Артромот — это устройство, предназначенное для реабилитации голеностопного сустава и восстановления после переломов лодыжки. С помощью контролируемых движений оно способствует улучшению подвижности, снижению отека и боли, а также ускорению процесса заживления тканей после операции.
Применение артромота позволяет обеспечить щадящую нагрузку на сустав, что важно в период восстановления. Регулярные занятия с этим устройством помогают восстанавливать функциональность сустава, улучшая его координацию и силу, что, в свою очередь, снижает риск осложнений и повторных травм.
- Артмот — это метод, использующий специальные устройства для улучшения восстановления суставов.
- Применение артомота способствует активизации кровообращения в зоне операции, что ускоряет заживление тканей.
- Устройство помогает восстанавливать движениe в голеностопном и лодыжечном суставах, уменьшая риски контрактур.
- Артмот обеспечивает дозированную нагрузку на суставы, что предотвращает избыточное напряжение и травмы.
- Метод способствует постепенному восстановлению функциональной активности и повышению качества жизни пациента.
Как артомот работает для восстановления голеностопного сустава и переломе лодыжеко сустава после операции
а) Особенности послеоперационного наблюдения и результаты: — Фиксация в аппарате продолжается до тех пор, пока не появятся рентгенологические признаки консолидации — В некоторых случаях затруднительно оценить консолидацию из-за того, что щель голеностопного сустава скрыта элементами аппарата, в таких ситуациях может быть необходимо провести компьютерную томографию для более точной оценки — Обычно консолидация происходит в течение 10-14 недель — Преимущества наружной фиксации по сравнению с внутренней заключаются в более высокой степени компрессии, которую можно обеспечить.
В первые шесть недель во время регулярных осмотров мы каждый раз увеличиваем компрессию, особенно если на рентгенограммах виден зазор на уровне замыкательного сустава — После заживления операционной раны пациент может начинать нагружать ногу в зависимости от переносимости. К аппарату можно прикрепить подстопник, что облегчит нагрузку и защитит стопу — Рекомендуется проводить перевязки спицевых трактов ежедневно.
Очищать спицевые каналы следует марлей, смоченной в физиологическом растворе с перекисью водорода в равных пропорциях — В случае раздражения кожи в зонах, где размещены чрескостные элементы, эту область надо тщательным образом обработать и зафиксировать повязкой, которая должна немного давить на кожу, чтобы ограничить ее движения в зоне спицы — Небольшие местные инфекционные осложнения обычно устраняются короткими курсами пероральной антибактериальной терапии или местными антимикробными гелями совместно с повязками, которые ограничивают подвижность кожи вокруг спиц.
Артмот, или артомоторная терапия, представляет собой инновационный подход к восстановлению функциональности голеностопного сустава и при переломах лодыжки после оперативного вмешательства. Основная задача артомота — обеспечить активную реабилитацию, позволяя пациенту выполнять движение в суставе, что способствует улучшению кровообращения и ускорению процессов заживления. Использование артомота помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить атрофию мышц, что особенно важно в период восстанавливающей терапии.
Работа артомота основана на сочетании пассивных и активных движений, что позволяет пациенту постепенно возвращаться к нормальной активности. Устройство предлагает различные режимы нагрузки, что дает возможность индивидуально подстраивать реабилитационный процесс в зависимости от состояния пациента. Это не только способствует восстановлению диапазона движений, но и помогает укрепить связки и мышцы, которые были повреждены в результате травмы или операции.
Важно отметить, что артомот используется в комплексе с другими методами физиотерапии и реабилитации, что максимально ускоряет восстановление функциональности сустава. Современные разработки в области артомоторики позволяют отслеживать динамику восстановления пациента и корректировать программу тренировок, что существенно повышает эффективность лечения. Таким образом, артомот становится неотъемлемой частью программы реабилитации после травм и операций на голеностопном суставе, обеспечивая рост качества жизни пациента.
Рисунок 15
Особенности послеоперационного наблюдения: • При отсутствии подвижности кожи в точках введения спиц, как правило, не возникает проблем с раздражением кожи или инфекцией • В отличие от артродеза голеностопного сустава с внутренней фиксацией, аппараты наружной фиксации позволяют продолжать компрессию во время наблюдения за пациентом и обеспечивают возможность ранней дозированной нагрузки на ногу.
Ошибки послеоперационного ведения: • Если инфекция в области спицевого тракта не купируется, и особенно, если появляется просветление вокруг спицы на рентгенограмме, спицу необходимо как можно быстрее удалить. Вместо нее в другом месте проводится другая спица
П.С. Артродез голеностопного сустава с применением аппаратов наружной фиксации может рассматриваться как рекомендация уровня В. В многочисленных исследованиях IV уровня доказательности были получены удовлетворительные результаты применения этой методики.
Как защитить голеностопный сустав в будущем?
Когда вы будете готовы вернуться к занятиям спортом, вы можете начать использовать тейпы или фиксатор для голеностопного сустава — это очень полезное средство, особенно в первые шаги после восстановления. Согласно исследованиям, тейпы и фиксаторы существенно уменьшают риск повторного травмирования. Помните, что возвращаться к спорту и высоким физическим нагрузкам следует постепенно.
Реабилитация голеностопного сустава после травм в центре «Новый шаг»
Вы можете доверить процесс восстановления после травм, лечения и оперативного вмешательства специалистам нашего центра: у них за плечами более 10 лет опыта, свыше 18 тысяч благодарных пациентов и множество часов, посвященных повышению профессиональной квалификации и самообразованию.
Реабилитация после артродеза
Операции артродеза сложны и травматичны. За неделю до процедуры настоятельно рекомендуется прекратить прием любых медикаментов, пройти необходимые анализы, проверить сосудистую систему и проконсультироваться с кардиологом. Интервенция длится от 3 до 5 часов под общим наркозом.
Во время операции удаляется разрушенный сустав, производится его очищение, затем осуществляется соединение костей, устанавливается надколенник, а после сшивания мягких тканей накладывается гипс. Голень, как правило, оставляют слегка согнутой для удобства передвижения пациента. Гипс, наложенный после операции, может потребоваться носить до 4 месяцев или дольше. Реабилитационный период длителен и порой болезненный. Он подразделяется на несколько этапов.
Ранний реабилитационный период самый тяжелый и болезненный. Пациенту предписан постельный режим, в это время назначаются обезболивающие средства и при необходимости антибактериальные. Затем пациенту приходится разрабатывать ногу, укреплять мышцы упорно и терпеливо. Сначала надо щадить прооперированную ногу и не наступать на нее.
В начале восстановления пациенты используют костыли и другие специальные устройства. В това время важным компонентом является лечебная физкультура в виде пассивной механотерапии. Через 10-14 дней пациентам разрешается приступать к активным движениям. После снятия гипс-повязки через несколько месяцев выполняется рентген-контроль, и, если наблюдается положительная динамика, накладывается новая повязка минимум на 2-3 месяца.
В поздние стадии восстановительного процесса особенно полезны физиотерапевтические процедуры:
- лазерное лечение;
- электрофорез и фонофорез;
- магнитно-резонансная терапия — MBST;
- ударно-волновая терапия;
Кроме того, обязательно назначаются массаж и лечебная физкультура. Более тщательно разработанная реабилитация помогает ускорить образование костной мозоли и облегчить процесс. Хотя сустав в будущем останется неподвижным и жизнь изменится, однако мучительная боль будет устранена. В этот период пациент особенно нуждается в поддержке со стороны родных и близких.
Пациент адаптируется к новой ситуации и учится обслуживать себя сам. Для многих больных это требует колоссальных усилий и терпения. С помощью родственников восстановление может пройти менее болезненно и более щадяще.
Артродез позволяет восстановить опорную функцию конечности, но сустав останется мертвым навсегда, операция зачастую приводит к инвалидности. Это крайняя мера, к которой обращаются в самых трудных случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
Изучение артродеза становится предпочтительным методом в условиях плохого состояния костных и мягких тканей или поврежденного разгибательного аппарата. Также это необходимо для пациентов с множественными факторами риска повторной инфекции протезов и с пониженными функциональными требованиями к коленному суставу. После армирования артродезом человек должен использовать вспомогательные средства для передвижения. По результатам ряда исследований, несмотря на ограниченную подвижность коленного сустава, наблюдается улучшенное общее качество жизни, поэтому своевременное решение о проведении артродеза может дать благоприятный прогноз.
Решение о том, насколько целесообразен артродез, может принять только специалист (обычно совместно с коллегами).
Дистракционная артропластика голеностопного сустава с использованием аппарата Илизарова и артроскопической техники: первый клинический опыт
Переломы в области голеностопного сустава фиксируются в 168-179 случаев на 100000 человек в год [1, 2]. Наиболее частые среди них — это переломы латерального мыщелка (55 %), а главными факторами травмирования выступают падения (61 %) и занятия спортом (22 %) [2]. Пациенты с посттравматическим артрозом голеностопного сустава, как правило, моложе тех, кто страдает коксартрозом или гонартрозом. Вследствие травм на голеностопный сустав, частота посттравматического артроза может достигать 90 % [3,4], где в каждом случае зафиксированы повреждения хряща таранной кости [5]. Внутрисуставные переломы голеностопного сустава в сочетании с выполненным металлоостеосинтезом чаще всего приводят к повреждению хряща, развитию импиджмент-синдрома и, соответственно, к образованию деформирующего артроза [6].
Операции, проводимые при посттравматическом крузартрозе, можно классифицировать на две группы: сохраняющие сустав (артроскопия, артротомия голеностопного сустава с санацией, дистракционная артропластика (ДА), различные способы остеохондральной обработки и коррекционные остеотомии) и не сохраняющие сустав (артродез или эндопротезирование голеностопного сустава) [7].
Артроскопия является высокоинформативным диагностическим методом в отношении травматической патологии голеностопного сустава [6]. Лечеоно-диа-гностическая артроскопия является методом выбора при рентгенологически неверифицируемых остеохон-дральных повреждениях таранной кости после переломов лодыжек [5]. Однако некоторые авторы считают, что добиться регенерации сустава возможно, но необходимые условия создать очень трудно [8].
В специализированных русскоязычных рецензируемых журналах не встречаются статьи о дистракционной артродезе (ДА) голеностопного сустава, в то время как за пределами России эта тема получила более широкое освещение. Некоторые эксперты утверждают, что применение ДА может значительно улучшить функциональные результаты лечения пациентов с крузартрозом [9-13]. Эффективность этой методики была доказана в ходе как фундаментальных, так и клинических исследований, демонстрирующих увеличение репаративной активности хондроцитов при механическом разгружении сустава [9-11, 14-16]. Артродиастаз обеспечивает полное отделение суставных поверхностей под осевой нагрузкой, способствует снижению склерозирования субхондральной кости и резорбции субхондральной кисты, что в свою очередь благоприятно сказывается на регенерации суставного хряща и уменьшении болевого синдрома [17]. Таким образом, ДА способствует замедлению дегенеративных изменений в суставе и может отложить необходимость в эндопротезировании или артродезировании при выраженных изменения сустава [10-12].
Тем не менее, существует ряд публикаций, которые описывают отдельные случаи неудачного применения данной метода лечения [9,18], а также продолжающееся обсуждение факторов, приводящих к отрицательным результатам при различных подходах к терапии крузартроза, что подстегивает поиск новых технических решений.
В данной статье мы предлагаем клинический случай, в котором была использована новая комбинация методов дистракционного чрескостного остеосинтеза и артроскопии голеностопного сустава.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Приводим клиническое наблюдение процесса лечения пациента С., 27 лет, который обратился в Центр имени академика Г.А. Илизарова (рис. 1) с постоянным болевым синдромом в левом голеностопном суставе. Объем движений в суставе был в полном объеме, но движения вызывали боль, в равной степени, как и пальпация.
Для проведения артроскопии голеностопного сустава мы использовали стандартный артроскопический набор с пневматическим жгутом, наложенным на верхнюю треть бедра.
В процессе операции применялась эндоскопическая установка Stryker (США), с использованием стандартной 30° оптики и артроскопа диаметром 4 мм. Использовались два стандартных доступа в полость голеностопного сустава: переднемедиальный и переднелатеральный. Во время артроскопического исследования была обнаружена следующая картина (рис. 3): полость сустава была заполнена многочисленными спайками, синовиальная оболочка была гиперемирована, синовиальные сосочки имели булавовидную форму, суставной хрящ был белым и рыхлым, а жировая клетчатка была гипертрофирована и склерозирована в латеральном и медиальном карманах сустава. Мы выявили хондромаляцию Н-Ш степени на медиальном крае таранной кости, а в заднемедиальной части пощупав, зафиксировали размягчение хрящевой ткани. Очаговая хондромаляция II степени наблюдалась в центральной части купола таранной кости, хондромаляция I—II степени была фиксирована на латеральной части суставной фасетки большеберцовой кости, а также хондромаляция II степени в области центральной суставной фасетки. Также фиксировались множественные остеофиты, как и хондромаляция I степени в области выемки Harty. Исходя из выявленных проблем, были проведены следующие артроскопические действия: иссечение спаек и склерозированных тканей, дебридмент медиальной, латеральной и центральной части суставной фасетки большеберцовой кости, выемки Harty, хондропластика таранной кости и резекция остеофитов.
Опыт других людей
Ирина, 34 года, работает учителем: "Я сломала лодыжку во время занятий спортом. Восстановление было долгим и тяжелым. После операции врач рекомендовал использовать артомот. Я заметила, что устройство помогало мне постепенно восстанавливать подвижность сустава и уменьшало дискомфорт. Каждый день я уделяла время на занятия с артомотом, и это определенно ускорило мой возврат к полноценной жизни. Боль уменьшилась, и я могла говорить о постепенном восстановлении голеностопного сустава."
Алексей, 28 лет, IT-специалист: "У меня была травма на тренировке — перелом голеностопа. Врач посоветовал артомот для реабилитации после операции. Сначала я сомневался, поможет ли это, но уже через несколько недель я почувствовал, что сустав начинает работать лучше. В дополнение к физиотерапии, артомот стал важной частью моего лечения. Я вернулся к занятиям спортом гораздо быстрее, чем ожидал."
Мария, 41 год, маркетолог: "Прошла наконец-то через операцию на лодыжке после серьезной травмы. Чтобы помочь восстановлению, врач прописал использование артомота. Этот инвентарь стал для меня настоящей находкой. Я ежедневно работала с ним, и постепенно сустава стал менее болезненным. Я уже через несколько месяцев смогла заниматься повседневными делами без боли. Артомот стал отличным инструментом в моем восстановлении."
Вопросы по теме
Можно ли использовать артомот на ранних стадиях реабилитации после операции на голеностопном суставе?
Да, артомот может быть полезен на ранних стадиях реабилитации после операции. Он помогает поддерживать правильную ротацию и стабилизацию сустава, что важно для восстановления. Однако крайне важно проконсультироваться с врачом перед началом использования устройства, чтобы убедиться, что это безопасно и подходит в вашем конкретном случае.
Как артомот влияет на скорость восстановления после перелома лодыжки?
Артомот может значительно ускорить процесс восстановления после перелома лодыжки. Это устройство облегчает реабилитацию, позволяя пациенту выполнять упражнения с контролируемой нагрузкой. Кроме того, регулярное использование артомота способствует улучшению кровообращения и снижению отечности, что также играет важную роль в ускорении заживления тканей. Важно, чтобы режим работы устройства и упражнения были подобраны квалифицированным специалистом.
Есть ли противопоказания для использования артомота после операции на голеностопном суставе?
Да, существуют противопоказания к использованию артомота. К ним могут относиться острые воспалительные процессы в суставе, наличие инфекций или открытых ран, а также определённые хронические заболевания, такие как тяжелые формы артрита. Перед началом использования артомота всегда необходимо провести тщательное обследование и получить рекомендации от лечащего врача, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимальную эффективность реабилитации.
