Как межреберная невралгия влияет на учащенный пульс и общее состояние, включая отдышку и слабость в конечностях

Межреберная невралгия может вызывать различные симптомы, включая повышение пульса, одышку, а также слабость в конечностях. Эти проявления могут быть обусловлены как самим болевым синдромом, так и реакцией организма на стресс. Спазмы и напряжение мышц в области грудной клетки могут затруднять дыхание и давать ощущение ватных рук и ног.

Важно отметить, что данные симптомы могут также свидетельствовать о других заболеваниях, поэтому при их возникновении необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Правильный подход поможет устранить не только болевые ощущения, но и сопутствующие симптомы, улучшая общее состояние здоровья.

Пять вопросов при боли в груди

Если у вас возникли боли в области груди, ответьте на пять важных вопросов. Это поможет вам оценить симптомы и решить, какие шаги предпринять дальше.

Где болит?

Боль, связанная с коронарной недостаточностью (например, при стенокардии или инфаркте миокарда), ощущается в центре груди или немного влево. Она может иррадиировать в левое плечо, руку и шею, иногда переходя на правую сторону или распространяясь в верхнюю область живота и между лопатками. Обычно человеку трудно точно указать, где именно он чувствует боль.

На иллюстрации показано, в каких местах возникают болезненные ощущения при стенокардии и инфаркте.

При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.

Как болит?

Сердечная боль обычно возникает из-за недостаточного кровоснабжения миокарда и может быть:

• умеренной или интенсивной;
• жгучей, давящей, сжимающей, реже — тупой или ноющей.

При стенокардии человек часто описывает ощущения, прикладывая к груди сжатый кулак.

Боль, возникающая при межреберной невралгии, связана с защемлением нервов или спазмом мышц. Она может быть:

• очень сильной или сильной;
• жгучей, колющей, простреливающей.

Что провоцирует?

Болевые ощущения в сердце могут возникнуть:

• после физической нагрузки;
• в условиях стресса;
• после переедания;
• когда выходите из тепла в холод;
• на фоне повышенного артериального давления.

В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.

При межреберной невралгии боль может усиливаться при кашле, чихании, поднятии тяжестей или при неудачном положении тела. Она становится более сильной при дыхании и движениях.

Сколько длится?

Болевые ощущения при стенокардии, как правило, длятся от одной до пяти минут и могут пройти сами по себе или после приема таблетки нитроглицерина. В случае инфаркта этот препарат не оказывает эффекта, и боль может длиться до 15 минут и дольше.

Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.

Что еще беспокоит?

Боль в области сердца сопровождается такими симптомами:

• повышенной бледностью;
• одышкой;
• холодным потом;
• нехваткой воздуха;
• учащенным сердцебиением;
• чувством страха;
• иногда — тошнотой и рвотой.

При межреберной невралгии также может наблюдаться онемение в руках, жжение и непроизвольные мышечные подергивания.

На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.

Осложнения и последствия

Межреберная невралгия считается неопасной для жизни, и в целом имеет благоприятный прогноз (за исключением случаев, когда она вызвана сдавлением нерва опухолью, туберкулезом или болезнью Бехтерева). Тем не менее, сложность диагностики и несвоевременное лечение могут привести к серьезным последствиям.

Одним из основных последствий межреберной невралгии является развитие хронического болевого синдрома. Болевые ощущения сохраняются постоянно — чаще они незначительны, но могут резко усиливаться, в том числе ночью. Это нарушает сон, вызывает утомляемость, слабость, снижает аппетит и может привести к психоэмоциональным расстройствам, в том числе тревоге и депрессии.

Хронический болевой синдром может стать пусковым фактором для стенокардии, артериальной гипертензии и даже инфаркта.

Кроме того, межреберная невралгия ухудшает течение основной болезни, послужившей ее причиной. Так, мышечный спазм, вызвавший компрессию нерва, рефлекторно усиливается из-за болей.

Факторы, вызывающие механическое сдавление нерва, могут также затрагивать близко расположенные сосуды, нарушая кровоток.

Учащение боли на вдохе заставляет пациента замирать, что приводит к недостатку кислорода и гипоксии тканей.

К различным осложнениям также может приводить нерациональное лечение из-за неправильной диагностики.

В итоге, последствия межреберной невралгии могут проявляться в заболеваниях, с которыми её часто путают — болезнях сердечно-сосудистой системы, бронхолегких и других органов.

Лечение

В ГлавМедЦентре лечение межреберной невралгии и профилактика её последствий осуществляются безхирургическими методами.

В первую очередь терапия направлена на устранение или коррекцию причинных факторов заболевания. Больному обеспечивается покой, рекомендуется постельный режим на период до трех суток, исключение физических нагрузок, массаж для снятия мышечного напряжения.

Острые болевые приступы эффективно купируются с помощью лечебных блокад с анестетиками и противовоспалительными средствами. Затем назначаются анальгетики, миорелаксанты, противовирусные и противовоспалительные препараты. Особенно эффективна локальная инъекционная терапия.

Если проблема развилась на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, в программу лечения включаются:

• остеопатические и мануальные методы;
• инъекции аутоплазмы;
• реконструкция межпозвонковых дисков;
• чрескожная электростимуляция;
• ударно-волновая терапия (воздействие на ткани с помощью высокоэнергетических звуковых волн);
• лечебная физкультура и многое другое.

Объём необходимой терапевтической помощи может определить только квалифицированный специалист после диагностики. Для предотвращения последствий межреберной невралгии важно обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения невралгии

Главный вопрос, которым задаются многие, может ли межрёберная невралгия отдавать в сердце и вызывать аритмию? Такая ситуация возможно, ведь она концентрируется в месте защемления и распространяется прострелами.

Причинами могут быть:

• травматические повреждения;
• деформация костей, что приводит к неправильному распределению нагрузки на мышцы и смещению нервов, что вызывает хронические защемления;
• воспалительные заболевания, такие как опоясывающий герпес;
• опухоли, в сочетании с которыми могут возникать дополнительные симптомы;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, часто встречающиеся у взрослых, когда остеохондроз, артроз или грыжи межпозвонковых дисков развиваются из-за неправильного образа жизни.

В случаях наличия этих проблем невралгия может выступать как сопутствующее заболевание.

Как понять: невралгия или кардиалгия?

Боль имеет много нюансов. Прислушавшись к ним, можно понять, как отличить неврологическую боль от сердечной. Дать точный ответ на вопрос, что болит, сможет врач. Однако, после самостоятельного анализа состояния, выраженности дискомфорта, можно с большей вероятностью отличить защемление от сердечного приступа.

Где болит?

Прежде чем принимать решение о лечении, очень важно различить, вызвана ли боль сердечными проблемами или межреберной невралгией, и насколько это опасно.

При сердечно-сосудистых заболеваниях болевые ощущения накапливаются в центре груди или слева, с возможным распространением в левую руку, шею, лопатку и подреберье с этой стороны.

В случае невралгии болезненность распространяется по направлению рёбер. Она может возникать как слева, так и справа, а при движении простреливать на близкорасположенные участки грудины. Распространение идёт от позвоночника к передней части груди, а не наоборот. [1]

Из-за особенностей локализации и характера боли легче всего отличить сердечные проблемы от межреберной невралгии и определить, связаны ли ощущения с сердцем, инфарктом или остеохондрозом.

Как болит?

Чтобы выяснить, что именно вызывает боль — сердце или межреберная невралгия, нужно обратить внимание на характеристики боли, чтобы понять ее источник.

При повреждении нервов болезненные ощущения усиливаются со временем. Резкие изменения в интенсивности боли могут происходить при движениях, кашле, глубоком вдохе или резких поворотах тела.

При сердечных проблемах болезненные ощущения более равномерные. На их интенсивность не влияют физические движения и кашель. При этом интенсивность может различаться от едва ощутимой до жгучей и нестерпимой. [2]

Обращать внимание на дополнительные симптомы — это лучший способ различить межреберную невралгию и боли в сердце как у мужчин, так и у женщин.

Как долго?

Еще один важный параметр для различения межреберной невралгии и болей в области сердца — продолжительность болевых приступов, что также поможет оценить степень опасности и определить, какие препараты принимать для облегчения сердечных болей.

При невралгии боль присутствует умеренно, но постоянно, резко усиливаясь, простреливая при неудачном движении. Приступ проходит через несколько секунд или 1-2 минуты. Это происходит потому, что человек, реагируя на жёсткую боль, замирает и задерживает дыхание, давая телу время успокоиться. В период между приступами болезненность всё равно ощущается.

Сердечные боли могут длиться от 10 минут до нескольких часов. Они не ослабевают во время отдыха и сопровождаются давлением, создающим ощущение сжатия, которое не исчезает при смене положения тела. [3]

Диагностика межрёберной невралгии

Диагностикой и лечением межреберной невралгии занимается невролог. Установить диагноз он может на основе клинического осмотра, жалоб пациента, а также дополнительных исследований.

Осмотр

На приёме у врача пациент может принять характерную позу: стараясь уменьшить нагрузку на поражённую область, он наклоняется в здоровую сторону.

При ощупывании затронутого межреберья или ребра пациент может испытывать боль.

Инструментальные исследования

Если болевые ощущения сосредоточены с левой стороны, важно установить причину — связанные ли они с межреберной невралгией или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для этого врач может направить на ЭКГ.

Для оценки состояния позвоночника могут назначить рентген грудного отдела, а при подозрениях на межпозвоночную грыжу — МРТ.

Лабораторные исследования

Обнаружить сердечно-сосудистые патологии помогут комплексные исследования, в состав которых входит определение уровня холестерина, гомоцистеина, тропонина.

Венозная кровь (+170 ₽) 1 деньВ корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽В корзину

Чтобы исключить заболевания органов ЖКТ, врач может назначить специальные анализы и исследования, чтобы оценить состояние желудка, кишечника и поджелудочной железы.

Кал (соскоб) 138 4 дня138 бонусов1 380 ₽В корзину4 дняКал (соскоб) 0 ₽1 380 ₽В корзинуКал 175 7 дней175 бонусов1 750 ₽В корзину7 днейКал 0 ₽1 750 ₽В корзинуВзятие (2 вида, +170 ₽) 125 1 день125 бонусов1 250 ₽В корзину1 деньВзятие (2) +170 ₽Вен. кровь 170 ₽Кал 0 ₽1 250 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 208 1 день208 бонусов2 080 ₽В корзину1 деньВен. кровь 170 ₽2 080 ₽В корзинуМоча 25 1 день25 бонусовВ корзину1 деньМоча 0 ₽В корзинуКапилл. кровь (+200 ₽) 33 1 день33 бонусаВ корзину1 деньКапилл. кровь 200 ₽В корзину

Если есть подозрение, что межреберная невралгия вызвана вирусом варицелла-зостер (агентом ветряной оспы и опоясывающего герпеса), врачу следует направить пациента на необходимые анализы для выявления этого вируса и назначения соответствующего лечения.

Венозная кровь (+170 ₽) 38 2 дня38 бонусовВ корзину2 дняВенозная кровь 170 ₽В корзинуСоскоб (+310 ₽) 38 1 день38 бонусовВ корзину1 деньСоскоб 310 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 81 4 дня81 бонусовВ корзину4 дняВенозная кровь 170 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 88 4 дня88 бонусовВ корзину4 дняВенозная кровь 170 ₽В корзину

Оценить общее состояние пациента помогут биохимические анализы крови.

Венозная кровь (+170 ₽) 128 1 день128 бонусов1 280 ₽В корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽1 280 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 215 1 день215 бонусов2 150 ₽В корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽2 150 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 416 1 день416 бонусов4 160 ₽В корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽4 160 ₽В корзину

Лечение межреберной невралгии осуществляется комплексно, что позволяет устранить основную причину заболевания, снять боль и восстановить поврежденные нервы.

Врач может рекомендовать пациенту применение противовоспалительных средств. При интенсивной болевой атаке препараты вводятся внутримышечно, а также используются лечебные блокады — анестетики и глюкокортикостероиды вводятся непосредственно в область, где ощущается боль. Кроме того, специалист может порекомендовать успокаивающие средства, которые помогут облегчить страдания, а также пластыри с лидокаином и нестероидные противовоспалительные препараты для местного и системного применения.

При опоясывающем герпесе показаны противовирусные препараты, десенсибилизирующая, противоотёчная терапия, обработка герпетических высыпаний для подсушивания и предотвращения вторичного инфицирования.

Если предполагается, что источником болей являются дегенеративные изменения в позвоночнике или нарушения статики в грудном отделе, может оказаться полезным использование ортопедической коррекции, мягкой мануальной терапии. В период обострений рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и витамины группы В. В случаях, когда межрёберная невралгия связана с наличием опухоли, стоит обсудить возможность хирургического вмешательства.

Для уменьшения невропатической боли назначаются антиконвульсанты, антидепрессанты и анальгетики, действующие на центральную нервную систему.

Наиболее распространённое осложнение блокады при межрёберной невралгии — местный отёк тканей после межрёберной блокады. Как правило, отёк проходит через несколько часов.

Редкие осложнения после межрёберной блокады могут включать:

• инфекционные: формирование инфильтрата или абсцесса в месте проведения инъекции;
• гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс — накопление жидкости, воздуха или крови в плевральной полости;
• некроз тканей — очень редкое явление, связанное с неправильной техникой блокады;
• неврит — воспаление межрёберного нерва;
• нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы — вегетативные реакции на процедуру;
• аллергические реакции на анестетики.

Межрёберная невралгия у беременных наблюдается чаще всего во II или III триместре. Это обусловлено физиологическим «размягчением» соединительной ткани, которое происходит в местах прикрепления связок к надкостнице и в плоских суставах. Это необходимо для того, чтобы кости таза могли свободно двигаться во время родов.

Симптомы межрёберной невралгии у беременных:

• боль в области грудной клетки;
• онемение конечностей;
• покраснение кожи в зоне поражённых нервов;
• судороги;
• постоянная усталость.

При первых признаках межрёберной невралгии следует незамедлительно обратиться к врачу. Обычно невролог и гинеколог совместно разрабатывают план лечения, учитывая минимизацию потенциального негативного воздействия на плод.

Как правило, межрёберная невралгия у беременных проходит без специального лечения. Однако если болевой синдром становится слишком сильным и мешает повседневным делам и отдыху, могут возникнуть осложнения, такие как повышенный тонус матки и дыхательные расстройства.

При адекватной и своевременной терапии прогноз для межрёберной невралгии в целом положительный. Боль, как правило, проходит в течение нескольких недель и редко повторяется.

Если заболевание носит стойкий характер и не поддаётся терапии, нужно обследовать пациента и выяснить, нет ли у него грыжи межпозвонкового диска или опухоли.

Когда невралгия вызвана герпетической инфекцией, она может стать хронической.

Чтобы предотвратить формирование хронической постгерпетической невралгии, следует как можно раньше обращаться к доктору при первых проявлениях опоясывающего герпеса. Начало антигерпетической терапии в ранние сроки значительно уменьшает вероятность возникновения длительных болей. Для людей старше 50 лет разработаны специальные вакцины против опоясывающего герпеса.

Основные способы профилактики межрёберной невралгии:

• Регулярно находиться на свежем воздухе и выполнять простые физические упражнения;
• Избегать переохлаждения;
• Не поднимать тяжести;
• Укреплять иммунную систему;
• Соблюдать сбалансированную и полноценную диету;
• По мере необходимости обращаться за лечением хронических заболеваний;
• При первых признаках опоясывающего герпеса сразу же обращаться к врачу;
• Регулярно проходить медицинские обследования и следить за своим состоянием здоровья.

Соблюдение данных рекомендаций значительно снизит вероятность развития межрёберной невралгии.

Как долго может длиться боль при межрёберной невралгии?

Болевой приступ при межрёберной невралгии, как правило, длится несколько секунд. Пациент при этом испытывает острую нестерпимую боль, которая проходит между рёбрами и опоясывает тело.

Как распознать невралгию по сравнению с сердечной болью?

Боль при межрёберной невралгии усиливается при дыхании, кашле, смехе и физическом напряжении, но не становится более выраженной во время быстрой ходьбы. Пульс и артериальное давление остаются нормальными.

Сердечная боль, наоборот, не усиливается при дыхании и легких физнагрузках, но становится сильнее при беге, быстром передвижении и подъеме по лестнице. При этом пульс учащается, а артериальное давление понижается.

Информацию проверил врач-эксперт

Екатерина Демьяновская, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Данный текст был написан 24.10.2022 в 14:23, редактировался 30.11.2023 в 14:02 и проверен экспертом 30.11.2023 в 13:59.