Как долго длится ремоделирование костной ткани

Процесс ремоделирования костной ткани происходит в течение всей жизни человека, однако его активность варьируется в зависимости от возраста, уровня физической нагрузки и других факторов. В целом, полное обновление костной ткани может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Наиболее интенсивно ремоделирование замечается в детском и подростковом возрасте, когда рост и развитие костей происходят быстро. У взрослых этот процесс замедляется, но все равно продолжается, обеспечивая обновление и восстановление костной ткани в ответ на механические нагрузки и другие воздействия.

Как происходит ремоделирование кости

Ремоделирование кости представляет собой процесс, включающий последовательную резорбцию (уменьшение объема и растворение) костной ткани, в результате чего образуется новая прочная костная матрица на местах пустот. Активация остеокластов, происходящая при отсутствии воспалительных процессов, генетических или эндокринных нарушений, осуществляется благодаря действиям специфических веществ, которые запускают обновление костной ткани с периодичностью, позволяющей заменять 4–6% массы скелета в год. При удалении зуба или установке имплантатов в губчатую или кортикальную кость, моделирование начинает действовать в результате воспаления, которое вызывает расщепление костной ткани. После удаления зуба процесс резорбции альвеолярного гребня значительно превышает скорость формирования новой опорной ткани остеобластами. Для ускорения ремоделирования и сохранения объема костной ткани многие стоматологи рекомендуют заполнять образовавшуюся лунку специальным остеогенным биоматериалом.

Имплантация после удаления зуба и влияние ремоделирования

Когда требуется удаление зуба с последующей имплантацией, существует два варианта — либо отсроченное вживление импланта, либо одномоментное удаление и установка искусственных корней. Каждый из этих подходов имеет свои показания, преимущества и недостатки. Например, при немедленной имплантации вероятность успешного приживления достаточно высока, так как процесс ремоделирования активируется под воздействием нагрузок. Однако совместить оба этапа не всегда возможно: обострение периодонтита или наличие инфекций, требующие удаления зуба, значительно повышают риски отторжения имплантов или формирования хрупкой кости вокруг металлической конструкции. С другой стороны, отсроченная имплантация, как правило, ускоряет атрофию челюстной кости, происходящую не только из-за отсутствия нагрузок и низкого кровоснабжения, но и благодаря активным действиям остеокластов, реагирующих на воспаление в лунке.

Конфигурация имплантов, а также качество и активность их поверхности играют важную роль в процессе ремоделирования костной ткани после вживления (независимо от применения конкретного протокола). Более равномерное распределение плотности новой кости наблюдается при использовании коротких искусственных корней, а пропорция скорости роста и уменьшения ткани зависит от формы и площади контакта между имплантатом и костью. Специалисты клиники доктора Кизима выполняют как одномоментные, так и отсроченные имплантации, снижая риски для пациентов с помощью современных имплантов, тщательной санации очагов инфекции и аккуратного вживления конструкций. Опыт в области базальной имплантации, постоянное повышение квалификации и использование новейшего оборудования позволяют предоставлять услуги на уровне лучших европейских клиник.

4.Ремоделирование структуры кости

Кратко:Подробнее: Функциями непрерывно осуществляемой перестройки кости у взрослого человека служат:

• постоянный процесс обновления структуры кости (процесс ее функциональной регенерации), чтобы соответствовать текущим механическим нагрузкам;
• поддержание гомеостаза минеральных веществ в организме за счет непрерывного отложения кальция и других неорганических веществ в костное хранилище и их извлечения из него.

1. Фаза активации описывается выходом клеток из состояния покоя в определенном участке костной ткани (в зоне запланированной перестройки). Предполагается, что остеоциты (возможно, и остеобласты) играют главную роль в определении местоположения этой зоны, интегрируя разнообразные механические и гуморальные сигналы для запуска местного процесса перестройки кости. Активация происходит в различных частях скелета примерно каждые 10 секунд и представляет собой каскадный процесс.
2. Фаза резорбции характеризуется высокой активностью остеокластов, которые образуют глубокие резорбционные лакуны (лакуны Хаушипа). Этот процесс включает первоначальную деминерализацию межклеточного вещества и последующее ферментное разрушение органического матрикса, продолжаясь примерно 6 недель.
3. Фаза реверсии — это сравнительно короткий период (около 12 недель), в ходе которого происходит переход от резорбционных процессов к образованию новой кости и происходит взаимодействие остеокластов и остеобластов. В этой фазе резорбционная лакуна готовится для привлечения остеобластов и заполнения межклеточным веществом благодаря их деятельности, в которой участвуют макрофаги, заменяющие остеокласты. Эти клетки сглаживают неровности в лакунах и откладывают специальные цементирующие вещества, привлекающие остеобласты.
4. Фаза формирования (остеогенеза) начинается с дифференцировки остеобластов из преостеобластов и их перемещения в область резорбционной лакуны. Из-за высокой синтетической и секреторной активности остеобластов лакуна постепенно заполняется межклеточным веществом, которое изначально образуется как органический матрикс остеоид (откладываемый со скоростью до 2-3 мкм в день), а позже, через 5-15 дней, начинается минерализация (общая продолжительность процесса около 20 недель). В дальнейшем активные остеобласты теряют возможность к секреции и минерализации костного матрикса, уплощаются и превращаются в неактивные остеобласты, которые выстилают кость.

Что такое резорбция и ремоделирование костной ткани?

Для лучшего понимания резорбции кости необходимо знать основы ремоделирования кости. Этот процесс представляет собой естественное явление, заключающееся в удалении старой кости (резорбции) и образовании новой (оссификации).

Такой процесс продолжается на протяжении всей жизни, обеспечивая постоянное обновление костей. У людей среднего возраста скорость реконструкции костей составляет 10% в год. В стоматологии важно учитывать ремоделирование кости при проведении определенных процедур.

Например, резорбция и оссификация кости используются в ортодонтическом лечении для перемещения зубов и их стабилизации в новом месте. Процесс ремоделирования кости также необходим для поддержания достаточной костной массы в челюсти. Однако, когда старая кость удаляется быстрее, чем замещается новой, общая костная масса челюсти уменьшается.

Резорбция кости может быть вызвана различными факторами, такими как отсутствие зубов, болезни десен и лучевая терапия.

Отсутствие зубов

При потере зуба челюстная кость начинает уменьшаться, поскольку корень зуба стимулировал процесс ремоделирования для поддержания необходимого объема кости. Удаление корня означает, что в этом участке требуется меньше кости, что приводит к более быстрому расщеплению кости, чем образованию новой. В большинстве случаев резорбция начинается приблизительно через шесть месяцев после потери зуба.

Заболевание десен

Заболевания десен могут снижать костную массу, так как бактерии способны проникать в кость и разрушать ее.

Лучевая терапия

Также лучевая терапия может стать причиной резорбции кости, повреждая клетки, ответственные за образование новой костной ткани.

Последствия резорбции кости могут быть довольно серьезными. Потеря плотности приводит к сокращению лицевых костей, что может изменить ваш внешний вид. Это также приводит к потере высоты челюсти, что затрудняет жевание и речь. В крайних случаях резорбция может привести к полному разрушению челюстной кости.

Что такое регенерация кости?

Существуют способы регенерации утраченной костной ткани. Одним из распространенных методов является использование костных трансплантатов. Костная трансплантация — это хирургическая процедура, которая заменяет отсутствующую или поврежденную костную ткань донорской костью. Чаще всего используют собственную кость пациента или искусственный костный трансплантат.

После размещения костного материала в области с пониженной плотностью происходит стимуляция роста новой кости, что позволяет обратить процесс резорбции. Обычно процесс формирования новой кости из трансплантата занимает около 3-6 месяцев.

Зубные имплантаты предотвращают резорбцию кости

В случаях, когда резорбция кости была вызвана выпадением зубов, обычно рекомендуется установка зубных имплантатов для предотвращения будущей убыли кости. Зубные имплантаты — это маленькие титановые винты, которые вживляются в челюстную кость и действуют как искусственные корни зубов. По мере заживления они срастаются с челюстью в процессе, известном как остеоинтеграция. Это позволяет им обеспечивать такую же стимуляцию костной ткани, что и естественные корни зубов, а это означает, что они будут поддерживать костную массу в челюсти. Реставрации с опорой на имплантаты предлагают лучшее людям с отсутствующими зубами, восстанавливая внешний вид и функцию при сохранении челюстной кости.

Как уже упоминалось, резорбция кости обычно начинается примерно через шесть месяцев после потери зуба. Установка зубных имплантатов в течение этого времени может предотвратить резорбцию кости. В случаях, когда зуб отсутствует более полугода или резорбция уже началась, имплантаты все еще могут быть применены, но может потребоваться дополнительное наращивание костной массы.

Последствия резорбция челюстной кости

• Изменение внешнего вида

Сокращение объема кости приводит к потере высоты челюсти. Из-за этого появляются морщины, западают губы и щеки, проваливаются десны. Контуры лица меняются, человек выглядит старше своих лет.

• Проблемы с пищеварением и речью

Нарушение жевательной функции может привести к гастриту и другим заболеваниям пищеварительной системы, кроме того, это затрудняет речь.

Атрофия кости в месте отсутствующего зуба затрагивает и соседние участки, в результате чего можно потерять другие зубы.

Если в ряду зубов возникает пустое место, окружающие зубы начнут стремиться занять его, что может привести к их разъезду вперед и в стороны.

Челюстная кость в переднем отделе тоньше, чем в боковых, а значит, и разрушаться будет быстрее.

Последствия резорбция челюстной кости

В начале процесс резорбции проходит бессимптомно, и явные признаки визуальных изменений и неприятных ощущений проявляются только тогда, когда ситуация становится серьезной.

Чтобы диагностировать резорбцию, стоматологу нужно провести визуальный осмотр и пальпацию. В полном объеме оценить состояние костных структур можно при помощи рентгена, ортопантомограммы или компьютерной томографии.

Если необходимо, врач может направить пациента к другим специалистам, таким как терапевт или эндокринолог, для диагностики сопутствующих заболеваний.

Диагностика резорбции

Диагностика резорбции костной ткани в стоматологии проводится по следующему плану:

• Визуальный осмотр пациента и его лица.
• Обнаружение состояний ротовой полости.
• Пальпация челюстной области как снаружи, так и внутри рта.
• Оценка структуры и формы альвеол.

Для диагностики серьёзности патологических изменений челюстной кости применяются следующие виды инструментального обследования:

• Денситометрия. Это исследование позволяет оценить минеральную плотность костной ткани и степень ее утраты. Методика даёт возможность проанализировать соотношение между губчатой и компактной структурами костной ткани, что важно для понимания её архитектуры. С её помощью можно обнаружить признаки резорбции на ранних этапах.
• Ультразвуковая диагностика. Этот метод можно применять неоднократно и следить за изменениями течения заболевания.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этой технологии осуществляется изучение химического состава кости, и её эффективность считается достаточно высокой. Исследование выполняется с использованием высокочастотного электромагнитного поля.
• Компьютерная томография (КТ). Этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей для анализа физических характеристик костной ткани.
• Рентгенография. Наиболее распространённый метод диагностики, позволяющий выявить патологические изменения при уменьшении плотности костной ткани на одну треть.

Для вас подарок! В свободном доступе до 17.06Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция по получению скидки на стоматологическое лечение до 50%

Динамичность резорбции костной ткани показывают следующие лабораторные маркеры:

• Гормональные показатели в ходе биохимических исследований.
• Уровни минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний и калий, в плазме крови и в анализе мочи.
• Измерение концентрации щелочной фосфатазы в крови.

С помощью этих данных можно оценить риск развития резорбции, а также оценить эффективность гормональных препаратов и антирезорбтивных средств, контролируя изменения этих показателей в динамике.

Способы остановить резорбцию

К сожалению, резорбция является необратимым процессом, поэтому задача стоматологов – восстановить баланс между обновлением костной структуры и резорбцией костной ткани. Лечение, которое назначает врач, направлено на подавление активности остеокластов, способных разрушать костное вещество. Терапия предполагает использование различных препаратов:

• Кальцийсодержащие препараты.
• Витамин D.
• Бисфосфонаты.
• Гормональные препараты.

Стоматологи рекомендуют курсы витаминно-минеральных комплексов, включая фторсодержащие средства, и анаболические стероиды, поскольку стимуляция остеобластов важна при резорбции костной ткани.

Наращивание костной ткани челюсти является сложной задачей. Существует несколько способов ее увеличения, например восстановление атрофированной части с помощью хирургического вмешательства. Для этого индивидуально для каждого пациента подбирается биологический и искусственный материал.

Некоторые старые методы наращивания костной ткани больше не применяются, в то время как другие были усовершенствованы и используются до сих пор. Выбор метода наращивания зависит от расположения дефекта, существующей резорбции, которая может быть горизонтальной или вертикальной, а также резорбции вокруг винтов.

Основные способы восстановления костной ткани следующие:

Синус-лифтинг

Это современный хирургический метод, при котором имплантат устанавливается в один этап. Хирург поднимает слизистую оболочку синуса и заполняет образовавшуюся полость костнопластическим материалом. Однако одним из существенных недостатков данной операции является то, что её нельзя провести на нижней челюсти.

Пересадка костных блоков

Стоматолог переносит костную ткань в место для установления импланта. Она берется из участка в ротовой полости, где ее больше всего. Обычно подходит зона зубов мудрости. Преимущество данного метода заключается в том, что костная ткань не отторгается организмом и хорошо приживается. Недостаток состоит в том, что к имплантации, которая проходит стандартно после заживления, приступают через несколько месяцев после пересадки костной ткани.

Расщепление альвеолярного гребня

Эта манипуляция считается достаточно сложной и необходима, когда костная ткань слишком узка для установки нескольких имплантов одновременно. Стоматолог производит разрез альвеолярного края, после чего заполняет получившуюся полость донорским или искусственным костным материалом.

Направленная костная регенерация

Такой способ относится к самым малотравматичным. Технология состоит из применения специальной мембраны и подсаживаемого костного материала. Наращивание выполняется с помощью синтетического гранулированного гидроксиапатита (натуральный материал животного происхождения) и аутогенной костной стружки, которую берут у пациента.

Аутотрансплантация

Этот метод используется в случаях значительного недостатка костной ткани, например, после травм или операций. Он заключается в пересадке фрагмента собственной кости пациента в челюсть. Обычно в таких случаях берутся фрагменты из нижней челюсти, подбородочной области или таза. Процесс нарощивания занимает в среднем полгода, после чего изымются титановый винты, которые удерживали трансплантат.

Если у вас отсутствуют зубные единицы, важно понимать причины и последствия резорбции костной ткани. Она приводит к утрате плотности кости, что затрудняет пережевывание пищи и произношение звуков, а Влияет на внешний вид. При появлении симптомов резорбции обязательно посетите стоматолога. Затягивать с имплантацией не рекомендуется, так как она является самым эффективным способом восстановить утраченную зубную единицу и предотвратить атрофию и рассасывание костной ткани.

БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК

Материал основан на исследованиях:

• Мухамеджанова Л. Р., Рю И. Изменения маркеров резорбции костной ткани на фоне хронического генерализованного пародонтита //Остеопороз и остеопатии. – 2016. – №. 2. – С. 66.
• Захаров И. С. и др. Биохимические маркёры в диагностике нарушений ремоделирования костной ткани при остеопорозе //Вестник Авиценны. – 2013. – №. 4 (57). – С. 119-123.
• Поворознюк В. В., Резниченко Н. А., Майлян Э. А. Регуляция эстрогенами ремоделирования костной ткани //REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. – 2014. – №. 15. – С. 14-18.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач-ортопед: «В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которым необходимо восстановление костной ткани после травм или операций. Обычно процесс ремоделирования костной ткани занимает от нескольких месяцев до года, в зависимости от возраста пациента и объема повреждений. У молодых людей это происходит быстрее, а у пожилых может занять больше времени из-за замедленных метаболических процессов.»

Дмитрий, 35 лет, спортивный тренер: «Я много работаю с спортсменами, которые получают травмы. По своему опыту могу сказать, что в большинстве случаев ремоделирование костной ткани происходит в течение 3-6 месяцев. Однако у каждого спортсмена это индивидуально. Постоянное соблюдение режима тренировок и питания может помочь ускорить этот процесс.»

Екатерина, 40 лет, медицинский работник: «Когда речь заходит о ремоделировании костной ткани, я всегда акцентирую внимание на том, что у взрослых этот процесс может затянуться до 1-2 лет, особенно если речь идет о серьезных травмах или остеопорозе. Меня часто спрашивают, почему так долго — все дело в качестве питания и общем состоянии организма. Это очень важно для восстановления.»

Вопросы по теме

Как влияет возраст на скорость ремоделирования костной ткани?

С возрастом процессы ремоделирования становятся менее эффективными. У пожилых людей наблюдается замедление обмена веществ в костной ткани, что может привести к ухудшению её прочности и повышенному риску переломов. Также у женщин после менопаузы снижается уровень эстрогенов, что значительно влияет на скорость костного ремоделирования и может способствовать развитию остеопороза.

Какова роль физической активности в процессе ремоделирования костной ткани?

Физическая активность играет ключевую роль в стимуляции процессов ремоделирования. Регулярные нагрузки способствуют увеличению плотности костной ткани и её способности к восстановлению. При занятиях спортом происходит микротравмирование костей, что инициирует адаптационные процессы, включая усиление минерализации и обновление клеток. Таким образом, активный образ жизни может значительно ускорить ремоделирование костной ткани и улучшить её качество.

Какие факторы могут замедлить процесс ремоделирования костной ткани?

На скорость ремоделирования костной ткани негативно влияют несколько факторов. Во-первых, это недостаток кальция и витамина D в рационе, которые необходимы для нормального обмена веществ в костях. Во-вторых, наличие хронических заболеваний, таких как диабет или остеопороз, может затруднить процесс. В-третьих, такие привычки, как курение и избыточное потребление алкоголя, также способствуют замедлению ремоделирования. Эти факторы могут вести к ухудшению здоровья костной ткани и повышению риска переломов.