Как нарушение звукопроводимости связано с переломом поврежденной кости

Нарушение звукопроводимости в поврежденной кости действительно связано с переломом. При переломе происходит разрушение сплошности костной ткани, что может приводить к изменению акустических свойств кости и затруднению передачи звуковых волн.

Такое состояние может вызывать боли и другие симптомы, связанные с повреждением мягких тканей и нервных окончаний. Восстановление звукопроводимости возможно после заживления перелома и правильной реабилитации, что подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения травм опорно-двигательного аппарата.

Причины

Чтобы произошел перелом кости, могут иметь место следующие факторы:

• Сильное воздействие, например, удар каким-либо предметом. В этом случае кость может пострадать в точке удара.
• Падение. Чаще всего это происходит с высоты, хотя иногда достаточно просто упасть с роста человека.
• Интенсивное сдавление кости. Это может произойти, например, из-за обрушившихся конструкций.
• Неестественное движение. Часто такие случаи встречаются при падениях, например, когда нога скручивается во время катания на коньках, что может привести к винтообразному перелому большеберцовой кости.

Симптомы

Все типы переломов имеют несколько общих симптомов:

• Болевые ощущения. Во время выбивания они острые и резкие, а после становятся более тупыми. Боль усиливается при осевой нагрузке.
• Изменение формы. Когда отломки смещаются, конечность может принимать аномальные формы.
• Отек. Он начинается сразу после травмы.
• Гематома. Острые края костей могут повреждать мелкие сосуды, что ведет к кровотечению под кожей.
• Проблемы с функциональностью. При попытке двигать поврежденной конечностью может возникать сильная боль, а также растяжение мышц и повреждение связок.

Наиболее серьезными представляются переломы костей черепа, позвонков, ребер и pelvis, поскольку они могут вызвать повреждения внутренних органов и нервной системы. Кроме того, множественные переломы также представляют определенную опасность, так как могут вызывать шоковое состояние.

Виды переломов

Перелом (fractura) — частичное или полное нарушение целостности кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими). Целостность и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом.

Такой тип перелома называется патологическим. Он может возникнуть без заметного внешнего воздействия или при незначительных травмах.

При разрушении костной структуры под воздействием механической силы всегда страдают мягкие ткани. Степень их повреждения, а также характер перелома, зависят от силы воздействия. Если кость повреждена, но связи между ее частями сохранены, этот случай классифицируется как трещина (fissura).

В клинической практике переломы встречаются довольно часто. Так, по данным института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е., почти каждый третий больной, поступающий с травмой имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовывались в костях конечностей (61,2%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).

Наиболее частые переломы наблюдаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Частота определенных переломов зависит от сезона: например, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек — зимой, когда люди падают на скользких дорожках.

Классификация переломов:

Зависимо от того, открытая ли рана связана с внешней средой через повреждения организма, все переломы делятся на закрытые и открытые. Это разграничение критически важно, так как открытые переломы могут стать входными воротами для инфекций, что может привести к гнойным процессам.

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные .

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы считаются одними из наиболее серьезных.

При них резко нарушается конфигурация сустава и очень часто остается стойкое нарушение движений в нем. В некоторых случаях (особенно у детей) бывает отрыв эпифиза, так называемый эпифизиолиз, который чаще наблюдается в области эпифиза плечевой, лучевой и большеберцовой костей.

Метафизарные (околосуставные) переломы нередко фиксируются за счет соединения одного отломка с другим и называются вколоченными. Надкостница зачастую остается нетронутой, что делает такие переломы похожими на трещины с различными направлениями.

В клинической практике чаще приходится встречаться с диафизарными переломами.

По механизму возникновения переломы делятся на компрессионные, скрученные, изгибаемые. Основные механизмы понимаются через физику, где молекулы могут приближаться (компрессионные) или удаляться (отрывные) друг от друга, или же перемещаться относительно друг друга как по винтовой линии (винтообразные). Степень повреждения кости зависит от времени воздействия травмирующего фактора и его направления.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти как в продольном, так и в поперечном по отношению к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в продольном направлении приводит к образованию вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого как бы сплющиваются.

Переломы, возникающие от изгиба, происходят вследствие прямых или непрямых травм. Кость сгибается, достигая предела, и в этом процессе на выпуклой стороне возникают разрывы, создавая множество трещин. В некоторых случаях это может привести к образованию осколков в форме треугольника.

Переломы от скручивания по продольной оси кости называются торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо, большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки приложения силы.

Отрывные переломы возникают из-за резких сокращений мышц. В этом случае происходит отрыв участков кости, к которым прикреплены сокращающиеся мышцы.

В зависимости от степени нарушения целостности кости переломы принято делить на полные и неполные (трещины). При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу ( переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит ( переломы без смещения). Типичным примером неполного перелома может быть поднадкостничный перелом, встречающийся у детей в возрасте до 15 лет.

Переломы классифицируются также по направлению линии: поперечные (перпендикулярно к оси), продольные (вдоль оси), косые (под углом к оси) и винтообразные (скручивание). Причины смещения отломков могут быть следующими: 1) первичное смещение из-за физического воздействия; 2) вторичное смещение, связанное со сокращением мышц, прикрепленных к сломанной кости; 3) третичное смещение, возникающее под действием внешних факторов на поврежденную кость. Во время смещения могут вклиниваться нервные окончания, сухожилия и мышцы, что усугубляет состояние перелома и усложняет лечение (интерпозиционные переломы). В зависимости от числа поврежденных участков выделяют одиночные и множественные переломы.

О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей.

Когда при переломе происходят повреждения внутренних органов, такие случаи классифицируются как осложненные. Если же перелом не затрагивает органы, он считается простым, хотя на практике все переломы более или менее сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей. Однако если такие повреждения не требуют специального вмешательства, перелом может считаться неосложненным.

Осложненными считают переломы костей черепа с повреждением ткани мозга, переломы костей таза с повреждением органов малого таза, открытые перелом, переломы костей с повреждением крупных сосудов и нервов.

Основные причины патологического состояния

Основным фактором является прямое повреждение костной структуры. Однако степень травмы индивидуальна для каждого случая. Патологическое состояние может развиваться на фоне различных факторов.

В основе перелома всегда лежит повреждение тканей. Характер нарушения целостности определяется точкой приложения силы, направленностью силы. Однако патогенетические факторы и процесс развития нарушения примерно всегда одинаковый.

На начальной стадии происходит разрушение костной ткани — как полное, так и частичное, в зависимости от конкретного случая. Пациент ощущает сильную боль, проявляются признаки отечности. Также наблюдается рефлекторное сокращение мышц, что способствует стабилизации перелома.

Но если диаметр кости значительный, как и объем мышечной массы в зоне поражения, вероятность смещения костных отломков также оказывается выше. В такой ситуации для репозиции потребуется операция.

В области перелома образуется гематома, что приводит к увеличению объема тканей и изменению цвета кожи над этой областью. Формируется отек.

После острого периода, который длится от нескольких часов до суток, начинаются процессы естественного заживления. Гематома насыщается белковыми волокнами, уплотняется, а затем минерализуется. Упрочнение костной мозоли лежит в основе нормального заживления. При этом далеко не всегда восстановление идет в нормальном ключе. Есть риск развития осложнений.

Стабилизация кости и совмещение отломков имеют важное значение для поддержки естественных процессов регенерации. Консультация специалиста значительно улучшает итоговые клинические результаты.

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития перелома, это те моменты, которые повышают вероятность травмы. Среди таковых можно выделить:

• острые воспалительные процессы ревматоидного характера: возможно патологическое возникновение переломов, обусловленное протеканием различных заболеваний, что увеличивает риски;
• остеопороз в анамнезе, что приводит к хрупкости костей (чаще встречается у людей старшего возраста, но не только);
• обменные нарушения в анамнезе: в том числе сахарный диабет как наиболее распространенный пример;
• активный образ жизни и повышенная физическая нагрузка;
• занятия спортом, особенно травмоопасными видами (единоборства, горные лыжи и так далее);
• вождение автомобиля: ДТП — одна из самых распространенных причин переломов, как множественных, так и тяжелых;
• проблемы со зрением, алкогольная зависимость и другие болезни, способствующие падениям и травмам.

Переломы чаще наблюдаются у детей, так как они более активны. Возраст детей также является фактором риска. К ним можно отнести пациентов с гиповитаминозами, приводящими к размягчению костей и потере кальция, что же может вызывать вторичный остеопороз.

Обратите внимание!

В большинстве случаев причины переломов связаны с образом жизни и действиями пациента. Многие из перечисленных факторов могут быть изменены собственными силами. Изменив образ жизни, можно предотвратить травмы и избежать переломов.

Лечение перелома

В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.

Следующим шагом врач производит вправление отломков (репозицию). Это осуществляет лишь после обезболивания. Если визуально перелом не наблюдается, на коже пациента может быть выполнен разрез. Поврежденное место фиксируется с помощью гипса или других медицинских приспособлений.

При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.

Иногда необходимо осуществить вытяжение костей. Для этого к области ниже перелома прикрепляется металлическая спица, а ее концы соединяются с грузом.

Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.

В наше время для лечения переломов применяются современные технологии, такие как аппарат Илизарова и ортезы.

применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.

Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова

С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.

Процесс установки и снятия аппарата Илизарова

Процедура установки аппарата осуществляется с применением местной или общей анестезии. Сквозь место перелома, проходя через костные фрагменты, вставляют две спицы, располагая их перпендикулярно. Концы спиц фиксируются на костной ткани с помощью специальных креплений. На протяжении всего времени ношения конструкции требуется соблюдать правила ухода и обрабатывать спицы дезинфицирующим средством.

Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.

Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза

Ортез представляет собой совокупность различных ортопедических приспособлений, которых используют для лечения суставов. Среди них можно встретить корсеты, бандажи, специальные обувные изделия, а также ортопедические стельки.

Ортезы могут применяться в следующих случаях:

• обеспечение фиксации и разгрузки областей позвоночника и суставов;
• восстановление функций опорно-двигательного аппарата после травм (для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
• коррекция деформаций в движительной системе (кифоз, сколиоз);
• обезболивание при заболеваниях, таких как артрит, артроз, остеохондроз и др.;
• защита суставов и позвоночника при повышенных физических нагрузках.

Наиболее часто ортезы применяются для жесткой фиксации поврежденных суставов.

Виды ортезов

По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:

• ортезы для суставов ног (аппарат для голеностопного сустава, коленного сустава, конструкции для тазобедренного сустава, специальные обувные изделия и стельки);
• ортезы для рук (плечевой бандаж (косыночная повязка или ортез), ортез для лучезапястного сустава, фиксаторы пальцев и налокотники);
• ортезы для спины (послеродовые и дородовые бандажи, шины-воротники, корсеты).

Классификация ортезов включает мягкие, жесткие, полужесткие и туторы. Чаще всего их жесткость зависит от того, для чего они предназначены. Например, мягкий ортез для голеностопа (или колена) напоминает бандаж, который используется для предотвращения заболеваний суставов.

Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.

Тутор служит для восстановления конечности после операции или травмы. В отличие от ортеза, тутор имеет иную конструкцию, без наличия шарниров.

Если вам необходима экстренная и профессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «МедикСити»!

Лечение переломов в клинике «МедикСити»

Мы принимаем пациентов ежедневно с 9:00 до 21:00. Рентген работает в подобном режиме, а МРТ доступно в любое время суток!

Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.

Виды современных пластиковых гипсов

Одним из самых легких является Скотчкаст (Scotchcast). Пациенты практически не ощущают его веса, и кожа под ним «дышит». Скотчкасты производятся в различных цветах, что немного способствует улучшению настроения в непростые моменты. Однако важно отметить, что данный гипс не предназначен для контакта с водой (он накладывается через специальный ватно-тканевый чулок, который создаёт защитный барьер между жестким материалом и кожей), а удалить его может только квалифицированный специалист.

Софткаст — повязка из очень гибкого, эластичного материала, что позволяет его применять при растяжениях и вывихах. В случаях переломов повязка носится вместе со скотчкастом. Этот гипс сделан из стекловолоконной ткани, пропитанной полиуретановой смолой, а потому отличается водостойкостью. При этом гипс обеспечивает поступление воздуха к травмированной конечности.

HM-каст представляет собой синтетическую сетку с крупными ячейками, выполненной в форме рукава. Этот гипс очень легкий, но его следует надевать только с использованием специального синтетического чулка. В таком гипсе можно принимать водные процедуры, он обладает небольшим весом и выпускается в различных размерах, что делает его удобным для лечения переломов конечностей разных участков. Данный гипс позволяет рентгенологам оценивать процесс заживления кости без необходимости его снятия.

Турбокаст — самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры. Еще один плюс — этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно. Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможно ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).

В нашей клинике у вас есть возможность заменить старый неудобный гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Следите за нашими акциями! Часто на процедуру замены гипсов действуют скидки.

При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.

Помощь при контрактурах

Долгое отсутствие движения в конечности может привести к различным осложнениям, одно из которых — контрактура (резкое ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.

Лечение контрактур наталкивается на определенные трудности: с одной стороны, поврежденный сустав требует длительного покоя, с другой же стороны, для восстановления его нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии сустава и при отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).

Именно поэтому важно уделить должное внимание восстановительным методам лечения для предотвращения и лечения контрактур суставов.

Мы предлагаем программу реабилитации после перелома и снятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. Это поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связки и мышцы.

Мы готовы помочь вам пройти этот сложный этап с максимальным комфортом!

Внутрисуставные переломы костей конечностей. Клиника, диагностика. Лечение

Для этих переломов характерно разрушение кости, образующей сочленяющуюся поверхность.

При этом наблюдаются боль, нарушение функций, хруст, изменение симметрии суставных ориентиров, положительный симптом осевой нагрузки. Характерный признак внутрисуставных переломов — гемартроз — это кровоизлияние внутри сустава, способствующее увеличению его размеров, сглаживанию контуров и изменению подвижности.

При пункции сустава получают выпот с обильной примесью крови. Иногда в пунктате отмечают капельки жира, что указывает на внутрисуставной перелом. При внутрисуставных переломах со смеще­нием происходит нарушение симметрии внешних ориентиров. Укоро­чение конечности, патологическую подвижность, нарушение звукопро­водимости кости определить в большинстве случаев невозможно из-за малых размеров одного из отломков.

Внутрисуставные переломы охватывают переломы суставных концов костей в пределах капсулы сустава. Проникновение излома в суставную полость обычно вовлекает в патологический процесс все суставные структуры, что приводит к гемартрозу, повреждению хряща и капсулы, а также нарушению конгруэнтности суставных поверхностей при смещении фрагментов, что негативно влияет на функцию сочленения. Контрактура и ограниченность подвижности — наиболее частые долгосрочные последствия внутрисуставных переломов.

Клиника, диагностика. Среди клинических признаков внутрисуставных переломов, помимо общих для всяких переломов признаков (боль, отечность тканей, подвижность отломков, нарушение функции), следует особо отметить деформацию сустава с нарушением взаимоотношения опознавательных точек (костных выступов), что свидетельствует о смещении отломков. Каждый из этих признаков может проявляться по-разному и в неодинаковой степени в зависимости от тяжести повреждения, степени смещения отломков, локализации перелома и многих других условий. Поэтому при установлении диагноза должен быть учтен весь комплекс клинических признаков в совокупности. Дифференцируют внутрисуставные переломы чаще всего с травматическими вывихами.

Рентгенодиагностика играет крайне важную роль в выявлении внутрисуставных переломов. Минимум необходимо провести рентгенографию пострадавшего сустава в двух проекциях. Для более точного определения расположения осколков и линии перелома применяются тангенциальные проекции, особые укладки, а также стерео- и томорентгенография.

Необходимость применять при внутрисуставных повреждениях дополнительные рентгеновские методы исследования объясняется диагностическими трудностями, особенно в детском возрасте и в таких сложных суставах, как, например, локтевой. Параллельное расположение плоскости излома замыкательной пластинке суставного конца кости, прохождение ее через эпифизарные или апофизарные зоны без значительного смещения отломков трудно выявить без дополнительных рентгеновских снимков.

Лечение. Внутрисуставной перелом является, в первую очередь, повреждением сустава. Это создает особые требования ко всем этапам медицинского вмешательства: диагностике, терапии, а также профилактике осложнений и тяжелых последствий.

Выбирая метод лечения, нужно стремиться, чтобы в данных конкретно сложившихся условиях он позволил ограничиться наименьшим сроком фиксации поврежденного сустава.

Четкая анатомическая коррекция осколков при переломах необходима для восстановления подвижности в суставе и предотвращения развития деформирующего артроза. В случае многооскольчатых внутрисуставных переломов не избежать небольших «ступенек» между фрагментами.

Ранние движения в суставе — залог восстановления подвижности в поврежденном сочленении. Поэтому врач не должен без надобности удлинять срок фиксации сустава гипсовой повязкой, если пришлось ее применить.

При смещениях осколков обычно используется хирургический метод из традиционных способов лечения внутрисуставных переломов. Операция позволяет точно сопоставить осколки и надежно соединить их с помощью винтов, специальных гвоздей, шпилек, спиц с подложками и других изделий.

Скелетное вытяжение, вытяжение с помощью дистракционных аппаратов также находит применение при лечении внутрисуставных повреждений со смещением отломков, которое можно устранить тягой по длине (Т- и У-образные чрезмыщелковые переломы плечевой кости, переломы шейки бедренной кости у детей, некоторые оскольчатые переломы верхнего и нижнего концов берцовых костей и др.).

Гипсовая повязка как самостоятельный метод лечения внутрисуставных переломов применяется лишь при случай, если осколки не смещены.

Внутрисуставные переломы чрезвычайно многообразны. Каждое сочленение имеет свои особенности в отношении механизма повреждения, характера смещения отломков, последующих осложнений. В связи с этим для успешного их лечения необходимы конкретные знания данной патологии в каждом суставе.