Как использовать ортопедический ошейник для исправления неправильной формы головы у новорожденных

Ортопедический ошейник может быть полезен при неправильной форме головы у новорожденных, например, при деформации, связанной с длительным пребыванием в одной позиции. Он способствует разгрузке и поддержанию правильного положения шейного отдела, что помогает в формировании нормальных контуров головы.

Важно помнить, что использование ортопедических средств должно быть назначено врачом. Коррекция формы головы — это процесс, требующий внимательного подхода и мониторинга, чтобы избежать возможных осложнений и достичь желаемого результата.

Показания к применению

Ортопедические подушки для детей, страдающих от кривошеи, помогают поддерживать естественное положение в области шеи. Эти изделия созданы с учетом анатомических особенностей детского позвоночника и способствуют снятию чрезмерного напряжения с грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Если подушка правильно подобрана по размеру, форме и материалу, ребенок получит не только спокойный и здоровый сон, но и правильную осанку, что поможет избежать множества связанных с этим проблем.

К числу таких проблем можно отнести:

• обеспечение нормального роста и развития шейной области у малышей;
• поддержка головы и шеи новорожденного;
• снижение нагрузки и нормализация тонуса мышц шейной зоны;
• коррекция врожденной кривошеи и профилактика приобретенных форм;
• предотвращение асимметрии черепа во время активного роста;
• нормализация мышечного тонуса в шейной области и плечах;
• обеспечение физиологически правильного изгиба в верхней части шейного отдела;
• уменьшение болевых ощущений после сложных родов, связанных с смещением шейных позвонков;
• профилактика деформации затылочной области черепа, что может быть характерно для ранней стадии рахита;
• гипертонус или гипотонус мышц, когда кроха не может удерживать голову самостоятельно.

Признаки различных видов кривошеи у детей

Если у малыша наблюдаются такие проявления, перед использованием ортопедической подушки следует обязательно проконсультироваться с педиатром. Специалисты подтверждают, что современные ортопедические изделия для грудных детей разработаны с учетом их потребностей и могут использоваться не только по показаниям, но и в качестве профилактического средства для предотвращения появления кривошеи.

Противопоказания

При любых методах лечения всегда существуют противопоказания, и использование ортопедических подушек для младенцев — не исключение. Некоторые эксперты считают, что такие изделия следует применять только после того, как ребенок начнет самостоятельно держать голову, но многие специалисты одобряют их более раннее использование.

Под область грудного изгиба ортопедическая подушка подкладывается только после того, как он будет окончательно сформирован. Иначе говоря, после того, как малыш самостоятельно садится. Под область поясницы нельзя подкладывать ортопедическое изделие до того момента, пока ребенок не станет ходить самостоятельно.

Ортопеды советуют, при отсутствии патологий шейного отдела, не использовать подушки как минимум до достижения ребенком возрастного рубежа в 1 год, так как они могут ограничивать подвижность шеи.

Есть также риск возникновения «внезапной» детской смерти от асфиксии, что может случиться у детей до года. Поэтому использование ортопедических подушек для коррекции кривошеи должно предварительно обсуждаться с педиатром и ортопедом, чтобы исключить потенциальные опасности. На основании состояния малыша, врач определит индивидуальные рекомендации по применению этих изделий.

Воротник ортопедический (шина Шанца) для новорожденных

Характеристики: Модель ОВ-001 для новорожденных с небольшим весом – высота 2,7 см, длина 28 см; Модель ОВ-002 для новорожденных – высота 3,5 см, длина 32 см; Модель ОВ-003 для малышей – высота 5 см, длина 34 см; съемный эластичный чехол из хлопка, застежка «Велкро».

Показания к использованию: • легкая фиксация шейного отдела позвоночника; • шейный остеохондроз, миозит, травмы и нестабильность шейного отдела, нарушение кровообращения мозга, черепно-спинальные травмы; • тепло и покой способствуют уменьшению болей и ускорению выздоровления.

Инструкция по применению:

• определите нужную высоту воротника, измерив расстояние от нижней челюсти до ключицы;
• разместите бандаж на шее, обеспечив соответствие выемки под подбородок;
• зафиксируйте с помощью контактной ленты (застежка «Велкро») сзади;
• режим ношения и срок использования подбираются врачом.

Противопоказания: нет абсолютных противопоказаний, относительные требуют консультации медицинского специалиста:

• индивидуальная чувствительность;
• гнойничковая инфекция;
• при нарушении функционирования щитовидной железы – нужно советоваться с лечащим врачом.

Рекомендации по уходу за изделием:

Ручная стирка при температуре 30°C, стирать только с застегнутыми липучками, избегая трения и отжима, сушить в расправленном виде вдали от нагревательных приборов, не гладить, не использовать растворители, отбеливатели и средства химической чистки.

Состав: чехол — хлопок 95%, лайкра 5%, наполнитель — полиуретан 100%.

Posted in Бандажи на шейный отдел

Цены и наличие определенных моделей или сроки поставки под заказ уточняйте по телефону Центра в вашем городе Воронеж +7(473) 235-80-10, Орел +7(4862) 54-02-54, Тамбов +7(4752) 45-99-10

Зачем ребенку нужно носить шину Шанца?

В утробе матери ребенок находится в комфортных условиях. Во время прохождения через родовые пути он подвергается компрессионно-вытяжным воздействиям (иногда с элементами скручивания). Это может привести к травмированию мягких тканей шеи и связочного аппарата. Ортез служит для устранения функциональных последствий. Если возникают подвывихи и смещения, ортез может быть менее эффективным, однако, после коррекции подвывихов его необходимо использовать для фиксации анатомических структур на некоторое время.

Воротник Шанца – необходимое приспособление для устранения патологии шейного отдела позвоночника у детей. Если проигнорировать советы врачей и отказаться от его использования, в дальнейшем у малыша может не только остаться искривление шеи, но и, вполне вероятно, появятся более серьезные проблемы. Иногда такая патология приводит к инвалидности и даже перекосу лица. Воротник Шанца для новорожденных обеспечивает нормальный приток крови к голове грудничка. Это, в свою очередь, способствует нормальному питанию внутренних органов и развитию всего организма ребенка.

Показания к применению шины Шанца

Мягкий воротник Шанца для новорожденных – медицинское приспособление, которое может применяться только по назначению врача. При неправильном использовании ортез способен принести вред. Забоолевания, при которых новорожденному может быть рекомендовано ношение шины:

• кривошея;
• краткая шея;
• гипервозбудимость;
• неврологические расстройства;

Шина Шанца обеспечивает облегчение состояния новорожденного. Благодаря согревающему эффекту болевые ощущения уменьшаются. Некоторые родители опасаются, что ортопедическая конструкция может замедлить процесс самостоятельного удержания головы их малышом.

Здесь надо пояснить, что при длительном ношении шины такое действительно возможно, особенно при постоянном, а не при дискретном ношении. Но здесь на чашу весов ставится одновременно эффект от пользы ношения и двигательные навыки. Пусть лучше ребенок на месяц позже станет поднимать голову, но поднимать будет силой, чем это он будет делать раньше, но с помощью повышенного тонуса заднешейных мышц.

Асимметричный бандаж предназначен для коррекции недостатков развития шейного отдела позвоночника.

Противопоказания к использованию воротника:

• при выраженной нестабильности шеи (которая может быть следствием травмы или заболевания позвоночника);
• при наличии у пациента дерматологических заболеваний различной степени тяжести.

Шина-воротник плотно охватывает необходимые участки шеи, мягко их поддерживая, но не должна создавать излишнего давления на шею. Важно, чтобы воротник не болтался, так как задача изделия – надежная фиксация шеи в естественном положении и снятие нагрузки с мышц шеи.

Если врач рекомендовал носить мягкий воротник Шанца для новорожденных, необходимо правильно подобрать ортез. Дети рождаются с разным весом, ростом, соответственно, и шея у них имеет различную длину. Важно подобрать шину по размеру, ведь очень короткая может навредить ребенку, а чересчур большая, наоборот, не даст ожидаемого лечебного эффекта. Приобрести воротник Шанца для грудничков можно в ортопедическом магазине. Желательно, чтобы шину на шею малыша накладывал врач.

Обычно срок ношения ортеза составляет около двух месяцев, но это весьма общая рекомендация. Время ношения зависит от возраста ребенка и характерных особенностей шейного отдела. Если ортез применять сразу после рождения, то в течение первого месяца его нужно носить постоянно, снимая только на время купания.

Второй месяц — в два раза меньше, чем на первом. Третий месяц — еще в два раза меньше чем на втором. Далее ортез носится строго по показаниям, так как далее у ребенка нарастает вертикализация и ортез начинает мешать действию гравитации на мышцы шейного отдела. Конечно, ношение воротника доставляет некоторые неудобства, ведь за ним нужно ухаживать. Однако польза от ортопедического средства в несколько раз выше трудозатрат.

Чтобы надеть воротник на малыша, возьмите его, приложите к шее ребенка так, чтобы самая выступающая часть конструкции находилась прямо под подбородком. Он должен визуально приподнимать подбородок и вытягивать шею. Затем оберните воротник вокруг шеи ребенка и надежно закрепите сзади на липучку.

Не стоит слишком затягивать его, иначе ребенку будет тяжело дышать, Вы можете нарушить циркуляцию крови и спинномозговой жидкости. Между воротничком и шеей должен проходить за ухом у ребенка указательный палец. Однако застегивать его слишком слабо тоже не надо, ведь тогда ожидаемый эффект достигнут не будет. Обратите внимание на то, что один край липучки, на которую застегивается ортопедический воротник, ровный, а другой зубчатый. По этому признаку также можно определить, правильно ли вы надели шину, обычно зубчатый край располагается внизу, а ровный вверху, если надеть наоборот, застежка будет очень сильно натирать нежную кожу.

Теперь рассмотрим, как изготовить ортопедическую шину самостоятельно.

Для этого понадобятся следующие вещи:

• мягкая ткань (трикотаж или бязь);
• пластиковая баночка;
• липучки шириной 1 см и длиной 5 см.

Чтобы сделать воротник Шанца самостоятельно, нужно сначала произвести замеры. Из ткани вырезать прямоугольник шириной около 30 см, а длина должна быть на 2 см больше окружности шеи. Заготовку складываем не обрабатывая края на 10-12 см. Чтобы воротник не сминался, необходимо укрепить его. Для этого из пластиковой баночки вырезаем полоску на 2 см меньше тканевой заготовки и чуть уже по ширине.

Воротник Шанца должен быть выше там, где находится припухлость или расположен источник боли. С противоположной стороны, начиная от середины заготовки, необходимо загнуть края под углом внутрь на 1 см, разместить пластиковую полоску и прочно прошить складку по длинному краю снизу.

После подготовки длинной стороны, обработаем боковые кромки – подогнем припуски внутрь заготовки. Далее необходимо пришить предварительно подготовленные липучки, следя за тем, чтобы они не натирали или не порезали шею в процессе использования.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МАТРАС И ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОДУШКА

В медицинском сообществе и у подавляющего большинства родителей принято считать, что ребенку после рождения никакая подушка не нужно. так как «это портит шею». Придя на прием с ребенком, родители говорят об этом с гордостью: «Да, спит без подушки, на самой жѐсткой поверхности». «А головной конец кроватки приподнят?». «Нет, а зачем?». «А в роддомах видели, кроватки все под углом. что же дома так не делаете?».

К сожалению, на этот вопрос часто не удается получить ясно сформулированный ответ. Не зная, откуда взялась идея спать на плоской, жесткой поверхности и без подушки, родители следуют принятым нормам. Эта, что называется, общепринятая практика: родителей обучают тому, что это необходимо для сохранения ровной осанки и предотвращения сколиоза.

В течении 3-х лет я проводил опрос каждого родителей, приходящих на приѐм и оказалось, что из, как минимум, 1000 родителей 900 использовали вышеописанную доктрину: «жёсткий плоский матрас и отсутствие подушки». Сразу оговорюсь, что речь идет не о тоненьких подушках из комплекта постельного белья. Это изделие просто ни о чѐм.

Здесь речь идет о специальном повышении под голову, которое обеспечивает правильный подъем на заданной высоте, когда ребенок лежит на спине или боком. В родильных учреждениях принято немного поднимать головную часть кроватки, чтобы предотвратить срыгивание. Это действительно необходимо для улучшения венозного и ликворного оттока от головы, а также для облегчения дыхания, так как диафрагма немного опускается. Таким образом, для создания аналогичного эффекта, можно просто подложить несколько книг под головной конец кровати.

Теперь посмотрим на проблему с другой стороны. Ребенок в родах получает некий компонент механической травматизации (не важно какой механизм). Следствием этого является повышенная спастичность мышц шейного отдела (или повышенная вялость этих мышц). Причѐм эта спастичность может быть разной с обеих сторон.

В начале жизни голова младенца имеет вытянутую форму, напоминающую долицефалию, с выраженной тенденцией. Поскольку ее форма подразумевает нахождение на жесткой и плоской поверхности, малыш принимает позу лёжа на боку, что является для него наиболее комфортным. Небольшая спастичность мышц шеи в области затылка и твердость поверхности препятствуют удержанию головы по средней оси.

Такое положение + спастичность обуславливают усиление шейного лордоза и еще большее повышение тонуса заднешейных мышц. И если у ребенка даже имелся намек на разный тонус в мышцах правой и левой сторон шеи, то в течении первых двух месяцев этот тонус усиливается и фиксируется, формируя «популярную» в настоящее время «кривошею».

К моменту достижения трех-четырех месяцев, когда у ребенка начинают формироваться первые двигательные навыки (перевороты с спины на живот), у него формируется набор мышц шеи с различной степенью напряженности. Наиболее распространённый случай включает напряжение правой кивательной мышцы и левой трапециевидной мышцы. Чаще всего младенец наклоняет голову влево, тогда как движение вправо ограничено.

И при всем при этом, лежа на спине на плоской жѐсткой поверхности формируется «разгибательная позиция туловища» — голова ротирована (повѐрнута) влево, заднешейные мышцы несколько поджаты (больше слева), плечи развѐрнуты, лопатки сближены друг к другу и прижаты к позвоночнику сокращенными межлопаточными и широчайшими мышцами, ягодичные мышцы несколько сокращены и бедра развѐрнуты кнаружи. Родители часто умиляются, глядя на ребенка в такой позиции, так как в народе эта позиция считается признаком здоровья ребенка.

Такое положение имеет больше недостатков для малыша, чем преимуществ.

Во-первых, преимущественный поворот головы в одну сторону приводит к деформации затылочной кости черепа, так как в первые месяцы в костях черепа преобладают мягкие хрящевые волокна, которые деформируются на жѐсткой поверхности под действием веса черепа.

Во-вторых, различные уровни тонуса шейных мышц (в указанном примере это правая кивательная и левая трапециевидная) могут привести к тому, что ребенок задействует только сильную сторону шеи (в данном примере — левую сторону), что в конечном итоге может усложнить процесс переворота со спины на живот, так как он будет использовать преимущественно правое плечо, что еще больше перегружает левую трапециевидную мышцу.

В дальнейшем, уже после начала вертикализации ребенка, разный тонус и сила мышц шеи принимают активное участие в формировании искривлений позвоночника во фронтальной (право-левой) плоскости (сколиоз). В третьих, очень часто (особенно у детей с диспластической конституцией и мышечной гипотонией) идет деформация грудной клетки в сторону уплощения оной, так как ребра тоже насыщены хрящевыми элементами и сгибаются в передне-заднем направлении , формируя острый угол реберной дуги.

Это имеет важное значение в процессе формирования навыков переворота, так как ребенку легче переваливаться со спины на живот через менее искривленную дугу рёбер, чем через более острую.

Кроме того, «поджатые» ягодичные мышцы могут ограничивать вращение в тазобедренном суставе, что также может привести к функциональным блокировкам.

Это, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения в области зоны роста головки бедренной кости (причем очень часто неравномерно; в описанном примере со стороны более жестких мышц шеи имеется более жесткая ягодичная мышца и с этой же стороны отсутствие или отставание в размерах зоны роста головки бедренной кости, что так любят называть «дисплазия»). В итоге можно сделать вывод: в последние 10-15 лет среди родителей и, к сожалению, подавляющего большинства врачебного сообщества вольно (или по недоброй воле) сформировалось неправильное представление о ведении ребенка первого полугодия жизни. Навязано мнение об использовании жѐстких. плоских матрасов у детей первого полугодия, начиная с периода новорожденности. Это мнение не имеет под собой никакого физиологического обоснования, не затрагивает интересы ребенка первых месяцев жизни и, к сожалению, приводит к утяжелению течения последствий родовой травматизации.

Существует множество способов решения этих проблем.

А) Поэтапное увеличение жѐсткости и плоскости поверхности для сна. В первые два месяца жизни, когда преобладает физиологический гипертонус мышц-сгибателей, допустимо использование полумягких поверхностей (образец-ватный матрас «советского образца»), учитывающих особенности тонуса детей этого возраста (изделия типа Cocon Baby) .Эти изделия позволяют мягко «уйти» от физиологического гипертонуса сгибателей не приводя к блокированию мышц и фасций дорсальной поверхности (спина).

В возрасте трех-четырех месяцев, когда формируются навыки переворота, разумно использовать мягкую сторону двухстороннего ортопедического матраса. Эта мягкая сторона подходит до начала активного ползания в партере.

После начала ползания в партере, используется жѐсткая сторона 2-х стороннего ортопедического матраса и пока ребенок помещается в кроватке (до 3-х лет?) допустимо использование данной жѐсткости. Подобную жѐсткость допустимо использовать и у более старшего возраста, но чаще всего этого не происходит в силу того, что ребенок «вырастает» из кроватки и переходит на кроватьдивансофу более взрослого типа, на которой используются более мягкие поверхности.

Для детей старше трех-четырех лет рекомендуется применять «советские» модели кроватей, которые состоят из деревянной основы и тонкого матраса. В случае использования жестких матрасов с самого рождения, необходимо придерживаться определенных правил для минимизации негативного влияния жесткости на гипертонус мышц тела: рекомендуется, чтобы в первые два-три месяца ребенок спал на боку или полу с наклоном. Это может оказаться простой задачей только для новорожденных. С течением времени, когда мышцы шеи начинают затвердевать, ребенок может принимать положение на спине, что имеет свои отрицательные последствия на жесткой поверхности. Специальные укладки и валики могут помочь удерживать малыша в положении на боку. Их можно изготовить самостоятельно из капронового чулка, наполненного крупой, или купить через интернет.

В) при использовании жѐстких матрасов, для профилактики негативного влияния на тонус мышц шеи (гипертонус и ассиметрия тонуса) целесообразно использование ортопедических подушек. С этим возникают сложности. Сложилось мнение (см.выше), что «никакие подушки детям не нужны».

Можно предположить, что если мышцы шеи абсолютно здоровы (что является редкостью), то, возможно, такие меры не будут необходимы. Тем не менее, даже при нормальном тонусе возможно развитие позиционной кривошеи. В любой ортопедической подушке (ОП) заложены две основные особенности: углубление для затылка и маленький валик под шею.

Эти образования призваны обеспечить:а) небольшое разгибание головы в шейном отделе в саггитальной плоскости (экстензия) и на этом фоне б)расслабление заднешейных мышц, расположенных на валике. ОП отличаются друг от друга по форме, дизайну, глубине углубления, эластичности валика, твердости его набития, равномерности его набития, материалу в целом.

Самый простой вариант ОП — это так называемая «бабочка» (пример — ссылка). Чаще всего она наполнена ватой или холофайбером. Однако недостатком является неравномерное распределение наполнителя в валике, что может создать неудобства. Такой тип подушки чаще используется для транспортировки новорожденных в критических ситуациях. Но предпочтительным вариантом мне кажется это предложение. Наполнитель обычно изготавливается из вспененного полиуретана или латекса с эффектом памяти, хотя не всегда считается ортопедическим и обычно служит для поддержки головы и плеч.

Выводы: 1) Исходя из многообразия проявлений родовой травматизации, необходимо с первых дней определять режим и тактику ведения ребенка на протяжении первых 3-х месяцев после рождения. это определение является резко индивидуальным для каждого ребенка и подбирается в первые дни после выписки из роддома; 2) Следование порочной традиции ведения детей с родовой травматизацией приводит к утяжелению проявлений родовой травматизации и потребует дополнительных усилий в реабилитации;

Титов И.Н. — врач высшей категории, специалист по детскому массажу и лечебной физкультуре (ДГКБ№1)