Как избавиться от болей в подколенной ямке при тренировках по северной ходьбе: необходимые упражнения

Болевые ощущения в подколенной ямке могут быть связаны с перенапряжением мышц или связок в этой области. Рекомендуется ввести в программу тренировок упражнения на растяжку и укрепление мышц задней поверхности бедра и голени, такие как лежачие растяжки или статические упражнения на баланс.

Кроме того, важно уделять внимание правильной технике ходьбы и избегать резких движений. Применение компрессионных бандажей или подходящая обувь также могут помочь уменьшить дискомфорт во время тренировок.

Почему болит нога под коленом?

Определить причину болевых ощущений под коленом является сложной задачей, поскольку эта область человеческого тела включает множество анатомических элементов. Каждое из них, при повреждении, может вызвать боль, поэтому неприятные ощущения сзади колена могут возникать по различным причинам, среди которых:

• структуры коленного сустава,
• мышцы, окружающие коленный сустав,
• внешние связки,
• кровеносные сосуды,
• лимфатические узлы,
• нервные окончания,
• жировая ткань подколенной ямки.

Сложность в установлении диагноза вынуждает медицинских специалистов использовать такие методы исследования, как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ. Особенно высокую информативность показывает МРТ, позволяющая детально рассмотреть мягкие ткани и выявить источник болевых ощущений.

В подколенной ямке располагается множество важных анатомических элементов

Причины, связанные с патологией коленного сустава

Как правило, заболевания коленных сочленений сопровождаются болью по передней поверхности колена, но некоторые недуги проявляются именно болезненными ощущениями в подколенной ямке.

Киста Бейкера

Это доброкачественное кистозное образование, окружённое плотной соединительной тканью, внутри которого содержится вязкое желе. Оно связано с капсулой коленного сустава и чаще всего расположено в районе подколенной ямки.

Данное образование чаще встречается у женщин, но в целом прогноз его появления остается благоприятным. Киста Бейкера никогда не трансформируется в злокачественную опухоль, хотя может создать множество неудобств владельцу. Полностью избавиться от кисты возможно лишь при помощи хирургического вмешательства, однако стоит учитывать, что данная проблема склонна к рецидивам, поэтому для её окончательного удаления может потребоваться несколько операций.

Симптомы кисты Бейкера:

• образование имеет круглую или овальную форму;
• кожа над кистой остается неизменной, поверхность гладкая;
• на ощупь киста мягкая, малоподвижная и эластичная;
• как правило, боли отсутствуют, но иногда может возникать тянущая боль;
• располагается в области подколенной ямки;
• размеры варьируются от небольших до 3-5 см в диаметре;
• при увеличении размеров кисты она может ограничивать подвижность колена.

Киста Бейкера, также известная как гигрома подколенной ямки

Киста менисков колена

Это образование, заполненное жидкостью, находящееся в хрящевой ткани менисков коленного сустава. Эта патология чаще всего наблюдается у молодых активных людей и спортсменов, и её причиной считаются повышенные нагрузки на хрящевую ткань.

Основным симптомом является боль, которая возникает в боковой области колена и сзади. Болевые ощущения беспокоят во время движения, но в состоянии покоя их нет. В некоторых случаях возможно появление легкой припухлости в данной области.

Если не начать лечение, то киста мениска может стать причиной вторичного деформирующего артроза коленного сустава. Полностью избавиться от образования можно только хирургическим путем.

Киста мениска коленного сустава

Травмы менисков колена

Если беспокоят боли под коленом и начались они после какой-то травмы, то нужно подумать о повреждении задней части латерального или медиального мениска колена. Также разрыв мениска может наступить вследствие воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов. Лечение такой травмы только оперативное.

Лечение тянущей боли под коленом сзади

Лечение тянущей боли сзади колена

Тромбоз подколенной вены. Случается на фоне варикоза, реже – из-за постоянного сдавления вены. нога сзади болит и отекает. Обычно проблема не ограничивается областью подколенной ямки. Отек и боль нарастают, распространяясь вниз по ноге.

Диагностика

Поскольку множество заболеваний может вызывать тянущую боль в задней части колена, важно провести обследование для определения необходимого лечения для пациента. Обычно врач проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, проводит пальпацию и функциональные тесты. Далее разрабатывается план дальнейшей диагностики.

Как правило, инструментальная диагностика предполагает проведения рентгенографии или МРТ. Реже делают УЗИ сустава. Основным методом диагностики сосудистых патологий является ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с допплером.

При лечении важным аспектом является не только устранение болей, но и выявление и лечение их основной причины. Пациенту может потребоваться:

Консервативная терапия – противовоспалительные средства, уколы кортикостероидов, обогатещной тромбоцитами плазмы, физиотерапевтические процедуры, массаж, кинезиотейпирование, модификация образа жизни, ортезы и т.д., в зависимости от выявленной патологии, её тяжести и выраженности клинических симптомов.

Хирургическое вмешательство — удаление кисты Бейкера или других атипичных кист коленного сустава. В Клинике доктора Глазкова в Москве операции проводятся только в экстренных случаях. Если хирургическое вмешательство необходимо, проводится малоинвазивная артроскопическая операция.

Клиническая картина

Тендинопатия полуперепончатой мышцы (ТПММ)

Существуют необычные причины хронической боли в заднем медиальном участке колена, которые чаще наблюдаются у пожилых людей. Эти состояния могут оставаться недиагностированными или лечиться неадекватно из-за нехватки осознания данной проблемы. Однако своевременная диагностика может привести к успешному лечению.

Хотя тендинопатия может возникать в любом из сухожилий хамстрингов, чаще всего поражается сухожилие полуперепончатой мышцы. Это может возникать как первичное явление у спортсменов на выносливость или как вторичное, чрезмерное, компенсаторное состояние из-за первичной аномалии коленного сустава, такой как пателлофеморальные расстройства [1].

ТПММ зачастую проявляется ноющими болями в заднем медиальном сегменте колена, сопровождающимися болезненностью при пальпации подсуставной области. Боль может быть весьма интенсивной, особенно в остром состоянии, и усиливаться во время выполнения движений, которые требуют значительной нагрузки на подколенное сухожилие: бег, велосипедные поездки, спуск по лестнице, резкое глубокое сгибание колена.

• Напряжение хамстринга (НХ)

Характеристики напряжения хамстринга.

Ключевые симптомы включают внезапную острую боль во время физической активности, которую можно охарактеризовать как разрывающую, а также чувство сжатия, слабости и ограниченность движений.

Лечение

• Медикаментозное лечение
• ТПММ
• Инъекции 3 мл 2% лидокаина и 10 мг триамцинолона в области потенциально нужного лечения могут быть эффективными для уменьшения симптомов.
• Операции по перенаправлению и повторному прикреплению сухожилия требуют крайне редкого вмешательства, но могут быть результативными.

ТПММ [3] (уровень доказательности: 5)

В более чем 90% случаев данное состояние заживает без необходимости в дополнительном медицинском вмешательстве.

1. Первоначальная схема консервативного лечения включает относительно покой, холод на пораженную область, анальгетики, краткий курс НПВП и физиотерапию с фокусом на укрепление и растяжку хамстрингов.
2. В случае ТПММ полезно правильно подбирать обувь, чтобы предотвратить перенапряжение или медиальную подтяжку пятки у пациентов с вальгусной деформацией. Оптимальная обувь должна быть стабильной и содержать технологии управления движением, обеспечивающие поддержку и предотвращающие чрезмерное скатывание лодыжки внутрь; особенно важно это при наличии избыточного веса. Основные характеристики – медиальная стойка, специально спроектированный каблук и пластиковый хвостовик под аркой.

Например: Nike Zoom Structure Triax 15

Напряжение хамстринга следует лечить по методу RICE: отдых, лед, компрессия и поднятие для ускорения восстановления. После острого периода можно использовать тепло, такие как грелки или гидромассаж, а также разогрев перед выполнением растяжек. При любом вмешательстве важно сопровождать его холодом для уменьшения воспалительного процесса и дискомфорта.

-Первая фаза [10] (уровень доказательности: 5): спортсмен начинает безболезненное субмаксимальное изометрическое укрепление под несколькими углами.

— Упражнения: Спортсмен выполняет ряд изометрических сокращений при 30°, 60° и 90° сгибания колена, удерживая пораженную конечность на противолежащей конечности и напряженно сокращая хамстринг. Важно, чтобы при этом хамстринг не растягивался до болевых пределов, поддерживая подвижность бедра и колена. Это движение также способствует выравниванию и усилению латеральных волокон, защищая они поврежденные. Цели этого этапа — нормализовать походку и набрать силу сгибания колена, превышающую 50% силы неповрежденной конечности при тестировании под 90 градусами сгибания.

-Изометрическое сгибание колена в положении сидя. Обратите внимание, что это будет выполняться под несколькими углами.

— Вторая фаза включает постепенное восстановление силы по всему диапазону движений и улучшение нервной координации бедер и таза, подготавливая спортсмена к спортивным упражнениям. Следует избегать болезненных растяжений в конце диапазона на этой стадии.

Упражнения: Эксцентрическая тренировка может быть достигнута с помощью изокинетического динамометра, если таковой имеется, и при выполнении таких упражнений, как становая тяга на прямых ногах, ветряная мельница на одной ноге и нордическое упражнение на хамстринги.

(Эксцентричные) Ветряная мельница на одной ноге

Пациент стоит с неповрежденной ногой на неподвижной поверхности и наклоняется вниз в диагональной плоскости, сохраняя прямую ногу и поддерживая поясничный лордоз.

Это упражнение можно выполнить без (ранних) нагрузок, постепенно увеличивая вес при помощи гирь.

Нордическое упражнение на хамстринги.

Когда врач поддерживает ноги пациента, находящегося на коленях, тот выполняет нордическое упражнение для хамстрингов. Пациент медленно наклоняется вперед, сохраняя нейтральную позицию бедра, пока не теряет контроль над спуском, после чего возвращается в исходное положение с помощью рук.

Вы можете выполнять нордическое упражнение на хамстринги с эластичной помощью, что означает, что вы можете заменить помощника/врача на эластичную ленту, прикрепленную к стене.

По окончании данной фазы спортсмен должен иметь полную силу при тестировании мышц (5/5) или находиться в пределах 20% от силы неповрежденной ноги при измерении от 0 до 90°. Он также должен быть способен выполнять беговые упражнения как вперёд, так и назад без боли на умеренной скорости на этом этапе.

— Третья фаза [10] (уровень доказательности: 5): Основное внимание уделяется функциональным движениям и эксцентрическому усилению в удлиненном состоянии. Могут быть начаты плиометрические и спортивные тренировки, а также продвинутые упражнения на равновесие. Альтернативная эксцентрическая тренировка в удлиненном состоянии также может быть достигнута без динамометра, удерживая задействованное бедро на груди испытуемого, сопротивляясь внешней силе с помощью упругого сопротивления, такого как лента или ручное сопротивление.

Состояние эксцентрической тренировки продлевается на Биодексе.

Используя настройку, Biodex может быть изменен таким образом, чтобы пациент находился в сгибании бедра, а затем пассивно разгибал и сгибал колено в конечном диапазоне движения. Пациент сопротивляется пассивному движению, когда колено вытянуто.

Состояние эксцентрической тренировки на кабельной колонне.

Это упражнение может быть выполнено, если пациент лежит на спине, плотно прижимая колено к груди, подключенный к кабельной колонне или эластичному сопротивлению. Затем пациент использует свои руки, чтобы согнуть колено в сгибании, а затем медленно эксцентрично сопротивляется кабелю или эластичной ленте, когда она вытягивает колено в разгибание. По завершении этого этапа спортсмен должен обладать полной силой во всем диапазоне движений и должен быть в состоянии уверенно выполнять все связанные со спортом задачи без ограничений.

Почему возникает боль в колене сзади

Болевые ощущения в колене могут свидетельствовать о наличии аутоиммунного, дегенеративного или воспалительного процесса. В каждом конкретном случае причины, симптомы и методы лечения боли сзади колена могут варьироваться. Задача диагностики усложняется неразрывной связью колена с окружающими структурами, такими как связки, сухожилия, мышцы, а также с другими частями нижних конечностей.

Воспаленные ткани приводят к сдавлению нервных окончаний, что и объясняет появление болезненности. При дегенеративных процессах ситуация аналогичная. Высота хряща между суставными элементами снижается, возникает трение между поверхностями, что приводит к сковыванию движений и болевым ощущениям. Таким образом, на патологический процесс в области коленного сустава чаще указывают не только боли, но и жжение, отечность мягких тканей, сокращение амплитуды движения.

Локализация болевых ощущений имеет свои особенности, заключающиеся в том, что причин их возникновения могут быть как те же воспалительные процессы, что и в передней части, так и совершенно иные заболевания, не имеющие непосредственного отношения к коленному суставу. Поэтому, если вы ощущаете боль в нижней части ноги сзади от колена, следует обратиться за медицинской консультацией. В большинстве случаев потребуется провести более углубленное обследование, чтобы исключить все возможные причины дискомфорта.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Практикующий с 1986 года

Причины болевых ощущений в колене сзади

Все причины развития болей в области колена по задней поверхности можно разделить на несколько больших групп. В первую очередь, это инфекционно-воспалительные процессы. Они могут быть спровоцированы как бактериями, так и асептическими агентами, любыми травмами, аллергической реакцией, и даже осложнениями после вакцинации. Часто имеет место сочетание сразу нескольких факторов. Воспаление быстро распространяется на все суставные элементы, что объясняется обильной системой кровообращения синовиальных оболочек. Наиболее часто острая боль сзади колена возникает на фоне следующих заболеваний:

• Артрит. Это заболевание может возникать на фоне инфекционного процесса, травм или ревматизма. Могут наблюдаться как острые, так и хронические форматы. В остром периоде симптомы будут довольно ярко выражены — сильная боль, отеки. При хроническом течении картина менее отчетлива. Обратите внимание, что боли при артрите могут локализоваться как на задней, так и на передней поверхности, а порой проявляются в разлитом виде.
• Киста Бейкера — одна из наиболее распространенных причин возникновения болей в колене сзади. Этот недуг может развиться как у мужчин, так и у женщин, в основном в зрелом возрасте, представляя собой выпячивание оболочки сустава в виде шишки под коленом. Часто её принимают за опухоль, но механизм образования кисты отличается, и она не относится к онкологическим заболеваниям. Боль может проявиться при увеличении размером, растяжении или воспалении кисты.
• Синовит. Воспаление синовиальных оболочек, как правило, не является самостояельным заболеванием. Чаще всего это осложнение других заболеваний. Процесс начинается с чрезмерной выработки синовиальной жидкости, что ведет к её накоплению в суставной полости. Затем содержимое подлежит инфекции. Это проявляется покраснением кожи, отеками мягких тканей и блестящей кожей. При синовите колено может болеть как изнутри, так и снаружи.
• Бурсит. Эта патология подразумевает воспаление суставной сумки, в большинстве случаев вызванное чрезмерными нагрузками на сустав. Боль может проявляться в различных зонах, включая область за коленом.
• Липоартрит. Чаще этот недуг называется болезнью Гоффа. С подобной проблемой чаще всего обращаются профессиональные спортсмены и пожилые люди. Болевые ощущения носят тягучий, постоянный характер и часто беспокоят пациента ночью. Замечено также чувство подкашивания при ходьбе.
• Воспаление сосудов или нервов. Локация проблемы влияет на характер боли. При защемлении наблюдаются резкие прострелы и острая кинжальная боль. Подобные ощущения могут возникнуть и при переохлаждении. В эту категорию входят и такие заболевания как остеомиелит сустава и тромбоз вены, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Подозревать наличие инфекционного процесса в колене можно не только благодаря болевым ощущениям. Такого рода болезни часто сопровождаются повышением температуры, общей усталостью, ограничением подвижности, вынужденным расположением конечности и другими симптомами интоксикации.

Следующая группа включает аутоиммунные патологии. Это заболевания, которые развиваются на фоне сбоя в работе иммунной системы, в результате чего отмечается выработка антител к собственным тканям. Это приводит к воспалительному процессу, но бактериальной флоры при этом нет. Такие заболевания протекают длительно, имеют хронический характер и нередко приводят к инвалидизации. Таким образом, причиной тянущей боли под коленом сзади могут быть следующие заболевания аутоиммунного характера:

• Ревматоидный артрит. Это заболевание часто затрагивает сразу несколько суставов обеих ног. Поражение коленных суставов встречается реже, чем мелких суставов кистей. При слабом течении симптомы аутоиммунного воспаления развиваются постепенно и часто незаметны, что приводит к тому, что болезнь остается нелеченной длительное время.
• Системная красная волчанка. В данном случае поражение также имеет симметричный характер. Боли в суставах могут быть единственным признаком, но чаще они сопровождаются нарушениями в работе других систем организма. При медленном прогрессировании симптомы бывают терпимыми и не влияют на физическую активность. Однако в острый период часто наблюдаются повышенная температура, отеки мягких тканей и покраснение кожи.
• Ревматизм. Болезненные ощущения в области колена на фоне ревматизма могут свидетельствовать о ревматической лихорадке. Первые симптомы поражения сустава проявляются через несколько недель после острого периода основного заболевания и обычно выражены, сопровождаются покраснением кожи и местным повышением температуры.
• Реактивный артрит. Воспаление коленного сустава может развиться через несколько недель после кишечной инфекции или воспаления в мочевыводящей системе. Болевой синдром в этом случае может постепенно усиливаться и спадать.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Аутоиммунные расстройства сложно диагностировать. Часто пациенты обращаются за помощью уже с запущенной формой заболевания, испытывая резкие боли, для устранения которых необходимо назначать сильные анальгетики. Гораздо легче справиться с заболеванием, если начать лечение при первых проявлениях.

Не менее часто встречаются дегенеративно-дистрофические причины развития заболеваний. В их основе могут лежать нарушения обменных процессов, возрастные изменения, а также неправильная нагрузка на проблемную область, в данном случае, коленный сустав. Такие патологии могут привести к инвалидизации и нередко требуют применения хирургических методов лечения, вплоть до установки эндопротеза. Возможными причинами ноющих болей сзади колена могут быть следующие заболевания:

• Остеоартроз. Это заболевание поражает все структуры сустава, что приводит к постоянным тянущим болям. При движении возникает чувство давления, которое усиливается при переутомлении и может сохраняться даже в состоянии покоя.
• Менископатия. Также может быть одной из причин болей, локализующихся на задней поверхности. Такой дискомфорт возникает во время прогрессирования заболевания при отсутствии соответствующего лечения. Если же начать терапию вовремя, тогда боль будет только на передней поверхности.
• Тендопатия. Это состояние затрагивает сухожилия и связки, что вызывает четко локализованные боли, усиливающиеся при любых движениях.
• Остеохондропатия. Этот недуг чаще наблюдается у детей и подростков. Болевые ощущения могут быть тянущими, слабо выраженными и могут возникать без видимой причины, как и исчезать.
• Хондроматоз. Болевой синдром может проявляться волнообразно, часто беспокоя по ночам. Пациенты могут замечать хруст во время движений, прострелы и ограничения подвижности.

Все перечисленные заболевания не проявляются внезапно. У них есть тенденция к постепенному прогрессированию и часто они имеют слабовыраженную симптоматику.

Реже в качестве причины болей сзади коленки выступают опухоли. Это могут быть остеомы, хондромы, саркомы и так далее. Болевой синдром в этом случае вызван сдавлением нервных окончаний и мягких тканей. Еще одной не характерной причиной болевого синдрома является состояние после хирургического операции либо инвазивной манипуляции.

Что делать и как лечить боль под коленом

Область колена подвергается значительным нагрузкам, особенно в случаях избыточного веса или чрезмерной физической активности. Поэтому очень часто можно столкнуться с ситуациями, когда возникают тянущие боли в задней части ноги, под коленной чашечкой, и причины их могут быть разными. В этой области помимо суставных тканей располагаются лимфатические узлы, крупные сосуды и нервы. Некоторые из этих причин абсолютно безопасны, другие могут привести к инвалидизации, а третьи — угрожают жизни. Поэтому игнорировать такой симптом нельзя. Давайте рассмотрим, что может вызывать болевые ощущения в этой зоне, способы лечения и рекомендации.

Анатомия колена

Чтобы понять причины боли под коленом сзади при ходьбе , необходимо разобраться в анатомических особенностях этой зоны. Коленный сустав представляет собой сочленение головок костей бедра и голени, покрытых слоем хрящевой ткани и заключенных в синовиальную оболочку (сумку), внутри которой находится синовиальная жидкость. Прокладкой между головками костей служит кольцеобразный хрящ — мениск. Сустав укреплен несколькими связками. В передней части расположена удерживаемая связками и сухожилиями коленная чашечка.

В области подколенной впадины располагается жировая ткань, сквозь которую проходят крупные кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна. Также находятся лимфатические узлы, связки коленного сустава, а сверху и снизу подходят сухожилия и мышцы. Патологии любого элемента этих структур могут привести к болям в ногах под коленями сзади.