Комбинация анальгина, кетопрофена и дексаметазона используется для лечения болевых синдромов различного происхождения, включая воспалительные и аллергические реакции. Эти препараты помогают снять боль, уменьшить воспаление и облегчить симптомы, связанные с различными заболеваниями.
Анальгин обладает обезболивающим эффектом, кетопрофен также обладает противовоспалительными свойствами, а дексаметазон, являясь кортикостероидом, помогает справиться с воспалением и аллергическими реакциями. Такая комбинация часто применяется в медицинской практике для краткосрочного облегчения состояния пациента.
- Анальгин: используется для снятия острого болевого синдрома и жаропонижающего эффекта, особенно при температуре.
- Кетопрофен: применяется для устранения болей различного генеза, включая артриты и травмы, обладает противовоспалительными свойствами.
- Дексаметазон: назначается при воспалительных и аллергических заболеваниях, эффективен при тяжелых формах астмы и других хронических состояниях.
- Комбинированное применение: возможно использование всех трех препаратов для достижения комплексного эффекта при сложных клинических ситуациях.
- Безопасность и побочные эффекты: важно учитывать потенциальные риски и противопоказания при назначении, особенно с учетом индивидуальных особенностей пациента.
От чего помогает Анальгин с Новокаином?
Смесь назначают при остеохондрозе, ишиалгии, вертеброгенных болях в груди, межреберной невралгии, невритах, ишиасе, панкреатите и болях в суставных областях.
Для взрослых рекомендуется использовать по одной ампуле Анальгина и Новокаина. Содержимое ампул следует совместить в одном шприце. Также можно добавить димедрол, папаверин и витамин B12. Пропорции должны определяться врачом, и обычно берут по одной ампуле каждого препарата.
Особые указания
Эффект смеси длится 3-4 часа, поэтому при наличии болевого синдрома необходимо проводить инъекции 3-5 раз в день.
Беременность и лактация
Применяют только в случае, если риск от последствий заболевания превышает вред побочных явлений. Лактацию на время приема прекращают.
Детский возраст
Для детей до 14 лет рекомендуется заменить Новокаин на Прилокаин, который считается более безопасным.
Пожилой возраст
Показания к применению ограничены.
Действие препарата
Дексаметазон — противовоспалительный препарат, иммунодепрессант. Помогает при токсическом отравлении, шоковых состояниях, аллергических реакциях. Активные вещества лекарства воздействуют на центральную нервную систему, что позволяет применять медикамент в терапии отека головного мозга, воспалительных процессах конъюнктивы.
Препарат Влияет на несколько других процессов:
- регулирует обмен жиров, белков и углеводов;
- удерживает натрий и воду;
- уменьшает минерализацию костной ткани и может вымывать кальций.
Наиболее часто в терапии используется Дексаметазон в форме таблеток и инъекций.
Показания для применения препарата в таблетированной форме
Удобство приема таблеток очевидно; однако их действие замедленное по сравнению с инъекциями, могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом, и биодоступность лекарства снижается. Имея в виду все недостатки, врачи предпочитают не назначать таблетки глюкокортикостероидов при острых обострениях и в тяжелых стадиях заболеваний. Этот формат подходит для лечения хронических болезней, когда требуется длительная терапия.
Анальгин, как ненаркотический анальгетик, используется для снятия болевого синдрома различной этиологии. Чаще всего я назначаю его при острых болях, связанных с воспалительными процессами, такими как боли в спине, головные боли или боли при травмах. Дозировка в 2 мл позволяет достичь быстрого обезболивающего эффекта, что делает препарат популярным в клинической практике.
Кетопрофен, который также представлен в дозе 2 мл, является нестероидным противовоспалительным средством. Он эффективно уменьшает воспаление и боль, поэтому я применяю его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артриты, а также при посттравматических состояниях. В сочетании с анальгином, кетопрофен усиливает анальгезирующий эффект, что обеспечивает более быстрое облегчение симптомов у пациента.
Дексаметазон, в дозе 1 мл, это кортикостероид, который используется для снижения воспалительной реакции и подавления иммунного ответа. Я применяю его при выраженных аллергических реакциях, бронхиальной астме и в случаях тяжелых воспалительных заболеваний. В комбинации с анальгином и кетопрофеном, дексаметазон усиливает общий эффект терапии, что позволяет достигнуть более быстрого и выраженного уменьшения болевого синдрома и воспаления.
После приема внутрь препарат быстро всасывается, биодоступность — 80%. Максимальная концентрация активного вещества в плазме достигается через 1-2 часа. После однократного приема действие медикамента сохраняется до 42 часов.
- воспаление щитовидной железы, исправление функций органа;
- обострение ревматоидного артрита;
- различные формы анемии, сывороточными болезнями и другими расстройствами, связанными с нарушением кроветворения;
- используются в комплексной терапии для предотвращения рвоты при лечении рака;
- бронхиальная астма, независимо от ее происхождения;
- на начальной стадии лечения острой экземы;
- неспецифический язвенный колит;
- врожденная дисфункция надпочечников;
- отек мозга после операции или приема медикаментов.
В случае аллергии назначается сочетание перорального приема и инъекций стероидов для повышения биодоступности активного вещества. Такая схема лечения дает хорошие результаты при серьезных состояниях, таких как тяжелые формы анафилаксии и отек Квинке.
Если назначена большая суточная доза препарата, принимать лекарство нужно равными дозами 2-3 раза в день. В небольших дозах лекарство нужно принимать раз в сутки, утром. На начальном этапе суточная дозировка — 10-15 мг, затем снижают до 4,5 мг. При миеломной болезни в сутки нужно принимать 40 мг, но только в течение четырех дней.
Побочные действия
— агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения
— гипотония, не связанная с реакциями повышенной чувствительности
— олиго- или анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит
— кожные аллергические реакции, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), отек Квинке
— анафилактические и анафилактоидные реакции, бронхоспазм
— образование инфильтрата в месте введения (при внутримышечном введении)
— тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, метеоризм, запоры
— парестезия, шум в ушах, нарушение зрения, тремор, депрессия
Противопоказания
- повышенная чувствительность к анальгину и другим производным пиразолона (пропифеназон, фенилбутазон и профилактическим средствам на основе феназона)
- острая печеночная порфирия
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения)
- тяжелые нарушения функции печени и/или почек
- приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита, вызванные использованием нестероидных противовоспалительных средств
- наличие в анамнезе язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- детский возраст до 3 месяцев
- беременность и лактация
Совместное применение с другими анальгезирующими и нестероидными противовоспалительными средствами может привести к усилению токсического эффекта.
Действие анальгина усиливается при совместном применении с барбитуратами, кодеином, Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов, анаприлином.
Увеличивает риск лейкопении при одновременном применении с тиамазолом и цитостатическими препаратами.
Анальгин вытесняет пероральные сахаропонижающие средства из связи с белком и увеличивает их эффект.
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и индометацина.
Анальгин усиливает седативный эффект этилового спирта.
Анальгин снижает уровень циклоспорина А в плазме крови.
При одновременном применении с производными фенотиазина возможно развитие выраженной гипертермии, с седативными cредствами, анксиолитиками- усиливается анальгезирующее действие анальгина, с кофеином — усиливается действие анальгина.
Комбинация анальгина с гидрохлоридом питофенона и бромидом фенпивериния приводит к синергизму их фармакологических эффектов, что снижает болевой синдром и расслабляет гладкие мышцы, а также уменьшает умеренную лихорадку.
Трициклические антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы и аллопуринол замедляют метаболизм анальгина и повышают его токсичность.
При сочетании с миотропными спазмолитиками (например, дротаверин, папаверин, питофенон) и m-холиноблокаторами (платифиллин, атропин) отмечается усиление анальгезирующего, спазмолитического и жаропонижающего эффекта.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применение возможно через рот, внутримышечно и медленно венозно. Определение дозировки, метода применения и продолжительности лечения осуществляется индивидуально, исходя из показаний, клинической ситуации, формы препарата и возраста пациента.
При приеме внутрь разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 250-500 мг. Максимальная разовая доза — 1000 мг. Кратность приема — 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 2000 мг.
При введении внутримышечно или внутривенно взрослым и подросткам старше 15 лет предполагаемая разовая доза составляет 500-1000 мг. Максимальная доза за один раз — 1000 мг. Максимальная суточная доза — 2000 мг, с частотой введений 2-3 раза в день.
Детям в возрасте 3-12 мес (масса тела 5-9 кг) метамизол натрия вводят только в/м в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела; кратность — 2-3 раза/сут.
Продолжительность терапевтического курса — 1-5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 1-3 дня для жаропонижения.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — изолированная артериальная гипотензия. После приема метамизола натрия возможно изолированное транзиторное снижение АД (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение АД может быть очень резко выраженным; при лихорадке Возможно дозозависимое резкое снижение АД без других признаков реакции гиперчувствительности; частота неизвестна — синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).
Со стороны иммунной системы: в редких случаях — анафилактические и анафилактоидные реакции; крайне редко — бронхиальная астма, вызываемая анальгетиками; неполные данные о частоте — анафилактический шок. Анафилактические или анафилактоидные реакции, особенно в тяжелых случаях, могут угрожать жизни.
Они могут возникать даже в том случае, если ранее пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Такие реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение 1 ч. В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны ЖКТ. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение АД (которому иногда предшествует повышение АД) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронхиальной астмы.
Со стороны кожных покровов: иногда — фиксированный дерматит; реже — кожная сыпь; частота не установлена — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.
Общие побочные эффекты: иногда — возможное изменение цвета мочи на красный из-за наличия метаболита — рубазоновой кислоты; крайне редко — флебит.
Местные реакции: при в/м введении — инфильтраты в месте введения.
Инструкция по применению Анальгин раствор для инъекций 50% 5мл
Активный компонент: Метамизол натрия моногидрат — 500,0 мг. Вспомогательные компоненты: натрия дисульфит — 2,0 мг, динатрия эдета дигидрат — 0,1 мг, натрия формальдегидсульфоксилат дигидрат — 0,5 мг, 1 М раствор натрия гидроксида или 0,5 М раствор серной кислоты — до рН 5,0-7,0, вода для инъекций — до 1,0 мл.
ГруппаАнальгезирующее ненаркотическое средствоПроизводителиЭллара (Россия)Другие лекарственные формыПоказания к применению
Используется для облегчения сильного острого или хронического болевого синдрома при травмах и послеоперационном восстановлении, при коликах, онкозаболеваниях и в иных ситуациях, когда другие методы лечения не подходят. Также применяют для лечения лихорадки, не поддающейся другим видам терапии.
Способ применения и дозировка
Введение осуществляется внутривенно или внутримышечно. Парентеральное использование данного медикамента оправдано только в том случае, если невозможно пероральное применение. Рекомендуется перед инъекцией подогреть препарат до температуры человеческого тела.
Взрослые и подростки старше 15 лет: в качестве разовой дозы рекомендуется 1-2 мл 50 % (500 мг/мл) раствора Анальгина или 2-4 мл 25 % (250 мг/мл) раствора Анальгина (внутримышечно или внутривенно). Максимальная разовая доза может составлять 1 г (2 мл раствора 500 мг/мл или 4 мл раствора 250 мг/мл). Максимальная суточная доза — 2 г (4 мл — 500 мг/мл, 8 мл — 250 мг/мл), разделенная на 2-3 приема.
Детям в возрасте 3-11 месяцев (с весом от 5 до 9 кг) анальгин вводят исключительно внутримышечно в дозе 50-100 мг на 10 кг веса (0,1-0,2 мл раствора 500 мг/мл или 0,2-0,4 мл раствора 250 мг/мл). Дозировка может быть разделена на 2-3 введения в течение суток.
Рекомендуемые дозы препарата: Дети 3-11 месяцев (от 5 кг до 8 кг) внутримышечное введение! в дозе 0,1-0,2 мл раствора 500 мг/мл или 0,2-0,4 мл раствора 250 мг/мл (что соответствует 50-100 мг метамизола). Дети 1-3 года (около 9-15 кг), препарат вводят в дозе 0,2-0,5 мл раствора 500 мг/мл или 0,4-1,0 мл раствора 250 мг/мл (что соответствует 100-250 мг метамизола).
Для детей 4-6 лет (вес 16-23 кг) вводят 0,3-0,8 мл раствора 500 мг/мл или 0,6-1,6 мл раствора 250 мг/мл (приблизительно 150-400 мг метамизола). Дети 7-9 лет (вес 24-30 кг) получают 0,4-1,0 мл раствора 500 мг/мл или 0,8-2,0 мл раствора 250 мг/мл (что эквивалентно 200-500 мг метамизола).
Дети 10-12 лет (около 31-45 кг), препарат вводят в дозе 0,5-1,0 мл раствора 500 мг/мл или 1,0-2,0 мл раствора 250 мг/мл (что соответствует 250-500 мг метамизола). Дети 13-14 лет (около 46-53 кг), препарат вводят в дозе 0,8-1,8 мл раствора 500 мг/мл или 1,6-3,6 мл раствора 250 мг/мл (что соответствует 400-900 мг метамизола).
Для взрослых и подростков старше 15 лет (при массе тела более 53 кг) вводят 1,0-2,0 мл раствора 500 мг/мл или 2,0-4,0 мл раствора 250 мг/мл (что эквивалентно 500-1000 мг метамизола). Внутривенное введение должно производиться медленно (не более 1 мл (500 мг метамизола натрия) в минуту) в лежачем положении и под контролем артериального давления. При первых проявлениях анафилактических или анафилактоидных реакций применение препарата следует прекратить.
Поскольку гипотензивные реакции являются дозозависимыми, парентеральное введение дозы 1000 мг метамизола должно проводиться с особой осторожностью. При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение артериального давления и шок. Особые группы пациентов.
Пожилым людям необходимо назначать меньшие дозы из-за возможных проблем с выделением метаболитов метамизола. Аналогичные дозы следует использовать у пациентов с тяжелым состоянием и нарушениями клубочковой фильтрации.
У пациентов с нарушением функции печени и почек скорость выведения препарата замедлена, поэтому необходимо избегать многократного применения препарата. Опыт длительного применения отсутствует. При краткосрочной терапии коррекция дозы не требуется. Продолжительность терапии. При применении в качестве анальгезирующего средства продолжительность терапии 1-5 дней.
При использовании в качестве жаропонижающего средства — до 1-3 дней.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим компонентам данной лекарственной формы может проявляться в виде аллергических реакций на пиразолоны, такие как феназон, пропифеназон и изопропиламинофеназон, а также на пиразолидины, например, фенилбутазон и оксифенбутазон. Особенно стоит обращать внимание на наличие в анамнезе случаев агранулоцитоза после применения данных препаратов; — расстройства в кроветворной системе, возникшие, к примеру, после лечения цитостатиками, или заболевания, затрагивающие гематопоэтическую систему; — наличие в анамнезе бронхоспазмов или иных анафилактоидных реакций (таких как крапивница, ринит, ангионевротический отек) на анальгетики, включая салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин и напроксен; — острая интермиттирующая печеночная порфирия, что повышает риск обострений; — артериальная гипотензия и нестабильные гемодинамические показатели; — врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что может привести к гемолизу; — период беременности (особенно первый и третий триместры); — период грудного вскармливания; — дети до трех месяцев или с весом менее 5 кг (недостаточно данных о безопасности применения у этой категории); — также для детей от трех месяцев до одного года внутривенное введение противопоказано. Применять с осторожностью.
При снижении объема циркулирующей крови, начинающейся сердечной недостаточности, высокой лихорадке (повышенный риск резкого снижения артериального давления). При заболеваниях, при которых значительное снижение артериального давления может представлять повышенную опасность (пациенты с тяжелой ишемической болезнью сердца и выраженным стенозом артерий головного мозга).
Алкоголизм. Высокий риск возникновения тяжелых анафилактических/анафилактоидных реакций наблюдается у пациентов с: — бронхиальной астмой, особенно в сочетании с полипозным риносинуситом; — хронической крапивницей и другими атопическими заболеваниями (аллергические заболевания, к которым имеет отношение наследственная предрасположенность к сенсибилизации, такие как поллинозы, аллергический ринит и аналогичные); — непереносимостью алкоголя, проявляющейся даже на незначительные количества напитков (в виде зуда, слезотечения и значительного покраснения лица); — непереносимостью красителей (например, тартразина) или консервантов (таких как бензоаты); — тяжелыми нарушениями функций печени и почек (рекомендуется применение минимальных доз из-за замедленного выведения метамизола натрия); — беременность во втором триместре.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность. Метамизол натрия проникает через плацентарный барьер. Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия у крыс и кроликов не обнаружено, в высоких дозах наблюдалась фетотоксичность.
Учитывая отсутствие адекватных данных о применении у людей, метамизол натрия не рекомендуется в первом триместре беременности, а во втором триместре можно применять лишь в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. Несмотря на слабое ингибирующее действие метамизола натрия на синтез простагландинов, нельзя исключить возможность преждевременного закрытия артериального (Боталлового) протока у плода, а также перинатальных осложнений из-за нарушения агрегации тромбоцитов как у матери, так и у новорожденного.
Поэтому метамизол натрия противопоказан в третьем триместре беременности. Период грудного вскармливания. Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко. В связи с этим не допускается грудное вскармливание во время лечения препаратом и в течение 48 часов после последнего введения препарата.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Анальгезирующее ненаркотическое средство, группы пиразолонов, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим и спазмолитическим действием. Его механизм действия окончательно не установлен. Имеющиеся данные позволяют полагать, что метамизол и его основной метаболит (4N-метиламиноантипирин [4-МАА]) обладают центральным и периферическим механизмом действия.
При применении в дозах, превышающих терапевтические, возможно достижение противовоспалительного эффекта, вероятно, за счет подавления синтеза простагландинов. Фармакокинетика. Процесс всасывания.
После внутримышечного (в/м) введения препарата биодоступность основного метаболита метамизола (4-МАА) составляет 87 %. Среднее значение времени достижения максимальной концентрации после в/м введения — 1,7 часа. Распределение.
Процент связывания 4-метиламиноантипирина с белками плазмы составляет 58%. Прочие метаболиты метамизола связываются с белками плазмы в следующем процентном соотношении: 4-аминоантипирин — 48%, 4-формиламиноантипирин — 18% и 4-ацетиламиноантипирин — 14%. Метамизол преодолевает плацентарный барьер. Метаболиты препарата проникают в грудное молоко кормящих матерей. Метаболизм.
Основной метаболит метамизола, 4-МАА, подвергается дальнейшему метаболизму в печени путем окисления, деметелирования и последующего ацетилирования. Другими основными метаболитами метамизола являются 4-аминоантипирин (4-АА), 4-формиламиноантипирин (4-ФАА) и 4-ацетиламиноантипирин (4-АцАА).
Исследование свойств четырех основных метаболитов метамизола выявило, что жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное воздействие препарата может быть связано с метаболитами 4-МАА и 4-АА. Выведение. У здоровых мужчин свыше 90% дозы препарата, введенной внутривенно, выводится с мочой в течение недели.
Период полувыведения (Т1/2) метамизола, меченного радиоизотопом, составляет около 10 часов. Для 4-ММА значения терминального Т1/2 при разных путях введения колеблются в пределах от 2,5±0,06 до 3,2±0,8 часов, а для других метаболитов Т1/2 составляет от 3,7 до 11,2 часов. Линейность/нелинейность. Для всех метаболитов метамизола характерна нелинейная фармакокинетика.
Клиническая значимость этого факта на данный момент не установлена. При коротких курсах лечения накопление метаболитов практически не происходит. Особые группы пациентов. У пожилых пациентов у здоровых добровольцев значительно увеличен Т1/2 для 4-МАА, а клиренс для данного метаболита существенно ниже по сравнению с молодыми людьми.
Пациенты детского возраста: выведение метаболитов у детей происходит значительно быстрее, чем у взрослых. Нарушение функции печени: у пациентов с нарушениями функции печени Т1/2 4-ММА и 4-ФАА увеличивается примерно в 3 раза. Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени следует избегать применения препарата в высоких дозах. Нарушения функции почек: при нарушениях функции почек снижается скорость выведения некоторых метаболитов (4-АцАА, 4-ФАА). Поэтому пациентам с нарушением функции почек следует избегать применения препарата в высоких дозах.
Побочное действие
Нежелательные реакции классифицированы следующим образом согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, Передозировка
Симптомы. Признаки передозировки могут включать: тошноту, рвоту, боли в животе, снижение функциональности почек/острую почечную недостаточность с олигурией (например, в результате интерстициального нефрита), реже наблюдаются симптомы со стороны ЦНС (головокружение, сонливость, шум в ушах, бред, нарушение сознания, кома, судороги) и резкое снижение артериального давления (в отдельных случаях приводящее к шоку), нарушения ритма сердца (тахикардия), гипотермия, одышка, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, паралич дыхательных мышц.
После приема высоких доз выведение через почки нетоксичного метаболита (рубазоновой кислоты) может вызывать красное окрашивание мочи. Лечение. Специфический антидот неизвестен. При передозировке показан форсированный диурез. Главный метаболит (4N-метиламиноантипирин) может выводиться с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемоперфузии или фильтрации плазмы крови.
При появлении судорожного синдрома рекомендуется внутривенное введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.
Взаимодействие
С циклоспорином: при одновременном применении может наблюдаться снижение концентрации циклоспорина в сыворотке, поэтому необходимо контролировать уровень циклоспорина в крови. С другими ненаркотическими анальгетиками: совместное применение метамизола с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсического действия.
С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом: трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печен: барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.
С седативными и транквилизирующими средствами: эти препараты усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. С хлорпромазином или другими производными фенотиазина возможно значительная гипотермия.
С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин): метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы крови пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность. С миелотоксичными лекарственными средствами: миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия.
С метотрексатом: совместное применение метамизола с метотрексатом может усиливать его гематотоксическое воздействие, особенно у пожилых пациентов, поэтому их одновременное применение крайне нежелательно. С тиамазолом и сарколизином: данные вещества увеличивают риск возникновения лейкопении.
С кодеином, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и пропранололом: кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия. С рентгеноконтрастными веществами, коллоидными кровезаменителями и пенициллином: рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).
С ацетилсалициловой кислотой (АСК): одновременно с метамизолом натрия возможно снижение влияния АСК на агрегацию тромбоцитов. Поэтому такую комбинацию следует использовать с осторожностью у пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства. С субстратами CYP2B6: метамизол выступает как слабый индуктор CYP2B6. Совместное применение с субстратами CYP2B6, такими как бупропион и эфавиренз, может привести к снижению концентрации этих препаратов в крови, что следует учитывать.
Особые указания
