Как должна проводиться фиксация при переломе кости на внешней стороне стопы

Если сломана кость на внешней стороне стопы, то важно обеспечить ее неподвижность для правильного сращивания. В большинстве случаев рекомендуется использовать фиксирующую повязку или гипс, который поддержит поврежденную область и предотвратит движение.

Также стоит подумать о назначении ортопедической обуви или, в более серьезных случаях, о хирургическом вмешательстве, если смещение фрагментов кости значительное. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для выбора оптимального способа фиксации и последующего лечения.

Анатомия

Кубовидный сустав — важный элемент предплюсневой области стопы. Его суставная поверхность образуется хрящом, который соединяет кубовидную кость с пяточной и двумя плюсневыми костями (четвертой и пятой).

Этот сустав находится рядом с внешней стороной стопы, располагаясь между плюсневыми костями и пяточной костью.

Какие факторы могут привести к травме кубовидного сустава?

Травма этой кости может возникнуть из-за прямого удара в место ее расположения либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.

Отзывы специалистов:

Перелом кубовидной кости — это серьезная травма, требующая квалифицированного медицинского вмешательства. Врачи подчеркивают, что основные признаки такого перелома включают резкую боль в области суставов, отеки, синяки и ограничение подвижности. Рентгенографическое обследование необходимо для точной диагностики и определения характера перелома.

Методы лечения перелома кубовидной кости могут включать в себя применение гипса, физиотерапию и, в некоторых случаях, оперативное вмешательство. Очень важно начать лечение сразу после установления диагноза чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить быстрое восстановление функций. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния и дополнительным повреждениям.

Симптомы

Пациенты с переломом кубовидного сустава в первую очередь отмечают сильную боль и ограничение движений в конечности. При попытке двигать пальцами дискомфорт усиливается, а также появляются отеки и гематомы. Полное медицинское обследование позволяет выявить симптомы, указывающие на наличие перелома кости.

При пальпации поврежденной области пациент испытывает значительный дискомфорт в месте расположения кости. Врач может заметить деформацию суставного контура, наличие выступающих участков и смещенные фрагменты. При осевой пальпации также могут возникать острые боли, и при движении переднего отдела стопы можно услышать треск и заметить скованность.

Если травма кубовидного сустава сопровождается переломом ладьевидной кости и подвывихом, это приводит к визуальным дефектам, которые зависят от степени смещения костных фрагментов. Кроме того, свод стопы становится плоским, что ведет к отклонениям передней части стопы внутрь или наружу. При пальпации всех костей в области травмы пациент ощущает сильную боль при нагрузке на пальцы.

Если к перелому диагностировали смещение, вывих или подвывих с костными отломками, то врач при ощупывании тыльной стороны подошвы может нащупать ступенчатые дефекты костей ступни.

Переломы пяточной кости

Переломы пяточной кости чаще возникают из-за падения на пятки с высоты. Возможны и одновременные переломы обеих пяточных костей и других областей скелета (голени, стопы, таза и т.д.). Редко (чаще у подростков) встречаются отрывные переломы пяточного бугра, связанного с креплением пяточного сухожилия. При прямых травмах могут развиваться различные типы переломов, включая раздробление кости (горизонтальные, «клюв утки» и т.п.).

Различают продольные, поперечные (вертикальные), внесуставные и внутрисуставные переломы опоры надпяточной кости, пяточного бугра и тела пяточной кости.

Степень смещения обломков зависит от силы удара, тяги пяточного сухожилия и действия коротких сгибателей пальцев. При тяжелых переломах наблюдается потеря свода стопы, подъем пяточного бугра вверх и несоответствие суставных поверхностей. Краевые (изолированные) переломы, как правило, имеют более благоприятный прогноз и не сопровождаются значительным смещением обломков, за исключением случайного смещения пяточного бугра.

Симптомы. При осмотре больной не может нагрузить ноги, участок пятки опухлый, с кровоизлияниями, особенно по внутренней поверхности, может быть боковое отклонение или поднят пяточный бугор. Высота продольного свода стопы уменьшена. При пальпации — локальная боль, резко увеличивается при легком постукивании по пятке.

Клинические проявления изолированных краевых переломов могут быть слабо выражены. Для уточнения характера и степени смещения обломков проводится рентгенография в двух проекциях. В случаях с переломами опоры надпяточной кости требуется специальная техника для оценки состояния стопы.

Лечение. При переломах пяточной кости без смещения отломков накладывают гипсовый сапожок, хорошо отмоделировав свод стопы. Через 10 дней делают рентгенологический контроль сопоставление отломков. Гипсовую повязку снимают через 4—6 недель.

При.horizontal и.vertical переломах пяточной кости, а также переломах опоры и холма со смещением отломков применяются:

1) одномоментную ручную репозицию с наложением гипсового сапожка;

1) Скелетное вытяжение с использованием шины Белера для восстановления поднятого вверх костного фрагмента (горба);

3) аппаратный метод репозиции и фиксации отломков.

Сиюминутная ручная репозиция проводится под наркозом, при этом тракция осуществляется по оси голени — одной рукой за пяточный бугор или его дугу с закрепленной спицей Киршнера, другой рукой — за дистальный отдел стопы, удерживая стопу в эквиновом положении с согнутым в колене голеностопом для расслабления мышц. Ассистенты накладывают циркулярный гипс от средней трети бедра до кончиков пальцев, тщательно формируя свод стопы.

Если используется тяга за спицу в дуге, накладывают гипсовый сапожок до коленного сустава, поскольку загипсованная спица не даст сместиться отломки вверх. Через 3 недели извлекают спицу, а через 6—7 недель снимают гипсовую повязку. Разрешают дозированную нагрузку стопы в обуви с супинатором и проводят физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение. Нетрудоспособность восстанавливается через 2,5—3 мес после травмы.

Сопоставить отломки можно и используя систему скелетного вытяжения на шине Белера с направленной спицей Киршнера. Шина не снимается в течение 3-4 недель, после чего накладывают гипсовый сапожок с моделированием свода стопы, а затем, после рентгенологического исследования, гипс также снимают. Последующее лечение следует проводить аналогично предыдущему протоколу.

За последние годы при сложных переломах пяточной кости со смещением отломков (особенно внутрисуставных), которые не поддаются одномоментной репозиции, применяют компрессионно-дистракционные аппараты с приставками. Проведением корректирующих спиц Киршнера с опорными шариками удается репонировать отломки и удержать до времени их сращения. После этого проводят комплекс восстановительной терапии.

При нарушении сращивания и появлении экзостозов пяточной кости могут потребоваться восстановительные операции (например, корректирующая остеотомия, удаление экзостозов и т.д.), а при болях, вызванных деформирующим артрозом, выполняется подтаранный артродез. После перелома пяточной кости пациенты должны использовать супинаторы на протяжении года.

Переломы переднего ряда костей заплесна

Переломы лодочно-, кубо- и клиновидных костей возникают, как правило, вследствие прямой травмы — падения на ногу груза. Переломы ладьевидной кости могут быть и вследствие непрямой травмы — при чрезмерном сгибании стопы она сжимается и ломается горизонтально с вывихом костного фрагмента вперед. При резком сокращении задней большеберцовой мышцы отрывается ее бугристость в месте прикрепления сухожилия. Значительное смещение отломков при переломах указанных костей, как правило, не бывает, но они ослабляют продольное свода стопы.

Симптомы. Во время осмотра обнаруживается отечность стопы и подкожные гематомы в районе удара. При пальпации выявляется локальная болезненность. Можно почувствовать подвывихнутый участок ладьевидной кости. Боль усиливается при движении дистальной части стопы (если фиксировать пятую) или при осевой нагрузке на плюсну.

Локализацию перелома уточняют рентгенографически в двух или трех проекциях (при отрыве бугристости). Иногда сесамовидную косточку в этой области стопы воспринимают как перелом бугристости. Поэтому для дифференцировки нужно сделать сравнительную рентгенографию второй стопы. Бывают случаи, когда не выявляют перелома клиновидной кости, поэтому иногда приходится повторять рентгенографию в другой проекции.

Лечение. Если нет смещения костей заплесна, накладывают гипсовую повязку-сапожок с хорошим моделированием продольного свода стопы на 3 недели. Далее проводятся физиотерапевтические и бальнеологические процедуры. Период нетрудоспособности составляет 4-5 недель. Обязательно носить обувь с супинаторами в течение года.

Приподвывихе и смещении отломков ладьевидной костивыше головки надпяточной кости его вправляют под местной анестезией. Проводят тракцию по оси и сгибание дистального отдела стопы, а двумя пальцами нажимают на выступающий фрагмент и вправляют его. После вправления стопу переводят в среднефизиологическое положение.

Однако, учитывая тенденцию к повторным подвывихам, рекомендуется сразу после репозиции зафиксировать отломок к головке надпяточной кости с помощью двух (или одной) спицы Киршнера, введенной через кожу, и наложить гипсовый сапожок. Спицы снимают через 3—4 недели, а гипсовую повязку — через 2,5—3 месяца. Затем проводится реабилитация. Полная работоспособность восстанавливается в течение 3—4 месяцев после травмы.

Приотрывных переломах бугристости ладьевидной костинакладывают гипсовый сапожок, прижимая место перелома и моделируя свода стопы. Срок фиксации 5—6 недель, после чего назначают физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение, массаж и ЛФК. Работоспособность восстанавливается через 2—2,5 мес.

При неудачном закрытом вправлении подвывиха отломка ладьевидной кости, либо её бугристости выполняется открытая репозиция под наркозом с фиксацией смещённого костного фрагмента. Бугристость подшивается через кость в её ложе с использованием лавсановой нити, без крепления спицей Киршнера. Дальнейшее лечение проводится по ранее описанному протоколу.

Если сломанна кость на внешней стороне стопы по середине каую нужно фиксацтю

а) Положение пациента: — Положение не спине с некоторым поворотом на противоположный бок, стопа располагается у края операционного стола для упрощения доступа к ее наружному отделу — Валик под тазобедренным суставом на стороне операции — Валик под оперируемой стопой

Особенности укладки пациента: • Использование валика под тазобедренным суставом на стороне операции улучшает доступ к внешней стороне стопы • Положение стопы у края операционного стола упрощает работу с инструментами, фиксацию перелома и интраоперационный рентгеновский контроль • Валик под оперируемой стопой облегчит работу с инструментами в области основания пятой плюсневой кости и фиксацию перелома.

Нюансы техники: • Чтобы оптимизировать расположение доступа, можно пропальпировать и маркировать на коже основание пятой плюсневой кости • Доступ должен обеспечивать введение сверла и направителя в верхне-медиальные отделы основания пятой плюсневой кости

Ошибки в технике: • При выполнении доступа обязательно локализуйте икроножный нерв и малоберцовые сухожилия, убедившись в их защите от случайного повреждения инструментами и имплантатами.

Рисунок 4

б) Доступы: — Доступ выполняется на 2-4 см выше основания пятой плюсневой кости, вдоль её оси (см. рисунок 4, А). Данный доступ оптимален для правильного позиционирования сверла (см. рисунок 4, Б) — В процессе доступа необходимо учитывать защиту анатомических образований, расположенных в зоне риска: • Аккуратно отведите вверх икроножный нерв • Аккуратно отведите вверх сухожилие короткой малоберцовой мышцы • Аккуратно отведите вниз сухожилие длинной малоберцовой мышцы.

в) Техника операции:

Рисунок 5

1 этап: — Оптимальная точка введения направляющей спицы находится достаточно высоко и медиально на проксимальной поверхности основания пятой плюсневой кости. Мягкие ткани не должны мешать введению этой спицы (рис. 5, А) — После введения спицы необходимо проконтролировать ее положение в прямой (рис. 5, Б), косой (рис. 5, В) и боковой (рис. 5, Г) проекциях и убедиться, что она располагается в интрамедуллярном канале

Инструменты первого этапа операции: • Стандартные тупоконечные ретракторы.

Нюансы 1 этапа операции: • Для введения спицы выбирайте точку, расположенную достаточно высоко и медиально на поверхности основания пятой плюсневой кости • Нет необходимости погружать спицу на всю длину пятой плюсневой кости, достаточно погрузить ее настолько, чтобы обеспечить проведение винта через зону перелома

Рисунок 6Рисунок 7Рисунок 8

2 этап: — Путем последовательного рассверливания и прохождения канала сверлами и метчиками различного диаметра определите оптимальный диаметр винта • На рис. 6 показано рассверливание канала по спице • На рис. 7 показано введение в канал метчика — Рассверлите канал канюлированным сверлом меньшего диаметра — Идеальный размер метчика обеспечивает адекватную фиксацию винта в интрамедуллярном канале (рис. 8): • Если по ощущениям в дистальном фрагменте хорошо фиксируется метчик диаметром 4,5 мм, то следует использовать винт этого диаметра. Если нет, то следует взять метчик большего размера • В большинстве случаев оказывается достаточным метчика 5,5 мм, в некоторых случаях — 6,5 мм — Калиброванный метчик поможет точно определить идеальную длину винта

Ошибки второго этапа операции: • Для определения правильности расположения спицы необходим контроль флюороскопа во всех трех проекциях • Икроножный нерв и сухожилия малоберцовых мышц должны быть защищены на всех этапах операции • Переход винта в пятую плюсневую кость на слишком большую глубину может вызвать потерю репозиции, так как винт прямой, а кость изогнута • Правильная установка точки для введения спицы и винта является критически важной, так как неправильное расположение может привести к повреждениям медиальной кортикальной стенки плюсневой кости или перенапряжению винта.

Инструментарий и импланты 2 этапа операции: • С-дуга • Защитник мягких ткачей для проведения спицы

Особенности второго этапа операции: • Резьба метчика/винта должна заходить только в зону перелома, не нужно стремиться ввести их на всю длину пятой плюсневой кости • При введении метчика держите дистальный фрагмент пальцами. Если он начинает вращаться при каждом повороте метчика, это подскажет, какой диаметр винта следует использовать.

Рисунок 9Рисунок 10Рисунок 11

На третьем этапе: — Подберите винт, диаметр которого соответствует требованиям — Чтобы установить длину винта, обратитесь к рискам калиброванного метчика, после чего произведите проверку с помощью канюлированного или неканюлированного устройства для измерения глубины — Удалите направляющую спицу — Прежде чем вводить винт, его следует приложить к кости и выполнить рентгеновский контроль, чтобы удостовериться, что весь резьбовой участок винта располагается за линией перелома и что его длина не слишком велика (см. рис. 9) — Установите защитник мягких тканей в рану — При вводе винта поддерживайте дистальный фрагмент пальцами (см. рис. 10) — Как только введение винта будет сопровождаться теми же ощущениями, что и работа с метчиком, выполните флюороскопический контроль (см. рис. 11). Головка винта должна плотно прилегать к основанию пятой плюсневой кости, а все витки резьбы должны находиться за пределами линии перелома.

Инструментарий и импланты 3 этапа операции: • Защитник мягких тканей, подходящий для метчиков и сверел любого диаметра • Различные сверла и метчики, используемые для установки винтов диаметром 4,5-, 5,5- и 6,5-мм • Возможно использование специализированного набора инструментов и имплантов для остеосинтеза пятой плюсневой кости • Солидные или канюлированные винты • Средняя длина резьбовой части винта: 16 мм (в таком случае не нужно будет выбирать винт слишком большой длины, чтобы вся его резьбовая часть располагалась за линией перелома)

Спорные моменты на третьем этапе операции: • Хотя допускается применение канюлированных винтов, предпочтение стоит отдать надежным конструкциям винтов.

4 этап: — При наличии варусной установки заднего отдела стопы следует подумать о коррекции половарусной деформации стопы с тем, чтобы предотвратить перегрузку пятой плюсневой кости в будущем: • Возможно латерализирующая / вальгизирующая остеотомия пяточной кости • При варусной установке пяточной кости вследствие деформации переднего отдела стопы рекомендуется разгибательная остеотомия первой плюсневой кости

Нюансы четвертого этапа операции: • Выбор длины винта нужно производить так, чтобы резьбовая часть лишь слегка касалась линии перелома • Хорошая фиксация винта в дистальном фрагменте определяется тем, что при его вводе наблюдается возможность «проворачивания» дистального фрагмента.

Ошибки 4 этапа операции: • Использование слишком длинного винта приведет к формированию диастаза в наружной части перелома (прямой имплант в имеющей изгиб кости) и может стать причиной стрессового перелома дистального фрагмента

1. Показания для выполнения открытой репозиции и внутренней фиксации при повреждениях в области Лисфранка и предплюсне-плюсневых суставов
2. Техника и последовательность выполнения операции открытой репозиции и внутренней фиксации при травмах Лисфранка и предплюсне-плюсневых суставов
3. Уход за больными после открытой репозиции и внутренней фиксации при травмах Лисфранка и предплюсне-плюсневых суставов
4. Показания для открытой репозиции и внутренней фиксации при переломах ладьевидной и кубовидной костей
5. Техника, этапы открытой репозиции и внутренней фиксации при переломах ладьевидной и кубовидной костей
6. Уход после операции открытой репозиции и внутренней фиксации переломов ладьевидной и кубовидной костей
7. Показания для открытой репозиции и внутренней фиксации проксимальных переломов пятой плюсневой кости (перелом Джонсона, стрессовый перелом)
8. Техника и этапы операции открытой репозиции и внутренней фиксации проксимальных переломов пятой плюсневой кости (перелом Джонсона, стрессовый перелом)
9. Уход за пациентами после открытой репозиции и внутренней фиксации проксимальных переломов пятой плюсневой кости (перелом Джонсона, стрессовый перелом)

Как подобрать ортез для стопы?

Стопа представляет собой одну из наиболее сложных составных частей всего опорно-двигательного аппарата. Этот участок тела служит основой и постоянно испытывает значительные нагрузки. Травмы костной ткани, суставов или связок стопы приводят к нарушению баланса и функциональной активности. Для скорейшего восстановления опорной и балансировочной функций стопы необходимо оперативное лечение и реабилитация после травм. С целью ускорения восстановительного процесса имеет смысл подобрать подходящие ортезы для надежной фиксации суставов и мышц.

Классическим способом фиксации разных отделов стопы являются тяжелые, некрасивые и жаркие гипсовые повязки. Чтобы снизить дискомфорт и обеспечить надежную фиксацию, необходимо подобрать подходящие ортезы. В зависимости от сложности и характера травмы, для фиксации стопы применяются следующие виды ортопедических ортез:

• Мягкие ортезы для снятия отеков и болей;
• Полужесткие ортопедические фиксаторы для поддержания умеренной стабилизации;
• Жесткие ортопедические фиксаторы для прочной фиксации стопы.

Современные ортезы имеют преимущества в возможности индивидуального подбора фиксирующих устройств. Если обследование не выявило переломы, стоит учитывать вероятность разрыва связок или ушиба. Для профилактики отеков и болей в таком случае рекомендуется использовать мягкий и эластичный фиксатор с дополнительным эффектом компрессии.

Ортезы из воздухопроницаемой ткани для фиксации голеностопа отлично поддерживают всю стопу и голеностопный сустав, обеспечивают мягкий массаж и стимулируют восстановление тканей связок. Дополнительные ребра жесткости обеспечивают качественную поддержку в случае сильного разрыва связок или нестабильности суставов.

Для обеспечения надежной фиксации при полном разрыве связок голеностопа обеспечивают ортезы с особыми ремешками, дополнительной компрессией и поддержкой. Пациентам с переломами костей стопы необходима надежная фиксация. В случае перелома плюсневых костей возможно применение укороченных пластиковых фиксаторов или мощных ортезов.

Терапию переломов плюсневой кости необходимо выполнять исключительно с применением укороченного ортопедического сапожка. Такой агрегат надежно фиксирует стопу и не препятствует нормальному передвижению. Все травмы таранной кости и переломы пальцев лечатся с помощью ортопедических фиксаторов стандартной длины.

Ортезы с пневматической компрессией обеспечивают плотное закрепление суставов с возможностью изменения степени давления, в зависимости от динамики состояния. В таких устройствах удобно ходить, проводить уход за кожей или делать профилактические перевязки. При вторичном смещении осколков под давлением трехглавой мышцы голени стопа фиксируется в положении подошвенного сгиба.

Такой аксессуар способствует расслаблению мышечных тканей и стабилизации элементов стопы. Лучшим выбором будет жесткая регулируемая фиксация. Регулируемый угол сгибания ортеза позволяет постоянно подстраиваться под прогресс восстановительного процесса и скорость реабилитации.

В отличие от гипсовых повязок, прочные и надежные ортезы позволяют свободно передвигаться без ограничений в движении, проводить гигиенические процедуры и менять перевязки. Пользователь может периодически изменять положение и уровень фиксации ортеза. Широкий выбор размерных рядов дает возможность подобрать наиболее легкие, комфортные и функциональные варианты ортезов для каждого клиента.

Записаться на прием

Похожие статьи:

• 04.05.2022 171Профилактика диабетической стопы
• 25.12.2022 162Признаки диабетической стопы
• 01.06.2023 157Меры по профилактике грибковых инфекций ногтей

Лечение переломов таранной кости

Таранная кость формирует голеностопный сустав вместе с большеберцовой. При движении, будь то ходьба или бег, эта кость несет 100% веса тела человека. Она составляет 60% хрящевой ткани и участвует в образовании трех суставов в целом (см. рис. 1). Нагрузки от таранной кости передаются на пяточную кость, а также на кости средней части стопы — ладьевидную и кубовидную.

Таранная кость а — вид с латеральной стороны, б — вид с медиальной стороны

Это две идеально подходящие друг к другу гладкие хрящевые поверхности, которые соприкасаются во время движения. В случае перелома без смещения суставная поверхность остается ровной и гладкой, однако, если осколки при переломе смещаются, может возникнуть «ступенька» на суставной поверхности, которая станет препятствием для движений, что неминуемо вызовет боль и далее может привести к необратимым изменениям в суставе (артрит), вызывающим еще более сильные недомогания.

Что такое сустав?

Перелом таранной кости — это достаточно редкая травма, но имеет серьезные основания обратить на нее внимание. Инвалидизация при такой травме случается примерно в одной трети случаев. Такой высокий уровень негативных исходов объясняется не только сложностями с диагностикой и лечением повреждений таранной кости, но и ее анатомическими особенностями.

Как этого избежать?При переломах таранной кости важна точная анатомическая репозиция, то есть необходимо сопоставить отломки так, как они стояли до травмы. Иногда этого удается достичь не прибегая к операции, но чаще бывает необходимо хирургическое вмешательство — открытая репозиция.

Таранная кость обладает хорошим кровоснабжением, однако оно может легко нарушаться как в результате травмы, так и из-за неверного или несвоевременного лечения. Это может привести к аваскулярному некрозу, в результате которого кость начинает рассасываться полностью или частично. В итоге конечность становится полностью неспособной к опоре, так как каждый шаг вызывает сильную боль.

Как свести к минимуму риск развития аваскулярного некроза?Если питающие таранную кость сосуды повреждены в момент травмы, точная анатомическая репозиция и остеосинтез, то есть фиксация отломков винтами, позволяют создать условия для реваскуляризации (восстановления кровоснабжения). Но даже если целостность сосудов в момент травмы не нарушена, питание кости может пострадать из-за их сдавления смещенными отломками или посттравматическим отеком. В данном случае, также необходима скорейшая репозиция, чтобы устранить факторы, сдавливающие сосуды.

Выбор метода лечения определяется типом перелома. Различают переломы шейки, тела таранной кости, краевые и оскольчатые. Также переломы могут быть со смещением и без него. Как правило, безсмещенные переломы лечатся консервативно. При смещении возникает необходимость в репозиции и потенциально остеосинтезе. Перелом шейки таранной кости со смещением представлен на компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией.

В силу того, что таранная кость со всех сторон прикрыта другими костными структурами, такими, как наружная и внутренняя лодыжки, пяточная, ладьевидная кость, прочие кости стопы, не всегда удается с достаточной достоверностью проследить характер перелома на стандартных рентгенограммах. И даже специальные рентгенологические укладки, порой не открывают полной картины повреждения. «Заглянуть внутрь» стопы позволяет компьютерная томография (рис. 2). Данное исследование дает возможность точно проследить линию перелома, оценить масштабы смещения, понять, нужна ли операция и, в случае необходимости, спланировать ее объем.

Рисунок 3. Краевой перелом тела таранной кости со смещением (компьютерная томография с трехмерной реконструкцией) а — до операции, б — после операции (осколок зафиксирован с помощью винтов)

Послеоперационный период не менее важен, таранная кость срастается 3 — 4 месяца, и в этот период нельзя давать полную нагрузку на ногу. Регулярные осмотры, рентгенологический контроль позволяют проследить ход выздоровления и предотвратить осложнения. Лишь с учетом всех изложенных факторов, опираясь на современные принципы диагностики и лечения, можно достичь хороших результатов в лечении переломов таранной кости.