при опухоли почки. Сравнительный анализ функциональных результатов позадилонных операций.

Медико-экономические аспекты комплексной этапной стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Статистическая информация о заболеваемости и смертности в области уронефрологии в России за 2002-2012 годы. Влияние андрогенов и ишемии на патогенез доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Результаты исследования РСА3: первичные данные.

Стандартизированная программа диагностики и лечения ДГПЖ Хромограмма-А сыворотки крови при заболеваниях предстательной . Задержанная эякуляция

Дистанционное образование в области урологии. Брахитерапия рака предстательной железы. Влияние эректильной дисфункции на сердце.

Заболеваемость МКБ в Иркутской области HIFU-терапия местного рецидива рака. Внепростатические источники простатического.

Программа «Урология» в Воронежской области. Анализ заболеваемости в области уронефрологии. Взаимосвязь между ожирением и мочекаменной болезнью.

Клинико-экономический анализ оперативного лечения РПЖ Брахитерапия РПЖ: постимплантная дозиметрия и зависимость. Моделирование канцерогенеза предстательной железы

Проблемы урологической заболеваемости в Нижегородской области. Связь стресса, метаболического синдрома и хронических заболеваний почек. ТВТ — 10 лет на российском рынке.

Программа «Урология» — модернизация здравоохранения Ишемия мочевого пузыря как причина его дисфункции . Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике .

Урологическая заболеваемость в Российской Федерации в 2005-2010 годах. Трансуретральная энуклеация простаты (TUEB). Влияние стандартизации методов определения ПСА на результаты.

Инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы в РA Стандартизация терминов, методов получения и представления . Эректильная дисфункция у пациентов с .

Заболеваемость уронефрологией у детей в России. Структура урологических заболеваний в популяции. Стандартизированный подход к лечению заболеваний мочекаменной болезни.

Малоинвазивные технологии лечения рака предстательной железы и почки

Процент заболеваемости урологией в России в 2002-2009 годах. Сравнительный анализ клинических и экономических показателей. Клинико-статистическая классификация мужских заболеваний.

Оперативное лечение рака предстательной железы Влияние фетальных костномозговых мезенхимальных . Патогенное минералообразование в почках .

Изучение различных аспектов обеспечения заместительной терапии. Система последипломного образования в России. Программа подготовки резидентов в области урологии.

Уронефрологическая заболеваемость детей в РФ Первые результаты целевой программы диагностики . Оценка мужского репродуктивного здоровья молодежи .

Анализ заболеваемости уронефрологией в России. Размер выборки для популяционного исследования данных о заболеваемости. Морфологические изменения в тканях предстательной железы.

Николай Алексеевич Лопаткин — основатель НИИ урологии Фундаментальные исследования в НИИ урологии 30 лет НИИ Урологии

Главное меню

• Редакционная команда
• Редакционный совет издания
• Архив материалов
• Процедура рецензирования статей
• Информация для авторов статей
• Информация для рекламодателей
• Издательство
• Редакционная политика
• Контактные данные

• Редакционная команда
• Редакционный совет издания
• Архив материалов
• Процедура рецензирования статей
• Информация для авторов статей
• Информация для рекламодателей
• Издательство
• Редакционная политика
• Контактные данные

Номер №4, 2017 — стр. 115

Оргазм после простатэктомии?

Большинство мужчин удивляются, когда узнают, что могут испытывать оргазм без эрекции. Очень важно помнить, что сексуальное удовлетворение не зависит от факта проникновения. Когда сексуальные партнеры знают, чего ожидать, они могут ускорить процесс реабилитации посредством совместной «работы» и экспериментирования.

Вы можете возобновить сексуальную активность, как только почувствуете себя к этому готовыми. Доктор Сальва всегда предупреждает своих пациентов избегать интимных отношений в течение 6 недель после операции.

Общее правило заключается в том, что практика делает совершенным, и мы призываем вести половую жизнь в меру индивидуальных потребностей.

Мужчины часто удивляются, что оргазм и эякуляция – это не одно и то же.

Отсутствие эякуляции во время оргазма

Из-за удаления предстательной железы и семенных пузырьков, которые вырабатывают большую часть жидкости, образующей сперму, оргазм после операции становится «сухим», то есть он не сопровождается эякуляцией спермы. Несмотря на это, приятное ощущение оргазма остается.

Онкозаболевания и проводимые терапии представляют собой значительный стресс для вас и ваших близких, поэтому изменения настроения, отсутствие желания заниматься сексом или страх неудачи вполне естественны. Основное – это честный и открытый разговор с партнершей.

Щадящее лечение рака простаты с помощью методик РЧА (радиочастотная абляция) и необратимая электропорация («нанонож»)

После диагноза рака предстательной железы определяется стадия раковой опухоли по степени ее агрессивности и распространению в организме. Для определения степени агрессивности рака проводится гистологическое исследование проб тканей простаты.

Для оценки распространенности опухолей важно определить, не вышла ли карцинома за пределы капсулы простаты, и не затронула ли она лимфатические узлы, другие органы или кости. Выбор метода лечения пациента зависит от множества факторов: кроме стадии заболевания, учитываются возраст, общее состояние здоровья и предпочтения самого пациента.

При карциномах простаты обычно применяется фокальный, т.е. ограниченный только простатой метод лечения. Стандартной процедурой является удаление предстательной железы хирургическим путем (радикальная простатэктомия).

Существуют альтернативные способы терапии, такие как брахитерапия (внедрение радиоактивных микроисточников в пораженные ткани) или разрушение простаты с помощью высокоинтенсивного ультразвука или криотерапии. Каждый из этих методов может иметь серьезные побочные эффекты, включая импотенцию и недержание мочи у половины пациентов.

В том случае, если карцинома вышла за пределы капсулы простаты, до сих пор основными методами лечения являлись антигормональная терапия (блокада мужских половых гормонов) или лучевая терапия. Кардинальные перемены в лечении рака простаты: щадящая терапия, при которой все функции организма остаются работоспособными. Лечение без последующей импотенции и недержания мочи.

Простата находится в окружении анатомических структур, влияющих на эрекцию и контроль мочеиспускания. Сохранение этих ключевых структур является необходимым условием для нормальной сексуальной функции и функционирования мочевого пузыря. Ни один из традиционных методов лечения не может гарантировать безопасность этих структур, так как терапия затрагивает не только простату, но и прилегающие ткани.

Этот новый метод лечения был разработан итальянскими урологами профессором Кампо, д-ром Бергамасци и д-ром Белецца из Милана. В течение последних лет проведено успешное лечение большого количества пациентов по методике радиочастотной абляции.

При радиочастотной абляции в простату вставляются зонды, которые нагреваются и разрушают ткань (первичный эффект). Также, РЧА вызывает воспалительный процесс и иммунный ответ, что дополнительно разрушает ткани простаты и после завершения процедуры (вторичный эффект).

Повреждения окружающих тканей удается избежать с помощью мониторного наблюдения за температурой. Для этого в области соединения нервов и кровеносных сосудов, отвечающие за эрекцию и между простатой и прямой кишкой помещаются тепловые зонды. Во течение всей процедуры измеряется температура. Таким образом, можно избежать превышения критической температуры в 55°С и сохранить важные структуры организма.

Необратимая электропорация: избирательная терапия «нанонож»

Необратимая электропорация представляет собой новый подход, направленный на разрушение клеток с использованием мощных электрических полей, которые приводят к их гибели. Под действием электрического поля, достигающего нескольких тысяч вольт, мембраны клеток открываются, что ведет к их разрыву.

Этот процесс соответствует процессу индуцированного апоптоза (естественной смерти клетки). В процессе необратимой электропорации неклеточные структуры компонентов ткани не повреждаются. Матрица тканей, состоящая из волокон коллагена и эластина, протеогликанов и т.д., сохраняется полностью.

Поскольку кровеносные и лимфатические сосуды, а также уретра, помимо клеточной структуры, имеют сложную и стабильную тканевую матрицу, они могут полностью восстанавливаться: разрушенные клетки вновь формируются внутри этой матрицы. Нервы также остаются неповрежденными. Вероятно, это связано с защитой нервов миелиновой оболочкой и небольшим диаметром их аксонов. В отличие от других методов, при которых уничтожаются все элементы клеточной структуры, возникает некроз ткани (расплавление всех компонентов). Этот процесс в итоге устраняется посредством воспалительной реакции окружающих тканей, что может длиться месяцы.

Этот процесс связан с воспалительными болями, а после спада некроза происходит рубцевание, которое в свою очередь осложняет дальнейшее лечение. Процесс необратимой электропорации не вызывает некроз тканей, поэтому при этом виде терапии не происходит воспалительной реакции. При лечении «наноножом» удается избежать боли и образования рубцов.

В зоне, где осуществляется терапия, сохраняется циркуляция крови, что способствует быстрому выведению мертвых клеток. Полный процесс выздоровления после проведения лечения занимает примерно две недели. Интервенция по необратимой электропорации предстательной железы осуществляется под общим наркозом и продолжается от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от данных обследования.

Пребывание в больнице не является обязательным, но рекомендуется для безопасности пациента. В отличие от метода РЧА метод необратимой электропорации простаты («нанонож») является абсолютно новым, поэтому опыта накоплено еще довольно мало.

Известно, что среди тех пациентов, которые прошли процедуру с использованием «наноножа», не было зарегистрировано таких нежелательных последствий, как impotence и недержание мочи. Основные показания для применения «наноножа» включают рецидив рака предстательной железы после простатэктомии, а также после различных форм терапии, таких как лучевая терапия и сфокусированный ультразвук. Важность «наноножа» заключается в его использовании при рецидивах рака простаты после вышеупомянутых операций.

Такие рецидивы могут быть выборочно уничтожены с помощью «наноножа» без значительных побочных эффектов. Лечение «наноножом» возможно даже в случае выхода карциномы за пределы капсулы простаты. Возможно лечение инфильтрации семенных пузырьков и тазового дна. Результаты экспериментов на животных показывают, что возможно даже лечение инфильтрации прямой кишки.

Окончательное решение о том, какой метод лечения (РЧА или «нанонож») выбрать, принимается лишь после проведения МРТ и трехмерной биопсии простаты.

Снимки МРТ предстательной железы до (слева) и после (справа) лечения необратимой электропорацией («нанонож») рецидива заболевания (стрелка) после предыдущей терапии с помощью сфокусированного ультразвука. Верхний ряд: T2-взвешенные изображения; нижний ряд: снимки динамики контрастного вещества. Рецидив до лечения «наноножом» виден на снимке с контрастным веществом (желтая стрелка внизу). На следующий день после лечения на снимке с контрастным веществом рецидив больше не виден (красная стрелка внизу).

Мы предлагаем пациентам два новейших метода щадящей малоинвазивной терапии рака простаты, при которых все функции организма остаются работоспособными. Решение о соответствующем методе лечения пациента может быть принято только после предварительной специальной диагностики. Если вы хотите пройти диагностику или лечение опухоли головного мозга в клиниках Германии, отправьте нам заявку, напишите на адрес электронной почты [email protected] , или позвоните по телефонам в Москве: +7 (965) 337-40-66 или +7 (495) 755-70-12.

Мультифокальная биопсия предстательной железы

Многочисленные научные исследования, касающиеся диагностики рака простаты, подтверждают наличие значительного риска получения ложных отрицательных результатов биопсии, когда в образце нет раковых клеток, хотя на самом деле рак присутствует. Это касается как случаев, когда обследование проводилось из одного участка (примерно 40% случаев), так и из нескольких (около 20%). Ученые установили, что вероятность ложного результата снижается при использовании метода мультифокальной биопсии предстательной железы. В клинике «Герцлия Медикал Центр» берут образцы из 8-12 различных точек простаты для тщательного последующего исследования, что значительно уменьшает риск диагностических ошибок и помогает выявить даже мелкие опухоли на ранних стадиях.

Одним из часто встречающихся осложнений после перенесенного рака предстательной железы является импотенция (эректильная дисфункция). Причинами развития слабости или полного отсутствия эрекции могут быть повреждение нервных окончаний во время хирургического вмешательства, а также последствия гормональной терапии и облучения. Применение современных методов микроскопической и роботизированной хирургии существенно сократило риск развития импотенции после радикального удаления простаты, однако даже после подобных операций может наблюдаться временное или стойкое нарушение половой функции. Исследования показали, что отсутствие улучшения эрекции в течении 1-2 лет после простатэктомии существенно уменьшает вероятность спонтанного восстановления потенции и требует квалифицированного лечения.

Лечение импотенции после простатэктомии под руководством д-ра Ури Гур

Доктор Ури Гур, практикующий в больнице «Герцлия Медикал Центр», активно использует современные методы для лечения импотенции у пациентов после удаления предстательной железы. Известно, что консервативная терапия с препаратами, такими как Виагра, Левитра и Сиалис, не всегда бывает эффективной у пациентов, перенесших операции на предстательной железе. Доктор Гур применяет местные препараты для инъекций в половой член, которые обеспечивают стабильную эрекцию, даже в ситуациях, когда традиционные медикаменты не дают результата.

Дополнительным методом лечения половой дисфункции после удаления простаты является применение имплантата. Хирургическое лечение импотенции в Израиле совершило прорыв после внедрения нового поколения динамических протезов полового члена, позволяющих регулировать продолжительность и силу эрекции.

Имплантат состоит из камеры, которая размещается в области кавернозных тел полового члена. Этот протез имеет возможность увеличиваться и уменьшаться в объеме под управлением пациента с помощью дистанционного механизма. Метод гарантирует высокую эффективность лечения, отличающуюся безопасностью и низким уровнем осложнений. Также доктор Ури Гур обладает опытом в проведении операций для устранения половых дисфункций, вызванных повреждением сосудов или нервов.

Огромный опыт урологов клиники «Герцлия Медикал Центр» в хирургическом лечении импотенции поможет полностью восстановить утраченную функцию и вернуться к полноценной жизни.

Показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства

Показания устанавливаются врачом, занимающимся лечением. Обычно радикальная простатэктомия проводится при локализованном раке предстательной железы, когда опухоль ограничена капсулой, и отсутствуют отдаленные метастазы. Операция противопоказана при запущенных стадиях, когда выявлены метастазы. В таких случаях доктор предложит альтернативные методы лечения 1.

Обычно после радикальной простатэктомии в течении одной-двух недель после операции нужно будет использовать уретральный катетер для дренирования мочевого пузыря. Независимо от вида проведенной простатэктомии нужно стараться как можно раньше активизироваться — вставать и ходить. Ходьба помогает ускорить выздоровление и снижает риск развития осложнений, особенно тромбозов. Восстановление от рака предстательной железы обычно включает в себя процесс восстановления удержания мочи (контроль мочеиспускания) и потенции (эректильная функция) 2 .

Последствия и возможные осложнения

Как и любая хирургическая интервенция, радикальная простатэктомия несет в себе определенные риски. Эти последствия могут быть трудными или даже невозможными для предотвращения из-за специфики операции или особенностей болезни. Возможные осложнения могут быть связаны как с самой процедурой, так и с общими рисками любых оперативных вмешательств. В таблице мы перечисляем потенциальные последствия и осложнения радикальной простатэктомии 2, 3.

После радикальной простатэктомии чаще всего может развиться недержание мочи (неспособность контролировать мочеиспускание) и эректильная дисфункция (проблемы с достижением или поддержанием эрекции). Эти побочные эффекты могут возникать и при других формах лечения рака предстательной железы.

• Недержание мочи характеризуется невозможностью контролировать мочеиспускание, что может вызвать подтекание. Это состояние может негативно сказаться не только на физическом здоровье, но и на психоэмоциональном состоянии и социальной жизни. Восстановление контроля над мочевым пузырем обычно происходит постепенно — в течение нескольких недель или месяцев. Трудно заранее предсказать, как операция повлияет на мужчину. В возрасте пожилых людей вероятность проблем с недержанием больше, чем у молодых 2.
• Эректильная дисфункция, или импотенция, является неспособностью добиться эрекции, достаточной для полового акта. Эрекцию контролируют два пучка нервов, находящихся по обе стороны от предстательной железы. Хирурги стараются не повредить эти нервы, если пациент желает сохранить эрекцию. Этот подход называется нервосберегающим. Однако иногда рак может прорастать или находиться очень близко к нервам, что требует их удаления вместе с опухолью 2. Если оба пучка повреждены, спонтанная эрекция становится невозможной, но можно использовать альтернативные методы, указанные ниже. Если удалён только один пучок, то эрекция может сохраниться. Если ни один из нервов не удалён, то обычно со временем эректильная функция восстанавливается. Чем моложе пациент, тем выше вероятность полного восстановления.
• Нарушения эякуляции. После операции сохраняется ощущение оргазма, однако отсутствует само выделение семени — этот феномен называется «сухим» оргазмом. Это связано с тем, что железы, вырабатывающие жидкости для спермы, были удалены, и семявыносящие протоки были пересечены. У некоторых мужчин оргазм может стать менее интенсивным или вовсе исчезнуть. Хотя яички продолжают производить сперму, она не может покинуть организм во время эякуляции. Это означает, что мужчина больше не сможет естественным образом стать отцом, что обычно не вызывает проблемы, так как рак простаты чаще затрагивает мужчин в пожилом возрасте 2.
• Лимфедема или лимфостаз — редкое, однако возможное осложнение, возникающее вследствие удаления нескольких лимфатических узлов около простаты. В результате этого лимфатическая жидкость может скапливаться в области ног и гениталий, что приводит к отеку и болевым ощущениям 3.
• После радикальной простатэктомии повышается вероятность развития паховой грыжи 3.
• Стриктура, что представляет собой сужение уретры, или склероз шейки мочевого пузыря — это изменения тканей, проявляющиеся в виде рубцевания. Такие осложнения не являются обязательными, и случаи повреждения прямой кишки встречаются гораздо реже 3.