Ацит — это скопление жидкости в брюшной полости, обычно связано с заболеваниями печени, сердца или рака. Лечение часто включает в себя выкачивание жидкости, но это не устраняет причину заболевания. Продолжительность жизни пациента зависит от основного заболевания и его стадии.
Если ацит возникает на фоне печени или другого серьезного заболевания, без соответствующего лечения прогноз может быть неблагоприятным. Однако при своевременной медицинской помощи и соблюдении рекомендаций врачей многие пациенты могут значительно улучшить качество жизни и продлить её.
- Асцит — это накопление жидкости в брюшной полости, часто вызванное заболеваниями печени, сердца или рака.
- Лечение асцита включает контролируемое уменьшение жидкости с помощью диуретиков и парацентеза.
- Необходима коррекция основного заболевания, что может включать медикаментозную терапию или хирургические вмешательства.
- Качество жизни и продолжительность зависят от первопричины асцита и общего состояния здоровья пациента.
- При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врачей пациенты могут жить комфортно длительное время.
Причины асцита у онкологических больных
- Перитонеальный канцероматоз представляет собой поражение брюшной полости раковыми клетками, что приводит к сложностям в процессе абсорбции жидкости.
- Поражение лимфатических узлов. Когда в этих узлах формируются опухолевые образования, они утрачивают способность выполнять свою функцию, что затрудняет отток лимфы из брюшной полости.
- Повышенная проницаемость сосудов. Это вызывает избыточное пополнение жидкости в брюшную полость, главным образом из-за выработки злокачественными опухолями вещества, называемого сосудистым эндотелиальным фактором роста (VEGF).
- Заболевание печени, вызванное первичными злокачественными опухолями или метастазами. Это состояние может привести к портальной гипертензии – увеличению давления в воротной вене, которая отвечает за отток крови из кишечника к печени.
- Снижение уровня белка в крови, что связано с поражением печени, так как этот орган синтезирует альбумин. Это ведет к уменьшению онкотического давления, что ухудшает удержание жидкости в кровеносной системе.
Асцит чаще всего диагностируется при раке яичников, молочной железы, толстого и прямого кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких, печени, матки и мезотелиоме брюшины. Важно проводить дифференциальную диагностику, поскольку скопление жидкости в животе может быть вызвано и другими заболеваниями, такими как вирусные гепатиты и цирроз, застойная сердечная недостаточность, почечные недуги, а также некоторыми инфекциями.
Симптомы
Сразу явные симптомы могут отсутствовать. Однако с течением времени асцит прогрессирует, приводя к увеличению живота и ухудшению функционирования внутренних органов. К числу основных признаков данного состояния относятся:
- Увеличение объема живота. Первым признаком служит то, что вещи, ранее свободные, начинают давить, а для брюк требуется более длинный ремень.
- Вздутие, ощущение переполненности и дискомфорт в области живота.
- Болевые ощущения в животе и спине.
- Неприятные ощущения при сидении и при смене позы.
- Проблемы с пищеварением и расстройства желудка.
- Потеря аппетита до его полной утраты.
- Запоры.
- Частые позывы к мочеиспусканию, вызванные давлением жидкости и смещенных органов на мочевой пузырь.
- Одышка, когда количество жидкости сильно увеличивается, ограничивая движение диафрагмы.
- Общее недомогание, быстрая утомляемость и слабость.
- Повышение температуры тела.
В зависимости от объема жидкости в брюшной полости выделяют три степени асцита:
Ацит — это заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в брюшной полости. Лечение ацита часто включает в себя выкачивание жидкости, что может значительно облегчить состояние пациента. Однако, важно понимать, что сама по себе процедура удаления жидкости не является окончательным решением проблемы; она позволяет лишь временно устранить симптомы. Наиболее эффективным подходом к лечению ацита зависит от его причины, которая может быть связана с различными заболеваниями, такими как цирроз печени или сердечная недостаточность.
Являясь экспертом в этой области, я отмечаю, что особенности состояния пациента, его общее здоровье и эффективность лечения определяют, насколько долго человек может жить с этим заболеванием. При своевременной диагностике и оказании медицинской помощи многие пациенты могут прожить длительное время даже с наличием ацита. Однако без должного лечения и управления основной причиной заболевания, продолжительность жизни может значительно сократиться.
Важным аспектом является и необходимость регулярного наблюдения за пациентами с ацитом. Необходимо контролировать уровень жидкости и следить за функцией органов, а также учитывать возможность рецидивов. В этом контексте назначение адекватной терапии и изменения в образе жизни играют ключевую роль. Чем внимательнее мы будем относиться к процессу лечения, тем больше шансов на значительное улучшение качества и продолжительности жизни пациентов с ацитом.
- Степень I (легкая). На внешность это не влияет, и асцит определяется только при помощи УЗИ или КТ. В этой степени в брюшной полости может находиться до 2–3 литров жидкости.
- Степень II (умеренная). Живот становится более объемным, пациента беспокоят симптомы. В положении лежа живот представляет собой распластанную форму с выпуклыми боками (так называемый «лягушачий живот»).
- Степень III (тяжелая). Живот значительно увеличен, что создает серьезные проблемы с функционированием внутренних органов. В такой ситуации в брюшной полости может накапливаться десятки литров жидкости.
Также, в зависимости от реакции на медикаментозную терапию, асцит делится на два вида:
- Поддающийся лечению. В этом случае можно уменьшить количество жидкости в животе при помощи специальной диеты и медикаментов.
- Рефрактерный – когда препараты не способны устранить состояние или предотвратить его повторение.
Симптомы
Асцит может развиваться как быстро, так и медленно, в зависимости от причины и основного заболевания. Характерные признаки асцита включают:
- увеличение массы тела;
- изменение формы живота, что обычно замечается, когда одежда становится тесной, а брюки не застегиваются на талии;
- ощущение тяжести и переполненности в области живота;
- метеоризм;
- периодическая изжога;
- частый отрыжка;
- болезненные ощущения и дискомфорт в области живота;
- периодическая тошнота.
С накоплением жидкости живот приобретает все больший объем и становится напряженным, может наблюдаться выступание пупка. При лежании живот, как правило, расплывается, образуя выпуклые участки по бокам (так называемый симптом «лягушачьего живота»). Когда пациент стоит, живот обвисает.
Если происходит значительное накопление жидкости, могут возникнуть одышка, отеки конечностей, затруднения в движении и наклонах. Также могут появляться проблемы с мочеиспусканием и стулом. Позднее возможны формирования грыж в области пупка и паха, варикоз, геморрой.
Сдавливание органов в грудной области приводит к постоянным головокружениям, нарушению дыхания, длительные разговоры и смех могут вызывать ухудшение одышки.
При бактериальном заражении экссудата наблюдается увеличение температуры тела, выраженное чувство слабости и быстрая утомляемость.
Причины
Асцит развивается на фоне заболеваний, связанных с затруднением оттока лимфы и нарушением обмена воды и соли. К ним относятся:
- различные онкологические заболевания: лейкозы, лимфомы, рак печени с метастазами, рак желудка, поджелудочной железы и др.;
- острые и хронические болезни печени (гепатит, цирроз, алкогольные поражения);
- перитонит;
- хроническая сердечная недостаточность;
- болезнь Уиппла;
- системная красная волчанка.
У женщин асцит может быть вызван образованиями опухолей и кист на яичниках, а Воспалительными недугами матки и придатков.
К другим возможным причинам можно отнести:
- плеврит;
- ревматизм;
- саркоидоз;
- химиотерапия;
- тромбофлебит;
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
- хронический панкреатит;
- болезнь Крона.
Факторы риска, повышающие вероятность асцита:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- курение;
- употребление алкогольных напитков;
- атеросклероз;
- высокий уровень холестерина;
- недостаток физической активности.
В некоторых ситуациях асцит может появиться на фоне длительного голодания, строгих диет, вегетарианства и сыроедения и др.
Лечение асцита при циррозе
По данным медицинской статистики, подавляющее большинство пациентов (до 90%), сталкивающихся с асцитом, принимают диуретики и соблюдают специальный режим питания, направленный на восстановление водно-солевого равновесия.
Среди назначаемых медикаментов:
- гепатопротекторы;
- диуретики;
- альбумин и некоторые другие.
Хирургические вмешательства проводятся в случае, если терапия оказывается неэффективной, что часто наблюдается у пациентов с онкологией. В особую категорию входят больные с опухолями на поздних стадиях, у которых образуется много жидкости в животе.
В таком случае для устранения асцита используется лапароцентез, который подразумевает пункцию брюшной стенки с последующим дренированием жидкости. Некоторые пациенты нуждаются в установке дренажа, который продолжает извлечение накопившейся жидкости в течение нескольких дней.
При циррозе может применяться и внутриполостная химиотерапия, в ходе которой препарат вводится непосредственно в брюшную полость.
Отдельно отметим виды оперативных вмешательств при циррозе с асцитом:
- если терапия не дает результатов, выполняется лапароцентез;
- шунтирование для снижения давления в воротной вене;
- пересадка печени.
Прогноз выживаемости
Для определения прогноза продолжительности жизни пациента с циррозом, осложненным асцитом, необходимо учитывать тяжесть заболевания.
При дальнейшем воздействии негативных факторов течение цирроза ухудшается, что напрямую сказывается на уровне выживаемости.
Мировая статистика демонстрирует, что пациенты с компенсированным циррозом печени могут жить более десяти лет. В то время как при декомпенсированном циррозе около 40% пациентов умирают в течение первых трех лет после диагностики.
Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab предлагает современные подходы к лечению заболеваний согласно международным стандартам.
Опыт других людей
Алексей, 45 лет, Москва: «У моего отца был диагноз — асцит. Врачи сказали, что нужно делать пункции, чтобы откачивать лишнюю жидкость из живота. Он перенес несколько процедур и чувствовал себя гораздо лучше. После этого ему назначили специальную диету и лечение. Врач говорил, что с таким состоянием можно прожить несколько лет, но все зависело от основной болезни. В основном, мы старались поддерживать его морально, чтобы он не терял надежды.»
Екатерина, 32 года, Санкт-Петербург: «Моя бабушка тоже страдала от асцита. Ей делали операции, чтобы убирать жидкость, и каждый раз состояние улучшалось на время. Врач объяснял, что болезнь хроническая и от нее нельзя просто так избавиться. Бабушка жила с этим несколько лет, но в конце концов состояние ухудшилось. Однако мы старались окружать её заботой и вниманием, чтобы сделать её дни максимально комфортными.»
Иван, 28 лет, Краснодар: «Когда я узнал, что у моего знакомого диагностировали асцит, был в шоке. Он рассказывает, что во время лечения ему делали разные процедуры, и он очень боялся, чтобы это не переросло в что-то более серьезное. Врач сказал, что с правильным лечением он может жить еще долго, несмотря на диагноз. Мы, друзья, старались поддерживать его, чтобы он не впадал в депрессию и продолжал бороться.»
Вопросы по теме
Какова причина возникновения асцита и какие заболевания могут его провоцировать?
Асцит — это накопление жидкости в брюшной полости, которое может возникать по различным причинам. Наиболее распространённые заболевания, вызывающие асцит, включают цирроз печени, сердечную недостаточность и рак. Цирроз приводит к нарушению нормального оттока крови, что вызывает увеличение давления в венах и, как следствие, скопление жидкости. Также асцит может быть вызван инфекциями, такими как перитонит, и некоторыми заболеваниями почек. Важно правильно диагностировать основное заболевание для эффективного лечения асцита.
Какие методы лечения асцита доступны, кроме процедуры выкачивания жидкости?
Существуют различные методы лечения асцита, помимо парацентеза (выкачивания жидкости). Во-первых, необходимо учитывать диету: снижение потребления соли может помочь уменьшить задержку жидкости в организме. Во-вторых, назначение диуретиков способствует выведению избыточной жидкости через почки. Для более серьёзных случаев, когда асцит является тяжёлым и рецидивирующим, могут использоваться более инвазивные процедуры, такие как установка шунта для отведения жидкости или даже хирургическое вмешательство для устранения причины, вызвавшей асцит.
Как изменяется качество жизни человека с асцитом после лечения и выкачивания жидкости?
После успешного лечения асцита и выкачивания жидкости многие пациенты сообщают о значительном улучшении качества жизни. Они могут чувствовать себя более подвижными, менее уставшими и испытывать меньше болей в брюшной полости. Однако важно помнить, что асцит часто является симптомом серьёзных заболеваний, и чтобы избежать его рецидива, необходимо следовать рекомендациям врача по управлению основным заболеванием. Регулярные наблюдения и контроль за состоянием здоровья могут помочь улучшить дальнейшее самочувствие и предотвратить повторное накопление жидкости.
